Оглавление
- 1 Мощный нейролептик Хлорпротиксен — инструкция по применению обязательна к изучению, отзывы врачей и пациентов неоднозначные
- 1.1 Фармакологическое действие препарата
- 1.2 Что происходит после приема лекарства
- 1.3 Показания к применению
- 1.4 Противопоказания к приему
- 1.5 Способ применения
- 1.6 Дозировка в зависимости от заболевания и сопутствующего состояния
- 1.7 Состав и формы выпуска препарата
- 1.8 Побочные действия
- 1.9 Передозировка препаратом
- 1.10 Особые указания
- 1.11 Взаимодействие с другими препаратами
- 1.12 Применять ли при беременности и кормлении грудью
- 1.13 Отзывы о препарате
- 1.14 Сколько стоит препарат
- 1.15 Условия хранения
- 1.16 Срок годности
- 1.17 Отпуск в аптеке
- 1.18 Аналоги, доступные на рынке России
- 1.19 Видео: Нейролептики и их влияние на детей
- 2 Хлорпротиксен – инструкция по применению, показания, форма выпуска, аналоги и цена
- 2.1 Состав и форма выпуска
- 2.2 Фармакологическое действие
- 2.3 Показания к применению Хлорпротиксена
- 2.4 Способ применения и дозировка
- 2.5 Особые указания
- 2.6 При беременности
- 2.7 Хлорпротиксен детям
- 2.8 Лекарственное взаимодействие
- 2.9 Хлорпротиксен и алкоголь
- 2.10 Побочные действия
- 2.11 Передозировка
- 2.12 Противопоказания
- 2.13 Условия продажи и хранения
- 3 Хлорпротиксен – инструкция по применению, состав, механизм действия, побочные эффекты, аналоги и цена
- 4 “Хлорпротиксен”: отзывы.Инструкция, плюсы и минусы препарата
- 4.1 Показания к применению
- 4.2 Форма выпуска и состав
- 4.3 Как принимать?
- 4.4 Побочные эффекты
- 4.5 Передозировка
- 4.6 Плюсы препарата
- 4.7 Минусы препарата
- 4.8 Мнения больных
- 4.9 Мнения докторов
- 4.10 Похожие лекарства
- 4.11 Особые указания и противопоказания
- 4.12 Условия хранения, срок годности, производитель
- 4.13 Применение во время беременности
- 4.14 Взаимодействие с другими лекарственными средствами таблеток «Хлорпротиксен»
Хлорпротиксен – это нейролептик, который применяется для лечения психозов (в том числе маниакальных состояний и шизофрении), связанных с психомоторным возбуждением и чувством тревоги; депрессивных состояний в климатический период; черепно-мозговых травм; нарушений сна у больных, страдающих тревожностью; абстинентных синдромов при наркомании и алкоголизме.Детям старше 6 лет препарат хлопротиксен назначается для лечения нарушений поведения, гиперактивности и нервных расстройств.
Препарат производится в виде таблеток, содержащих желтый кристаллический порошок со слабым запахом, а также в виде порошка для приготовления раствора с целью внутримышечного введения.
Обычно пациенты всегда интересуются у своего лечащего врача: можно ли пить хлорпротиксен с алкоголем? Конечно, любой доктор ответит, что лучше не употреблять спиртное на протяжении лечебного курса.Но иногда возникают ситуации, когда невозможно отказаться от выпивки.Так стоит ли пить, принимая хлорпротиксен?
В инструкции к препарату сказано, что хлорпротиксен действует угнетающе на центральную нервную систему.Соответственно прием хлорпротиксена после алкоголя усиливает действие препарата, тем самым еще больше угнетая ЦНС.Что же это означает, какие последствия для организма и общего самочувствия человека могут быть?
Принимая хлорпротиксен и алкоголь, последствия могут быть следующие:
- Тахикардия – то есть увеличение частоты сокращений сердца до 90 ударов в минуту;
- Артериальная гипотензия (гипотония) – то есть снижение артериального давления более чем на 20%;
- Тошнота и рвота.
Последствия употребления спиртного во время лечебного курса достаточно неприятны и опасны.Поэтому можно сделать соответствующий вывод: совместимость хлорпротиксена с алкоголем отсутствует совсем.Некоторые менее серьезные препараты можно совмещать с этанолсодержащими веществами и этанолом через 4-6 часов после их последнего приема.Взаимодействие же хлорпротиксена с алкоголем абсолютно невозможно: это приводит к весьма тяжелым последствиям и плачевному исходу.
Мощный нейролептик Хлорпротиксен — инструкция по применению обязательна к изучению, отзывы врачей и пациентов неоднозначные
Это достаточно сильный нейролептик, имеет широкий спектр действия.
Производное тиоксантена весьма эффективно помогает преодолеть как слабые, так и ярко выраженные расстройства психического состояния, а также нервный срыв и последствия приема алкоголя.
Фармакологическое действие препарата
Это препарат, обладающий антипсихотическим, нейролептическим (тормозит действие центральной нервной системы), противосудорожным, антиэметическим (противорвотным), транквилизирующим (успокаивающим) действием.
Также имеет свойство усиливать действие анальгетических (обезболивающих) средств.
Обладает хорошим тимолептическим влиянием (антидепрессивный эффект, который достигается за счет активации норадренергической передачи): повышается скорость мышления, инициативность, пропадает чувство усталости в несвойственных условиях.
Антипсихотическое действие препарата связано с его возможностью блокировать дофаминовые рецепторы, мезокортикальную и мезолимбическую системы (устраняет бред, галлюцинации).
Также Хлорпротиксен имеет свойство блокировать аденоминовые и гистаминовые рецепторы, что определяет его адреноблокирующее и антигистаминное действие.
Антиэметическое свойство объясняется возможностью угнетать триггерную область рвотного центра.
Подавляет выход большинства гормонов гипофиза и гипоталамуса.
Что происходит после приема лекарства
При приеме препарата перорально, активные компоненты достаточно быстро всасываются.Хлорпротиксен начинает действовать уже через 20 минут после употребления, достаточно быстро абсорбируется в кишечнике.
Максимальная концентрация в крови выявляется уже через 2-3 часа после принятия препарата.
Время полувывода из организма составляет примерно 10-16 часов.
Хлорпротиксен имеет свойство проникать через плаценту, выделяется с грудным молоком в небольших количествах.
