Методы психотерапии при наркомании

Лечение наркомании – это не только снятие физической зависимости.Это комплексное мероприятие, направленное на то, чтобы научить пациента свободно дышать, не думая о «дозе».

Поэтому после медицинских процедур, направленных на снятие так называемой ломки, в нашем реабилитационном центре начинается психотерапевтическая работа с пациентом.

Методы этой работы можно разделить на две большие группы:

Индивидуальная терапия

Когда психотерапевт работает с пациентом один на один, помогая ему сформулировать для себя новые принципы жизни трезвой.Ведь для человека, привыкшего жить так, как диктует зависимость, задача «просто жить» может оказаться неподъемной.
Хоть жизненные истории наркоманов зачастую похожи, нет какого-то одного универсального плана по которому ведется работа с зависимым.Одному поможет гельштат-терапия.Суть её в том, чтобы снова пережить и переосмыслить ситуации, которые не отпускают больного.Другому – понимающая терапия, когда врач шаг за шагом проходит вместе с пациентом его путь, ненавязчиво направляя его к выходу из тупиковых ситуаций.

Психотерапевт может проиграть с пациентом ситуации, с которыми ему неизменно придется справляться.Отказ от предложения друзей «поделиться дозой», преодоление давления среды, восстановление отношений с родными и так далее.

Групповая терапия

Здесь занятия с психологом ведется в группе зависимых.Психотерапевтический эффект дает групповая поддержка, ощущение «что ты не один», что «если он справился у меня тоже получится».Даже обсуждение негативного опыта дает положительный эффект, так как возможность поделиться с одной стороны и возможность оказать поддержку с другой – имеют огромное положительное влияние на процесс выздоровления

Самым популярным методом группового лечения является прохождение программы «12 шагов», каждый шаг которой приближает человека к жизни без дурмана.Важно, что у каждого шага своя роль и перешагнуть от 3 к 7, например, не получится.

В качестве вспомогательных психотерапевтических методов используются

Задача – раскрыть чувства и переживания подопечного центра через образы.Арт-терапия помогает зависимому выплеснуть свои чувства без ущерба для окружающих.А психологу «вытащить» из рисунков дополнительную информацию о состоянии внутреннего мира пациента и скорректировать с её помощью дальнейшее его поведение.

Курс личностного роста

Проблема наркомана не только в том, что он не может бросить употреблять наркотики.Но и в том, что он уже не знает, как жить без этого.Все привычки и ритуалы связаны с веществом, которое заставляет жить в состоянии изменения сознания.И если убрать вещество и вернуть в сознание ясность, то что останется? Нужно получить новые навыки, показать, возможно скрытые, таланты, сформировать новые интересы.Глобальная задача – показать, что жизнь может быть яркой и насыщенной без наркотика.

Создание терапевтического сообщества

Цель – тренировать навыки принятия решений и принятия ответственности за эти решения.Создается некое сообщество, которое должно само для себя создать правила и следить за их выполнением.Каждый член сообщества попадает в группу только после того, как осознал свою проблему с зависимостью и желает решить её.
Телесно-ориентированная психотерапия
Осознание взаимосвязи между физическим состоянием и чувствами.Цель – воздействовать на проблемы духа через тело, найти источник жизненно важной энергии.

Говорят – руки заняты, голова свободна.Трудотерапия решает сразу несколько задач.Во-первых – это физические упражнения.Во-вторых – это возможность узреть результат труда.Т третьих – тренировка ответственности и навыка принятия решений.В-четвертых – отработка навыков, которые потребуются в трезвой жизни.

В некоторых случаях специалисты нашего центра считают целесообразным применение гипноза и медикаментозной терапии.

Однако, ни один из методов лечения наркотической зависимости не работает сам по себе.Только комплексный подход дает шанс на освобождения от тяги к наркотическим препаратам.

Психотерапия и наркомания

Психотерапия – один из самых успешных методов лечения наркомании.На первом этапе выздоровления работу с профессионалом невозможно заменить чем-то более продуктивным.Психотерапия при наркомании является фундаментом, поскольку любая зависимость – это, в первую очередь, психологическое пристрастие, которое сопровождается сильным желанием снова и снова принимать наркотик.Начинать реабилитацию необходимо с детоксикации, а затем уже оказывать психологическую помощь пациенту.Опытные психотерапевты помогают наркоману избавиться от одержимости употреблять и достичь пожизненной ремиссии.

Роль психотерапии в лечении наркозависимости

Для психотерапии в процессе лечения наркомании выделена отдельная роль.Ее основными целями являются:

• Определение причин, спровоцировавших возникновение зависимости и ее прогрессирование;
• Устранение тяги к наркотическим веществам (одержимости употреблением);
• Психотерапевтическая проработка глубинных детских травм, мешающих жить полноценной жизнью;
• Адаптация выздоравливающего наркомана к нормальным условиям жизни в социуме;
• Мотивация на духовное развитие и самосовершенствование во всех сферах жизни.

