Симптомы и лечение алкогольного цирроза печени

Тема статьи: Симптомы и лечение алкогольного цирроза печени - разбираемся в вопросе, тренды 2019 года.

Оглавление

Зависимость от спиртных напитков разрушает не только сознание пьющего, но и его тело.Врачи утверждают, что от этилового спирта страдают без исключения все внутренние органы человека, а особенно печень – ведь как раз она выступает в роли защитного барьера и своеобразного фильтра.Длительный алкоголизм у мужчин может привести к развитию гепатита, вызвать симптомы жировой дистрофии и спровоцировать алкогольный цирроз печени.

Что такое алкогольный цирроз печени

Это массовый этанол некроз паренхимы органа, который развивается на фоне регулярного и длительного употребления спиртных напитков.Этиология данного заболевания характеризуется гибелью гепатоцитов – нормальных здоровых клеток печени, заменой их на фиброзные ткани с образованием рубцов.В результате таких процессов орган перестает справляться с возложенными на него задачами.

Возникает цирроз печени от алкоголя.Относительно статистики, болезнь развивается не у каждого алкоголика, а только у 10-30% сильно пьющих людей.Из-за частого употребления спиртного орган начинает вырабатывать меньшее количество особых ферментов.С течением времени паренхимы печени истончаются, а ее стенки зарастают жировой тканью, что приводит к развитию жирового гепатоза.На последних стадиях токсины провоцируют массовую гибель гепатоцитов, а на их месте нарастает соединительная ткань, на что орган отвечает полным отказом.

Необратимые изменения приводят к инвалидности, а без необходимого лечения к стремительной смерти.Однако развиться алкогольный цирроз печени может далеко не у каждого пьяницы.Условно принято считать, что риск печеночной энцефалопатии и гепатита увеличивается только при ежедневном употреблении 80 грамм спирта мужчинами и 40 грамм спирта женщинами на протяжении более 5 лет:

  • 80 грамм спирта – это 2 литра пива, 800 мл вина или 210 мл водки;
  • 40 грамм спирта – это 1 литр пива, 400 мл вина, 100 мл водки.

Диагностика

Постановкой диагноза и последующим лечением занимаются врачи хирурги и гастроэнтерологи.Как правило, основным маркером, указывающим на отклонения в работе многих внутренних органов, например, селезенки, является билирубин.Для его выявления берется биохимический анализ крови, кала и мочи.Превышение нормальных значений билирубина показывает степень и стадию алкогольного цирроза печени.

Относительно инструментальной диагностики, то здесь используют высокоинформативные методики, среди которых:

  • УЗИ органов брюшной полости – помогает определить структуру паренхимы, размер органов, найти фиброзные образования.
  • КТ и МРТ – дает полную картину строения внутренних органов.
  • ЭРХПГ – помогает определить состояние сосудов.
  • Эластография – способствует выявлению степени разрастания соединительной ткани.
  • Биопсия печени – предполагает забор биологического материала для дальнейшего детального исследования под микроскопом.Исследование биоптатов часто выявляет некрозы гепатоцитов, алкогольный гиалин, нейтрофильную инфильтрацию.

Формы и стадии

Алкогольный или токсический цирроз печени подразделяется на три основные формы: крупноузловую, мелкоузелковую и смешанную.При мелкоузелковом или микронодулярном поражении в тканях появляются рубцы диаметром менее 3 миллиметров.Крупноузловая или макронодулярная форма характеризуется образованием узелков до 5 см в диаметре, при этом каждый рубец может отличаться размерами от другого.Классифицируют заболевание в соответствии с развитием функциональных нарушений, а каждая стадия отображает насколько далеко зашел процесс.

Компенсированный цирроз

Эта стадия заболевания очень сложно диагностируется на ранней стадии, а диагноз, как правило, ставят только после проведения биопсии.Поводом для проведения такой диагностики служит визуальный осмотр у врача – при пальпации органа заметно его значительное увеличение в размерах.Остальные симптомы алкогольного цирроза печени при этом могут полностью отсутствовать.

Субкомпенсированный цирроз

На средней стадии проявляются все симптомы печеночной недостаточности: значительное увеличение печени, появление боли в области желудка, чувство жжение, желтуха кожи и глаз.Вместе с этими признаками могут появиться и другие, такие как: потеря аппетита, быстрая утомляемость, потеря веса при нормальном питании.Функциональные нарушения легко подтверждаются при проведении лабораторных исследований.

Декомпенсированный цирроз

Диагностируется при полной дисфункции, когда орган полностью не справляется со всеми обязанностями.Поражение декомпенсированным циррозом охватывает весь организм.Характерными признаками являются: покраснение ладоней пациента, появление сосудистых звездочек на теле, кровотечение из слизистых оболочек, иногда могут наблюдаться кровоподтеки на кожном покрове пострадавшего.

Признаки цирроза печени у алкоголиков

Из-за стремительно развивающихся нарушений метаболизма на поздних стадиях явно видны признаки острой белковой недостаточности и нехватки витаминов.Симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков дополняются нарушением в гормональной сфере: атрофии яичек, импотенции, гинекомастии.Женщины, страдающие от алкоголизма, часто становятся бесплодными, у них возрастает риск самопроизвольных абортов.

Первые признаки

Нарушения строения характеризуются почти мгновенным появлением симптомов гипертензии: опоясывающая боль, вздутие живота, урчание кишечника, тошнота, асцит.Другие первые признаки цирроза печени от алкоголя проявляются симптомами диспепсии:

  • нарушение стула;
  • абстиненция;
  • появление утренней тошноты;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отрыжка;
  • увеличенные размеры живота;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести токсического поражения печени продуктами распада этилового спирта.Часто на фоне воздействия алкоголя развивается гастрит, панкреатит, происходят сбои в работе селезенки и поджелудочной железы.При осмотре у врача наблюдается увеличение печени в размерах, ее уплотнение.Биохимические анализы крови показывают повышение уровня билирубина и снижение нормы белка.