Из организма выходит с калом и мочой.Соответственно, метаболизирующие данный препарат органы – почки и кишечник.
Рассчитывая, что суточная доза 300 мг, содержание в метаболитах хлорпротиксена составляет 29%, хлорпротиксена сульфоксида – 41%.
Показания к применению
Препарат представляет группу достаточно эффективных седативных нейролептиков и имеет обширную группу показаний:
- нарушения поведенческих реакций у детей;
- невротические состояния, психозы, сопровождающиеся чувством страха, агрессивностью, беспокойством;
- нарушения сна (регулярные нарушения ритма, единоразовая бессонница);
- соматические болезни, которые проявляются в виде нервозоподобных расстройств, кожного зуда;
- более тяжелые формы психоза, например, шизофрения, маниакальные припадки;
- депрессивное состояние;
- раздражительность, спутанность сознания, гиперактивность у людей пожилого возраста;
- абстинентные реакции при алкоголизме и наркомании средней и крайней тяжести («похмельный» синдром);
- склероз;
- травмы мозга;
- боли (препарат применяется в качестве одного из компонентов общей терапии, усиливает действие анальгетиков);
- используется в качестве вспомогательного средства при психотерапевтическом вмешательстве;
- премедикация (подготовка к общей анестезии);
- при вероятности выкидыша или преждевременных родов;
- послеоперационные и послеожоговые состояния;
- невротические дерматозы, сопровождающиеся зудом;
- акклиматизация;
- судорожный кашель;
- рвота, спазмы ЖКТ;
- дисциркуляторная энцефалопатия.
Противопоказания к приему
Инструкция по применению Хлорпротиксена указывает, что прием препарата категорически запрещен:
- состояние алкогольного опьянения или интоксикации;
- при потреблении или передозировке наркотическими препаратами;
- действие ЦНС угнетено любыми другими факторами;
- повышенный уровень чувствительности к компоненту (-ам) препарата;
- коматозное состояние;
- тяжелые болезни органов кроветворения;
- угнетение костного мозга;
- детям до 6 лет;
- сосудистый коллапс (резкие падения артериального давления);
- беременность;
- паркинсонизм.
Что показывает мрт головного мозга вы можете рассмотреть на нашем видео и прочесть подробное пояснение к происходящему.
Принимать с осторожностью
В инструкции по применению указано, что таблетки Хлорпротиксена имеют также относительные противопоказания (прием препарата возможен, но с большой осторожностью), которые заключаются в:
- комбинация с другими препаратами и веществами (подробнее см.«Взаимодействие с другими препаратами»);
- эпилепсия клинической стадии или на этапе осложнений;
- болезни почечной и печеночной паренхимы;
- декомпенсированный порок;
- соматическое истощение;
- тахикардия;
- пожилой возраст;
- заболевания сердечнососудистой системы (возможно транзиторное повышение АД);
- атеросклероз сосудов головного мозга на выраженной стадии;
- язва желудка;
- поражения двенадцатиперстной кишки;
- глаукома или предрасположенность к ее возникновению;
- нарушения дыхания, вызванные астмой, течением острых инфекционных заболеваний, легочной эмфиземой;
- сахарный диабет;
- доброкачественное или злокачественное разрастание слизистой оболочки предстательной железы, которое имеет клинические проявления (препарат может вызвать задержку мочи).
При нарушении функции почек и печени
Особенно стоит быть внимательным при наличии следующих сопутствующих заболеваний:
- феохромоцитома (гормонально активная опухоль в надпочечниках);
- синдром Рейе (прием препарата повышает риск развития гепатотоксии);
- задержка мочи.
Препарат категорически запрещен при ярко выраженных нарушениях функции почек или печени.
Способ применения
Общие показания по применению Хлорпротиксен Зентива, которые указаны в инструкции:
Принимать перорально по 25–50 миллиграмм по 3–4 раза в сутки. При необходимости, возможно назначение по 60 грамм в день (с последующим уменьшением дозировки), внутримышечно – до 25–50 миллиграмм 2–3 раза в сутки.
Обычно, наибольшую дозу препарата назначают перед сном.
Дозировка в зависимости от заболевания и сопутствующего состояния
Размер дозы во многом зависит от состояния больного:
- Психосоматические расстройства и тяжелые депрессивные состояния: Хлорпротиксен применяется в качестве вспомогательного лекарства (как часть комплексной терапии).Обычно, предписывается от 60 до 90 мг в день (доза разбивается на несколько приемов).
- Психозы, шизофрения, маниакальные состояния: сперва препарат принимается по 50–200 мг в день, затем суточная норма увеличивается до 250–300 мг.При запущенных состояниях заболевания, возможно увеличение дозировки до 1200 миллиграмм (суточная доза разделяется на 3 – 4 приема, около 40% приходится на вечернее время).
- Поддерживающая терапия: 100–200 миллиграмм в день.
- Неврозы: по 10–15 мг перед сном, реже – 30 мг перед сном, в крайних случаях – 45 мг перед сном.
- Абстинентный синдром («похмелье» или постнаркотическое состояние): препарат принимается 3 раза в сутки, объемом 500 мг (разбить на 3 равных порции).В данном случае, курс длится 5-7 дней.После завершения курса, дозу препарата снижают до 15- 45 миллиграмм в день (в качестве поддерживающей терапии, для профилактики срывов).
- Раздражительность, гиперактивность, нервозное возбуждение, спутанность сознания у пациентов преклонного возраста: терапия начинается с дозировки 15–90 мг в день, доза повышается постепенно, до достижения соответствующего эффекта.
- Бессонница: принимать 15–30 миллиграмм лекарства за час до сна.
- Поведенческие расстройства у детей: дозировка рассчитывается по формуле 0,5-2 мг Х вес ребенка (кг).В среднем предписывается: при неврозах 5–30 мг в день, при психозах от 100 до 200 мг в день.
- Боли (для усиления действия анальгетиков): принимать 15–300 мг препарата в день вместе с обезболивающими.
- Кожный зуд (различного происхождения): 15–100 миллиграмм в день, дозу разбивают на 4 приема.
- Риск аборта, преждевременных родов: 15 мг порционно (2–3 раза в сутки), в течение 2–3 дней.Затем 7–10 дней прописываются сниженные дозы препарата.
