Эмоциональный интеллект у больных алкоголизмом

Введение

Любые изменения условий жизни, масштабность и высокий темп этих изменений превращают жизнь в социальную реальность, которая глубоко трансформирует производственную и социальную сферы.Это приводит к возрастанию роли интеллекта личности.Социальный интеллект можно рассматривать как ресурс субъектов инновационных изменений современного общества.

В социальной философии социальный интеллект понимается и как интеллект общества, и как коммуникативная, адаптационная способность индивида к общению [6].

В социально-психологической науке социальный интеллект – способность правильно понимать поведение людей.Эта способность необходима для эффективного взаимодействия в межличностном пространстве.

Систематизация факторов риска развития эмоциональных состояний приведена во многих исследованиях отечественных и зарубежных авторов [1].Установлено, что хорошо психологически адаптировавшегося человека отличают высокая продуктивность выполняемой деятельности, общая удовлетворенность жизнью, эмоциональное равновесие [5].Отмечается, что эффективность адаптации в значительной степени зависит от того, насколько адекватно личность воспринимает себя и окружающий мир, свои социальные отношения, насколько она способна к изменениям поведения в общении, профессиональной деятельности, бытовой сфере и т.п.[5].

В психологии личности все более активно развиваются исследования феноменологии эмоционального интеллекта.В последние годы в отечественной психологии появился ряд работ И.Н.Андреевой, С.С.Беловой, Д.В.Люсина, Е.А.Сергеенко Д.В.Ушакова и др., направленность и содержание которых убедительно свидетельствуют о заметном росте научной актуальности и большой практической значимости исследований в данной области.Психология эмоционального интеллекта рассматривается в контексте двух подходов (моделей): модели способностей и модели смешанного типа [4].В первой из названных моделей ЭИ интерпретируется как способность личности понимать собственные эмоции и эмоции других людей и управлять ими.Во второй – как «множество непознавательных способностей, умений и навыков, влияющих на возможность индивида успешно справиться с требованиями и нагрузками среды».

В нашей работе эмоциональный компонент социального интеллекта соотносится с понятием эмоционального интеллекта EQ.

Эмоциональный интеллект – это группа ментальных способностей, которые участвуют в осознании и понимании собственных эмоций и эмоций окружающих.Люди с высоким уровнем эмоционального интеллекта хорошо понимают свои эмоции и чувства других людей, могут управлять своей эмоциональной сферой, поэтому в обществе их поведение более адаптивно, и они легче добиваются своих целей во взаимодействии с окружающими [6].

Эмоциональный интеллект включает в себя 4 части: способность воспринимать или чувствовать эмоции (как свои собственные, так и другого человека); способность направлять свои эмоции в помощь разуму; способность понимать, что выражает та или иная эмоция; способность управлять эмоциями [5].

В студенческий период увеличивается круг общения, развиваются сензитивность, социально-перцептивные способности молодых людей.В студенческом возрасте эмоциональный компонент социального интеллекта играет значительную роль для формировании социально-адаптированной личности.

Цель исследования: выявить особенности эмоционального компонента социального интеллекта студентов, склонных к алкогольной и наркотической зависимостям.

Для достижения данной цели на выборке студентов ссуз и вуз г.Казани из 500 человек были выбраны диагностические методики: Анкета на выявление склонности к аддикциям (А.Н.Грязнов, Чеверикина Е.А.), методика измерения «Социального интеллекта» (Дж.Гилфорд, М.Салливен).Методика «Эмоционального интеллекта» (Н.Холл) предназначена для выявления способности понимать отношения личности, репрезентируемые в эмоциях, и управлять эмоциональной сферой на основе принятия решений.Определяет интегративный уровень эмоционального интеллекта.

Методика «Эмоционального интеллекта» (Н.Холла) направлена на исследование: эмоциональной осведомленности, управления своими эмоциями (скорее, эмоциональная отходчивость, эмоциональная неригидность), самомотивации (скорее, как раз произвольное управление своими эмоциями), эмпатии, умения распознавать эмоции других людей (скорее, умение воздействовать на эмоциональное состояние других людей) [7].

Кратко охарактеризуем составляющие эмоционального интеллекта и их значение в процессе межличностного взаимодействия.

Распознавание собственных эмоций.Для эмоционального опыта субъекта и для его поведения важно, что переживание эмоции и называние её (определение) являются различными феноменами, которые могут быть эмпирически разведены.Называние (определение) эмоции рассматривается как результат конструктивных процессов, которые трансформируют перцептивные переживания во внутренний опыт, модифицируя эти переживания.В связи с этим можно привести три основные функции называния эмоций: закрепление опыта, межличностная коммуникация, эмоциональная экспрессия.Распознавание эмоций для студентов, склонных к алкогольной и наркотической зависимостям, является проблематичным как для личностей с выраженной «алекситемией» («чувство без слов») [2].

Таким образом, распознавание эмоций способствует более эффективной коммуникации, поскольку позволяет адекватно идентифицировать, описывать, перерабатывать и в дальнейшем выражать эмоции.

Владение эмоциями связано с проблемой самоконтроля.Адекватная эмоциональная экспрессия является важным фактором поддержания физического и психического здоровья.Сдерживание эмоций способствует возникновению различных заболеваний.В то же время бесконтрольность эмоциональной экспрессии затрудняет межличностное общение [3].Таким образом, проблемы в сфере контроля эмоциональной экспрессии неблагоприятны не только для субъекта, но и для его ближайшего окружения.Ранее выявлены следующие причины трудностей в выражении эмоций: люди не усвоили принятых в обществе форм выражения; боязнь выдать собственные чувства, связанная со страхом перед утратой самоконтроля или боязнью порицания со стороны окружающих (боязнь быть скомпроментированным, отвергнутым или осмеянным); врождённые факторы, хотя решающее значение принадлежит процессу научения; усвоение норм поведения, господствующих в семье и ближайшем окружении.