Выделяют два вида психотерапии при наркомании.Индивидуальный подход применяется с целью осознания и принятия пациентом своей зависимости и формирования желание начать выздоравливать.Важно, чтобы беседы наркомана с психотерапевтом с течением времени становились более откровенным, что позволяет достичь максимального эффекта.Групповая психотерапия предполагает открытое общение в кругу зависимых людей.Члены группы должны быть объединены общей целью – прекратить употреблять наркотики.

В последние годы самой эффективной считается гештальт-терапия.Больной заново переживает различные ситуации, которые он не может отпустить (обиды на родителей, страхи, незавершенные любовные отношения и т.д.).Психотерапевт играет роль родительской фигуры для клиента.Но этого недостаточно.Важно одновременно вести соответствующую работу с семьей наркомана.Они должны знать, как вести себя в присутствии зависимого, чтобы не обострить болезнь и поспособствовать выздоровлению.

Основные психотерапевтические методики

Существует несколько эффективных методов психотерапии, которые применяются в процессе реабилитации наркоманов, алкоголиков и лиц, страдающих от других зависимостей:

• Арт-терапия – выражение своих мыслей и переживаний через различные образы.При этом пациент делится своими чувствами, не причиняя ущерба ни себе, ни окружающим.Психотерапевт дает обратную эмоциональную связь, которая может скорректировать поведение наркомана в будущем.
• Терапевтическое сообщество – методика, направленное на создание группы зависимых людей, которые осознают свою проблему.Они самостоятельно принимают для себя определенные правила поведения и стараются их придерживаться, тем самым учась брать ответственность;
• Развитие личности – работа, направленная на получение определенных навыков.В процессе их освоения у пациента появляется стойкое желание добиваться новых высот, оставить после себя след.По окончанию программы человек избавляется от навязчивой идеи употреблять и живет полноценной жизнью.
• Телесно-ориентированная психотерапия – метод, который позволяет установить связь между чувствами и телесным состоянием.Обычно зависимые люди закрепощены в физическом плане, а воздействие на тело позволяет минимизировать психологические расстройства и активизировать жизненно важную энергию.

Психотерапия при наркомании эффективна на любой стадии развития заболевания.Многие обращаются к специалистам, будучи в употреблении, но после нескольких сеансов осознают свою проблему и принимают решение пройти реабилитацию.

Изменения психической деятельности при алкоголизме и наркомании.Особенности психотерапии при алкоголизме и наркомании.

Особенности психотерапии при алкоголизме и наркомании.

Изменения психики при алкоголизме делят на 3 группы: 1) изменения при острой алкогольной интоксикации или опьянении; 2) хроническом алкоголизме; алкогольные психозы.

При алкогольном опьянении: расстройства настроения, угнетение сознания от оглушения до стопора и комы.У лиц с акцентуациями характера эпилептоидного типа возникает дисфория – злобно-мрачное настроение, сексуальная агрессия сочетается с садизмом.У тех, кто склонен к депрессиям – к суициду.У астенических и ослабленных алкоголиков – сомнолентное опьянение, наступает быстрый крепкий сон, возможен переход в сопор и кому.При истерической психопатии – бурная экспрессия, интонации, жесты, позы и т.д.

При патологическом опьянении – сумеречное опьянение (куда-то убегают, проявляют жестокую агрессию).Параноидное – внезапное озарение с бредовым толкованием, иллюзии, галлюцинации, страхи.Алкогольные психозы как следствие эндогенной интоксикации алкоголем, с поражением внутренних органов.Чаще всего развиваются на 3 стадии, но встречаются и на 2 стадии заболевания.

Алкогольный делирий в большинстве случаев начинается не на высоте запоя, а через 2-4 суток после того, как пьянство было прервано, т.е.на фоне развертывающейся абстиненции.Предвестники делирия: аффективная лабильность – угнетение чередуется с эйфорией, тревога, апатия.Затем бессонница, беспокойство, страх, тревога.Главный симптом делирия – яркие, красочные галлюцинации.Обычно видят то, что когда-то вызывало отвращение или страх: полчища крыс, мышей, змей, чудовищ, бандитов, террористов, угрожающих оружием.Слуховые галлюцинации тематически связаны со зрительными: слышаться крики, угрозы, шипение змей.Больной все виденное принимает за реальность и ведет себя соответствующим образом: к чему-то приглядывается, прислушивается, пытается бежать, может выброситься из окна, на кого-нибудь напасть, защищаясь от врагов.Речь таких больных обычно состоит из обрывочных высказываний, связанных с галлюцинациями.В окружающем человек дезориентирован, но его самосознание сохранено.Делирий сопровождается мышечным тремором, чередованием озноба и потливости, тахикардией, резкими колебаниями артериального давления, специфическим неприятным запахом от тела, повышением температуры до 38-39 градусов.В тяжелых случаях температура тела достигает 40 градусов, двигательное возбуждение ограничивается постелью, усиливается тремор, появляются стереотипные движения рук: ощупывания, разглаживания, стряхивания чего-то.Речь состоит из невнятного бормотания.Появляются патологические рефлексы, ригидность затылочных мышц.Смерть наступает от коллапса или от присоединившейся пневмонии.