Внешние признаки

Определить выпивающего человека очень просто – у него нездоровый цвет кожи, трясущиеся руки, нарушена координация движений, несвязная речь, неуверенная походка.Однако связать эти симптомы с алкогольным гепатитом нельзя.Внешние признаки цирроза печени проявляются несколько иначе:

  • кожа лица становится дряблой, под глазами появляются мешки и синюшность;
  • на теле видны кровоподтеки, возможно появление венозных сеток;
  • лицо, руки, ноги отечные№
  • пальцы кистей рук скрючены;
  • околоушные лимфатические узлы увеличены в размерах.

Проявления печеночной недостаточности

Характерными признаками функциональной недостаточности является появление желтухи, геморрагический синдром, асцит и лихорадка.Лабораторными признаками являются сильное увеличение альбумина, за счет чего происходит снижение белка.Риск летального исхода при появлении таких признаков очень высок.Как правило, на фоне алкогольного цирроза печени у таких пациентов возникает сильное кровотечение пищевода и кома.

Портальная гипертензия

Систематическая алкогольная интоксикация организма приводит к фиброзу печени и как результат – исключение этого органа из общего кровотока.При хроническом гепатите могут проявляться и другие признаки синдрома портальной гипертензии, например:

  • ухудшение свертываемости крови;
  • отклонение от нормы уровня тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
  • спленомегалия;
  • скопление излишней жидкости в брюшинном пространстве;
  • кровотечения в печеночных тканях;
  • анемия;
  • варикозное расширение вен пищеварительного тракта.

Проявления полинейропатии

О нарушениях периферической нервной системе при алкогольном циррозе сигнализирует истощение мышц, утрата тонуса и мышечного объема, снижение слуха и остроты зрения, ограничение чувствительности.Иногда клинические проявления по ходу течения болезни могут меняться или дополняться другими признаками, например:

  • жгучая боль в конечностях, мышечные спазмы икр;
  • слабость в ногах;
  • парастезия;
  • изменение цвета кожи;
  • нарушение равновесия и координации в пространстве;
  • частое мочеиспускание;
  • колебание артериального давления.

Проявления сердечно-сосудистой недостаточности

При застоях печени или частичном ее отказе характерны боли в правом подреберье.На среднем этапе развития цирроза может наблюдаться умеренное повышение непрямого билирубина в анализах крови, незначительное повышение уровня аминотрансфераз и других ферментов, как при остром вирусном гепатите.Сердечно-сосудистая недостаточность может проявляться уменьшением минутного объема сердца, резким снижением артериального давления, тромбозом, отдышкой при нагрузке, нестойкой тахикардией.

Лечение алкогольного цирроза печени

Хотя современная медицина шагнула далеко вперед, полностью излечить цирроз ей не под силу.Единственный вариант – пересадка печени от здорового донора, но сама процедура дорогостоящая и сложная.Развитие патологии, выявленной на ранней стадии, при грамотной терапии может быть приостановлено.Для этого пациенту назначаются лекарства для лечения осложнений и правильная диета.

Медикаментозное

Обязательным условием лечения является – категорический отказ от алкоголя.Однако терапия на этом не заканчивается.Больному назначают препараты следующих групп:

  • Гепатопротекторы – помогают выжить здоровым клеткам.Это лекарственные средства на основе растительного или синтетического происхождения: Карсил, Эссенциале, Аллохол.
  • Адеметионаны – способствуют перерождению гепатоцитов.Самым популярным средством является лекарство Гептрал.
  • Витамины группы В, С, РР, Д.
  • Глюкокортикоиды – убирают признаки воспаления, препятствуют формированию рубцовой ткани (Урбазол, Преднизолон).
  • Ингибиторы фермента ангиотензин и тканевых протеаз – предотвращают дальнейшее распространение фиброзной ткани.

Хирургическое

Операция по пересадке органа от донора – единственный радикальный метод лечения.Трансплантация длится около 8 часов и заключается в полном изъятии поврежденного органа и замене его на здоровую печень от умершего человека.Иногда от донора берут только часть органа.Показаниями для трансплантации печени служат: падение альбумина ниже нормы, развитие асцита, который не поддается консервативному лечению, внутренние кровотечения, активный рост протроминового времени.От операции придется отказаться, если:

  • есть тяжелые патологии сердца;
  • нарушена работа легких;
  • есть злокачественные образования с метастазированием;
  • поражен головной мозг.

Народное лечение

Домашнее лечение выбирается как метод поддерживающей терапии и не приводит к полному избавлению от цирроза.Список народных рецептов обширен.Для поддержания организма во время медикаментозного лечения знахари рекомендуют пить травяные чаи из расторопши, отвары из куркумы, настойки из девясила и одуванчика.Если основное лечение не противоречит использованию лекарственных трав, можно попробовать приготовить следующий сбор:

  1. Смешайте измельченные листья крапивы ягодами шиповника и корнем пырея в соотношениях 10-20-20 грамм.
  2. Столовую ложку полученного сбора залейте стаканом кипятка.
  3. Проварите в течение 15 минут, а после дайте настояться еще 10-15 минут.
  4. Отвар процедите.Для регенерации печени принимайте напиток по стакану утром и перед сном.

Питаться необходимо будет по пять раз в день, при этом блюда лучше доводить до пюреобразного состояния.Категорически не разрешено употреблять мясные или рыбные бульоны, консервы, молочные продукты с высокой жирностью, колбасные изделия, сыры, яйца и бобовые.Не рекомендуется включать в рацион продукты, которые будут способствовать выработке желудочного сока и желчи:

Сколько живут с циррозом печени алкоголики

Спрогнозировать сколько проживет человек с таким заболеванием сложно, ведь многое зависит от состояния пациента, стадии развития болезни и других сопутствующих заболеваний.Если цирроз был выявлен на ранней стадии прогноз более благоприятный.При адекватном лечении и поддерживающей терапии выживаемость таких пациентов очень высока, а продолжительность жизни варьируется от 5 до 10 лет.Если развилась полная дистрофия печени, велик шанс умереть в первые 1-3 года.

Сколько живут алкоголики с циррозом печени

Алкогольный цирроз печени у мужчин и женщин

Алкогольный цирроз печени — болезнь, сопровождается нарушением тканей органа, причиной которого является злоупотребление алкоголем (этилом) на протяжении длительного времени.

При обнаружении у пациента недуга, наблюдается замещение нормальной ткани печени на фиброзную, нарушение нормального функционирования органа и отмирание его тканей.Обычно, цирроз печени у алкоголиков наступает после 10-20 лет постоянного употребления алкоголя.Болезнь имеет несколько стадий, классифицирующихся в зависимости от степени поражения.

