Лортенза: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Lortenza

Код ATX: C08CA01; C09CA01

Действующее вещество: амлодипин + лозартан (amlodipine + losartane)

Производитель: КРКА-РУС, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 195 руб.

Лортенза – комбинированный гипотензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Лортензы – таблетки, покрытые пленочной оболочкой:

• дозировка 0,005 г + 0,05 г: слегка двояковыпуклые, от оранжевого до светло-коричневого цвета, овальные;
• дозировка 0,01 г + 0,05 г: слегка двояковыпуклые, красно-коричневые, овальные;
• дозировка 0,005 г + 0,1 г: двояковыпуклые, розовые, овальные;
• дозировка 0,01 г + 0,1 г: двояковыпуклые, бледного коричневато-желтого цвета, овальные.

В упаковках ячейковых контурных по 7 или 10 шт., в картонной пачке 1, 2, 4, 8 или 12 упаковок по 7 шт.либо 1, 3, 6 или 9 упаковок по 10 шт.

Активные вещества в составе 1 таблетки (по 0,005 г + 0,05 г, 0,01 г + 0,05 г, 0,005 г + 0,1 г, 0,01 г + 0,1 г соответственно):

• амлодипина безилат (амлодипина бесилат) – 0,006 94/0,0138 8/0,006 94/0,0138 8 г (эквивалентно амлодипину – 0,005/0,01/0,005/0,01 г);
• лозартан А субстанция гранулы – 0,163 55/0,163 55/0,327 1/0, 327 1 г, включающая лозартан калия – 0,05/0,05/0,1/0,1 г.

Вспомогательные компоненты Лортензы: целлактоза 80 (лактозы моногидрат – 75%, целлюлоза – 25%) – 0,036 45/0,036 45/0,072 9/0,072 9 г; целлюлоза микрокристаллическая – 0,212 96/0,206 02/0,212 96/0,206 02 г; крахмал прежелатинизированный – 0,054/0,054/0,054/0,054 г; карбоксиметилкрахмал натрия – 0,022/0,022/0,022/0,022 г; краситель железа оксид желтый (Е172) – 0,000 4/0,000 4/0,000 4/0,000 4 г; кремния диоксид коллоидный – 0,001 6/0,001 6/0,002 1/0,002 1 г; магния стеарат – 0,005 1/0,005 1/0,006 6/0,006 6 г.

Оболочка: опадрай II белый (тальк – 14,8%, макрогол – 20,2%, титана диоксид Е171 – 25%, поливиниловый спирт – 40%) – 0,025 71/0,024 4/0,029 75/0,029 г; по 0,005 г + 0,05 г – краситель железа оксид желтый (Е172) – 0,001 03 г; краситель железа оксид красный (Е172) – 0,000 26 г; по 0,01 г + 0,05г и 0,005 г + 0,1 г соответственно – краситель железа оксид красный (Е172) – 0,002 6/0,000 25 г; по 0,01 г + 0,1 г – краситель железа оксид желтый (Е172) – 0,001 г.

Фармакологические свойства

Лекарственное средство Лортенза является сочетанием двух активных веществ с взаимно дополняющим антигипертензивным действием: блокатора медленных кальциевых каналов – амлодипина и антагониста рецепторов ангиотензина II – лозартана.

Амлодипин (производное дигидропиридина) и лозартан (синтетический антагонист рецепторов ангиотензина II) обладают разным механизмом антигипертензивного действия: первый расширяет сосуды, тем самым снижая общее периферическое сосудистое сопротивление; второй оказывает воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС); ингибирует эффекты ангиотензина II, что приводит к более выраженному снижению артериального давления по сравнению с таковым при монотерапии каждым из средств.

• блокирование медленных кальциевых каналов и снижение трансмембранного тока ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов;
• антигипертензивное действие посредством прямого расслабления гладких мышц артериальных сосудов;
• выраженное действие на гладкомышечные клетки сосудов;
• отсутствие негативного влияния на атриовентрикулярную проводимость и сократимость миокарда;
• повышение почечного кровотока и снижение сопротивляемости сосудов почек;
• отсутствие негативного влияния на фракцию выброса или концентрации липидов и глюкозы в плазме крови, толерантность к физической нагрузке при хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA;
• снижение артериального давления у больных, находящихся в сидячем и лежачем положении, а также при физических нагрузках;
• посредством постепенного развития фармакодинамического эффекта отсутствие резкого уменьшения артериального давления или рефлекторной тахикардии;
• снижение выраженности гипертрофии левого желудочка.

Его влияние после однократного приема внутрь начинается по прошествии 2–4 ч и сохраняется на протяжении 24 ч.Максимальный антигипертензивный эффект достигается не ранее, чем через 28 суток от начала лечения.При долгосрочном применении его гемодинамические эффекты остаются неизменными.

• выполнение важных биологических функций, в том числе высвобождение альдостерона и вазоконстрикция; связывание с AT1-рецепторами, присутствующими во многих тканях (сердце, почки, надпочечники, гладкомышечная ткань сосудов);
• стимулирование пролиферации гладкомышечных клеток сосудов;
• селективное блокирование АТ1-рецепторов;
• блокирование всех физиологических эффектов ангиотензина II, в условиях in vitro и in vivo, вне зависимости от источника или пути его синтеза (как лозартан, так и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит Е-3174);
• отсутствие свойств агониста и блокирования рецепторов иных гормонов или ионных каналов, принимающих участие в регуляции сердечно-сосудистой деятельности;
• отсутствие ингибирования ангиотензинпревращающего фермента, разрушающего брадикинин, благодаря чему увеличения частоты побочных эффектов, опосредованных брадикинином, не наблюдается;
• подавление регуляции секреции ренина под действием ангиотензина II по механизму отрицательной обратной связи, что вызывает увеличение активности ренина плазмы крови, в свою очередь, приводящее к увеличению концентрации ангиотензина II в плазме крови.Тем не менее снижение концентрации альдостерона в плазме крови и антигипертензивный эффект сохраняются, что указывает на эффективную блокаду AT1-рецепторов;
• снижение активности ренина плазмы крови и концентрации ангиотензина II в плазме крови до исходных значений на протяжении 3 суток после отмены.