Алкогольный слуховой галлюциноз Слышатся диалоги двух людей или голоса множества лиц, которые говорят между собой или обращаются к больному.Галлюциноз может сопровождаться появлением бреда преследования или отношения.Бред целиком основан на содержании галлюцинаций.

Алкогольная паранойя (бред ревности) встречается чаще у мужчин с паранойяльной или эпилептоидной акцентуацией характера.Бред развивается постепенно.Сначала в опьянении или в абстиненции больные начинают обвинять жену в неверности.Первоначально эти обвинения могут казаться окружающим правдоподобными.Затем упреки становятся все более нелепыми.Больные начинают следить за женой, подвергают ее постыдным проверкам, принуждают к признаниям, предъявляют надуманные доказательства.От посторонних идеи ревности они могут умело скрывать.Обычно не появляется агрессии к мнимым соперникам – во всем винят жену.

Алкогольный параноид (бред преследования) описан И.В.Стрельчуком в 1949 году.На фоне бессонници, тревоги и страха больному начинает казаться, что его собираются убить.Они страшатся всех незнакомых и малознакомых людей, а также тех, с кем у них раньше были конфликты

Алкогольные энцефалопатические психозы сопровождаются выраженными неврологическими и соматическими расстройствами.Нередко им предшествует делирий.Алкогольные энцефалопатические психозы выделяют нескольких видов:

Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике.Этот вид энцефалопатии следует за делирием, состояние больного становится крайне тяжелым (температура тела достигает 40 градусов, нарастает обезвоживание, тахикардия, падает артериальное давление).Появляется оглушение, когда больной с трудом понимает обращенную к нему речь, вяло и с задержкой реагирует на окружающее, постепенно переходит в бессознательное состояние.Характерны разнообразные неврологические нарушения: симптомы орального автоматизма, хватательные рефлексы, спонтанный нистагм, гиперкинезы.

Корсаковский психоз.Этому психозу обычно предшествует делирий или энцефалопатия Гайе-Вернике.Для него характерна триада симптомов: фиксационная амнезия, конфабуляции и амнестическая дезориентировка.

Психотерапия алкоголизма.

Вначале развивалась гипнотерапия – Токарский, Вяземский (метод коллективной гипнотерапии), Бехтерев (убеждение наяву+внушение в гипнозе+самовнушение) и др.

Аверсивные методы (поведенческая ПТ) основаны на выработке условной тошнотворно-рвотной реакции на запах и вкус.

Случевский и Фрикен – с п/кожной инъекцией апоморфина.

Кантарович – с болевым воздействием с помощью электротока.

Рожнов – ПТ беседы, затем гипноз и выработка условно-рефлекторной эмоционально-отрицательной тошнотворно-рвотной реакции на запах и вкус.

На современном этапе – Эриксоновский гипноз, НЛП, кодирование.

Основные формы ПТ – групповая, семейная с рациональной ПТ.

Основной тенденцией развития психотерапии алкоголизма на современном этапе, является ПТ в зависимости от личностных особенностей.Важен глубокий анализ личности больного, системы его ценностных отношений, имеющий своей целью повышение социально-психологической адаптации пациента и в результате этого — отказ его от употребления алкоголя. Современник Павлов И.С.– крупный специалист в области ПТ и наркологии считает, что в настоящий период развития ПТ внимание следует переключить с отдельных ПТ методик на разработку технологии ПТ процесса, наполнить конкретным содержанием этапы превращения больного в здорового.

Павлов И.С.создал оригинальную концепцию алкогольной зависимости, впервые описал модель трезвенника как цель психотерапевтического лечения от алкогольной зависимости.Изучая природу и сущность алкоголизма, как болезни, с помощью клинико-психотерапевтического метода Павлов И.С.с сотрудниками ввел понятие алкогольная позиция больного. Она включает в себя:

неадекватное осознание своей болезни в силу аффекта

алкогольную установку на постоянное приобретение и прием алкоголя

сформированные механизмы психологической защиты алкогольной позиции.Основные механизмы психологической защиты у больных алкоголизмом следующие: рационализация, вытеснение, проекция, низведение, всемогущество (преувеличение своих возможностей), реактивное образование (щепетильность, культурность, уважительное отношение к другим), алкогольные игры.

смещение реализации своей концепции «Я», перенос значимой жизнедеятельности в состояние опьянения

сформированный алкогольный стиль жизни, на который наложились клинические проявления болезни (потеря контроля над количеством принятого алкоголя, запои, анорексия в запоях, астенический синдром алкогольного происхождения и др.).