Возможно образование жировых отложений, а также сопутствующий заболеваний, таких как алкогольный гепатит.С увеличением количества фиброзной ткани начинается уменьшение стеатоза.Алкогольный цирроз печени может появляться на фоне фиброза, что сопровождается отложением коллагена в органе.В 30% случаев недуга может наблюдаться печеночная энцефалопатия .

01 Признаки цирроза печени у алкоголиков

Симптомы алкогольного цирроза печени могут обостряться или уходить при приеме алкоголя или отказе от него соответственно.

  • В начале развития болезни возможно выявление врачом жирового гепатоза.При дальнейшем развитии заболевания это явление уменьшается.
  • Боли в правом боку после очередного приема алкоголя.
  • Мышцы атрофируются.
  • Возможно нарушение дыхательных путей — одышка.
  • Проявление недостатка белка и витаминов в организме.
  • Увеличение живота.
  • Чувство давление в грудной клетке.
  • Раздражение и чесотка кожного покрова.
  • Отрыжка.
  • Потеря аппетита.
  • Повышенное давление (портальная гипертензия ).
  • Изменения цвета языка и губ.
  • Изменение цвета ладоней и ступней (покраснение).
  • Вздутие живота.

На последних стадиях симптомы цирроза печени у алкоголиков следующие: тошнота, рвота, кровоизлияние органов ЖКТ, изменения цвета кала и мочи, температура, изменения вида лица, отеки, проявления сосудистых звездочек на коже, слабоумие из-за чрезмерного влияния токсинов на центральную нервную систему и печеночную железу.

Для начала лечения необходимо отказаться от алкоголя и других вредных привычек.Врачом назначается специальная диета, исключающая жирную, жареную, кислую пищу, для избавления органа от лишних нагрузок.Контролируется уровень углеводов, белков и жиров в рационе.

При более серьезных стадиях, лечение алкогольного цирроза печени сопровождается приемом гепатопротекторов, комплексом витаминов, кислот и аминокислот.При тяжелых формах больному вкалывают различные дезинтоксикационные средства, включая глюкозу и раствор Рингера.

Алкогольный цирроз печени последней стадии не сулит ничего хорошо.Выходом может стать трансплантация печени.Для временного облегчения симптомов возможны хирургические вмешательства с целью удаления асцита или гипертензии.

При кровотечениях из органов ЖКТ, врачи используют хирургическое вмешательство для зашивания кровоточащих вен.

Приписываются такие препараты:

  • витамины групп А, В и С;
  • глюкокортикоиды;
  • анаболические стероиды, при необходимости;
  • ингибиторы;
  • аденозилметионилы.

На сегодняшний день не изобретено четких препаратов для изолированного лечения цирроза.Поэтому, медикаментозное включает в себя препараты для дезинтоксикации, витамины и общеукрепляющие медикаменты.

Помимо приема медикаментов, для более эффективной борьбы с недугом, лечение алкогольного цирроза печени подкрепляется очисткой данного органа и крови от вредных токсинов, ядов, аммиака и тяжелых металлов.На последних стадиях недуга для облегчения состояния пациента используется переливание крови.Любая терапия подкрепляется приемом антиоксидантов, что позволяет печени лучше бороться с токсинами и сокращает разрастание фиброзной ткани.

04 Трансплантация печени

Врач Михаил Ротонов: Единственное средство, которое пригодно для полноценного лечения и очистки печени дома, которое я мог бы рекомендовать — это.Читать далее

В силу ограниченного количества доноров, больным достаточно тяжело получить необходимый орган, так как они сами виноваты в развитии болезни.Для пересадки печени больной не должен иметь отклонения и патологии органов, а также должен обладать бюджетом для проведения операции и статусом в обществе.Перед предоставлением больному органа, проводится психологическое и наркологическое обследование и курс реабилитации, при необходимости.

Люди с последней стадией алкогольного цирроза, которым было отказано, практически не имеют шансов на выживание.

05 Сколько живут с алкогольным циррозом печени

Длительность жизни пациента при алкогольном циррозе зависит от осложнений и сопутствующих заболеваний (таких, как гепатит) от стадии поражения, возраста и пола больного, а также его образа жизни.

В случае отказа от лечения и продолжении приема спиртного, алкогольный цирроз печени позволяет только 30% людей прожить еще 5 лет.При исключении алкоголя и придерживании всех предписаний врача можно увеличить срок жизни на 60%.

По медицинской статистике женщины с алкогольным поражением живут гораздо меньше, чем мужчины.

Революционный метод в лечении печени

Приведенная информация может оказаться очень важной для вас.Излечение печеночных недугов возможно без оперативных вмешательств!

Здоровая печень — залог вашего долголетия.Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций.Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила свою печень.Читать статью

Диагноз цирроз печени: сколько живут пациенты?

Первый вопрос пациентов с диагнозом цирроз печени.сколько живут после постановки такого диагноза? Ни один врач не даст точного ответа, так как продолжительность жизни при циррозе варьируется от 3 до 10-15 лет в зависимости от многих факторов: степени развития болезни, возраста, пола и состояния здоровья пациента, наконец, от его воли к жизни и стремления победить болезнь.Циррозу больше подвержены мужчины среднего возраста, однако у женщин заболевание протекает быстрее.

Цирроз печени #8212; необратимый патологический процесс в печеночной ткани, в результате которого здоровые клетки погибают и трансформируются в соединительную ткань.Это заболевание является одной из самых распространенных в мире причин смерти: каждый год умирают от цирроза печени 40 млн человек.Вот причины смертельного недуга:

  • хронический алкоголизм;
  • вирусные гепатиты А, В, С;
  • тяжелые стадии зараженности организма паразитами;
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • застойные нарушения кровообращения, сердечная недостаточность;
  • наследственные нарушения обмена веществ;
  • врожденные иммунные патологии;
  • длительная интоксикация ядами на вредном производстве;
  • длительный прием токсичных лекарств;
  • курение.