Понимание эмоций.Самопонимание в целом носит эмоциональный, чувственный, эмпатический, а не рациональный характер.Следовательно, глубина самопонимания прежде всего обусловлена уровнем развития эмоциональных способностей, которое в свою очередь обеспечивает осознание эмоций.Осознание эмоций подразумевает их регистрацию в сознании.Однако в сознании регистрируется далеко не всякий эмоциональный процесс и отнюдь не всегда.Понимание эмоций взаимосвязано с возможностями их выражения.Овладение языком эмоций требует усвоения общепринятых в данной культуре форм их выражения, а также понимания индивидуальных проявлений эмоций у людей, с которыми человек живёт и работает.Отметим, что понимание эмоций сложнее, чем их выражение.

Понимание эмоций у студентов, склонных к алкогольной и наркотической зависимостям, связано также с уровнем развития эмпатии, эмпатический способ общения с другой личностью имеет несколько граней.Он подразумевает вхождение в личный мир другого и пребывание в нём «как дома».Он включает постоянную чувствительность к меняющимся переживаниям партнёра по общению.Это напоминает временную жизнь другой жизнью, деликатное пребывание в ней без оценивания и осуждения.

Можно выделить следующие причины трудностей студентов, склонных к алкогольной и наркотической зависимостям, в понимании индивидуальных различий эмоций других людей: сосредоточенность на собственной личности приводит к неспособности замечать и правильно оценивать эмоциональное состояние других людей; чувство собственного превосходства; чувство тревоги, связанное с эмоциями других людей или собственными, тревога побуждает избегать всего того, что могло бы вызвать эмоции; какая-либо выгода от непонимания эмоций других людей [1].

Эмоции обладают мотивирующей силой, заставляя людей действовать.Слово «эмоция» произошло от латинского глагола «emovare», что означает «двигаться».Эмоция – это средство, с помощью которого взаимодействуют тело и разум, они постоянно изменяются и «перемещаются»: e-motion (э-моция).Так, если мы полностью функциональны и благополучны, они позитивны, если нет – эмоции «перемещаются» к негативному полюсу.Можно предположить в структуре эмоционального интеллекта наличие эмоций, «самомотивирующих» когнитивную деятельность, связанную с эмоциональной сферой, точнее, с распознаванием, выражением, пониманием эмоций.

На данном этапе нашего исследования результаты студентов, склонных к алкогольной и наркотической зависимостям, вполне согласуются с результатами, неоднократно получаемыми в исследованиях различных представителей отечественной школы по снижению эмоционального интеллекта по различным причинам (таб.1).

Таблица 1. Средние значения склонностей к зависимостям по отдельным подгруппам студентов (в баллах)

Центр психологического лечения алкоголизма “Сенс”

Материалы для помощи страдающим алкоголизмом

Алкоголизм и семья

Методические материалы центра

Влияние употребления алкоголя на эмоциональную сферу личности.Участие эмоциональных нарушений в синдроме алкоголизма.Лечение алкоголизма как реконструкция эмоциональной сферы.Этапы «эмоционального лечения алкоголизма».

В большинстве случаев люди начинают и продолжают употреблять алкоголь ради его воздействия на эмоции.Алкоголь в силу своего химического действия является мощным эмоциональным регулятором.Вот только несколько из «эмоциональных эффектов», которые он может приносить: повышение настроения, расслабление, снятие стресса и эмоционального напряжения, повышение эмоционального тонуса, усиление позитивных эмоций, снятие эмоциональных блоков и комплексов и т.д.

В то же время, в психике человеку существует собственная внутренняя система регуляции эмоциональных состояний.Эта система не появляется у человека с рождения (вернее она присутствует с самого рождения в примитивном, неразвитом виде), а развивается в процессе взросления личности человека.Причем развивается эта система не в пассивном развитии (не сама собой), а в активном (при активном ее использовании и тренировке).То есть чувствовать в этом мире себя хорошо – это способность, которой необходимо активно учиться в процессе жизни, она сама собой не возникает.

Понятно, что чем меньше человек занимался своим эмоциональным развитием и чем больше эмоциональных травм у него присутствует, тем в большей степени он будет склонен искать какие-то внешние «костыли» для помощи своей системе регуляции.Чуть ли не идеальный такой «костыль» – алкоголь.А что же будет происходить, когда вместо развития внутренней системы регуляции человек будет использовать алкоголь? Ответ очевиден – внутренняя система регуляции эмоций при этом будет разрушаться.Причем будет разрушаться не только сама система регуляции эмоций, но и вся эмоциональная сфера человека.

Вот некоторые из долговременных и стабильных негативных последствий в эмоциональной сфере, которыми человек платит за кратковременные «положительные» эффекты алкогольного опьянения:

Эмоциональное огрубление (уплощение) – уменьшается разнообразие эмоций, эмоции становятся более грубыми, примитивными (постепенно исчезают «высшие» эмоции, такие как любовь, интерес, близость, эстетические эмоции и т.д.), увеличивается эмоциональная холодность, равнодушие бесчувствие, остается небольшое количество примитивных эмоциональных состояний – тревоги, раздражения, депрессии, эйфории, апатии и т.д.

Нарушение регуляции эмоций – эмоции становятся трудноуправляемыми, эмоциональные состояния начинают управлять мышлением, поведением.В конце концов, становится невозможным избавится, или даже уменьшить нежелательные эмоциональные состояния, негативные эмоции начинают руководить всей жизнью человека.

Алекситимия (эмоциональная слепота) – трудности с распознаванием и различением эмоций.Человек перестает понимать, что он чувствует, и чувствует ли вообще.

Эмоциональная возбудимость – импульсивность, неожиданные неконтролируемые вспышки эмоций на, казалось бы, незначительные события.

Эмоциональная ригидность – «зависание» в неприятных эмоциях, эмоциональная реакция на единичное событие перерастает в эмоциональное состояние (к примеру, злость на какое-то мелкое событие утром перерастает в раздражение на весь день).

Эмоциональная нестабильность (лабильность) – эмоции самопроизвольно меняются, происходят беспричинные перепады настроения.