Лозартан является важным определяющим патофизиологическим звеном при развитии артериальной гипертензии, основным активным гормоном РААС, мощным вазоконстриктором.

• всасывание: при пероральном приеме в терапевтической дозе всасывается хорошо; С_mах (максимальная концентрация в плазме крови) достигается по прошествии 6–12 ч; абсолютная биодоступность варьирует в пределах 64–80 %; на его всасывание прием пищи влияния не оказывает;
• распределение: Vd (объем распределения) – примерно 21 л на 1 кг веса; равновесные концентрации в плазме крови достигаются по прошествии 7–8 суток от начала терапии; связывание с белками плазмы крови составляет 98%;
• метаболизм: в печени подвергается активному, но медленному метаболизму при отсутствии значимого эффекта пресистемной биотрансформации (первого прохождения через печень); метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью;
• выведение: Т½ (конечный период полувыведения из плазмы крови) – 30–40 ч; плазменный клиренс – 7 мл в 1 мин на 1 кг веса; приблизительно 60% метаболитов и 10% амлодипина в неизмененном виде выводится посредством почек, 20–25% – кишечника.

При нарушениях функции печени отмечается удлинение Т½ (опыт применения Лортензы у этой категории больных ограничен).

• всасывание: после перорального приема всасывается хорошо; его системная биодоступность составляет приблизительно 33%; С_mах как лозартана, так и его активного метаболита, достигаются соответственно через 1 ч и 3–4 ч;
• распределение: на 99% связывается с белками плазмы крови, в основном, с альбумином (как и его активный метаболит); Vd – 34 л;
• метаболизм: в ходе первого прохождения через печень подвергается метаболизму с образованием активного карбоксилированного метаболита (Е-3174) и иных неактивных метаболитов; приблизительно 14% лозартана, принятого перорально или введенного внутривенно, превращается в его активный метаболит; после применения меченого радиоактивным углеродом лозартана калия, большая часть радиоактивной метки в кровотоке соответствует лозартану и его активному метаболиту;
• выведение: плазменный клиренс – 600 мл в 1 мин, его активного метаболита – 50 мл в 1 мин; почечный клиренс – 74 мл в 1 мин, его активного метаболита – 26 мл в 1 мин; примерно 4% дозы при пероральном приеме выводится посредством почек в неизмененном виде и 6% в виде активного метаболита; его фармакокинетика, как и активного метаболита, линейна при пероральном приеме в дозах до 0,2 г.

Концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови при пероральном приеме полиэкспоненциально снижаются с конечным Т½ примерно за 2 ч и 6–9 ч соответственно.При приеме 1 раз в день, лозартан и его активный метаболит (в дозе 0,1 г) не кумулируют в плазме крови.Лозартан и его метаболиты выводятся посредством кишечника с желчью и почек.После внутривенного введения и перорального приема меченого радиоактивным углеродом лозартана калия, примерно 35/43% радиоактивности лозартана и его активного метаболита соответственно выводилось почками и 58/50% посредством кишечника.

Особые группы пациентов:

• больные пожилого возраста с артериальной гипертензией: концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови существенно не отличается от данных показателей у молодых пациентов с артериальной гипертензией;
• пол: у женщин с артериальной гипертензией концентрация лозартана в плазме крови в 2 раза превышает соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией; концентрация активного метаболита у женщин и мужчин не отличаются;
• нарушения функции печени: при легком и среднетяжелом алкогольном циррозе печени в случаях перорального приема лозартана, его концентрации в плазме крови увеличились в 5 раз, его активного метаболита – в 1,7 раз по сравнению с теми же показателями у молодых здоровых добровольцев мужского пола;
• нарушения функции почек: при клиренсе креатинина > 10 мл в 1 мин, концентрация лозартана в плазме крови не изменяется.AUC (площадь под кривой «концентрация-время») у больных, пребывающих на гемодиализе, приблизительно в 2 раза превышает таковой показатель при нормальной функции почек; концентрации активного метаболита в плазме крови не изменяются ни при нарушении функции почек, ни при нахождении на гемодиализе; посредством гемодиализа лозартан и его активный метаболит не выводятся.

Показания к применению

Согласно инструкции, Лортензу назначают для терапии больных с артериальной гипертензией, которым показано сочетанное лечение амлодипином и лозартаном.

Противопоказания

тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Особенности применения таблеток Лортенза: о чем информирует инструкция и что говорят пациенты в отзывах о лекарстве и его аналогах

Они имеются в составе лекарственного средства Лортенза, которое часто назначается врачами при терапии артериальной гипертензии.Рассмотрим подробнее, что отличает препарат Лортенза: инструкция по применению, возможные побочные эффекты, указания, дозировку, отзывы и прочую важную информацию.

Состав препарата Лортенза

Как уже было сказано, главными действующими веществами каждой таблетки Лортенза являются амлодипин и лозартан, что отмечено в инструкции.Отпускается Лортенза в дозировках 5 / 50, 10 / 50, 5 / 100, 10 / 100 миллиграмм (первое число — количество амлодипина, второе — лозартана) с отдельной инструкцией по применению препарата.