Этапы развития заболевания

У грозного недуга существует несколько стадий:

  1. Компенсированная стадия.Протекает бессимптомно, так как функцию погибших клеток берут на себя сохраненные клетки.При своевременной постановке диагноза и результативном лечении прогноз положительный: развитие болезни удается затормозить на 15-20 лет.
  2. Субкомпенсированная стадия.Погибших клеток становится все больше, печень с трудом выполняет свои функции.Проявляются начальные симптомы заболевания: постоянная слабость, потеря веса, желтизна кожи и глазных белков, боли в животе, тошнота, проблемы с пищеварением, повышенная температура тела, отеки, кровотечения, зуд, у мужчин увеличиваются молочные железы, у женщин пропадает оволосение подмышечных впадин и лобка.Данные анализов выявляют характерные изменения печеночных показателей, испражнения приобретают светлый оттенок; при осмотре печень увеличена.имеет шероховатую поверхность; УЗИ показывает множественные расширения венозных протоков и крупные узлы.В случае отказа от алкоголя и курения, соблюдения диеты и рекомендаций врача больные живут с циррозом печени 5-7 лет.При второй стадии решается вопрос о пересадке печени.
  3. Декомпенсированная стадия.Печень не справляется с очищением организма, и развиваются осложнения: печеночная энцефалопатия (расстройство высших психических функций из-за угнетения мозга токсинами), пищеводные и желудочные кровотечения, печеночная кома.рак печени, тромбообразование, асцит.Сколько можно прожить при этой стадии? 1-2 года.Благоприятный прогноз возможен лишь при успешно проведенной больному пересадке печени, если ему удастся перенести операцию и восстановиться после нее.
  • Терминальная стадия, или цирроз печени 4 степени.Это самая тяжелая, предсмертная фаза болезни, при которой больной находится в бессознательном состоянии.Симптомы ее нельзя спутать с другими стадиями.Печень значительно уменьшается в размере, усыхает, у больного наступает истощение, живот становится огромным из-за скопления жидкости, температура тела постоянно высокая.Терминальная стадия цирроза лечению уже не подлежит, больному назначается симптоматическая терапия.Смерть от цирроза печени у многих больных наступает из-за желудочных и пищеводных кровотечений.
  • Лечение в зависимости от происхождения болезни

    Продолжительность жизни при циррозе печени во многом зависит от своевременности постановки диагноза и точного определения причины, вызвавшей заболевание.Всем больным назначается дезинтоксикационная терапия, направленная на постоянное очищение организма от накопившихся вредных веществ, витамино — и диетотерапия.Обязательно прописываются препараты, стабилизирующие обмен веществ, стимулирующие секрецию желчи и защищающие клетки печени от повреждения.

    Если цирроз печени вызван хроническим алкоголизмом, спасением больного будет отказ от алкоголя.Как ни парадоксально, алкоголики живут с циррозом печени дольше, чем другие больные, #8212; 10 и более лет.

    При вирусном происхождении цирроза упор в лечении делается на противовирусную терапию и укрепление иммунитета.

    Если недуг развивается из-за аутоиммунных нарушений, когда организм отторгает собственные клетки, лечение должно быть направлено на подавление чрезмерно активно действующей иммунной системы.

    При развитии цирроза по причине длительного употребления гепатотоксичных лекарств их немедленно отменяют и назначают гепатопротекторы.

    При тяжелых стадиях заболевания применяется трансфузионная терапия (введение препаратов крови, растворов электролитов) и лечение стволовыми клетками.Пациентам с асцитом показана бессолевая диета и диуретики для выведения жидкости.Для остановки кровотечений применяют препараты, улучшающие свертываемость крови.Больным в состоянии печеночной комы полностью исключают белок из питания, необходимые лекарства вводят внутривенно; после выхода из комы белок постепенно возвращают в рацион.

    Оперативное лечение проводится больным циррозом печени не старше 55 лет, с выраженными явлениями портальной гипертензии (повышенного давления в воротной вене); стадия заболевания должна характеризоваться сохранной функцией печени, отсутствием обострения патологического процесса; должны отсутствовать симптомы печеночной энцефалопатии.От этого зависит, сколько еще проживет человек, страдающий циррозом печени.

    Профилактика недуга

    Одной из важнейших мер профилактики является недопущение заражения вирусным гепатитом.Для этого в национальный календарь прививок была введена обязательная вакцинация новорожденных против гепатита В в первые сутки жизни.Поскольку гепатит передается через кровь, следует быть очень осторожным при порезах и тактильных контактах с незнакомыми людьми.

    Следует помнить, что алкоголь #8212; это сильнейший яд, вызывающий некроз клеток печени.Не стоит успокаивать себя статистикой, сколько живут с циррозом хронические алкоголики: у каждого больного патологический процесс протекает с разной интенсивностью, но абсолютно у всех он необратим.

    При необходимости регулярного приема лекарств следует выяснить, не являются ли они гепатотоксичными.Если это так, препарат нужно заменить и в срочном порядке обследовать печень.

    Какова бы ни была стадия внезапно обнаруженного недуга, нужно прекратить панику и не задавать вопроса, сколько живут при циррозе печени.Вместо этого следует немедленно принять надлежащие меры: полностью обследовать свой организм, выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача, соблюдать строгую диету, отказаться от вредных привычек, при необходимости регулярно ложиться в стационар.Вовремя принятые меры позволят замедлить патологические процессы, будут способствовать регенерации клеток печени, улучшению самочувствия, общему оздоровлению организма.

    Цирроз печени #8212; сколько живут?

    Легкий способ БРОСИТЬ ПИТЬ за 2 недели?
    Алкоголизм уходит мгновенно! Поразительное открытие в лечении алкоголизма, нужно просто 2 раза в день.подробнее

    При данном заболевании происходит необратимое замещение родных клеток печени соединительной (фиброзной) тканью, процесс этот сопровождается функциональными нарушениями и сбоями в работе органа.Чаще всего страдают мужчины, обычно болезнь развивается после 40 лет.

    Симптоматика цирроза отличается многообразием проявлений, во многом картина зависит от степени тяжести болезни.Часто имеет место скрытое течение, при этом у человека не возникает жалоб, а медицинскую помощь он получает, когда патологические процессы становятся необратимы.

    Первая стадия заболевания не имеет явных признаков, иногда его заметить можно по болевым ощущениям в районе правого подреберья.Может наблюдаться снижение работоспособности, повышенная сонливость, сильная утомляемость.Но такие симптомы слишком общие, они редко вызывают справедливые опасения, и, как правило, упускаются пациентами из виду, что приводит к дальнейшему прогрессированию болезни.