Инъективное введение препарата назначается в случае отказа больного от приема таблеток или в начале курса (для максимально быстрого действия препарата).
Состав и формы выпуска препарата
Таблетки: двояковыпуклые, покрытые тонкой пленкой-оболочкой, 15 мг (оранжевые таблетки), 50 мг (светло-коричневые таблетки), выпускаются в блистерах, в 1 блистере 10 таблеток.В 1 упаковке 50 штук.
Состав: действующее вещество – гидрохлорид хлорпротиксена.
Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, стеарат кальция, сахароза.
Состав оболочки: макрогол 6000, 300, тальк, алюминиевый лак, гипромеллоза 2910-5.
Раствор для инъекций: ампулы по 1 мл 2,5% раствора, по 2 мл 5% раствора.В 1 упаковке содержится 10 или 100 ампул.
Капли: для приема внутрь
Побочные действия
В качестве индивидуальной реакции организма, возможны следующие симптомы:
- Центральная нервная система: слабовыраженный экстрапирамидный синдром, торможение, ощущение усталости, головокружения, сонливость.В первые 6 часов после приема препарата возможна акатазия (непреодолимое желание двигаться, неспособность сидеть на месте).Единичные случаи поздней дистонии.Крайне редко возможно повышение уровня беспокойства, особенно у больных, страдающих шизофренией.
- Пищеварительная система: учащение мочеиспускания, запоры, сухость во рту.После длительного приема препарата, возможно возникновение холестатической желтухи.
- Сердечнососудистая система: приливы крови к лицу, тахикардия (учащенное сердцебиение), ортостатическая гипотензия, изменения на эхокардиограмме (интервала QT).
- Органы зрения: иногда пациенты испытывают помутнение зрения, невозможность быстро сфокусироваться.
- Система кроветворения: возможны лейкоцитоз, гемолитическая анемия, агранулоцитоз ( 4- 10 неделя лечения), доброкачественная лейкопения.
- Эндокринная система: возможна аманорея, частые приливы, галакторея, гинекомастия, ослабление полового влечения и потенции (при длительном приеме препарата), сахарный диабет.
- Обмен веществ: иногда наблюдается усиление количества потоотделений, повышение аппетита, нарушения углеводного обмена, сопровождающееся набором массы (при длительном приеме препарата).
- Эпидермис: возможны фотодерматит или фотосенсибилизация.
- Вестибулярный аппарат: в отдельных случаях возможно нарушение координации движений (дрожание, замедленность).
Передозировка препаратом
Симптомы: нарушение дыхания, судороги, сильная сонливость, повышение температуры тела, тахикардия, снижение артериального давления, шок, кома, неконтролируемые движения, чрезмерная возбудимость.
Лечение: можно провести промывание желудка, дать слабительные препараты или абсорбирующие вещества.Также параллельно следует проводить поддерживающую терапию, в зависимости от проявленной симптоматики.
Процедура диализа не будет эффективна.
В случае сердечнососудистой симптоматики, не стоит давать адреналин (это может вызвать падение АД).
Судороги можно устранить при помощи диазепама.
Биопериден эффективно поможет в случае двигательных нейропатических нарушений.
Особые указания
Инструкция по применению к препарату Хлорпротиксен Зентива указывает, что следует помнить также такие моменты:
- Прием Хлорпротиксена может дать ложные результаты иммунобиологического теста урины на беременность, теста крови на уровень билирубина.
- Во время курса лечения желательно не употреблять спиртные напитки, избегать значительного количества ультрафиолетового облучения.
- На время интенсивного лечения, следует воздержаться от действий, которые требуют высокой скорости физических и психических реакций (сюда относятся высотные работы, вождение автотранспортом, краном…).
- Для того чтобы избежать синдрома «отмены» (нивелирования результатов лечения), следует выводить препарат постепенно из организма, плавно снижая дозировку.
- Вероятность колебания АД выше у подростков, чем у взрослых.
- При наличии заболеваний, указанных в списке относительных противопоказаний, следует тщательно сопоставить необходимость лечения этим препаратом и возможные риски.
- Длительное применение препарата вызывает зависимость и привыкание.
Взаимодействие с другими препаратами
Взаимодействие препарата с другими лекарствами достаточно хорошо изучено:
- применяя Хлорпротиксен параллельно с нейролептиками, снотворными, анестетическими и седативными препаратами, этенолосодержащими, те могут усилить влияние Хлоропротиксена на ЦНС;
- сочетание с противогистаминными и антихолинергическими препаратами может привести к замедлению проведения нервных импульсов;
- Хлоропротиксен усиливает влияние гипотензивных препаратов;
- сочетание медикамента с адреналином может спровоцировать тахикардию, артериальную гипотензию;
- Хлоропротиксен снижает эффективность леводопа;
- сочетание препарата с фенотиазинами, галоперидолом, резерпином, метоклопрамидом может вызвать двигательные расстройства (на фоне неврологических осложнений).
Применять ли при беременности и кормлении грудью
По возможности не назначать препарат в период вынашивания плода и лактации.
Отзывы о препарате
Отзывы про Хлорпротиксен неоднозначны.Предлагаем вам самим ознакомиться с отзывами от лекарстве Хлорпротиксен Зентива.
- Пациент Яна: «Принимаю препарат уже чуть больше года.Ну и привыкание он вызывает! Но все будет зависеть от дозировки.После выписки пила по 200 мг в день, сейчас – по 100.Недавно пропустила таблетку перед сном и не могла уснуть! Теперь начала днем спать…Но я не хочу! Еще побочные эффекты имеются – эмоции притуплены, постоянная сонливость.Зато хорошо устраняет гиперактивность».
- Пациент Андрей: «Решил принимать Хлоропротиксен когда началась сильнейшая депрессия и тревожность.Вообще не помог.Перестал принимать препарат.Чувство тревоги снимал алпразаламом (правда, от него были интересные кратковременные потери памяти).
- Пациент Анна: «Меня психиатр буквально заставила принимать этот Хлоропротексен, а сейчас я ей очень благодарна на том.У меня начинается психоз, если не сплю несколько дней.Порой даже снотворные препараты неэффективны.После одной таблетки проспала 20 часов, проснулась полная сил.Всем рекомендую! Все же лучше, чем по 2 месяца в больнице лежать».
- Доктор Максим: «Это достаточно неплохой нейролептик, хорошо справляется с нарушениями сна, однако не желательно нарушать дозировку.Иногда допустимые нормы препарата приходится определять индивидуально».