Преобладание негативного спектра эмоций – начинают постепенно преобладать негативные эмоции (раздражение, тревога, вина, стыд, депрессия, апатия и т.д.), положительные эмоции постепенно уходят.

В общем, регулярное употребление алкоголя приводит к очень болезненному состоянию эмоциональной сферы, с которым (из-за разрушения системы эмоциональной регуляции), человек самостоятельно сделать ничего не может.Так как такое эмоционально состояние становится непереносимым, такому человеку приходится прибегать к внешнему регулятору (употреблению алкоголя).Употребление алкоголя приносит временное облегчение, но еще больше разрушает эмоциональную сферу и т.д.Так образуется замкнутый круг развития эмоциональной зависимости от употребления алкоголя (положительная обратная связь между разрушением эмоциональной сферы и необходимостью в употреблении алкоголя).

Таким образом, алкоголизм с полным на то основанием можно назвать болезнью эмоций.И, как следствие, лечение алкоголизма без «лечения» эмоций будет просто невозможным.Любой подход к лечению алкоголизма должен включать в себя восстановление эмоциональной сферы.Если просто ориентироваться на прекращение употребления, то: а.) это окажется малоэффективным (человек все равно будет возвращаться к употреблению для облегчения своего эмоционального состояния); б.) это будет в чем-то даже изощренно-садистический подход – забрать у человека единственный инструмент снятия эмоциональной боли, не дав ничего ему взамен.

Какие тогда этапы такого «эмоционального лечения алкоголизма»?

1.Остановка употребления.Без остановки употребления (причем любых психоактивных веществ) о никаком восстановлении эмоциональной сферы речи идти просто не может.

2.Нахождение альтернативных внешних эмоциональных ресурсов.Человеку нужна на первое время замена алкоголя, то, что может принести эмоциональное облегчение.Таким хорошим ресурсом могут стать общества взаимопомощи (самое известное и наиболее распространенное – Анонимные Алкоголики).Может быть совмещена (а может происходить отдельно) работа с психологом (по эмоционально-поддерживающему принципу).

3.Обучение управление эмоциональными состояниями.Способы – дневники эмоций, дневники самоанализа, работа над автоматическими мыслями, обучение релаксациям и др.

4.Решение внутренних конфликтов, приводящих к болезненным эмоциям.

5.Решения травм детского развития.

Этот процесс длительный, занимающий годы, требующий вклада собственных усилий и помощи профессионалов в восстановлении эмоциональной сферы (психологов).

При таком подходе целью «лечения алкоголизма» является не прекращение употребления, а восстановление способностей человека полноценно эмоционально жить, испытывать радость от жизни и интерес к ней, чувствовать себя гармонично и наполнено, быть довольным собой и своей жизнью, уметь любить, надеяться и верить.В общем, целью «эмоционального лечения алкоголизма» является то эмоциональное состояние, при котором человеку не будет хотеться употреблять.Прекращение употребления при этом не является самоцелью, а только вынужденной мерой.

Данный подход действителен не только для алкогольной зависимости, но и для любых других, как химических так и не химических.Необходимо не просто избавиться от своего зависимого поведения, но и научиться чувствовать себя без него хорошо.

С уважением, практический психолог Денис Старков http://www.starkov.kiev.ua/

Рекомендуемые материалы по теме:

Особенности интеллекта у зависимых от ПАВ

Наталья Игоревна Зенцова — практикующий психолог, основными направлениями деятельности которой являются психологическая реабилитация страдающих от ПАВ, семейная психология, коучинг для успешных людей, в частности для руководящего состава РЦ.Кроме этого, Наталья Игоревна имеет образование в сфере финансового менеджмента, что позволяет ей предоставлять центрам, занимающимся реабилитацией широкий спектр услуг, связанный с организацией процессов, управлением, автоматизацией.Одно из её иследований посвящено теме «Особенности интеллекта у зависимых от ПАВ».

На базе Научно-практического и обучающего центра психологического здоровья, управляющим партнёром которого она является, проводятся индивидуальные и групповые занятия для зависимых от ПАВ и созависимых, а так же обучающие программы для коллег-психологов, как новичков, так и уже давно практикующих.Для врачей это отличная возможность пройти сертифицированное повышение квалификации и обучиться новейшим методам проведения процесса реабилитации зависимых от ПАВ.У Натальи Игоревны есть как свои авторские курсы, так и обучающие программы, созданные в сотрудничестве с факультетом психологии МГУ.

Особенности интеллекта у зависимых от ПАВ (алкоголя и героина)

Психолог Наталья Зенцова многие свои научные работы посвящает темам реабилитации зависимых, а так же смежной тематике, которая может помочь специалистам оказывать наиболее эффективную помощь на этапе реабилитации.У Натальи Игоревны есть исследование, посвящённое особенностям интеллекта у алкоголиков и героиновых наркоманов.Речь идёт о социальном, эмоциональном и макиавеллианском интеллекте.Мы предлагаем вам кратко ознакомиться с этой интересной и имеющей большую практическую ценность работой.

Прежде, чем перейти непосредственно к исследованию психолога, расскажем об упомянутых видах интеллекта, не каждый из нас знаком с подобными понятиями.

Социальный интеллект

Социальный интеллект человека — это те интеллектуальные способности, которые помогают ему строить успешные взаимодействия в обществе.Именно с помощью них индивидуум понимает своё поведение и поведение другого человека, с которым он взаимодействует.Развитый социальный интеллект позволяет выбрать действия, наиболее уместные в данной ситуации.

Эмоциональный интеллект некоторые учёные относят к некой производной от социального, однако есть мнение, что это два различных понятия.Эмоциональный интеллект связан именно с распознанием эмоций, своих и чужих, умением ими управлять с целью достижения практического результата.Учёные заговорили о таком виде интеллекта, когда обнаружилось, что интеллект как таковой, который определяется обычными тестами, не всегда имеет прямую связь с успехами человека в карьере и личной жизни.Предполагается, что именно этот вид интеллекта позволил выжить нашим древним предкам, потому что связан со способностью договариваться и уживаться вместе.