    Затем у человека появляются другие признаки: желтые склеры глаз, слизистых и кожи, кожный зуд; сухость кожи и покраснение ладоней; диспепсические расстройства, увеличение живота, изменение цвета кала и мочи; кровоточивость десен; повышение температуры тела; малиновый и блестящий язык.

    При наличии подобных симптомов цирроза печени необходимо не задумываться о том, сколько живут с этой болезнью, а немедленно обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

    Продолжительность жизни при циррозе печени определяется следующими факторами:

    • Степень тяжести (стадии) заболевания.
    • Развитие осложнений и сопутствующих заболеваний.
    • Причины.
    • Возраст и пол.
    • Лечение, соблюдение диеты и отказ от алкоголя .

    Стадии болезни

    Самый благоприятный прогноз при наличии первого состояния – компенсации.Клетки печени принимают на себя функции погибших клеток, и явных признаков цирроза обычно не бывает.В половине случаев больные живут не менее 7 лет.

    При наличии субкомпенсированнного цирроза проявляются первые симптомы болезни, запас гепатоцитов постепенно истощается, их становится недостаточно для нормального функционирования.Продолжительность жизни при циррозе печени на этой стадии #8212; около пяти лет.

    Стадия декомпенсации #8212; наиболее сложное и тяжелое течение болезни, часто сопровождается развитием осложнений, лишь небольшая часть больных (10-40%) живет 3 года.Прогноз крайне неблагоприятный.

    Осложнения и сопутствующие заболевания

    Сложные патологии других органов значительно ухудшают прогноз.Немаловажное значение на продолжительность жизни при циррозе печени оказывает тяжесть сопутствующих заболеваний.

    Цирроз печени часто вызывает различные осложнения: внутренние кровотечения, гипертензии, печеночную недостаточность, печеночную энцефалопатию.

    Наиболее опасны желудочно-кишечные кровотечения и пищевода, летальный исход в таком случае около 40 %.Сколько живут при циррозе печени, осложненном асцитом? К сожалению, это осложнение дает высокую смертность, только четверть больных проживают 3 года.С печеночной энцефалопатией срок жизни сокращается еще больше, большинство пациентов угасает в течение года.Печеночная энцефалопатия #8212; повреждение головного мозга токсинами, которые печень не может нейтрализовать, сопровождается нарушениями поведения, сознания, интеллекта, нервно-мышечными расстройствами.

    Как ни странно, при алкогольном циррозе печени, больной живет 7-10 и более лет, с билиарным циррозом продолжительность жизни #8212; более 6 лет.

    Наихудшим течением проявляется вирусный цирроз или возникший на фоне аутоиммунного гепатита.

    Влияние пола и возраста больного

    Чем старше человек, тем хуже его прогноз.В преклонном возрасте все патологические процессы заходят в глубокую стадию.Но и у молодых людей нередко наступает летальный исход, особенно часто при вирусных формах гепатитов или на фоне употребления алкогольных и наркотических веществ.У женщин течение болезни, спровоцированной длительным и неумеренным приемом алкоголя, всегда тяжелее, чем у мужчин, женские клетки более подвержены разрушительному действию.

    Сколько живут с циррозом печени при нарушении диеты и лечения

    Больной должен питаться небольшими порциями и часто, отдавая предпочтение пюреобразным консистенциям, так как твердая пища плохо перерабатывается.Исключить кофе и алкоголь, мясные продукты нежирных сортов готовить на пару, нежелательны сырые овощи и фрукты.

    При полном отказе от алкоголя дольше 5 лет проживают 60 % больных, в противном случае – только 40%.Напрямую зависит прогноз и от соблюдения других врачебных рекомендаций.Необходимо сообщать врачу обо всех изменениях своего состояния, выдерживать курс лечения в условиях стационара, соблюдать щадящую пищевую диету.

    Сегодня цирроз печени не поддается полному излечению, процент смертности довольно высок #8212; в 50% случаев больные уходят из жизни в течение 5 лет после уточнения диагноза.Но прогноз жизни не всегда плохой.При своевременной диагностике губительный процесс можно приостановить, и сохранившиеся гепатоциты будут выполнять свою функцию, несмотря на увеличившуюся нагрузку.

    Домашний метод лечения AЛКОГОЛИЗМА в 3-дневный срок! Нужно.

    Особенности развития и лечения алкогольного цирроза печени

    Длительное злоупотребление алкоголем со временем приводит к развитию цирроза.В основе подобной патологии лежит поражение печеночных клеток алкогольными токсинами, в дальнейшем приводящее к гибели гепатоцитов.

    Алкогольный цирроз печени

    Алкогольным или токсическим циррозом называют обширные поражения тканей печени, которые развиваются при длительном бесконтрольном потреблении спиртного.Нормальные клеточные структуры органа погибают, а на их месте формируются рубцы и фиброзные ткани.Чтобы начал развиваться тяжелый циррозообразующий фиброз печеночных тканей, необходимо негативное воздействие нескольких факторов.Такими факторами могут выступать длительные и регулярные алкогольные возлияния, наследственная склонность к заболеванию, женский пол, дефицит витаминных и белковых веществ, злоупотребление жирными и острыми блюдами и пр.

    Сначала при частом приеме спиртного печень успевает вырабатывать специфические ферменты, перерабатывающие этанол и его продукты распада, но со временем орган истощается, а его стенки зарастают жиром.Развивается жировой гепатоз.Затем гепатоциты начинают гибнуть и заменяться не новыми печеночными клетками, а соединительнотканными структурами.В результате печень претерпевает значительные изменения в своем строении, постепенно приводящие к дисфункции органа.

    Механизм развития печеночного цирроза алкогольного происхождения несложен.

    При перерабатывании спиртного образуются радикалы, негативно воздействующие на печеночные ткани и вызывающие:

    • Повреждения клеточных мембран;
    • Разрушение клеток;
    • Нарушение сосудистого строения;
    • Развиваются сосудистые спазмы;
    • Возникает печеночная гипоксия;
    • Гибель гепатоцитарных структур усугубляется;
    • В результате печень постепенно утрачивает функциональность.