- Доктор Антон: «Препарат хороший тем, что эффективность сочетается с минимальными проявлениями побочных эффектов.Однако на одинаковую дозировку разные пациенты могут по-разному прореагировать.Ни в коем случае не останавливать резко лечение.В ходе применения препарата желательно регулярно сдавать анализы функции печени и почек».
Плюсы и минусы препарата исходя из практического применения
Плюсы:
- проявление побочных эффектов от приема лекарства нечасто встречается при незначительной дозировке;
- особенно эффективен при борьбе с маниакальными и паническими состояниями, волнениями.
Минусы:
- вызывает сильную зависимость: с Хлоропротиксена тяжело «перепрыгнуть» на другой препарат;
- сомнительная эффективность в тяжелых стадиях психических расстройств;
- возможно проявление побочных эффектов.
- индивидуальная гиперчувствительность (некоторые пациенты, после относительно малых доз, ощущали себя крайне вяло и безжизненно).
Сколько стоит препарат
Цена на Хлорпротиксен Зентива составляет:
- таблетки, 15 мг, 30 штук: от 135 рублей за упаковку;
- таблетки, 50 мг, 30 штук: от 219 до 271 рубля за пачку;
- раствор для инъекций, 10 ампул: от 140 рублей.
Условия хранения
Хранить в сухом месте, при температуре 10–25 С.
Срок годности
Препарат годен в течение 3 лет от даты выпуска.
Отпуск в аптеке
Препарат отпускается в аптеке по рецепту врача.
Аналоги, доступные на рынке России
Единственный доступный аналог Хлорпротиксена – это препарат Труксал.
Поскольку активное вещество Хлорпротиксена и Труксала одинаковое – «хлорпротиксен», то и фармакология, показания, противопоказания будут фактически идентичными.
Единственное различие – концентрация активного вещества и, соответственно, цена препарата.
Труксал выпускается только в таблетках, 25 и 50 мг (Хлорпротиксен – 15 мг, 50 мг) по 50 или 100 штук в пачке.
Также у Труксала срок хранения – 5 лет (в отличие от Хлорпротиксена — 3 года).
Цена на аналог Хлорпротиксена , 50 таблеток, 50 мг: от 430 рублей.
Это дороже средней цены на препарат Хлорпротиксен.
Видео: Нейролептики и их влияние на детей
О том, какие побочные эффекты имеют нейролептики второго поколения.Исследования на основе четырех известнейших препаратов открыли страшную тайну, которую скрывали производители.
Хлорпротиксен – инструкция по применению, показания, форма выпуска, аналоги и цена
На фоне замедления работы мозга могут проявляться негативные симптомы, включая психозы.Чтобы справиться с ними, можно использовать специальные препараты с антипсихотическим действием.К таковым, например, относится Хлорпротиксен (Chlorprothixen).Из инструкции по его применению можно узнать о составе, способе приема.
Состав и форма выпуска
Препарат представлен таблетками, каплями и раствором для инъекций.Последние практические не выпускаются, в продаже можно встретить только таблетки, упакованные по 10 штук в блистеры, которые содержатся в пачках в количестве 3 шт.Их состав:
Концентрация активного вещества хлорпротиксена гидрохлорида
15 или 50 мг на шт.
Сахароза, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат кальция
Тальк, гипромеллоза, опаспрей, макрогол
Фармакологическое действие
Антипсихотический препарат или нейролептик блокирующим образом воздействует на дофаминовые рецепторы, что дополнительно проявляется в виде анальгезирующего и антиэметического действий.Активный компонент состава обладает гипотензивным, антигистаминным эффектами, блокирует альфа1-адренорецепторы, гистаминовые рецепторы.
При пероральном приеме средства биодоступность составляет 12%.В кишечнике препарат быстро всасывается, через два часа в крови обнаруживается его максимальная концентрация.Период полувыведения равен 16 часам.Компоненты состава проникают через плаценту, обнаруживаются в грудном молоке.Неактивные метаболиты выделяются с мочой и калом.
Показания к применению Хлорпротиксена
Седативный нейролептик Хлопротиксен имеет широкий спектр применения.Инструкция выделяет его показания:
- похмельный абстинентный синдром при алкоголизме, наркомании;
- психозы, маниакальные состояния, шизофрения, депрессия;
- расстройство поведения у детей, торможение работы мозга, тревога;
- бессонница;
- боли (в комплексной терапии с анальгетиками);
- гиперактивность, возбуждение, спутанность сознания или раздражительность.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимаются перорально, вне зависимости от приема пищи, запиваются водой.По типу болезни отличается их дозировка, указанная в инструкции:
- При похмельном синдроме суточная доза равна 500 мг, разделенных на 2-3 приема.Курс длится неделю.Суточной поддерживающей дозой является 15-45 мг – этого хватает для снижения рисков развития запоя и стабилизации состояния пациента.
- Психозы: суточная доза 50-100 мг, постепенно увеличивается до 300 мг.Отдельные случаи требуют приема 1200 мг в сутки.Поддерживающей дозой является 100-200 мг ежедневно.Суточная дозировка разделяется на 2-3 приема.
- Неврозы: можно сочетать таблетки с антидепрессантами.При психосоматических нарушениях принимают 90 мг ежесуточно в несколько приемов.
- При бессоннице: за час до сна принять 15-30 мг препарата.
- От болей: вместе с анальгетиками пациенту дается 15-30 мг.
Особые указания
Инструкция содержит особые указания к приему препарата.Полезные рекомендации:
- Препарат назначается с осторожностью при эпилепсии, парксинсонизме, склонности к коллапсу, выраженных дыхательной и сердечной недостаточности, гипертрофии простаты.
- Прием таблеток становится причиной ложного положительного результата для иммунобиологического теста на беременность по моче, изменению интервалов QT на электрокардиограмме и ошибочному определению повышенного билирубина в крови.
- Средство нежелательно принимать при вождении транспорта и управлении механизмами.
- Во время терапии следует избегать загара.
При беременности
Врачи с осторожностью назначают препарат во время беременности и при грудном вскармливании.Это связано с недостаточностью данных об эффективности и безопасности использования средства у этой категории пациенток.Перед применением доктор должен взвесить риски и пользу для матери, плода или младенца.