Макиавеллианский интеллект

Макиавеллианский интеллект даёт возможность человеку эффективно функционировать именно в коллективе.Люди, у которых развит данный тип интеллекта умеют легко создавать коалиции, организовывать совместный отпор «нарушителям установленного порядка».Они знают как создать впечатление о своём высоком социальном статусе и репутации, умеют предвидеть реакции и поведение людей, с которыми общаются.Сюда же относятся способности к манипуляциям окружающими.

Как вы понимаете, психолог, который работает с зависимым от ПАВ на этапе реабилитации обязательно должен понимать эти особенности его интеллекта, чтобы как минимум не оказаться предметом манипуляций, а как максимум помочь выздоравливающему развить и использовать свои интеллектуальные качества в новой здоровой жизни для достижения социального успеха и построения гармоничных отношений.

Актуальность этого исследования не вызывает сомнений, потому что только в государственных клиниках зарегистрировано более трёх миллионов зависимых от психоактивных веществ — это около 2,4 % населения России.

Наталья Игоревна рассматривает эмоциональный и макиавеллианский интеллект как специфические проявления социального и считает, что они недостаточно изучены как ресурсы на этапе адаптации.Психолог связывает неэффективность лечения от наркомании, в частности, с дефицитом у больного ресурсов для борьбы с болезнью и сохранением у него нефункциональных стратегий поведения.

Макиавеллианский интеллект, по её мнению, пока вообще мало изучен и имеет свою тёмную сторону.Он позволяет познать другого субъекта общения, его стратегии поведения, а затем с помощью манипуляций ввести его в заблуждение, чтобы добиться личной выгоды.То есть люди, у которых развит данный тип интеллекта профессиональные манипуляторы.Как подтвердят врачи-практики, почти все зависимые от наркотиков или алкоголя умеют хорошо манипулировать окружающими.И хотя этот факт очевиден, он пока серьёзно не изучен, то есть не создано теоретического обоснования и достаточной статистики.

Исследование Натальи Зенцовой

Наталья Зенцова проводила исследование на 210 участниках, 70 из них находились на второй стадии героиновой зависимости, 70 были алкоголики со второй стадией алкоголизма и 70 — группа контроля.Все участники мужчины в среднем 27—28 лет.

Для получения статистических данных использовались методики для исследования социального интеллекта, «Опросник на макиавеллизм», так же оценивалась степень эмоционального отклика.Социальный интеллект зависимых, как показало исследование, находится на уровне ниже среднего, что говорит о слабой способности к пониманию поведения окружающих.Средний балл: героиновые наркоманы 2,11, алкоголики 2,16, контрольная группа 3,19.Что касается способностей к обобщению и выявлению важной информации в невербальных реакциях людей, то у всех групп были обычные средние показатели.

Интересно, что зависимые достаточно плохо распознают все возможные смыслы, которые заложены в одном и том же вербальном сообщении, но меняются в контексте отношений или ситуации.Средний балл: героиновые наркоманы 1,86, алкоголики 2,03, контрольная группа 3,28.Иначе говоря, им было сложно представить себя в ситуации, подытожить результат взаимодействия, зависимые не могли проявить гибкость в общении.

Тест, изучающий особенности построения отношений в развитии «Истории с дополнением» дал самые низкие результаты у наркозависимых.Средний балл: героиновые наркоманы 2,36, алкоголики 2,93, группа контроля 3,17.

Какой интеллект развит у наркоманов и алкоголиков?

Таким образом, можно утверждать, что социальный интеллект у наркоманов и алкоголиков развит слабее, чем у здоровых людей.Это означает, что им трудно даётся социальное общение, есть сложности с анализом межличностных взаимодействий.Такие люди не могут подстроиться к семейным, дружеским, деловым отношениям.У героиновых наркоманов социальный интеллект самый низкий, у алкоголиков ниже среднего.Таким людям сложно даётся психосоциальная адаптация, они не умеют предвидеть последствия своего поведения и поведения других людей.Тонкости вербальной информации, на смысл которой влияет множество факторов, они не способны уловить.Личные отношения таким людям даются непросто, потому что они не могут проанализировать ситуации из этой сферы.

Что касается макиавеллианского интеллекта, то все зависимые склонны к нему.Средний балл: героиновые наркоманы 122,34, алкоголики 104,28, контрольная группа 72,56.Манипуляции таких больных, как правило, направлены на удовлетворение эгоистичных потребностей и неэтичны.Есть вероятность, что это подсознательный способ совладать с болезнью, в том смысле, как видит его зависимый.Он положительно относится к употреблению наркотика или алкоголя, соответственно для него унять патологическую потребность обозначает принять очередную дозу.Этот вид интеллекта становится на службу зависимости.

Способность к эмпатии, осознанному сопереживанию состояния другого человека у зависимых снижена.Средний балл: героиновые наркоманы 24,30, алкоголики 29,53, группа контроля 50,65.Получается, зависимые мало информированы о чувствах человека, с которым они общаются, они не умеют их замечать и сопереживать им.Не могут разделить эмоции и достигнуть некой общности.Из-за постоянной интоксикации, они перестают видеть смысл в эмоциональном сопереживании.Ведь наркозависимый не может быть искренним, поэтому ему постоянно приходиться прибегать к избегающему поведению и манипуляциям.Даже если зависимый демонстрирует выборочно эмпатию, не стоит очаровываться, скорее всего это продуманный ход, не имеющий внутренней мотивации и являющийся псевдо-эмпатией.

Личные и профессиональные достижения

Как мы отметили выше, Наталья Игоревна занимается семейным консультированием.Как хороший семейный психолог она имеет свою счастливую семью, которую считает своим самым большим достижением.

Если говорить именно о профессиональных успехах, то хочется отметить издание книги «Введение в психологическое консультирование в наркологии», написанной совместно с Т.Н.Дудко.Это впервые обобщенный мировой опыт по реабилитации зависимых от ПАВ.