Сама таблетка двухслойная.Оттенок внутреннего слоя — белый.Оттенок внешнего слоя — светло-желтый.Оттенок пленки — светло-оранжевый у таблеток с дозировкой 5 / 50, красно-коричневый у Лортенза 10 / 50, розовый (5 / 100) и желто-коричневый (10 / 100).Форма — овал.Текстура — шероховатая.Упаковка — картонная коробка с алюминиевыми блистерами.Количество блистеров — 1, 2, 4, 8, 12 по семь таблеток или 1, 3, 6, 9 по десять таблеток.Все данные описаны согласно инструкции по применению Лортенза.

Вещество амлодипин необходимо для блокировки кальциевых каналов и расслабления гладких мышц сосудов артерий.Оно имеет антиангинальное действие, которое выражается в расширении коронарных артерий.Эффект от амлодипина наступает примерно спустя 3 часа и оказывает влияние в течение суток.

Данное вещество влияет на снижение АД человека.Достигается это в результате блокировки рецепторов гормона в сосудистой стенке.Благодаря лозартану повышается толерантность к физ.нагрузкам для страдающих сердечной недостаточностью.

Максимум эффекта достигается примерно через 6 часов и понижается в течение суток.В препарате оптимальное соотношение активных веществ, начиная от наименее воздействующего Лортенза 5 / 50 мг, заканчивая самым сильнодействующим Лортенза 10 / 100 мг.

Комбинированное действие помогает влиять на механизмы регуляции сердечно-сосудистой системы для снижения АД.Больше можно прочитать в инструкции по применению в пункте «Фармакологические свойства».

Производитель

Согласно инструкции адрес производителя Лортенза: страна Россия, МО, г.Истра, Московская улица 50 — ООО «КРКА-РУС».Представительство компании в России — АО «КРКА, д.д., Ново место».Данный производитель выпускает в продажу большое количество препаратов для терапии сердечно-сосудистых заболеваний, некоторые лекарства для лечения болезней ЖКТ, центральной нервной системы, инфекционных и многих других заболеваний. Лекарственные средства КРКА-РУС получали награды и достойное признание у потребителей, поэтому найти эти медикаменты в аптеках не сложно.

Главное показание к применению Лортенза согласно инструкции — артериальная гипертензия.А именно лекарственное средство должно назначаться людям, нуждающимся в курсе комбинированного лечения амлодипином и лозартаном.

Признаки гипертонии

Инструкция по применению 5 / 50, 5 / 100, 10 / 50, 10 / 100 мг

Дозировка Лортенза 5 / 50 мг предназначается больным, которые без успешного эффекта принимали лозартан (50 мг) или амлодипин (5 мг) отдельно.Остальные принимаются только в том случае, если пациенту не помогли более слабые дозировки.

Как принимать эти таблетки?

Все таблетки согласно инструкции по применению должны приниматься перорально, то есть внутрь через ротовую полость.При приеме медикамент рекомендуется запивать 80–100 миллилитрами воды.По инструкции прием лекарства не зависит от того, принимается ли оно до или после еды, однако лекарства антигипертензивного типа для хорошего эффекта стоит пить с утра. Также неважно, в какое время суток вы выпьете таблетку.Помните, что во время лечения стоит контролировать свое артериальное давление.

Дозировка средства Лортенза зависит от состояния болеющего.Классическая и рекомендуемая дозировка — таблетка в сутки.

Хотя это четко не отображено в инструкции по применению Лортенза, стоит начинать лечение с дозы в 5 / 50 мг, повышая до 10 / 50 мг в случае, если меньшая доза не приносит нужного эффекта.По инструкции Лортенза 5 / 100 и 10 / 100 нужно принимать только при особых показаниях.

Особые указания

В инструкции по применению всех Лортенза, включая 5/10 мг, имеются следующие указания:

1. Если пациент принимает другой расширяющий стенки сосудов препарат, то препарат Лортенза и его аналоги стоит принимать с особенной осторожностью ввиду наличия в них амлодипина.Принимая данные лекарства-вазодилататоры, пациент должен находиться под наблюдением специалиста для индивидуального назначения дозы и времени приема.
2. Принимая любой вариант Лортенза от 5 / 50 до 10 / 100, человек обязан контролировать массу своего тела, количество употребленной соли и рацион.Также нужно поддерживать гигиену ротовой полости и посещать стоматолога.Не забывайте следить за исполнением рекомендаций в инструкции по применению.
3. Согласно отзывам, примерно полтора процентов пациентов пострадали от превышения концентрации калия в плазме крови после монотерапии лозартаном, при том отмена препарата не потребовалась.Если больной при приеме Лортенза и его аналогов употребляет калийсберегающие диуретики или препараты калия, обязательно возникнет сильное превышение концентрации калия в плазме крови.Если человек, особенно пожилой или имеющий нарушения в работе почек, может отменить прием данных медикаментов, то рекомендуется это сделать.
4. Если верить инструкции по применению Лортенза, людям, страдающим печеночной недостаточностью менее 9 баллов, можно принимать не больше 25 миллиграмм лозартана, людям с более тяжелой степенью данного заболевания лекарство противопоказано.
5. Многие исследования и отзывы пациентов о Лортенза говорят о том, что стоит с осторожностью заниматься опасными или требующими концентрации и оперативной реакции видами деятельности.
6. Противопоказаниями являются беременность, грудное вскармливание, шок, гемодиализ, несовершеннолетие и индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.
7. Существует вероятность, что прием Лекарство Лортенза может стать источником развития у пациента транзиторной артериальной гипотензии, которая будет сопровождаться одышкой, обмороком и шоком.