Хлорпротиксен детям
Препарат может применяться у детей, но в ограниченной дозировке и только для коррекции нарушений поведения.Детская дозировка равна 0,5-2 мг препарата на кг массы тела ребенка.Во время лечения врач тщательно контролирует состояние функциональных систем детского организма, при необходимости отменяет лечение.
Лекарственное взаимодействие
В инструкции говорится о лекарственном взаимодействии препарата с прочими средствами для терапии.Это комбинации и возможные последствия:
- Сочетание Хлопротиксена с анестетиками, опиоидными анальгетиками, снотворными, нейролептиками или седативными препаратами усиливает угнетающее действие на мозг.
- Средство повышает гипотензивный эффект антигипертонических лекарств.
- Сочетание Хлорпротиксена с адреналином может привести к тахикардии, артериальной гипотензии.
- У больных эпилепсией комбинация препарата потребует коррекции дозы противоэпилептиков, потому что он понижает порог судорожной активности.
- К появлению экстрапирамидных расстройств могут привести комбинации средства с Галоперидолом, Резеропином, Метоклопрамидом, фенотиазинами.
- Хлорпротиксен снижает эффективность работы Леводопы.
Хлорпротиксен и алкоголь
На время терапии препаратом лучше воздержаться от употребления алкогольных напитков, этанола или лекарств на спиртовой основе.Это может привести к усилению угнетающего действия Хлорпротиксена на головной мозг.Повышается нагрузка на печень, что способствует интоксикации организма.
Побочные действия
Прием таблеток может спровоцировать появление побочных эффектов.Инструкция указывает на следующие негативные реакции:
- усиление беспокойства, психомоторное возбуждение, головокружение, повышенная утомляемость, слабовыраженные экстрапирамидные синдромы;
- тахикардия, ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме;
- холестатическая желтуха;
- лейкопения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, гемолитическая анемия;
- помутнение роговицы, хрусталика, ухудшение зрения;
- аменорея, снижение потенции и либидо, гинекомастия, галакторея;
- фотодерматит, фотосенсибилизация кожи;
- сухость во рту, запор, нарушение аккомодации, дизурия.
Передозировка
При превышении дозы медикамента могут проявиться гипертермия, судороги, гипотермия, сонливость, экстрапирамидные симптомы, кома, шок.При подозрении на передозировку проводится поддерживающее и симптоматическое лечение, промывание желудка, назначаются сорбенты.Нельзя использовать адреналин, который может снизить давление.Желательно применять Диазепам для устранения судорог и Бипериден – для купирования экстрапирамидных расстройств.
Противопоказания
У препарата существует ряд ограничений к применению.Инструкция выделят противопоказания:
- угнетение нервной системы, вызванное опиатами, барбитуратами, алкоголем;
- коматозные состояния;
- сосудистый коллапс;
- феохромоцитома;
- повышенная чувствительность компонентов состава;
- заболевания кроветворных органов.
Условия продажи и хранения
Препарат относится к рецептурным, хранится при температуре не более 25 градусов в недоступном для детей месте в течение двух лет.
В качестве замены препарату (30 таблеток по цене 135 рублей) можно выделить медикаменты с таким же либо другим составом и аналогичным действием.К таковым относятся:
- Хлорпротиксен 15 Лечива, Хлорпротиксен 50 Лечива, Хлорпротиксен Зентива – полные аналоги рассматриваемого препарата, только выпускаемые другими фармацевтическими компаниями;
- Трускал – нейролептические и антипсихотические таблетки с аналогичным Хлоропротиксену активным компонентом.
Хлорпротиксен – инструкция по применению, состав, механизм действия, побочные эффекты, аналоги и цена
В медицине существует целый ряд психических расстройств, которые нуждаются в лечении специальными препаратами.Одним из эффективных медикаментов считается Хлорпротиксен – нейролептик, который используется для терапии депрессии, бессонницы, похмельного синдрома при хронической алкогольной зависимости и подобных проблем.Антипсихотическое лекарственное средство выписывается исключительно врачом, который назначает пациенту индивидуальную дозировку.
Хлорпротиксен Зентива
Одним из самых действенных, сильных препаратов-нейролептиков является Хлорпротиксен Зентива.Это эффективное средство выпускается в нескольких формах и считается производной тиоксантена.С его помощью можно справиться с легкими или серьезными психическими расстройствами, нервными срывами, бессонницей, последствиями хронического алкоголизма и другими патологиями.Чтобы достигнуть максимального положительного результата от терапии Хлорпротиксеном, нужно строго соблюдать рекомендации лечащего врача и придерживаться инструкции по применению препарата.
Состав и форма выпуска
В большинстве аптек антипсихотическое средство продают в нескольких лекарственных формах.Чаще встречаются выпуклые оранжевые (по 15 мг) или коричневые (по 50 мг) таблетки Хлорпротиксен в пленочной оболочке.Их производят в блистерах по 10 штук – 1 одна упаковка содержит 50 таблеток.Основным активным компонентом является гидрохлорид хлорпротиксена, дополнительные вещества: сахароза, тальк, моногидрат лактозы, крахмал кукурузный, стеарат кальция.Нейролептик может иметь форму пероральных капель или раствора для инъекций (ампулы по 1/2 мл, в упаковке – 10 или 100 штук).
Фармакологические свойства
Медикамент оказывает нейролептический (притормаживает ЦНС), антипсихотический, успокаивающий (транквилизирующий), гипотензивный эффект.Также препарат Хлорпротиксен дает противорвотное, противосудорожное и обезболивающее действие.Вдобавок к этому, он имеет способность повышать уровень инициативности, скорость мышления, устранять ощущения усталости в несвойственных условиях.
Нейролептик хорошо блокирует дофаминовые рецепторы, мезолимбическую и мезокортикальную системы (проще говоря, избавляет человека от бредового состояния, галлюцинаций).Еще медикамент обладает антиэметическими, адреноблокирующими, антигистаминными свойствами.Активное действующее вещество лекарства абсорбируется из кишечника, а его максимальное количество в сыворотке крови достигается через два часа.Метаболиты не отличаются нейролептической активностью, выходят из организма с мочой и калом.