Конечно, для специалиста важно и то, что программа реабилитации, в создании которой она принимала участие используется на данный момент в 40 реабилитационных центрах России.

Склонность к манипулятивному поведению как одна из составляющих синдромокомплекса психологических нарушений при зависимостях от психоактивных веществ 1476

Злоупотребление ПАВ относится к разряду серьезных социально-психологических проблем.Значительное увеличение случаев заболеваемости различными видами зависимости, наблюдаемое в последние десятилетия, обусловило появление многочисленных исследований как в отечественной, так и в зарубежной психиатрии и психологии, посвященных изучению различных аспектов этой проблемы.

В процессе развития наркологического заболевания формируется особый синдромокомплекс психологических нарушений, имеющий свои когнитивные, эмоциональноволевые, поведенческие, морально-этические проявления, степень выраженности и динамику.Определение синдромокомплекса психологических нарушений и постановка психодинамического функционального диагноза (ПДФД) являются не менее важной составляющей диагностики наркологических заболеваний.Симптомы в структуре синдромокомлекса сформулированы таким образом, чтобы сохранить достаточную гибкость диагностических решений в практике клинического психолога, особенно в ситуациях, требующих установления психодинамического функционального диагноза до того, как станет полностью ясной клиническая картина заболевания или будет собран катамнез.ПДФД зависимости от психоактивных веществ может быть поставлен при выявлении не менее 4 симптомов в структуре синдромокомплекса психологических нарушений, включающего в себя:

Наблюдаемые в течение многих лет клиницистами у больных наркоманией и алкоголизмом такие индивидуально-психологические особенности, как склонность ко лжи и психологическому манипулированию до сих пор остаются лишь одним из описательных аспектов внутренней картины заболевания, которые не подвергаются подробной диагностике и точному измерению.Более того, как мы видим из обзора литературы по психическим и поведенческим расстройствам, вызванным употреблением психоактивных веществ (ПАВ), данный симптом не включен в перечень описательных критериев диагностики зависимости от ПАВ.

Термин «макиавеллизм» произошел от имени итальянского политика и философа Николо Макиавелли (1469–1527) (Сирота, Ялтонский, 1996).Макиавеллизм как личностная черта проявляется в осуществлении тем или иным способом или вовлечении отдельного лица в определенные виды аморального или неэтичного поведения, в результате которого он добивается личной выгоды (Patterson, 1998).При этом субъект рассматривает общение как средство воздействия на других людей и возможность ими манипулировать.Он скрывает свои подлинные намерения и, совершая обманные действия, добивается от партнера изменения первоначальных планов последнего.Макиавеллизм как личностная черта отражает лживость, убежденность в том, что большинству людей нельзя доверять, что окружающие не обладают независимостью и волей.Макиавеллизм в той или иной степени присущ всем людям и поэтому его, как правило, рассматривают как количественную характеристику.Так, впервые применившие в 1970 г.понятие «макиавеллизм» применительно к психологии индивидуальных различий ученые Колумбийского университета Р.Кристи и Ф.Гейз разработали специальную «Шкалу макиавеллизма» – «Мак-шкалу».

В 1988 году Р.Бирн и Э.Уайтен высказали гипотезу о макиавеллианском интеллекте.Макиавеллианский интеллект – это способность субъекта к познанию другого субъекта с последующим введением последнего в заблуждение в процессе общения путем манипулятивного, аморального, неэтичного поведения с целью добиться личной выгоды.По мнению В.В.Знакова, понятие «макиавеллизм» является реализацией макиавеллианского интеллекта в действии и проявляется в склонности человека манипулировать людьми в межличностных отношениях в корыстных целях (Знаков, 2001).Как правило, люди с высоким уровнем макиавеллизма отличаются цинизмом и безразличием по отношению к окружающим; замечая слабости других людей, стараются успешно ими воспользоваться.Для врачей, клинических психологов, социальных работников и других специалистов, которые работают с зависимыми от алкоголя и наркотиков лицами, несомненным является то, что данные пациенты является ловкими манипуляторами, поведение которых строится на обмане, лжи, непорядочности и т.д.

Таким образом, в связи с широкой распространенностью такого психологического феномена, как макиавеллизм, а также с целью дальнейшего развития методической работы по выработке диагностических критериев ПДФД зависимости от психоактивных веществ, более точного разграничения макиавеллизма, психопатий, нарциссизма, актуальной становится задача обобщения накопленного клинического опыта и проведения диагностических исследований в различных областях медико-социальной и психологической помощи: психиатрии, наркологии, профилактики различных форм зависимого поведения, в сфере профессионального здоровья.

Цель нашего исследования состояла в диагностике наличия или отсутствия склонности лиц, зависимых от ПАВ, к применению стратегии социального поведения, включающей манипуляцию субъектом другими людьми в личных корыстных целях, зачастую вопреки их собственным интересам.

В исследовании была использована методика выявления уровня макиавеллизма, четвертая версии шкалы Mach-IV (Geis, 1978), адаптированная В.В.Знаковым (2001).На основе проведенного американскими учеными контент-анализа трактата Н.Макиавелли «Государь» ими был создан психологический опросник, названный «Мак-шкала».Четвертая версия шкалы Mach-IV состоит из двадцати утверждений.Испытуемый должен выразить меру своего согласия или несогласия с каждым из 20 утверждений по семибалльной шкале – от «Полностью согласен» (7 баллов) до «Совершенно не согласен» (1 балл).При обработке оценки в половине пунктов шкалы инвертируются, после чего по всем 20 пунктам подсчитывается суммарный показатель уровня макиавеллизма.

В исследовании приняли участие 210 испытуемых-мужчин: первую группу составили 70 лиц со средней стадией зависимости от алкоголя (средний возраст 29,89±12,42 года); вторую группу составили 70 больных со средней стадией зависимости от героина (средний возраст 26,22±5,06 года); в качестве контрольной группы были обследованы 70 мужчин (средний возраст 27,53 ± 11,27 года), условно здоровые.В состав выборки вошли рабочие, служащие, технический персонал различных предприятий, менеджеры среднего звена и учащиеся средних специальных заведений.