С особой осторожностью таблетки Лортенза стоит принимать перенесшим отек Квинке, а также страдающим стенозом аорты и митрального клапана, хронической сердечной недостаточностью, нарушениями в работе почек, ишемической болезнью сердца, нестабильной стенокардией, острой печеночной и почечной недостаточностью.

Побочные эффекты

Если верить инструкции по применению препарата и исследованиям специалистов, Лортенза имеет некоторые побочные эффекты.С особой частотой, по отзывам пациентов, проявляются:

• головокружение;
• боли в голове;
• небольшая сонливость;
• легкая утомляемость;
• отеки на уровне лодыжек;
• мелкие судороги мышц.
• слабая боль в животе;
• ощущение тошноты;
• запоры;
• болезненное пищеварение;
• одышка;
• помутнение зрения;
• учащенное сердцебиение;
• приливающая к лицу кровь.

Крайне редко специалисты отмечали:

• рвоту;
• сильную жажду;
• сыпь по коже;
• зуд;
• боли в мышцах и суставах;
• частые мочеиспускания иногда с болевыми ощущениями;
• временную импотенцию;
• болезненное увеличение грудных мышц у мужчин;
• боли в грудной клетке;
• увеличение массы тела;
• онемение конечностей и кожи;
• небольшой тремор;
• слабый фоновый шум в ушах;
• аритмию;
• воспаление слизистой носа;
• бессонницу;
• легкую депрессию;
• сонное расстройство.

В некотором количестве также отзывов и исследований говорится про возможные снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, отеки Квинке, воспаления стенок кровеносных сосудов или поджелудочной железы, повышение концентрации глюкозы в крови.Реже всего Лортенза и аналоги вызывали и нарушения сознания, гипертонус мышц, сильный кашель, гастрит, гепатит, желтуху и крапивницу.

Отзывы пациентов, принимавших это лекарство

К несчастью для тех, кого интересует Лортенза, отзывы пациентов, принимавших данный препарат, не слишком распространены.

Если еще о Лортенза 5 / 50 отзывы пишутся часто, то другие дозировки обходят стороной, и нужно помнить, что действие медикамента сильно зависит от концентрации основных действующих веществ.В целом Лортенза от 5 / 50 до 10 / 100 мг считается достаточно эффективным средством в своем классе, помогающим «держать в норме» артериальное давление и практически не вызывающим побочных эффектов.

У Лортенза инструкция по применению средства довольно понятна, но ее недостаточно, чтобы принимать средство, ведь дозировка препарата обязана назначаться индивидуально.Врачи обязательно предупреждают о наиболее популярных побочных эффектах вроде отеков, головокружения и сонливости.Согласно отзывам пациентов, Лортенза привлекает многих за счет отсутствия кашля во время лечения.Также хорошим достоинством является довольно низкая цена в сравнении с аналогами препарата.

Наиболее популярными аналогами Лортенза являются Амзаар и Лозап АМ ввиду наличия у них той же концентрации амлодипина и лозартана.Амзаар отличается своей максимальной дозировкой — 5 / 100 мг в сутки и меньшим количеством вариантов дозировок.Кроме того, данный препарат стоит больше, но отзывов имеет примерно столько же, сколько и Лортенза.Лозап АМ как и Амзаар выпускается только в двух дозировках — 5 / 50 и 5 / 100 мг и стоит слегка дороже, в остальном оба аналога Лозартан довольно схожи.

Полезное видео

Полезную информацию о профилактике и лечении болезней сердца смотрите в следующем видео:

Инструкция по применению Лортензы 5 мг + 50 мг, фармакодинамика, фармакокинетика, взаимодействия и побочные эффекты

«Лортенза» – комбинированный антигипертензивный препарат, который применяется в медицинской практике для лечения гипертонической болезни неорганического происхождения.В статье мы разберем, как действует лортенза, инструкция по применению и взаимодействия препарата.

Лортенза

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации лортенза обозначается кодом C09DB06.Международное непатентованное наименование: Lortenza.

Основные действующие вещества лортензы 5 мг + 50 мг:

• Амлодипина безилат;
• Лозартан калия.

Также препарат содержит различные вспомогательные вещества (эксципиенты).

Амлодипин

Форма выпуска

Комбинированный препарат «Лортенза» выпускается в виде таблеток по 55, 60, 105, 110 мг активных веществ.Препарат не выпускается в виде капсул.

Описание механизма действия: фармакодинамика и фармакокинетика

Лозартан блокирует рецепторы ангиотензина II – АТ1 – рецепторы.Ангиотензин представляет собой октапептид, который образуется из ангиотензина I ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ).В научной литературе описано четыре типа рецепторов ангиотензина II.

АТ1-рецепторы экспрессируются в сосудистой стенке миокарда и в некоторых других тканях.Ангиотензин II вызывает активацию АТ1-рецептора, что приводит к вазоконстрикции и активирует симпатическую нервную систему.Он увеличивает реабсорбцию натрия и воды в почках, а также усиливает секрецию альдостерона, что дополнительно ухудшает эндотелиальную функцию стенок сосудов.Это облегчает транспортировку частиц ЛПНП и снижает чувствительность к инсулину.

АТ2-рецепторы содержатся в почках, надпочечниках, яичниках и матке.Ангиотензин II связывается с АТ2-рецепторами, что приводит к вазодилатации, снижению реабсорбции натрия и улучшению эндотелиальной функции.АТ3-рецепторы экспрессируются на клеточной стенке тромбоцитов.Ангиотензин II при связывании с АТ3-рецепторами ингибирует агрегацию тромбоцитов.Сродство лозартана для АТ1-рецептора значительно выше, чем для АТ2.