«Алкогольная позиция больного» имеет большую познавательную и диагностическую ценность и служит целью психотерапевтического воздействия.Именно «алкогольная позиция» делает больного добровольно-личностно-алкогольно-зависимым больным.Клинико-психотерапевтический подход к больным алкогольной зависимостью дает возможность понимать внутренние механизмы действий и высказываний больных, их поступки и строить психотерапевтическую тактику, целенаправленно воздействуя на отдельные составляющие алкогольной позиции больного.Именно главный принцип лечения: превращение больного с алкогольной зависимостью в трезвенника – основывается на понимании клинико-психотерапевтического подхода в лечении алкогольной зависимости.

На каждом этапе алкогольной позиции решаются задачи и расписана психотерапевтическая тактика.

Психотерапевтическая тактика, направленная на достижение адекватного осознания болезни.Работу проводят в группах, происходит экономия времени и в осознании помогает эффект группы.Проблемы, поднимаемые в группе:

Болезнь и медицина.Обсуждается и уточняется каждое свойство болезни, что каждый больной имеет с этим дело.В доступных для больных формах и аналогиях разбирают, что такое нормальная жизнедеятельность организма, чтобы потом опереться на это, когда будут анализировать особенности алкоголизма.Необходимо донести, что алкоголизм, как вообще болезнь, имеет те же общие особенности для болезни.Разбирать на примерах, как больные алкоголизмом подчиняются тем же общим закономерностям болезни.

В дальнейшем разбираются признаки алкоголизма, но не столько с целью просвещения, сколько осознания ими своего тупикового состояния и выход из него только один – лечиться и жить трезво.

Такая тактика является попыткой переноса внешних конфликтов больных на внутренний, на борьбу с болезнью.Это первый этап ПТ больных алкогольной зависимостью.Здесь важно воздействие на уровне обыденного сознания, которое определяет поступки людей и их действия.Важно, чтобы больные не просто имели сведения о болезни, об алкоголизме, а четко осознавали, с чем имеют дело.

Более правильно делать главный упор в процессе ПТ на доказательство наличия у больных алкоголизма как болезни, что, в конечном счете, должно определять их отношение к спиртным напиткам.

В особую тему групповой ПТ-кой беседы следует выделить тему «Алкогольная деградация».В беседе важно подчеркнуть, что при алкоголизме идут одновременно два процесса, которые взаимосвязаны и взаимообусловлены: утяжеление алкоголизма как болезни, и алкогольные изменения личности вплоть до алкогольной деградации.Следует использовать также приемы анонимного обсуждения историй болезни, а больные должны высказывать свои соображения.

Следующая тема «Влияние алкоголя на половую сферу».Подчеркивается двустороннее влияние алкоголя на человека – расторможенность влечений, снятие моральных и этических запретов, с одной стороны и губительное действие алкоголя на половую сферу, с другой стороны.

Вопрос алкогольных психозов.Разбор такого явления, как белая горячка, показать трагедию такого состояния.

Психотерапевтическая тактика, направленная на изменение алкогольной установки.

Алкогольная установка слагается из восприятия окружающей действительности, эмоционального состояния и поведенческих реакций больного.Важно в процессе проведения групповой ПТ перестраивать восприятие событий и явлений жизни на общечеловеческое, общепринятое, воздействуя на познавательные, эмоциональные и поведенческие структуры.

Т.к.алкогольная установка порождает первичное (психологическое) влечение к спиртному, важно воздействие на процесс зарождения этого влечения.Применяется внушение отвращения к спиртному, выработка тошнотворно-рвотного рефлекса в гипнозе, АТ, НЛП, когнитивно-поведенческая ПТ, разотождествление с влечением в психосинтезе.

Преодоление механизмов психологической защиты

В процессе работы с больным врач диагностирует проявление механизмов психологической защиты и путем аналогий показывает их несостоятельность, как они мешают воспринимать окружающее.На группе поднимается вопрос, что они такими способами защищают.Если механизмы психологической защиты алкогольной позиции больных проявляются, то такую работу необходимо проводить постоянно.

Низведение значимости жизни в состоянии опьянения

Перенос значимой жизнедеятельности в состояние опьянения является системообразующим для формирования алкогольной зависимости, т.к.ведет к систематическому потреблению спиртного.На групповой ПТ проводят низведение состояния опьянения в глазах больных.Просят вспомнить больных те случаи из своей жизни, когда они были трезвыми, а кто-то пьяный.Обсуждаются как его действия, высказывания расцениваются и воспринимаются окружающими.Применяя многие аналогии, показывается бессмысленность жизни в состоянии опьянения, её ничтожность и неоценимость в обществе.Анализируются с больными все варианты отношений с родными и близкими: сострадание, злоба, отрицание всего, угрызение совести после запоя.

Затем следует психотерапевтический процесс перевода больного в трезвенники.

Решаются задачи по изменению человека, формированию мотива к трезвенничеству, адаптации больных к их микросреде, формирование трезвенничества.Используют удлиненные сеансы гипнотерапии, гипноз-отдых, медитативные техники, гештальттерапию, когнитивно-поведенческую ПТ, дифференцированную ПТ в зависимости от типологических свойств личности больного.