    Вышеописанные изменения носят необратимый характер, приводя к инвалидности пациентов с последующим смертельным исходом.
    Влияние алкоголя на печень:

    Формы и стадии

    Печеночный цирроз подразделяется на смешанные, крупноузловые и мелкоузловые формы.При мелкоузловом или микронодулярном циррозе в тканях образуются практические одинаковые мелкие узелки диаметром меньше 3 мм, а при крупноузловом или макронодулярном циррозе размеры узелков могут доходить до 5 см, причем узлы сильно отличаются по размерам.

    Классифицируют циррозы и в соответствии с функциональными нарушениями:

    • Компенсированный – болезнь на этом этапе клинически никак не проявляется, потому как печень вполне способна справляться со своими задачами.Только биопсия может сказать о наличии патологического процесса;
    • Субкомпенсированный – цирроз на этой стадии начинает проявляться недостаточностью печени и без труда подтверждается при диагностических исследованиях;
    • Декомпенсированный цирроз характеризуется дисфункцией органа, печень попросту отказывает, алкогольные поражения сказываются на всем организме.Спасти пациента на этой стадии можно только пересадкой печени.

    На фото здоровая печень и печень с циррозом

    Признаки и симптомы

    Поначалу болезнь от постоянного приема алкоголя развивается незаметно.До времени проявления первых признаков цирроза может пройти 5 лет и даже больше, хотя на протяжении всего этого периода нормальная паренхима будет замещаться фиброзными структурами.

    Первыми проявлениями циррозного процесса обычно выступают:

    • Симптомы астенического характера вроде пониженной работоспособности, отсутствии настроения и аппетита, сонливом и слабом самочувствии и пр.;
    • Похудение;
    • Пониженное верхнее давление, не превышающее показателя 100 мм.рт.ст.;
    • Эритематозные покраснения кожи на ладошках и стопах;
    • Появление на поверхности тела звездочек из мелких сосудов.

    Сначала лицо из-за обширного расширения капиллярной сетки становится красным, но со временем кожа приобретает желтушный оттенок по поверхности всего тела, даже во рту и на склерах глаз появляется желтизна.Из внешних проявлений можно назвать и появление на ногтях множества лейконихий (беловатых полосок), а концы пальцев становятся похожими на барабанные палочки.

    Глаза больного циррозом печени

    Пациентов с циррозом нередко беспокоят пищеварительные нарушения вроде вздутия и метеоризма, тошноты либо рвоты, урчащих звуков в животе.В воротной вене нередко поднимается давление, вызывая скопление жидкости в брюшине или развитие спленомегалии (увеличение размеров селезенки).Нередко у таких пациентов наблюдается увеличение вен на конечностях.

    Пациенты отмечают такие проявления, как:

    • Мышечная атрофия;
    • Одышка и кашель;
    • Сердечно-сосудистые поражения и тахикардическая симптоматика, субфебрильная температура (37-38°С).

    В противном случае патология достигает стадии печеночной энцефалопатии, при которой происходит токсическое повреждение мозговых клеток, нарушается работа внутриорганических структур, повреждаются нервные ткани.Иногда в печени может сформироваться гепатоцеллюлярная карцинома, представляющая собой злокачественную опухоль.

    Диагностика

    Диагностикой и последующим лечением цирроза занимается гастроэнтеролог или хирург.Обычно диагностические процессы не занимают много времени и не вызывают сложности.У пациента берут кровь на общее и биохимическое лабораторное исследование, также сдается анализ кала и мочи.

    Что касается инструментальной диагностики, то самыми высокоинформативными методиками считаются:

    • Ультразвуковое исследование брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной паренхимы, размеры органа, наличие фиброзных процессов и размеры селезенки;
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография дает полную картину печеночной структуры и органов, ее окружающих;
    • ЭРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.Процедура показывает состояние ходов внутри печени, определяет наличие сужений либо стриктурных формирований;
    • Эластографическое исследование – методика относится к разряду ультразвуковых и способствует определению степени фиброзных процессов;
    • Печеночная биопсия – предполагает чрескожное взятие биоматериала и последующее его исследование.

    Схема проведения биопсии печени

    Как лечить

    Основным условием лечения хронического цирроза печени является полное исключение спиртных напитков, восполнение минеральной, витаминной и белковой недостаточности.Если имеются наркологические показания, то пациенту необходимо пройти соцреабилитацию для алкоголезависимых пациентов.Кроме того, показано диетическое питание по рекомендациям стола №5.

    В целом лечение печеночного цирроза основывается на консервативных методиках, предполагающих прием медикаментозных препаратов.Обязательно назначаются гепатопротекторные препараты, оказывающие поддержку оставшимся в печени здоровым клеткам.Среди особенно распространенных выделяют Эссенциале, Аллохол, Фосфоглив, ЛИВ-52 и др.

    Кроме того, показан прием витаминных средств, которые способствуют поддержанию нормальной органической деятельности.Также специалисты рекомендуют принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты вроде Урсодеза, Урсосана, Урсохола и пр.Эти лекарственные средства предотвращают гибель печеночных клеток.

    Назначаются и средства, предотвращающие фиброз, а также глюкокортикоидные препараты, устраняющие воспалительные процессы, защищающие от формирования рубцов.

    Важное значение уделяется и диете пациента, предполагающей отказ от пищи, приготовленной копчением или жарением, маринованием или вялением.Также запрещены острые и жирные блюда.Выпивать в сутки следует около полутора литров воды, а суточная калорийность не должна превышать 2800 ккал.Дневной рацион распределяют на пять приемов, грубую клетчатку и мясо можно употреблять в протертом виде.Также запрещены бульоны на основе рыбы, грибов либо мяса, колбасы и консервы, бобы и пр.

    Прогнозы и осложнения

    Окончательно вылечить цирроз невозможно, хотя при пересадке печени пациенту удастся избавиться от патологии навсегда.Но такое лечение стоит запредельных сумм, оно отличается повышенной сложностью с технической стороны вопроса, поэтому подобный вариант терапии доступен лишь для единиц.