Ангиотензин

Амлодипин блокирует существенно кальциевые каналы.Препарат уменьшает концентрацию кальция, проникающего в миоциты.Уменьшение количества кальция в клетках приводит к уменьшению образования комплекса кальций-кальмодулин.Эффект амлодипина проявляется в виде вазодилатации, которая является высокоселективной в случае амлодипина и встречается только в сосудистой мышце.

После перорального приема лортенза относительно медленно поглощается и достигает пиковых концентраций в плазме в течение 4-8 часов после введения.Биодоступность препарата не зависит от дозы и составляет 70-75%.

Лозартан

Препарат имеет очень длительный период полувыведения, в среднем через 48 часов после однократного введения.«Лортенза» действует очень долго, поэтому не должна комбинироваться с другими средствами.Гипотензивное действие может усилиться настолько, что это приведет к гибели пациента.Дозировку лекарства должен устанавливать лечащий врач.Пациент не должен увеличивать дозу или резко прекращать лечение.Резкая отмена препарата может привести к рикошетному синдрому, который характеризуется внезапным повышением АД и симпатического тонуса.Резкое повышение АД может стать причиной повреждения органов и выраженной ишемии.

Показания к применению

Основные показания к применению препарата от повышенного давления (гипертонии):

• Эссенциальная гипертензивная болезнь.

Препарат можно принимать и при других показаниях.Для уточнения показаний и противопоказаний требуется посетить специалиста.

Противопоказания

Противопоказания к использованию медикамента:

• Гиперчувствительность к активным веществами;
• Ангиодистрофия в анамнезе;
• Стеноз почечной артерии;
• Нестабильная стенокардия;
• Одновременное применение других антигипертензивных средств.

Детям не рекомендуется принимать препарат, поскольку потенциальный риск перевешивает пользу.Пожилым пациентам нужно снизить дозу, чтобы понизить вероятность резкого падения АД.

Побочные действия

Частота нежелательных эффектов у пациентов, принимающих монотерапию одним из двух активных веществ, как правило, относительно низкая.То же самое относится к фиксированной комбинации лозартана с амлодипином.

Комплексный анализ пациентов, получавших монотерапию лозартаном, показал, что количество побочных действий составляет 2,8%.При лечении с помощью плацебо нежелательные эффекты возникали намного чаще.

Наиболее распространенным отрицательным эффектом лечения амлодипином является периферический отек, появление которого также является одной из наиболее частых причин прекращения терапии.Частота этого нежелательного эффекта зависит от дозы амлодипина и составляет 1,2-3,0% у пациентов, получавших 5 мг.У получавших амлодипин в дозе 10 мг/сут у 5,4% пациентов наблюдался периферический отек.

Согласно анализу, 2,2% пациентов прекратили терапию из-за неблагоприятных эффектов лекарств, тогда как лечение с плацебо прекратили 4,3%.При введении фиксированной комбинации наблюдался меньший периферический отек, чем при монотерапии амлодипином, хотя препарат вводили в обеих дозах в той же суточной дозе.

Основываясь на проведенных контролируемых клинических испытаниях, данные о частоте побочных реакций можно резюмировать следующим образом: общая частота всех нежелательных явлений у пациентов, получавших комбинацию, примерно такая же, как и для плацебо.

Частота встречаемости головной боли была ниже, чем при монотерапии отдельными препаратами в тех же дозах.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Обычная доза при гипертонии для большинства пациентов — 1 таблетка один раз в день.Максимальный антигипертензивный эффект достигается примерно через три-шесть недель после начала терапии.Увеличивать дозу комбинированного средства категорически не рекомендуется, поскольку возрастает риск развития неблагоприятных эффектов.

У пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа первоначальная доза составляет половину таблетки.В зависимости от снижения АД врач должен либо сменить схему лечения, либо назначить другой препарат.

В случае недостаточности миокарда лечение начинается с половины таблетки.В зависимости от индивидуальной переносимости врач может заменить препарат на другой.Для профилактики инсультов врач назначит 1 таблетку 1 раз в сутки.В зависимости от степени снижения АД дозу увеличивать запрещается.

Аналоги лекарственного вещества

Основные торговые наименования заменителей препарата:

Взаимодействие

Амлодипин – субстрат изофермента CYP3A4.Эффект амлодипина в значительной степени увеличивается при одновременном введении ингибиторов CYP3A4.Индукторы CYP3A4 могут сильно уменьшать действие и приводить к полной неэффективности медикамента.

Сопутствующее введение амлодипина и эритромицина, дилтиазема или ритонавира (ингибиторов CYP3A4) приводило к 27% увеличению площади под кривой амлодипина.Максимальные концентрации в плазме были увеличены на 22%.Сообщалось о случаях снижения антигипертензивной эффективности амлодипина при совместном введении с фенитоином или карбамазепином (то есть с индукторами CYP3A4).

Дилтиазем

Как и в случае лозартан, амлодипин и нестероидные противовоспалительные препараты могут снижать антигипертензивную эффективность.В исследовании 12 пациентов в возрасте 50 лет с легкой до умеренной гипертензии лортенза привела к нормализации артериального давления.Между 30 и 46 днем тестирования исследователи начали вводить ибупрофен в дозе 500 мг 3 раза в день или плацебо.Было установлено, что ибупрофен повышал систолическое АД в среднем на 9 мм рт.ст.и среднее диастолическое АД на 4 мм рт.ст.Несмотря на то, препарат является субстратом CYP3A4, грейпфрутовый сок не влияет на его фармакокинетически есвойства.