Показания к применению
Медицинский препарат с нейролептическим действием имеет ряд показаний.Согласно инструкции, основными состояниями и болезнями, которые лечатся Хлорпротиксеном, являются:
- нарушения сна (одноразовые или регулярные);
- депрессия;
- сбои детских поведенческих реакций;
- тяжелая форма психоза (маниакальные припадки, шизофрения);
- травмы головного мозга;
- вероятность выкидыша, преждевременной родовой деятельности;
- приступы рвоты, спазмы желудочно-кишечного тракта;
- тревога;
- заболевания соматического характера, признаками которых являются кожный зуд, неврозы;
- склероз;
- спутанное сознание, раздражительность у людей преклонного возраста;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- подготовка к общему наркозу;
- период акклиматизации;
- невротические состояния, для которых характерны беспокойство, страх, агрессивное поведение;
- боли (нейролептик усиливает действие анальгетиков);
- сильный, судорожный кашель;
- абстинентная реакция (похмельный синдром), вызванная регулярным приемом алкоголя и/или наркотиков;
- дерматоз невротической формы, который вызывает зуд;
- антипсихотическое средство применяют при психотерапевтическом вмешательстве.
Способ применения и дозировка
Чтобы получить максимальную полезность от нейролептика в любой лекарственной форме, необходимо четко соблюдать дозировку препарата, правильно его использовать.Как правило, лечащий врач назначает количество медикамента, частоту и длительность его употребления в зависимости от конкретного патологического состояния.Ниже описана стандартная примерная дозировка для каждой формы антипсихотического средства.
Нейролептик в виде пилюль нужно пить в процессе приема пищи (запить водой или молоком, не разжевывать).Дозировка препарата зависит от определенного диагноза:
- Различные типы психозов (включая маниакальное состояние, шизофрению).Терапия начинается с 50-100 мг трижды в день, доза постепенно увеличивается до максимально положительного результата (до 300 мг в сутки).Иногда количество нейролептического средства приходится увеличивать до 1200 мг за день.
- Как снотворное Хлорпротиксен принимают по 15-30 мг один раз за час до сна.
- При похмельном синдроме, вызванном алкоголизмом или наркоманией, назначается такая дозировка: 500 мг делят на три приема.Длительность курса – неделя.Когда абстинентный синдром исчезает, то требуется поддерживающая терапия – 45 мг в сутки (во избежание развития последующего запоя).
- При наличии психомоторного возбуждения, гиперактивности, сильной раздражительности, спутанности сознания у пожилых людей требуется прием нейролептика трижды в день.Максимальная доза 2-6 таблеток.
- Чтобы ослабить боли, антипсихотическое средство надо принимать вместе с анальгетиками.Разрешена дозировка от 15 до 250 мг в сутки.
- Для коррекции поведенческих сбоев у детей Хлорпротиксен выписывается в зависимости от веса ребенка (0,5-2 мг на килограмм).
- Психосоматические расстройства, депрессия, невроз.Суточное количество медикамента для антидепрессивного эффекта 60-90 мг (поделить на три раза в сутки).
Антипсихотический препарат в каплях нередко назначается беременным пациенткам при риске преждевременной родовой деятельности или симптомах угрожающего аборта.Нужно принимать внутрь (перорально) по 15 мг трижды в день.После дозировка уменьшается, и терапия длится около недели.Количество нейролептика в каплях для людей преклонного возраста будет менее 15 мг (определенная доза назначается специалистом).
Раствор для инъекций
Когда больной человек по тем или иным причинам не может принимать таблетки или капли Хлорпротиксен, ему вводят препарат глубоко внутримышечно.Еще инъекции используются на начальной стадии заболевания, когда требуется незамедлительное воздействие активного вещества на организм.Приблизительная дозировка составляет от 1 до 3 ампул 2-4 подхода в сутки.
Особые указания
Чтобы избежать появления нежелательных побочных эффектов от приема нейролептика и не усугубить состояние, нужно придерживаться особых указаний, описанных в инструкции:
- Лечение Хлорпротиксеном в любой лекарственной форме может повлиять на правильные результаты иммунобиологического анализа мочи на беременность и на тесты крови на выявление уровня билирубина.
- Рекомендуется избегать занятий, которые нуждаются в большой скорости физических и психомоторных реакций в процессе терапии.
- Долгое употребление нейролептика вызывает привыкание, зависимость, что не даст положительных результатов от лечения.
- По инструкции, стоит реже находиться под воздействием прямых солнечных лучей, избегать инсоляции.
- На момент терапии Хлорпротиксеном может повышаться или понижаться артериальное давление.Такая вероятность более высока у детей-подростков.
- При использовании лекарства рекомендуется регулярно сдавать анализы на функции почек и печени.
- Средство назначается с особой осторожностью больным эпилепсией, сахарным диабетом, паркинсонизмом, атеросклерозом головного мозга, людям с умственной отсталостью, дыхательной и сердечнососудистой недостаточностью, нарушениями функционирования печени и почек, склонностью к коллапсам.
При беременности
Когда женщина вынашивает ребенка или кормит малыша грудью, то антипсихотическое средство назначается исключительно после выяснения пользы лечения для мамы и уровня вероятного риска для плода (ребенка).Препарат проникает через плацентарный барьер и выходит с грудным молоком в небольшом количестве.Учитывая тот факт, что любые химические составные элементы лекарства могут причинить вред новорожденному, в период терапии лактацию лучше прекратить.
Хлорпротиксен детям
Ребенку до 6-ти летнего возраста запрещена терапия нейролептиком.Детям старшей возрастной группы назначаются количество препарата в зависимости от веса (0,5-2 мг средства на 1 кг).
Лекарственное взаимодействие
Для грамотной, безвредной терапии с максимально положительным результатом нужно с осторожностью использовать другие препараты.Лекарственное взаимодействие выглядит следующим образом:
- Единовременное употребление гидрохлорида хлорпротиксена с леводопом уменьшает эффективность последнего.
- Сочетание с медикаментами антихолинергической и противогистаминной групп может стать причиной торможения проведения нервных импульсов.
- Если пить Хлорпротиксен с Галоперидолом, Метоклопрамидом, Фенотиазином, Резерпином, то есть риск появления двигательных расстройств.
- Нейролептик в сочетании с адреналином приводит к возникновению артериальной гипертензии или тахикардии.
- Использование Хлорпротиксена с препаратами похожего действия (снотворный, седативный эффект и т.д.) усиливает воздействие первого на центральную нервную систему.