Результаты проведенного исследования с участием больных, страдающих зависимостью от алкоголя и героина, а также контрольной группы здоровых лиц приведены в табл.1.

Таблица 1.Результаты исследования склонности к макиавеллизму у больных, зависимых от алкоголя, зависимых от героина и в контрольной группе (в баллах, n = 70 в каждой группе)

В контрольной группе здоровых отмечался умеренно выраженный уровень макиавеллизма (72,56 ± 11,56 балла), но он был статистически достоверно ниже, чем в двух других группах страдающих различными формами зависимости от ПАВ больных.Результаты проведенного исследования свидетельствуют о статистически достоверно высоком, по сравнению со здоровыми лицами, уровне макиавеллизма у больных, страдающих зависимостью от героина, и у больных, страдающих зависимостью от алкоголя (зависимые от героина 122,34±13,25 балла, контроль 72,56±11,56 балла, p2–p3=0,000; зависимые от алкоголя 104,28±12,33 балла, контроль 72,56±11,56 балла, p1–p3=0,000).Полученные результаты исследования представлены на рисунке.

Рисунок. Результаты исследования склонности к макиавеллизму у лиц, зависимых от алкоголя, зависимых от героина, и в контрольной группе (в баллах)

Уровень склонности к манипулятивному поведению у больных, зависимых от героина, был статистически достоверно выше высокого уровня склонности к манипулятивному поведению больных, зависимых от алкоголя (зависимые от героина 122,34±13,25 балла, зависимые от алкоголя 104,28±12,33 балла, p1–p2=0,005).Более высокий уровень макиавеллизма у больных, зависимых от нелегального наркотика героина, по сравнению с больными алкоголизмом, может быть объяснен более высоким наркогенным потенциалом героина по сравнению с алкоголем, более ранним началом употребления героина и тяжестью заболевания.

Тяжесть симптомов лишения наркотиков заставляла больных идти на преступления, в продумывании и реализации которых требовался достаточно высокий макиавеллианский интеллект и выраженность таких личностных черт, как лживость, лесть, пренебрежение к морали, цинизм, манипулирование чувствами и поведением окружающих.В результате больные регулярно «оттачивали» свое манипулятивное мастерство, направленное на поиск и приобретение наркотика любыми законными и незаконными путями.

Манипулятивное поведение больных было опосредовано потребностью в алкоголе и наркотике, что существенно отличает его от смысла манипулятивного поведения здоровых лиц.

Выявленная в данном исследовании манипулятивная, эгоистическая направленность поведения пациентов, страдающих зависимостью от героина и алкоголя, проявляется в пренебрежительном отношении к советам и указаниям врачей, к просьбам родителей, угрозам представителей правопорядка.Манипулятивное, порой циничное поведение больных в микросреде и их стремление добиться для себя каких-либо преимуществ, льгот осуществляется ими и во время прохождения курса лечения в стационаре, где больные с первых минут пребывания пытаются манипулировать персоналом и другими пациентами, культивируя эгоцентризм и реализуя рентные установки.Такого рода пациенты строят свое общение со средним медперсоналом на основе лести и притворной любезности, стараясь вызвать к себе расположение, жалость и участие, пытаясь путем очевидного обмана или завуалированной лжи отказаться от приема назначенных препаратов, настаивая на назначении препаратов дорогостоящих, не показанных им в данный момент.

Таким образом, в нашем исследовании была подтверждена заявленная выше гипотеза: лица, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью, отличаются более высоким уровнем макиавеллизма, по сравнению с условно здоровыми субъектами; выявлены статистически достоверные различия по этому параметру между исследованными группами.

С точки зрения теории адаптации, манипулятивное поведение зависимых может рассматриваться как малоадаптивная стратегия совладания с болезнью, направленная в основном на удовлетворение сиюминутных эгоистических устремлений и на решение актуальной в конкретный момент времени задачи наркотизации, но не решающая проблему прекращения употребления ПАВ (Зенцова, 2010).Для преодоления зависимости крайне важной составляющей психотерапии должна быть коррекция уровня макиавеллизма, его снижение за счет развития эмпатии, эмоционального и социального интеллекта, а также изменения смысло-жизненных ориентаций.

Полученные нами результаты принципиально соответствуют данным, приводимым рядом современных исследователей, однако в этих исследовательских работах не были освещены вопросы сравнительного анализа уровня выраженности макиавеллизма в различных группах пациентов, страдающих различными видами зависимости от ПАВ, в том числе наркотической и алкогольной.

Г.Kрампен в своих исследованиях сравнил уровни генерализованных ожиданий лиц, зависимых от алкоголя (50 человек), и лиц, не употреблявших алкоголь (56 человек), определив, что уровень выраженности макиавеллизма у больных алкоголизмом достоверно выше, чем у условно здоровых лиц, не страдающих алкоголизмом (Humphrey, 2006).

Другое обширное исследование макиавеллианского интеллекта было посвящено вопросам определения степени выраженности его проявлений у пациентов, участвовавших в метадоновых программах (40 чел.), в сравнении с выраженностью его проявлений у условно здоровых лиц, вошедших в контрольную группу (26 чел.).Обе группы были обследованы при помощи опросника Клонинджера и шкалы МАК-4.Статистически достоверные более высокие оценки объединенной склонности к манипулятивному поведению были выявлены у 20 пациентов – участников метадоновой программы, в диагнозе которых присутствовало антисоциальное расстройство (Lyvers, Yakimoff, 2003).

В нашем исследовании впервые установлено, что по сравнению с контрольной группой лица, зависимые от героина и алкоголя, обладают более выраженным уровнем макиавеллизма.Проведён сравнительный анализ уровня макиавеллизма у пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью.Манипулятивное поведение зависимых лиц имеет ярко выраженную эгоцентрическую направленность, отличается неэтичностью, пренебрежением к морали, патологической ложью и эмоциональной холодностью и в значительной степени опосредовано усугублением рецидивирующего заболевания (патологическое влечение, синдром лишения, психическая зависимость).