Влияние пищи на биодоступность лортензы, вводимой в обычных терапевтических дозах, является статистически незначимым.Поэтому лекарственные средства, содержащие амлодипин, можно принимать независимо от пищи.

Совет! Перед использованием препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.Необдуманное применение антигипертензивных средств может привести к фатальным последствиям.

Отзывы к Лортенза

Форма выпуска: Таблетки

Аналоги Лортенза

Совпадает по показаниям

Цена от 11 рублей.Аналог дешевле на 361 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 18 рублей.Аналог дешевле на 354 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 23 рублей.Аналог дешевле на 349 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 34 рублей.Аналог дешевле на 338 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 51 рублей.Аналог дешевле на 321 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 99 рублей.Аналог дешевле на 273 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 105 рублей.Аналог дешевле на 267 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 106 рублей.Аналог дешевле на 266 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 112 рублей.Аналог дешевле на 260 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 132 рублей.Аналог дешевле на 240 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 144 рублей.Аналог дешевле на 228 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 155 рублей.Аналог дешевле на 217 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 155 рублей.Аналог дешевле на 217 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 190 рублей.Аналог дешевле на 182 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 208 рублей.Аналог дешевле на 164 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 228 рублей.Аналог дешевле на 144 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 293 рублей.Аналог дешевле на 79 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 352 рублей.Аналог дешевле на 20 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 358 рублей.Аналог дешевле на 14 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 363 рублей.Аналог дешевле на 9 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 374 рублей.Аналог дороже на 2 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 390 рублей.Аналог дороже на 18 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 446 рублей.Аналог дороже на 74 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 480 рублей.Аналог дороже на 108 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 577 рублей.Аналог дороже на 205 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 1375 рублей.Аналог дороже на 1003 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 1789 рублей.Аналог дороже на 1417 рублей

Инструкция по применению к Лортенза

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой красно-коричневого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые; на изломе – шероховатая масса, состоящая из 2 слоев – белого или почти белого и светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: целлактоза 80 36.45 мг, целлюлоза микрокристаллическая 206.02 мг, крахмал прежелатинизированный 54.00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 22.00 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) 0.40 мг, кремния диоксид коллоидный 1.6 мг, магния стеарат 5.1 мг.

Состав оболочки: Опадрай II белый 24.40 мг, краситель железа оксид красный – 2.60 мг.

7 шт.- упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт.- упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
7 шт.- упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт.- упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
7 шт.- упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт.- упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
7 шт.- упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
10 шт.- упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
7 шт.- упаковки ячейковые контурные (12) – пачки картонные.
10 шт.- упаковки ячейковые контурные (12) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные компоненты с дополняющим друг друга гипотензивным действием: амлодипин (блокаторов кальциевых каналов) и лозартан (антагонист рецепторов ангиотензина II).Активные компоненты препарата обладают разным механизмом гипотензивного действия: амлодипин – за счет вазодилатации снижает ОПСС, лозартан – за счет воздействия на РААС ингибирует эффекты ангиотензина II, что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

Амлодипин – блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина.Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие.Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки.Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен, предположительно он связан со следующими эффектами: вызывает расширение периферических артериол, снижая ОПСС – постнагрузку, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард, в т.ч.у пациентов со стенокардией Принцметала.Амлодипин уменьшает выраженность гипертрофии левого желудочка.Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием.

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД (в положении лежа и стоя) в течение 24 ч.Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/сут повышает толерантность к физической нагрузке, время до развития приступа стенокардии и до ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина (короткодействующие формы).Амлодипин не оказывает нежелательного влияния на липидный обмен и не вызывает изменения липидного профиля плазмы крови.Амлодипин можно применять у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

При однократном приеме внутрь эффект амлодипина начинается через 2-4 ч и сохраняется в течение 24 ч.Максимальный гипотензивный эффект достигается не ранее 4 недель от начала приема препарата.Гемодинамические эффекты препарата сохраняются неизменными при долгосрочном применении.

Лозартан – антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT₁) для приема внутрь.Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, является главным гормоном РААС и важным определяющим фактором патофизиологии артериальной гипертензии.Ангиотензин II связывается с рецепторами AT₁, имеющимися во многих тканях организма (гладкая мускулатура сосудов, надпочечники, почки и сердце) и опосредует такие важные эффекты как вазоконстрикция и высвобождение альдостерона.Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов.Лозартан селективно блокирует AT₁-рецепторы.Как in vitro, так и in vivo лозартан и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит Е-3174 блокируют все физиологически связанные действия ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза в организме.

Лозартан не обладает агонистическим действием и не блокирует рецепторы других гормонов или ионных каналов, участвующих в регуляции сердечно-сосудистой деятельности.Помимо этого, лозартан не ингибирует АПФ, расщепляющий брадикинин.Соответственно, при приеме лозартана не наблюдается потенцирования опосредованных брадикинином нежелательных эффектов.

При приеме лозартана устранение отрицательной обратной связи ангиотензина II и секреции ренина приводит к повышению активности ренина плазмы, что, в свою очередь, повышает концентрацию ангиотензина в плазме крови.Несмотря на данные изменения, гипотензивное действие и снижение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, указывая на эффективную блокаду AT₁-рецепторов.Через 3 дня после прекращения приема лозартана, активность ренина плазмы и концентрация ангиотензина в плазме крови снижаются до исходных значений.