- Значительно увеличивается влияние на организм гипотензивных средств.
“Хлорпротиксен”: отзывы.Инструкция, плюсы и минусы препарата
Таблетки «Хлорпротиксен» (или «Хлорпротиксен Зентива») – лекарственное средство, оказывающее противосудорожное, антипсихотическое, нейролептическое, обезболивающее действие.Оно может назначаться врачами при целом комплексе проблем, начиная от депрессии и заканчивая травмой мозга.В данной статье содержится подробная информация о медикаменте «Хлорпротиксен»: от чего и в каком количестве он назначается, какие противопоказания имеет, какие побочные эффекты вызывает.Также вы узнаете, как доктора и сами пациенты отзываются о нём.
Показания к применению
Лекарство «Хлорпротиксен», инструкция к которому всегда входит в упаковку, может назначаться при таких проблемах со здоровьем:
– Нарушение поведенческих реакций у детей.
– Психозы, в том числе шизофрения и маниакальный синдром, сопровождающиеся страхом, агрессией, беспокойством.
– Спутанность сознания, возбуждение у пожилых людей.
– При похмельном синдроме, при алкоголизме и наркомании.
– При травмах мозга.
– При болях различной этиологии как препарат, усиливающий действие анальгетиков.
– Послеоперационные, а также послеожоговые состояния.
– При судорожном кашле.
– Если есть спазмы в желудочно-кишечном тракте.
Форма выпуска и состав
Медикамент «Хлорпротиксен Зентива» реализуется в виде таблеток по 15 или по 50 мг.Активным веществом препарата является хлорпротиксена гидрохлорид.Вспомогательными элементами служат: кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, кальция стеарат, сахароза, тальк.
Как принимать?
– При психозах, шизофрении терапию начинают с 50–100 мг в сутки, постепенно увеличивая дозу до получения положительного результата.Обычно ограничиваются 300 мг препарата в день.В некоторых случаях доза может быть увеличена до 1200 мг.Суточный приём лекарства делится на 2 или 3 подхода.Поддерживающая доза препарата обычно составляет 100–200 мг в сутки.
– Медикамент «Хлорпротиксен», дозировка которого индивидуальна в зависимости от заболевания, назначается при похмельном синдроме, а также при алкоголизме и наркомании в таком количестве: 500 мг в сутки.Причём запрещается единоразовый прием таблеток, их нужно употреблять 2 или 3 раза в день.Лечение обычно длится 1 неделю.После улучшения состояния доза постепенно снижается до 15–45 мг в день, что позволяет уменьшить риск появления очередного запоя.
– При раздражительности, возбуждении, спутанности сознания у пожилых пациентов им назначается от 15 до 90 мг препарата в сутки.
– Детям для коррекции их негативных поведенческий реакций доктор может приписать лекарство «Хлорпротиксен» от 0,5 до 2 мг на 1 кг массы тела.То есть если мальчик или девочка весит, к примеру, 20 кг, тогда врач назначает 10-40 мг средства в сутки.
– При депрессии, неврозах, психосоматических расстройствах доктор зачастую прописывает до 90 мг лекарства в день.И как обычно, суточная доза делится на несколько приёмов.Препарат «Хлорпротиксен», показания к применению которого гласят, что медикамент отлично справляется с прострацией, хандрой и унынием, нельзя применять длительно, поскольку таблетки вызывают привыкание.
– При бессоннице назначают по 15–30 мг медикамента вечером, за 1 час до сна.
Были рассмотрены основные режимы дозирования средства «Хлорпротиксен».Применение препарата должно обязательно быть согласовано с доктором.И только специалист, проведя осмотр, может назначить верную дозировку лекарства.Также врачи акцентируют внимание на том, что прекращать приём таблеток следует постепенно.Быстрая отмена может повлечь за собой возникновение таких нежелательных симптомов, как рвота, головная боль, бессонница, повышенное потоотделение, беспокойство.Таблетки нужно пить во время или после приёма пищи, их следует проглатывать целиком.Раскусывать или делать из них порошок нельзя.
Побочные эффекты
Препарат «Хлорпротиксен», инструкция к которому чёткая и понятная, при его применении может вызвать такие нежелательные проявления, как:
– Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений.
– Проблемы с аккомодацией – способностью глаз рассматривать предметы на разных расстояниях.
– Увеличение массы тела.
– Дисменорея – симптом, характерный для женщин, употребляющих лекарство «Хлорпротиксен».Действие этих таблеток таково, что при их приёме у представительницы прекрасного пола в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота.
– Галакторея – выделения из сосков жидкости, не являющейся грудным молоком.
– Возникновение доброкачественной лейкопении.
– Гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин.
Передозировка
Если больной случайно или намеренно принял в высокой дозе медикамент «Хлорпротиксен», то последствия такого невнимательного отношения к себе могут быть печальными.Симптоматика передозировки такова: сонливость, коматозное состояние, тахикардия, горячка, затуманивание сознания, дыхательная недостаточность, судороги.
Лечение в этом случае должно быть оперативным.Следует обязательно вызвать доктора, а до его приезда необходимо промыть желудок, дать больному активированный уголь или «Энтеросгель».Важно запомнить, что рвоту вызывать нельзя, поскольку это может привести к вдыханию человеком собственных рвотных масс.До приезда скорой помощи нужно обеспечить больному постельный режим, контролировать температуру его тела, а также артериальное давление.
Плюсы препарата
– Лекарство «Хлорпротиксен» является эффективным средством в борьбе с паническими и маниакальными состояниями на начальной их стадии.
– Побочных эффектов гораздо меньше, чем у других подобных медикаментов.
Минусы препарата
– Вызывает сильную зависимость, поэтому больному тяжело перейти на другое средство.
– При тяжёлых психических расстройствах лекарство может не помочь в полной мере.
– Индивидуальная гиперчувствительность к лекарству.
Мнения больных
Препарат «Хлорпротиксен» отзывы от людей имеет неоднозначные: кто-то хвалит этот медикамент, а некоторые его рьяно критикуют.Положительно отзываются о нём те пациенты, которым это средство помогло справиться с депрессиями, неврозами, психозами.Сами больные отмечают тот факт, что после лечения «Хлорпротиксеном» их состояние значительно улучшилось, они по настоящему стали расслабляться и довольствоваться жизнью такой, какая она есть.Если раньше эти пациенты не могли нормально спать, то после терапии этим лекарством они перестают жаловаться на проблемы со сном.