    Если цирроз был выявлен на начальной степени развития, а лечебный процесс для борьбы с ним был поставлен грамотно и профессионально, то у пациента есть все шансы на остановку разрушительных изменений в печеночной паренхиме и на отсрочку вероятных осложнений.Существующие сегодня гепатопротекторные средства, которые выполняют только защитные функции, восстановить уже погибшие клеточные структуры они неспособны.

    Сколько живут с последней стадией? С декомпенсаторным циррозом — порядка трех лет, а назначаемая терапия выполняет функцию облегчения состояния пациента, а не лечит его.

    На видео о лечении и прогнозах алкогольного цирроза печени:

    Алкогольный цирроз печени сколько с ним живут

    Печень — такой же жизненно важный орган, как сердце или мозг.Именно она защищает человека от воздействия вредных веществ.Без этого своеобразного фильтра выжить невозможно.К сожалению, под действием токсинов или вирусов печень может разрушаться.Алкогольный цирроз печени поначалу развивается незаметно.При систематическом употреблении спиртного происходит омертвение наиважнейших печеночных клеток гепатоцитов.

    Здоровые клетки какое-то время компенсируют недостаток своих «собратьев».Однако чем больше гепатоцитов погибает, тем хуже себя чувствует человек.У него желтеет кожа, темнеет моча, кожа покрывается сосудистыми звездочками, увеличивается живот, а в правом подреберье частенько болит.

    Далее симптомы только усиливаются: нарастает печеночная недостаточность, появляется энцефалопатия, асцит, повышается риск внутреннего кровотечения.Без соответствующего лечения уже в течение нескольких лет наступает смерть.При медикаментозной поддержке с таким диагнозом в среднем живут 7 лет.Цирроз печени — неизлечимая болезнь.

    Алкоголизм как причина цирроза печени

    Любые спиртные напитки, даже слабоалкогольные, содержат этиловый спирт.Попадая в организм, последний быстро всасывается в кровь и далее оказывает токсическое воздействие на все органы и системы человека.На фоне эйфории, подъема настроения и сил человек не в состоянии ощутить всех негативных последствий.

    На самом деле прием алкоголя — это не что иное, как добровольное отравление.Его симптомы можно почувствовать сразу, как спадет эйфория — наступает похмельный синдром.

    Печень — главный фильтр человеческого организма — пытается всячески нейтрализовать опасный этиловый спирт.Именно в ней происходит окисление и трансформация этанола сначала в токсин ацетальдегид, а затем в углекислый газ и воду.

    При систематическом употреблении больших доз спиртного органу причиняется непоправимый вред.Печень истощается, ее стенки зарастают жиром (появляется жировой гепатоз).Вслед за этим начинают постепенно погибать гепатоциты.Некогда здоровые, функционирующие печеночные дольки покрываются узлами соединительной ткани.Данные участки больше никогда не восстанавливаются.

    Внимание! К развитию цирроза приводит систематическое употребление алкоголя в течение 10 и более лет в дозах, превышающих 20 или 40–60 г этилового спирта в день для женщин и мужчин соответственно.Рассчитать количество этанола с любом спиртном напитке можно по следующей формуле:

    % об.(англ.— % vol.) х 0,8 = количество этилового спирта в граммах на 100 мл.

    Особенности алкогольного цирроза

    Алкогольный цирроз печени существенно отличается от любого другого.

    С одной стороны, отравляющие действие этанола ухудшает работу и других органов — сердца, почек, желудка, мозга.У алкоголиков часто обнаруживают несколько заболеваний сразу: алкогольный гастрит, кардиомиопатию, полинейропатию, хронический панкреатит, варикозное расширение вен.

    Но с другой стороны, цирроз печени при алкоголизме поддается лечению легче всего.Если больной полностью откажется от спиртного на 1–2 стадии болезни и начнет лечиться, то он имеет шанс прожить еще 10–15 лет.

    Еще одна характерная особенность алкогольного цирроза печени — это симптомы.Обычно у алкоголиков, помимо стандартного пожелтения кожи и болей в правом подреберье, практически сразу развивается асцит (скопление свободной жидкости в брюшине).Это результат портальной гипертензии — повышенного давления в бассейне воротной вены, вызванного нарушением кровотока в сосудах, варикозом печеночных вен.

    Как уже было сказано выше, признаки цирроза печени у алкоголиков имеют свои особенности.По причине того, что сбой происходит практически во всех системах и органах, жалоб у такого больного достаточно много.

    У него может быть следующее:

    • боли в сердце (есть сердечная недостаточность);
    • рвота с кровью (дает о себе знать язва, портальная гипертензия);
    • отказ конечностей (полинейропатия);
    • спутанность сознания (так проявляется печеночная энцефалопатия).

    Иначе говоря, симптомы алкогольного цирроза печени часто возникают одновременно с признаками других сопутствующих заболеваний.Давайте проследим, как развивается болезнь.

    На начало развития цирроза указывает повышенная утомляемость, слабость, плохой аппетит, субфебрильная температура тела (до 38), различные проблемы с кожей, расстройство желудка после приема алкоголя, употребления в пищу тяжелой еды, а также неприятные ощущения в правом подреберье.

    У женщин могут отсутствовать месячные.Симптомы цирроза печени у мужчин выражаются в снижении потенции, увеличении груди (гинекомастия).

    Специфические признаки цирроза появляются при поражении значительной области печени, когда функционирующие гепатоциты уже не могут компенсировать болезнь.С этого момента печеночная недостаточность становится явной (2–3 стадия субкомпенсации).У больного появляются следующие симптомы:

    На последних стадиях (декомпенсация или отказ печени) у больного пропадает способность к логическому мышлению, сознание становится спутанным, появляется хлопающий тремор рук.Связано это с неспособностью печени защищать мозг от воздействия вредных веществ.Цирроз неизбежно ведет к печеночной коме и смерти.

    Диагностика

    При подозрениях на алкогольный цирроз печени нужно обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или хирургу.Есть и более узкий специалист — гепатолог, однако найти его можно только в крупных городах.

    Расскажем, как происходит диагностика цирроза.Первым делом врач опрашивает пациента на предмет жалоб и хронических болезней.Затем проводится внешний осмотр, пальпация печени и близлежащих органов.Также больному назначается ряд обследований и анализов:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • коагулограмма;
    • УЗИ;
    • биопсия печени;
    • компьютерная томография (КТ);
    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

    Уже по результатам биохимического анализа крови можно судить о степени поражения органа.Особенно важными являются такие показатели, как билирубин, альбумин, фибрин, АлТ и АсТ, ГГТ.