После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью абсорбируется из ЖКТ.Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.С_mах в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема.Средняя абсолютная биодоступность составляет 64-80%.Средний V_d составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть амлодипина находится в тканях, а меньшая – в крови.Большая часть амлодипина, находящегося в крови (97.5%), связывается с белками плазмы крови.C_ss в плазме крови достигаются через 7-8 дней постоянного приема амлодипина.Амлодипин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта “первого прохождения” через печень.Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

После однократного приема амлодипина Т_1/2 варьирует от 35 до 50 ч, при повторном применении составляет приблизительно 45 ч.Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% – в неизмененном виде, 20-25% – через кишечник с желчью.Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг).Амлодипин не удаляется при гемодиализе.

Удлинение Т_1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция амлодипина в организме будет выше (увеличивается до 60 ч).

После приема внутрь лозартан хорошо всасывается.Системная биодоступность лозартана при приеме внутрь составляет примерно 33%.C_max лозартана и его активного метаболита в плазме крови достигаются через 1 ч и через 3-4 ч, соответственно.Лозартан и его активный метаболит на 99% связываются с белками плазмы крови (в основном, с альбумином).V_d лозартана составляет 34 л.Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита линейна при приеме внутрь в дозах до 200 мг.При применении в дозе 100 мг 1 раз/сут ни лозартан, ни его активный метаболит не кумулируют в плазме крови.

Лозартан подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень с образованием активного карбоксилированного метаболита (Е-3174) и других неактивных метаболитов.Примерно 14% дозы лозартана, введенной в/в или принятой внутрь, превращается в его активный метаболит.После приема внутрь или в/в введения меченого радиоактивным углеродом лозартана калия ( 14 С лозартан), большая часть радиоактивной метки в кровотоке соответствовала лозартану и его активному метаболиту.Минимальный уровень биотрансформации лозартана в его активный метаболит наблюдался примерно у 1% пациентов, участвовавших в клинических исследованиях.

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 600 мл/мин и 50 мл/мин соответственно.Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита -74 мл/мин и 26 мл/мин соответственно.При приеме лозартана внутрь около 4% дозы выводится почками в неизмененном виде и 6% дозы выводится почками в виде активного метаболита.

При приеме внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови снижаются полиэкспоненциально с конечным Т_1/2 около 2 ч и 6-9 ч соответственно.Лозартан и его метаболиты выводятся почками и через кишечник с желчью.При приеме внутрь и в/в введении 14 С лозартана у человека около 35% и 43% радиоактивности соответственно лозартана и его активного метаболита выводилось почками и 58% и 50% соответственно через кишечник.

Концентрации лозартана в плазме крови у женщин с АГ в 2 раза превышали соответствующие значения у мужчин с АГ.У пациентов с легким и среднетяжелым алкогольным циррозом печени при приеме лозартана внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови увеличились в 5 и 1.7 раз соответственно по сравнению с аналогичными показателями у молодых здоровых добровольцев мужского пола.

AUC лозартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, была примерно в 2 раза выше по сравнению с AUC лозартана у пациентов с нормальной функцией почек.Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа.

— артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия амлодипином и лозартаном.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, независимо от времени приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Дозу подбирают после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата.Если потребуется изменение дозы одного из действующих веществ в составе фиксированного комбинированного препарата (например, в связи с вновь диагностированным заболеванием, изменением состояния пациента или лекарственным взаимодействием), необходим индивидуальный подбор доз отдельных компонентов.

Пациенты, одновременно принимающие лозартан и амлодипин, могут быть переведены на комбинированный препарат, содержащий лозартан и амлодипин в тех же дозах.

Рекомендуемая доза препарата – 1 таб./сут.

Препарат в дозе 5 мг+50 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении амлодипина в дозе 5 мг или лозартана в дозе 50 мг в монотерапии.

Препарат в дозе 5 мг+100 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении лозартана в дозе 100 мг или комбинированного препарата в дозе 5 мг+50 мг.

Препарат в дозе 10 мг+50 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении амлодипина в дозе 10 мг или комбинированного препарата в дозе 5 мг+50 мг.

Препарат в дозе 10 мг+100 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении комбинированного препарата в дозе 5 мг+100 мг или 10 мг+50 мг.

Максимальная суточная доза составляет 10 мг+100 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью при КК от 50 до 20 мл/минкоррекция дозы не требуется.Препарат противопоказан пациентам с КК

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций в соответствии с ВОЗ: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

Противопоказания к применению

— печеночная недостаточность тяжелой степени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);

— тяжелые нарушения функции почек (КК

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение данной комбинации при печеночной недостаточности тяжелой степени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение данной комбинации при тяжелых нарушениях функции почек (КК

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

У пациентов со сниженным ОЦК (например, при приеме диуретиков в высоких дозах, выраженной диарее, рвоте и других состояниях, приводящих к гиповолемии) в начале терапии препаратом может развиться симптоматическая артериальная гипотензия.Перед применением данной комбинации следует устранить дефицит ОЦК.Для пациентов, у которых суточная доза лозартана составляет 25 мг, применение данной комбинации не рекомендуется.

Благодаря длительному Т_1/2 амлодипина вазодилатация, развившаяся в результате приема препарата, может сохраняться и после его отмены.Таким образом, применение другого вазодилататора после отмены амлодипина следует проводить с осторожностью, необходимы индивидуальная оценка дозы, интервала дозирования и активный контроль состояния пациента.

В период лечения необходим контроль массы тела и потребления поваренной соли, назначение соответствующей диеты.Необходимо поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Гиперкалиемия (содержание калия в плазме крови >5.5 ммоль/л) отмечалась у 1.5% пациентов, принимавших лозартан в виде монотерапии.Ни в одном из этих случаев не требовалась отмена препарата.Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратов калия, калийсодержащих заменителей соли, а также препаратов, прием которых может приводить к повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин), с лозартаном должно быть обосновано (особенно у пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек), а содержание калия в плазме крови следует регулярно контролировать.