По сравнению с другими хроническими заболеваниями, восстановление трудоспособности как формальной способности к труду в наркологии в большинстве случаев не является актуальным.В наркологии важен вопрос ресоциализации, не только в смысле восстановления социального статуса больного, но и восстановление у больных общепринятой в обществе структуры ценностей, духовных увлечений, духовной жизни взамен пьянству; восстановление способности находить смысл своего существования.

На сеансах групповой ПТ необходимо заставить больных по-новому воспринимать семейный очаг, ценить уют, простой человеческий отдых.С другой стороны семья должна способствовать выработке у больного трезвеннических привычек.

Заключительным этапом психотерапевтического процесса является формирование полноценной жизнедеятельности.Сферы жизнедеятельности (эмоциональная, сфера общения, морально-этическая, интеллектуальная, сфера материального обеспечения, волевая сфера, сфера реализации себя в каком-то деле, эстетическая сфера, престижная, сфера культуры, сексуальная, сфера отдыха, свободного времени) сосуществуют вместе, они перекрещиваются, сливаются в единое, как едина и целостна сама жизнь.Поэтому нельзя их вычленять.Такую модель психотерапевтического процесса в лечении алкогольной зависимости предлагает Павлов И.С.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ НАРКОМАНИИ

В развитии наркомании выделяют ряд звеньев: эйфория, формирование предпочтения определенного наркотика, регулярность приема, угасание первоначального эффекта.

Психические расстройства при наркомании и наркотическом опьянении зависят от вида применяемого наркотического или токсического вещества, его дозы и способа введения.Международная классификация болезней (10-й пересмотр) среди наркотиков и психоактивных веществ выделяет:

снотворные и седативные препараты;

препараты индийской конопли;

сочетанное употребление наркотиков и других психоактивных веществ.

Опийная наркомания (героин): изменение настроения – эйфория.При передозировке – депрессивно – дисфорическое, нарушение сознания.

Гашишизм (анаша) – эмоциональные перепады от веселья до страха и ужаса.Изменение поведения – жестикуляция, гримасничанье.Искажается оценка расстояния, предметы отдаляются.В случае тяжелого опьянения развивается онейроид – отрешение от окружающего, погружение в мир фантазий.При наркомании – астения и депрессия + сенестопатии (боли в области головы, сердца, спазмы в животе).Позже дисфория сменяется злобно-тоскливым настроением.У злостных курильщиков – хронические психозы, бред преследования, апатия.

Кокаиновая наркомания – маниакально-подобное состояние с эйфорией, повышенная активность, самоуверенность.Характерны тактильные галлюцинации при передозировке, тревога, страх, растерянность.Слуховые галлюцинации, возможен делирий, онейроид или параноид.

Экстази (метанфетамин) – подъем настроения, всемирная любовь, нарушение восприятий, представлений.По окончании действия – слабость, подавленное настроение, мышечные боли, приступы страха, может быть неадекватное поведение.

Психотерапия при наркомании

Наркомоническая позиция больного идентична по структуре алкогольной, но по содержанию немного отличается.При наркомании жесткий разрыв внутреннего состояния и реальности делает наркоманию более тяжелой, происходит более тяжелое изменение личности, а заболевание менее курабельной.Личность становится малочувствительной к переживаниям других.

1. Важно уделять внимание нормализации жизненного тонуса, самочувствия, характера отношения к себе.Используется внушение в гипнозе.
2. Для реабилитации и ресоциализации важно прививать чувство ценности жизни самой по себе.Используется внушение в гипнозе.
3. Адаптация к осознанному пребыванию в трезвости.Самовнушение в АТ, процесс сознавания в гештальт-терапии.
4. Восстановить способность зарождать и генерировать положительные чувства, которые привык получать от наркотиков.Внушение в гипнозе, НЛП, АТ.
5. Включение больного в окружающую реальную жизнь.Ролевые тренировки, когнитивная и поведенческая ПТ, гештальт-терапия.
6. Восстановить способность быть во времени, жить во времени, ответственность за жизнь во времени.НЛП, поведенческая ПТ.

Психотерапия

Начнем по порядку.

Для самого пациента:

1.Люди зачастую начинают употреблять алкоголь, либо наркотики, так как в обычной жизни, в трезвом состоянии, человек может быть замкнут в себе.В употреблении комплексы, неуверенность, проблемы уходят на задний план, человек ярче самовыражается, не стесняется тех эмоций, которые в трезвом виде никогда бы не проявил.Если психотерапевт проработает с пациентом проблемы самовыражения в трезвости, то необходимость в употреблении сама собой отпадет.

2.Бывают у человека стрессовые ситуации – расставание с близкими, увольнение с работы, смерть родных, несчастная любовь… вариантов множество.

Не в состоянии справиться с ними сам человек начинает употреблять алкоголь или наркотики.Здесь задача психотерапевта – донести до пациента, что это не выход, научить его смотреть в глаза проблемам, не избегать, не прятаться за шторки какой-либо зависимости, а быть целеустремленным, смотреть на мир трезвым взглядом.