Однако средство «Хлорпротиксен» отзывы имеет не только лестные, но и негативные.Некоторые больные твердят, что после лечения этим медикаментом у них ухудшилось состояние здоровья.Однако ситуация с психикой нормализовалась.Но вместе с тем такие люди недовольны этим лекарством, так как после терапии они чувствуют себя плохо: у них кружится голова, мутнеет в глазах, имеется вялость, усталость, отсутствует желание работать.
Мнения докторов
Психотерапевты же рекомендуют своим больным лекарство «Хлорпротиксен».Отзывы от врачей такие таблетки получают лишь положительные.Специалисты действительно доказывают, что эффект от этого препарата есть, и он виден налицо.Поэтому своим пациентам, приходящим к ним на приём, они выписывают данный медикамент.
Также психотерапевты объясняют, почему некоторым людям не нравится этот препарат и отчего у них возникают такие побочные эффекты.Дело в том, что если человек самостоятельно лечится таблетками «Хлорпротиксен» без назначений врача, то эффект от них действительно может быть негативным.Прочитать инструкцию недостаточно, поскольку каждый пациент индивидуален и не всегда ему подойдёт та дозировка, которая указана во вкладыше.Да и диагнозы у людей разные.Поэтому нужно идти на консультацию к специалистам, следовать их рекомендациям относительно того, как принимать пилюли, в каком количестве и как долго.Среди пациентов, соблюдающих назначения доктора, препарат «Хлорпротиксен» отзывы имеет лишь положительные.
Похожие лекарства
По составу и форме выпуска описываемый в этой статье медикамент имеет подобные средства.Это пилюли «Труксал», «Хлорпротексен Лечива».Они содержат тот же самый действующий компонент – хлорпротиксена гидрохлорид.А вот по достижимому эффекту средство имеет больше аналогов.Итак, заменить таблетки, которым посвящена статья, можно на пилюли «Клопиксол», «Флюанксол», растворы для инъекций «Клопиксло депо», «Флюанксол депо», «Амизепин».Препарат «Хлорпротиксен», аналоги которого тоже весьма эффективны, можно приобрести в любой аптеке.
Особые указания и противопоказания
– Запрещается принимать это лекарство при эпилепсии, проблемах с сердцем, при нарушениях функции печени, почек, кроветворения.
– Если женщина лечится препаратом «Хлорпротиксен», у неё могут наблюдаться неверные результаты теста на беременность, в связи с чем она должна знать эту особенность медикамента.То же самое касается итогов исследования мочи на билирубин.Средство «Хлорпротиксен» в этом случае тоже может показать ложноположительный результат.
– На время терапии этим медикаментом запрещается употреблять какие-либо спиртные напитки.
– В период лечения необходимо воздержаться от опасной работы, а также от такой деятельности, которая требует повышенного внимания.
– Если у пациента имеются заболевания сердца и сосудов, глаукома или предрасположенность к ней, язва желудка, то перед лечением нужно сопоставить риск и пользу для таких категорий больных.
– При повышенной чувствительности к составляющим лекарства, при коматозном состоянии, при сосудистом коллапсе употреблять «Хлорпротиксен» нельзя.
– Запрещен прием и при феохромоцитоме – гормональной опухоли хромаффинных клеток адреналиновой системы надпочечников или вненадпочечниковой локализации.
Средство «Хлорпротиксен», цена которого зависит от дозировки выпускаемых таблеток, местонахождения аптеки (если покупать в столице, то лекарство будет дороже, нежели приобретать его в других городах), а также от накрутки самой торговой точки, не является дорогим препаратом.В среднем стоимость пилюль (15 мг) в количестве 30 штук колеблется в пределах 220–260 рублей.А за таблетки дозировкой 50 мг придётся отдать от 330 до 370 рублей за упаковку.
Условия хранения, срок годности, производитель
Сберегать лекарство «Хлорпротиксен» следует в недоступном для малышей месте.Оптимальная температура хранения должна составлять не меньше 10 и не больше 25 градусов.Срок годности препарата составляет 3 года, после истечения которого от таблеток нужно избавиться.
Применение во время беременности
Безопасность лекарства «Хлорпротиксен» во время нахождения женщины в интересном положении не изучена.Поэтому использовать это средство во время беременности можно лишь в том случае, когда польза данной терапии для будущей матери превышает риск для плода.
У лиц, принимавших эти таблетки в течение третьего триместра беременности, детки рождались с экстрапирамидными нарушениями, а также с синдромом отмены, который характеризуется такими негативными проявлениями, как сонливость, нарушение дыхания, гипертония, гипотония, тремор.И всё это может наблюдаться у новорожденных, чьи мамы лечились при помощи средства «Хлорпротиксен».Хотя у многих малышей вышеописанные симптомы исчезали сами по себе в течение нескольких дней без специального лечения.Но бывали и такие случаи, когда приходилось подолгу лежать в больнице для контроля и терапии.Поэтому, чтобы обезопасить своего будущего малыша от таких проблем, не стоит употреблять эти таблетки во время беременности.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами таблеток «Хлорпротиксен»
Применение этого медикамента вместе с лекарствами, содержащими этанол, а также со снотворными, седативными препаратами, наркотическими анальгетиками может усиливать угнетающее действие средства, которому посвящена статья, на центральную нервную систему.При одновременном приёме этих таблеток с адреналином у больных может наблюдаться тахикардия и артериальная гипотензия.Также это средство способно снижать порог судорожной активности, поэтому пациентам, страдающим эпилепсией, требуется дополнительная коррекция дозировки противоэпилептическими медикаментами.А одновременный приём лекарства с таблетками «Галоперидол», «Резерпин», «Метоклопрамид» может стать причиной экстрапирамидных расстройств.
Теперь вы знаете многое о средстве «Хлорпротиксен».Аналоги этого препарата вам также известны.Мы рассказали, в каких случаях доктора назначают медикамент и в какой дозировке.Определили, что это серьёзное лекарство, при неправильном применении которого у больных могут появиться негативные эффекты.Доктора положительно отзываются о таблетках «Хлорпротиксен», но вместе с тем они настоятельно рекомендуют своим пациентам соблюдать режим дозирования.Ведь при неправильной терапии у человека могут возникнуть проблемы со здоровьем.