Прием лозартана может приводить к транзиторной артериальной гипотензии, сопровождаемой шоком, обмороком и одышкой.

У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе (отек гортани, голосовых связок, лица, губ, глотки и/или языка) необходим контроль применения препарата.

Как и при применении других препаратов, оказывающих действие на РААС, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с или без нарушения функции почек существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии или острого нарушения функции почек.

Т.к.отсутствует достаточный опыт применения лозартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующим тяжелым нарушением функции почек, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV ФК по классификации NYHA), а также у пациентов с сердечной недостаточностью и симптоматическими угрожающими жизни аритмиями, препарат следует применять с осторожностью.

Как и все препараты, обладающие вазодилатирующим действием, антагонисты рецепторов ангиотензина II следует применять с осторожностью у пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку чрезмерное снижение АД у данной группы пациентов может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Т.к.у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не наблюдается положительный ответ на терапию гипотензивными средствами, которые действуют путем ингибирования РААС, применение данной комбинации не рекомендуется.

Данные фармакокинетических исследований указывают на то, что у пациентов с циррозом печени наблюдается значительное повышение концентрации лозартана в плазме крови.Применение препарата не рекомендуется у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), а также у пациентов с печеночной недостаточностью (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), которым рекомендовано снижение дозы лозартана до 25 мг/сут.

Вследствие ингибирования РААС у некоторых предрасположенных пациентов, принимавших лозартан, отмечались обратимые при отмене препарата изменения функции почек.

У пациентов, функция почек которых может зависеть от активности РААС (например, при хронической сердечной недостаточности III-IV ФК по классификации NYHA), применение ингибиторов АПФ сопровождалось олигурией и/или нарастающей азотемией и, редко, острой почечной недостаточностью и/или летальным исходом.Схожая картина наблюдалась и при применении лозартана у таких пациентов.

В клинических исследованиях применение ингибиторов АПФ у пациентов с одно – или двусторонним стенозом почечной артерии, приводило к увеличению концентрации креатинина и остаточного азота мочевины в плазме крови.Подобный эффект наблюдался и при приеме лозартана у данной группы пациентов, но был обратим при отмене препарата, поэтому данную комбинацию следует принимать с осторожностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, учитывая риск развития головокружения.

Лекарственное взаимодействие

Антигипертензивный эффект препарата может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными средствами.Поэтому одновременное применение различных гипотензивных средств должно быть обосновано.

Одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ считается безопасным.

Возможно усиление антигипертензивного действия блокаторов кальциевых каналов при одновременном применении с тиазидными и “петлевыми” диуретиками, ингибиторами АПФ и нитратами, а также при одновременном применении с альфа₁-адреноблокаторами, нейролептиками.

Одновременное применение амлодипина с ингибиторами изофермента CYP3A4 требует тщательного контроля симптомов артериальной гипотензии и периферических отеков.При одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг/сут и амлодипина в дозе 5 мг/сут у пациентов пожилого возраста системная экспозиция амлодипина повышается на 60%.Эритромицин при одновременном применении повышает С_maxамлодипина в плазме крови у молодых пациентов на 22%, а у пациентов пожилого возраста – на 50%.В то же время, сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови в еще большей степени.

Несмотря на то, что точной количественной оценки взаимодействия амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4 (например, рифампицина, зверобоя продырявленного) не получено, на фоне их одновременного применения рекомендуется регулярный контроль АД.

Бета-адреноблокаторы при одновременном применении с амлодипином могут вызывать обострение течения хронической сердечной недостаточности.

Некоторые блокаторы кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина.

При в/в введении дантролена на фоне терапии амлодипином возможны коллапс, аритмии, снижение силы сердечных сокращений и гиперкалиемия.

Препараты кальция могут снижать антигипертензивное действие блокаторов кальциевых каналов.

При одновременном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Как и при применении других средств, блокирующих образование ангиотензина II и его эффекты, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратов калия и калийсодержащих заменителей соли может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови.

Как и при применении других препаратов, влияющих на выведение натрия, лозартан может снижать выведение лития, поэтому при одновременном применении препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II необходимо тщательно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови.

У некоторых пациентов с нарушениями функции почек, которые получали лечение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, одновременное применение ингибиторов АПФ и/или антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая лозартан, может вызывать дальнейшее ухудшение функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности.Обычно данный эффект обратим.НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая лозартан.Поэтому антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II может быть ослаблен при одновременном применении НПВП, в частности, селективных ингибиторов ЦОГ-2.Таким образом, одновременное применение комбинации амлодипин/лозартан с НПВП необходимо проводить с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.

Двойная блокада РААС (одновременное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II) у пациентов с атеросклерозом, хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением препарата одной из перечисленных групп.Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек.

Прием рифампицина, индуктора лекарственного метаболизма, снижает концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови.

Флуконазол, ингибитор изофермента CYP2C9, снижает концентрацию активного метаболита лозартана и повышает концентрацию лозартана в плазме крови, однако фармакодинамическая значимость одновременного применения лозартана и ингибиторов изофермента CYP2C9 не установлена.Показано, что у пациентов, не метаболизирующих лозартан в активный метаболит, имеется очень редкий и специфичный дефект изофермента CYP2C9.Эти данные свидетельствуют о том, что метаболизм лозартана до активного метаболита опосредуется преимущественно изоферментом CYP2C9, а не изоферментом CYP3A4.

Автор отзыва: Антонина (положительный отзыв)