Для родственников:

Зачастую провокаторами для употребления алкоголя или наркотиков могут являться близкие люди, причем сами того не осознавая.

Приведем один из самых распространенных примеров созависимости:

Мужчина периодически выпивает по несколько дней подряд.В этот период на женщину в семье возлагается больше обязанностей и забот.Потом, после запоев, жена мужу предъявляет претензии.В свою очередь муж беспрекословно начинает выполнять обязанности, которые мог откладывать месяцами, компенсировать вину покупками жене и детям, либо делать крупные покупки в дом.

Вот вам классический пример, если муж в семье является добытчиком и его слово основное в принятии каких-либо решений.

Разберем данную ситуацию.Муж пьет, его самооценка понижается, а жена в этот период тянет семью, её оценка повышается, после запоя мужа она может им манипулировать, но это недолгий период.Потом все становится на свои места, – то есть муж главный, а жена за мужем.Тут вроде бы и все, но нет.А как же, ведь женщине периодически тоже нужно становится главной.

Тогда она сама того не осознавая может мужчину провоцировать на срыв, причем любыми способами.

И таких примеров огромное множество.В каждой семье все происходит по-разному, поэтому обязательно следует всё проговаривать с врачом, ведь подход к лечению должен быть индивидуальным.

Следует понимать, что если в семье возникла проблема алкоголизма или наркомании, то бороться с ней нужно сообща, поддерживая друг друга.

Психотерапия алкоголизма и наркомании

Психотерапевтическая работа с зависимыми — это эффективный способ борьбы с алкоголизмом и наркоманией, применяемый в составе комплексных программ.Данный метод предполагает готовность пациента к изменениям, которые ожидают его после отказа от отравляющих его жизнь веществ.Иными словами, больной должен признать наличие у себя зависимости и самостоятельно, без давления со стороны родственников, согласиться на такое лечение.

Методика напрямую связана с готовностью пациента к затратам времени и сил.Человек, который хочет быть здоровым, сможет с помощью психотерапии избавиться от алкоголизма и наркомании.В равной степени это относится и к больным, ставшим заложниками пагубных влечений в результате психологических травм или стрессов.Последние составляют большую частью от всех зависимых, попадающих в наркологический кабинет.

Впрочем, эффективность психотерапии может быть низкой в том случае, если больной решился на лечение из-за давления со стороны семьи или родственников.Такие люди не склонны считать алкоголь или наркотики проблемой, не говоря уже о самом образе жизни.Близкие зачастую не видят разницы между психотерапией и кодировкой, поэтому метод в лучшем случае поможет больному задуматься о лечении.

Нажимая на кнопку, Вы принимаете условия политики конфиденциальности компании и даете разрешение на обработку персональных данных.

Психотерапия алкоголизма

Психотерапия при алкоголизме нередко становится единственным способом избавиться от зависимости, если таковая связана с перенесенным стрессом или психотравмой.На этом пути пациент сталкивается с несколькими вопросами: финансовым, поскольку психотерапия алкоголизма стоит дороже, чем кодирование или подшивка; и мотивационным, который зависит от самого человека и его внутреннего состояния.В совокупности эти два фактора становятся главными задачами на пути к трезвой жизни без алкоголя и наркотиков.

Систематическое употребление спиртного приводит к состоянию, которое характеризуется неконтролируемым поведением, предрассудками и частой сменой настроения.Работа мозга при алкогольной интоксикации – это совершенно другой, отличный от нормального, уровень функционирования, влекущий кардинальные изменения поведения.Поэтому психотерапия имеет систематический характер работы с зависимыми, учитывающий психологию больного.

При психотерапевтической работе с людьми, подверженными алкоголизму, необходим индивидуальный подход.Он делится на два этапа – экстренный и глобальный.На первом этапе врач-психотерапевт помогает больному избавиться от желания пить и адаптирует психику к новому трезвому состоянию.Глобальные задачи решаются намного дольше и с большими затратами сил.К ним относят: переоценку действительности, формирование здоровых жизненных ценностей и устранение неврозов, вызванных злоупотреблением спиртным.

Главная задача психотерапии алкоголизма — найти ключевую проблему, заставляющую человека пить.Все пациенты имеют свои страхи, табу, источники положительных и отрицательных эмоций.Специалист, который занимается психотерапией, обязан учитывать эти факторы для максимально быстрого продвижения лечения.При составлении индивидуального плана работы с пациентом врач также обращает внимание, например, на интеллектуальный уровень человек и круг его общения.И только опытный психотерапевт сможет найти общий язык с больным, не обидеть его и не вызвать обратную реакцию, способную поставить крест на дальнейшем лечении.

Психотерапия наркомании

Психотерапия наркомании имеет схожий характер с лечением алкогольной зависимости.Врач-психотерапевт также работает по принципу индивидуального подхода, учитывая особенности психического состояния больного.Он также обязан принимать во внимание целый ряд факторов, связанных со сроками употребления и свойствами наркотических веществ, принимавшихся больным.