Показано, что склонность к манипулятивному поведению как проявление макиавеллианского интеллекта у лиц, зависимых от героина, и лиц, зависимых от алкоголя, может рассматриваться как соответствующая этапу течения заболевания, направленная на удовлетворение актуальных в данный момент влечений, малоадаптивная стратегия совладания с болезнью.Такая стратегия, ориентированная на удовлетворение патологической потребности в героине (алкоголе), не способствует принципиальному изменению позитивного отношения больного к злоупотреблению психоактивными веществами.

Эмоциональный интеллект у больных алкоголизмом

Американский психолог, признанный эксперт в области эмоционального интеллекта Дэниел Гоулман утверждает, что наши эмоции играют в достижении успеха в семье и на работе гораздо большую роль, чем это принято считать.

Но что же такое «эмоциональный интеллект»? Можно ли его измерить? Чем отличается «обычный» интеллект от «эмоционального» и почему обладатели первого зачастую уступают место под солнцем обладателям второго?

Хотите узнать ответы и научиться справляться с унынием, гневом, вспыльчивостью, депрессией и стать успешнее? Читайте эту книгу.Она будет полезна не только студентам и преподавателям, но и родителям.

Книга: Эмоциональный интеллект.Почему он может значить больше, чем IQ

Спиртное и наркотики: привыкание как самолечение

Спиртное и наркотики: привыкание как самолечение

Студенты местного университета называют это пить по-черному – налегать на пиво до потери сознания.Вот один из приемов: прикрепить воронку к садовому шлангу, чтобы бидон пива можно было осушить примерно за десять секунд.И он отнюдь не единственный.В результате исследования выяснилось, что две пятых студентов колледжа мужского пола пропускают семь и более порций спиртного за раз, тогда как 11 процентов называют себя «сильно пьющими».К ним, конечно, можно применить и другой термин – «алкоголики».Примерно у половины мужчин – выпускников колледжа и у 40 процентов женщин, по крайней мере, дважды в месяц случаются обильные возлияния.

Хотя в Соединенных Штатах в 1980-е годы употребление большинства наркотиков молодыми людьми в общем резко сократилось, существует устойчивая тенденция к большему потреблению алкоголя.Обследование 1993 года показало, что 35 процентов выпускниц колледжа, по их собственному признанию, пили, чтобы опьянеть, тогда как в 1977 году таких женщин насчитывалось всего 10 процентов.В целом один из трех студентов пьет, чтобы напиться пьяным.Как следствие возникают и другие риски: 90 процентов всех случаев изнасилования на территории университетов, о которых сообщается в полицию, происходят, когда либо напавший, либо жертва, либо они оба пили.Несчастные случаи, связанные с потреблением алкоголя, являются главной причиной смерти молодых людей в возрасте от пятнадцати до двадцати четырех лет.

Баловство с наркотиками и спиртным могло бы восприниматься как ритуал посвящения в юность, если бы первая проба не превращалась для некоторых в устойчивую привычку.Начало пагубному пристрастию большинства алкоголиков и наркоманов было положено еще в подростковый период, хотя, конечно, далеко не всех, кто в этом возрасте пробовал наркотики и алкоголь, ожидает нечто подобное.К моменту окончания средней школы более 90 процентов учащихся уже употребляли спиртные напитки, однако только 14 процентов становятся настоящими алкоголиками.Из нескольких миллионов американцев, попробовавших кокаин, менее 5 процентов превращаются в наркоманов.Почему так происходит?

Несомненно одно: те, кто живет в районах с высоким уровнем преступности, где кокаин продается на каждом шагу, а продавец наркотиков представляет наиболее заметную местную модель выдающегося экономического процветания, подвергаются наибольшему риску пристраститься к наркотикам или алкоголю.Одни начинают злоупотреблять наркотиками, занявшись мелкой торговлей, другие из-за их доступности или под давлением культуры своей социальной группы, наделяющей наркотики романтическим ореолом, – фактор, увеличивающий опасность пристраститься к наркотикам в любом квартале, даже (и, возможно, особенно) в самом богатом.Однако по-прежнему остается вопрос, кто из общей массы подверженных всяческим соблазнам и влияниям, продолжая баловаться наркотиками и спиртным, почти наверняка приобретет устойчивую привычку.

Согласно одной из современных научных теорий, люди с укоренившейся привычкой, все больше попадающие в зависимость от алкоголя или наркотиков, пользуются ими как лекарством, чтобы умерить тревогу и гнев или прогнать депрессию.Рано попробовав наркотики или спиртное, они зацикливаются на химических веществах как способе отделаться от терзающей их тревоги или меланхолии.Поэтому из нескольких сотен учеников седьмого и восьмого классов, наблюдаемых в течение двух лет, те, у кого были наибольшие уровни эмоционального дистресса, впоследствии проявили наибольшее пристрастие к алкоголю или наркотикам.Этим, возможно, и объясняется, почему одни молодые люди, которых, кстати сказать, немало, пробуя наркотики и спиртное, не приобретают никаких пагубных привычек, а другие практически сразу становятся алкоголиками или наркоманами.Дело, видимо, в том, что люди, наиболее склонные к вырабатыванию привычки к чрезмерному употреблению наркотических средств, находят в наркотиках или алкоголе способ быстро утихомирить эмоции, годами лишавшие их покоя.

Как сформулировал Ралф Тартер, психолог из Западного психиатрического института и клиники в Питсбурге, «людей с биологической предрасположенностью первая порция спиртного или доза наркотика в огромной степени подкрепляет, чего другие просто не ощущают.Многие выздоравливающие наркоманы рассказывают мне: “Когда я принял первую дозу наркотика, я впервые почувствовал себя нормально”.Так происходит физиологическая стабилизация, по крайней мере, на короткое время».В сделке с дьяволом речь идет о привыкании: краткосрочное хорошее самочувствие в обмен на разрушение жизни.