Выделим несколько методов психотерапии наркомании:

• эриксоновский гипноз
• нейролингвистическое программирование
• психосинтез
• психоанализ

Главная задача психотерапии наркомании – добиться стойкой ремиссии.Такое состояние характеризуется:

• отказом от психотропных веществ
• переосмыслением взгляда на жизнь
• созданием здоровых ценностных ориентиров
• адаптацией к жизни в обществе

Важно понимать, что психологическая мотивация должна быть не только со стороны врача-психотерапевта, но и со стороны семьи.Предугадать, сколько продлится курс психотерапевтического лечения невозможно.На эффективность результата влияют очевидные и скрытые факторы.Главное — иметь желание изменить свою жизнь и заручиться искренней поддержкой со стороны родственников.

Особенности психотерапии алкоголизма и наркомании

Некоторые больные с интересом относятся к этапам психотерапевтической работы.Сведения о работе врача могут даже стать для них стимулом к лечению.Это характерно для пациентов, осознавших факт заболевания.Опытный врач-психотерапевт наглядно продемонстрирует, что происходит с человеком и чего он добивается в процессе лечения.Практический аспект выносится на первое место – преимущества будущего без зависимости.

Еще одной особенностью психотерапевтического лечения становится финансовый вопрос.Лучше, чтобы наркоман лечился за свои деньги.Это психологический подход, суть которого заключается в переосмыслении жизненных ориентиров и целесообразности затрат: с негативного аспекта (наркотиков) он переходит на положительный (лечение и улучшение состояния здоровья).

Психотерапия алкоголизма и наркомании – это работа с сознанием пациента и его способом мышления.Поэтому болезненные стереотипы, которые сформировались на протяжении длительного употребления алкоголя и наркотиков, прорабатываются вместе с психотерапевтом.В результате такой работы к больному возвращаются спокойствие, стабильное состояние психики и положительные эмоции.Но на этом пути предстоит серьезная работа: например, наркозависимого придется даже заново учить общаться с семьей и окружающими в реальной жизни.

Психотерапевтическое лечение в Ультрамед

Врачи-психотерапевты клиники Ультрамед помогаю зависимым вырваться из сетей алкоголя и наркотиков.В составе комплексных программ или при индивидуальном обращении, мы помогаем начать лечение, осознать проблему и полностью изменить свою жизнь.Не бойтесь сделать первый шаг в правильном направлении — звоните на нашу круглосуточную горячую линию и записывайтесь на прием к врачу:

• онлайн-консультация
• консультация по телефону
• запись на прием

ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ И НАРКОМАНИЯХ

Признание значимости в возникновении, течении и терапии алкоголизма психосоциальных факторов определяет ту роль, которую в его комплексном ле­чении занимает психотерапия в различных ее формах и в особенности — групповая психотерапия.

Б.М.Гузиков и соавт.(1980) рассматривают в качестве основных объектов воздействия групповой

психотерапии при алкоголизме анозогнозию, нежела­ние больного алкоголизмом признать себя больным, некритичность в оценке отрицательного влияния зло­употребления алкоголем на его жизнь, социальные отношения, взаимоотношения в семье и производ­ственную деятельность, отсутствие установки на полное воздержание от употребления алкоголя, не­способность пациента самостоятельно выработать правильный план трезвеннической жизни, неадекват­ное представление о себе.

В исследованиях советских авторов, как и во мно­гих зарубежных работах, подчеркивается, что группо­вая психотерапия при алкоголизме обычно включена в более широкую программу лечебно-восстановитель­ных воздействий — купирование похмельного син­дрома и последствий интоксикации путем использо­вания медикаментозных и общеукрепляющих средств, индивидуальная психотерапия (рациональная, гипноз и др.)> трудотерапия, культурно-развлекательные мероприятия и т.п.[Гузиков Б.М.и др., 1980; Зоб-нев В.М., 1981; Мейроян А.А., 1981; Бокий И.В., Цыцарев С.В., 1982; Мелик-Парсаданов М.Ю., 1983; Kunda S., Blazejova-Voitkowa E., 1979, и др.].

Что касается форм и техник групповой психотера­пии, то при алкоголизме основу её составляют дис­куссионные (недирективные) формы работы с частым использованием дополнительных техник — пантомимы, разыгрывания ролевых ситуаций, проективного ри­сунка и др.

Определенной особенностью групповой психотера­пии при алкоголизме, подчеркиваемой рядом авто­ров [Павлов И.С., 1980; Godwod-Sikorska С., К1о-decki A., 1979, и др.], является наличие в ней выраженного компонента рациональной психотера­пии.Направляемое психотерапевтом взаимодействие пациентов в группе, способствуя улучшению взаимо­отношений между ними, создает наиболее благо­приятные условия для обсуждения истории жизни пациентов, нахождения путей решения конфликтных ситуаций, как связанных, так и не связанных с алкого­лизмом.Важным элементом психотерапевтической тематики является формирование соответствующего реагирования на рецидивы болезни, т.е.быстрого установления контакта с лечащими учреждениями.При необходимости на последних занятиях обсуж­даются перспективы дальнейшего общения больных

друг с другом, их встречи в клубе леченых больных алкоголизмом, в летнем лагере и т.п.