Определенный эмоциональный склад, по-видимому, заставляет людей находить эмоциональное облегчение в одном веществе, а не в другом.К примеру, к алкоголизму ведут два эмоциональных пути.По одному идут те, кто в детстве был нервным и тревожным, а в подростковом возрасте открыл для себя, что алкоголь умеряет тревогу.Очень часто таковыми бывают дети – обычно сыновья алкоголиков, – которые сами пристрастились к алкоголю, чтобы успокоить нервы.Биологическим маркером является пониженная секреция гаммааминомасляной кислоты (ГАМК), нейротрансмиттера, который регулирует тревожность: слишком малое выделение ГАМК ощущается как высокий уровень напряженности.В ходе исследования выяснилось, что у сыновей отцов-алкоголиков низкие уровни ГАМК и они испытывают сильное беспокойство, а когда пьют спиртные напитки, уровни ГАМК у них повышаются, а тревога ослабевает.Сыновья алкоголиков пьют, чтобы ослабить напряжение, находя в алкоголе средство релаксации, видимо, недостижимой иным способом.Такие люди бывают склонны к злоупотреблению седативными средствами, равно как и алкоголем, ради достижения того же самого эффекта ослабления тревожности.

Нейропсихологическое обследование сыновей алкоголиков, у которых в двенадцатилетнем возрасте обнаруживались признаки тревожности (повышенная частота сердечных сокращений в качестве ответной реакции на стресс, а также импульсивность), показало, что у этих мальчиков к тому же плохо функционировали лобные доли головного мозга.Таким образом, зоны головного мозга, которые могли бы поспособствовать ослаблению тревожности или контролю над импульсивностью, помогали им меньше, чем другим мальчикам.А поскольку предлобные доли ведают еще и рабочей памятью, хранящей последствия различных способов действия при принятии решения, их управленческие недостатки могут содействовать соскальзыванию в алкоголизм.Люди игнорируют долгосрочные последствия пьянства, тем более что добивались мгновенного успокоения тревоги с помощью алкоголя.

Страстное стремление к покою, по-видимому, служит эмоциональным маркером генетической приверженности к алкоголизму.В ходе исследований 1300 родственников алкоголиков обнаружилось, что из детей алкоголиков больше всего шансов тоже стать алкоголиками у тех, у кого отмечен неизменно высокий уровень тревожности.Исследователи пришли к заключению, что у таких людей алкоголизм развивается как «самолечение симптомов тревоги».

Второй замешанный на эмоциях вариант прихода к алкоголизму обусловлен высоким уровнем возбуждения, импульсивности и скуки.Эта модель в младенчестве проявляется тем, что ребенок беспокоен, капризен и плохо управляем.В начальной школе такие дети считаются непоседами.Они гиперактивны и вечно нарываются на неприятности, то есть обнаруживают склонность, которая, как мы уже знаем, иногда толкает таких детей искать друзей среди отверженных членов группы.Ситуация часто кончается криминалом или диагнозом «антисоциальная психопатия» (диагностическая категория, принятая в США).В основном такие люди (преимущественно мужчины) жалуются на тревожное возбуждение; их главный недостаток – неумеренная импульсивность.На скуку, которая на них нападает достаточно часто, они обычно реагируют возбуждением и внезапным стремлением к неоправданному риску.Став взрослыми, люди с такой моделью поведения обнаруживают: снять возбуждение им помогает алкоголь (это может быть связано с дефицитом двух других нейротрансмиттеров: серотонина и моноаминоксидазы).А поскольку они не выносят однообразия и скуки, то всегда готовы попробовать что-нибудь еще.В сочетании с общей импульсивностью это также вырабатывает в них склонность к злоупотреблению любыми наркотиками.

Хотя депрессия и может кое-кого подтолкнуть к пьянству, но метаболические последствия приема алкоголя после кратковременного облегчения часто только усугубляют ее.Люди, которые обращаются к алкоголю как к паллиативному средству, временно ослабляющему эмоции, чаще всего поступают подобным образом, чтобы успокоить тревогу, а вовсе не по причине депрессии.За приведение – хотя бы временное – в норму чувств человека, пребывающего в состоянии депрессии, отвечают совсем другие лекарственные средства.Хроническое угнетенное состояние ставит человека под угрозу привыкания к стимулирующим средствам, таким как кокаин, которые позволяют быстро избавиться от уныния.Результаты одного исследования показали: более чем у половины пациентов, проходивших в клинике курс лечения от кокаиновой наркомании, была диагностирована тяжелая депрессия до того, как они начали принимать наркотик.Чем глубже было уныние в период, предшествующий приему наркотика, тем прочнее оказывалось привыкание.

При хроническом раздражении может развиться еще одна склонность.Во время обследования четырехсот пациентов, лечившихся от героиновой и опийной наркомании, более всего поражала одна особенность их эмоциональной сферы: они всю жизнь с трудом справлялись с гневом и быстро приходили в ярость.По их собственным словам, благодаря опиатам они наконец-то чувствовали себя нормально и сумели расслабиться.

И хотя предрасположенность к злоупотреблению наркотиками или алкоголем в большинстве случаев заложена в головном мозге, с чувствами, заставляющими людей заняться «самолечением» с помощью спиртного и наркотиков, можно справиться, не прибегая к лекарственной терапии.Уже в течение не одного десятка лет программы восстановления, принятые «Обществом анонимных алкоголиков» и другими организациями, с успехом демонстрируют возможные решения проблемы.По мере того как люди приобретают способность справляться с негативными чувствами (успокаивать тревогу, сопротивляться депрессии и умерять гнев), у них пропадает потребность в искусственных средствах обретения душевного покоя.Основным навыкам управлять эмоциями обучают в ходе реализации коррективных программ лечения алкоголизма и наркомании.Конечно, было бы гораздо лучше, если бы эти навыки они приобрели еще в детстве, до того, как баловство обратилось в дурную привычку.