Занятия групповой психотерапией проводятся 2— 4 раза в неделю по 1’/2—2 ч в группах по 7—9 че­ловек.Некоторые авторы считают предпочтительными занятия в закрытых группах, включающих пациентов с различными клиническими проявлениями алкоголиз­ма, различных по возрасту, профессии, образователь­ному уровню, с различными сроками злоупотребле­ния алкоголем.Работа в гомогенных группах — рабо­чих, лиц с техническим или гуманитарным образова­нием, близких по возрасту — менее эффективна.Заня­тия проводятся одним или двумя психотерапевтами (в качестве котерапевта могут выступать врач-нар­колог и психолог).

Важным показанием для групповой психотерапии пациентов с алкоголизмом является наличие мотива­ции к выздоровлению и особенно к участию в работе группы.Основными противопоказаниями могут быть явно негативное отношение больного к групповой психотерапии, выраженная деградация личности, проявляющаяся в неадекватных формах межличност­ного взаимодействия.

Необходимо также подчеркнуть, что эффектив­ность групповой психотерапии при алкоголизме тес­но связана с семейной психотерапией, выступающей в качестве важного дополнения к собственно групповой психотерапии лиц, страдающих алкоголизмом, и про­водимой обычно с самого начала лечения больного (психотерапия супружеских пар, в группах жен боль­ных алкоголизмом и др.).

В настоящее время групповая психотерапия ис­пользуется в различных структурно-организационных формах, существующих в здравоохранении для лече­ния этих больных: в амбулаторных условиях, в том числе заводских психотерапевтических профилакто­риях [Рожнов В.Е., 1979], полустационарных и ста­ционарных видах помощи, клубах леченых больных алкоголизмом.

Преемственность между групповой и семейной пси­хотерапией, добровольность участия в них в рамках различных организационных форм — важные предпо­сылки эффективности всей системы лечебно-восста­новительных воздействий при алкоголизме.

При групповой психотерапии женщин, страдающих алкоголизмом, прежде всего приходится учитывать

заинтересованность пациенток в разрешении таких проблем, как социально-психологическая изолирован­ность, нарушения женской роли, трудности в общении с противоположным полом, в воспитании детей и др.Что же касается вопросов, связанных с преодолением алкогольной анозогнозии, то они, сохраняя свое зна­чение, отступают на второй план.Подчеркивается специфика отношений между психотерапевтом и груп­пой пациенток: особое значение здесь приобретает наличие у психотерапевта достаточно выраженной эмпатии, отказ от осуждающих моральных оценок и т.д.[Бокий И.В., Цыцарев С.В., 1982; Corrigan E., 1980, и др.].

В настоящее время весьма возрастает актуальность проблемы неалкогольных токсикомании, связанных с употреблением как хорошо известных «традиционных» наркотиков — опиатов, гашиша, кокаина, так и других лекарственных средств, в том числе появившихся в медицинской практике относительно недавно — барби­туратов, мепробамата, диазепама.Число токсикоманов постоянно увеличивается практически во всем мире.

Невысокая эффективность лечения токсикомании побуждает к поискам новых терапевтических путей и, в частности, к все более широкому использованию психотерапии (индивидуальной и групповой) в связи с возрастающим вниманием к личности наркомана, роли наркотика в его жизни и пониманием того, что лекарственная зависимость является часто выражени­ем личностных проблем пациента [Retterstol N., Sund A., 1965; Brill L., 1977].

Лица, страдающие многими видами лекарственной зависимости, особенно нуждаются в психотерапии из-за постоянного чувства психического дискомфорта и наличия аффективных нарушений, которые не на­ходятся в непосредственной связи с состоянием аб­стиненции; контакт с-ними затруднен с самого нача­ла, так как, боясь лишения наркотика, они скрывают сам факт привязанности к нему [Котлова Л.М,, 1973]; проблема самооценки — критической при нар­комании — также является объектом психотерапевти­ческого воздействия: наркоман презирает себя, и его мысли, чувства и поведение отражают это «опусто­шительное самосознание» [Foulke W., Keller Т., 1976].

Т.Doktor и соавт.(1975) указывают на положи­тельный опыт групповой психотерапии больных с ле­карственной зависимостью.Группы включали по 8—10

больных в возрасте от 18 до 25 лет.Занятия про­водились по 2 раза в неделю.Дополнительно 1 раз в неделю проводилось занятие по освещению проблем лекарственной зависимости.В работе с больными ис­пользовались распространенные вербальные и невер­бальные методы.

Из-за указанных выше особенностей поведения наркоманов, при наличии выраженной недоверчивости пациента и затруднений контакта групповой психоте­рапии часто предшествует индивидуальная психотера­пия как подготовительный этап к работе в психо­терапевтической группе [Grunebaum H., Kates W., 1977].