    УЗИ, КТ, МРТ и ФГДС позволяют оценить состояние печени и вен пищевода визуально.Заключительный диагноз ставится на основании результатов гистологического исследования пораженного участка печени (биопсии).

    Существует специальная шкала Чайлд-Пью, которая позволяет достаточно точно определить стадию болезни.Учитывается всего 5 факторов: уровень билирубина и альбумина в крови, протромбиновый индекс, наличие асцита и энцефалопатии.Чем хуже эти показатели, тем меньше шансов у пациента на благоприятный исход болезни.

    Наиважнейшим условием улучшения состояния больного является полный отказ от алкоголя.При серьезной зависимости пациент направляется в наркологическое отделение, где проходит детоксикационные процедуры.На последних стадиях алкоголизма выходить из запоя самостоятельно опасно, это может закончиться белой горячкой или иными осложнениями.

    Далее лечение алкогольного цирроза печени проводится следующим образом:

    Рассматривается вопрос о трансплантации органа.Алкогольный цирроз печени сам по себе не является противопоказанием к проведению такой операции.Нужно найти подходящего донора и не употреблять спиртных напитков полгода.При этом важно, чтобы другие органы не были повреждены (особенно сердце).К сожалению, при хроническом алкоголизме такое встречается редко.

    Мужской алкоголизм, в отличие от женского, достаточно успешно лечится.При отказе от алкоголя у пациента есть шанс прожить с циррозом печени еще примерно с десяток лет.Сколько с ним живут, точно ответить сложно.Все зависит от стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, а также соблюдения всех назначений врача.В среднем прогнозы следующие:

    • Алкогольный цирроз печени 1 степени (компенсированный).50% больных живут 10 и больше лет.
    • Цирроз 2–3 степени (субкомпенсированный).Благоприятный прогноз на ближайшие 5 лет для 40% больных.
    • Стадия декомпенсация (отказ печени).С таким диагнозом 3 года живут не более 40% пациентов.
    • При наличии асцита прогноз ухудшается: только 25% больных проживут 3 года.
    • Пациенты с печеночной энцефалопатией в среднем живут 1 год.

    Подытожим, что нужно знать о заболевании:

    Берегите свое здоровье!

    Клиническая картина заболевания

    Симптомы алкогольного цирроза печени мало чем отличаются от других видов заболеваний этого органа.На начальном этапе течения болезни симптомы незначительны, поскольку здоровые клетки выполняют функцию тех, что уже подверглись разрушению.Первые признаки проявляются в виде слабости, быстрой утомляемости и сонливости.

    Алкогольный цирроз печени при употреблении горячительных напитков быстро прогрессирует, поэтому позже появляется боль и прострелы в суставах.На фоне этого развивается контрактура, которая не позволяет полностью сгибать и разгибать конечности.Клиническая картина недуга проявляется в:

    • изменении кожных покровов;
    • истончении волос;
    • нарушении аппетита.

    Из-за потери аппетита по утрам человек испытывает боль в животе, а также его мучает тошнота и рвота.После приема жирной или жареной пищи симптомы обостряются.На фоне этого человек быстро теряет в весе.Это ведет к развитию портальной гипертензии, а именно: расширению вен пищевода и прямой кишки и образованию жидкости в брюшной полости. Портальная гипертензия, как правило, преобладает над признаками печеночно-клеточной недостаточности.

    Для алкогольного цирроза печени свойственно увеличение слюнных желез, которые расположены возле ушей.Какие симптомы цирроза печени у женщин? Данная патология проявляется в нарушении менструального цикла.Распознать симптомы цирроза печени у мужчин достаточно просто.Мужской облик становится женоподобным.У больного уменьшается оволосение тела, увеличиваются грудные железы и откладывается жир в области бедер и живота.

    Последняя стадия протекает с осложнениями.Зачастую патология приводит к образованию жидкости в брюшной полости.Такой процесс в медицинской практике называется асцит.Признаки цирроза печени у алкоголиков на этом этапе определить достаточно просто.У человека увеличивается живот, который в положении стоя имеет форму шара, а в горизонтальном положении — растекается по бокам.

    Алкогольный цирроз печени проявляется в изменении цвета мочи и каловых масс.При прогрессировании недуга появляется зуд, желтый оттенок кожного покрова и глазных яблок.Эти симптомы, как правило, усиливаются в ночное время.Общее состояние резко ухудшается.Также велика вероятность возникновения кровотечения из желудка или пищевода.Последняя стадия без соответствующей терапии приводит к летальному исходу.

    Продолжительность жизни без лечения

    Сколько живут алкоголики с циррозом печени? Ответить однозначно на этот вопрос невозможно.На продолжительность жизни влияет много факторов.Вылечить цирроз нельзя, потому как клетки замещаются на фиброзную ткань, а этот процесс необратим.При своевременной поставке диагноза этот процесс можно только приостановить.

    Сколько можно прожить с данным недугом? К факторам, влияющим на продолжительность жизни относится:

    • степень тяжести болезни;
    • осложнения;
    • первопричина;
    • возраст и пол человека;
    • назначенная терапия;
    • наличие сопутствующих патологий.

    Алкогольный цирроз печени подразделяют на три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.На стадии компенсации гепатоциты выполняют функцию отмерших клеток, поэтому клинические признаки выражены слабо.Сколько с ним живут люди? Согласно данным, около 45-50% лиц, имеющие такой диагноз проживают не больше 7-8 лет.

    Алкогольный цирроз печени при регулярном употреблении спиртного прогрессирует, что приводит к истощению гепатоцитов.В этом случае нарушается работа органа и продолжительность жизни сокращается до 5 лет.На декомпенсированной стадии развиваются осложнения и состояние больного ухудшается.Около 15-35% пациентов проживают 3 года.Чем тяжелей стадия, тем выше смертность.Данная патология может давать серьезные осложнения: кровотечение из вен пищевода или асцит.Чем опасней осложнения, тем больше вероятность, что человек не проживет больше года.

    К развитию цирроза приводит злоупотребление горячительными напитками, поэтому при полном отказе человека от спиртного удается продлить жизнь на 10 лет и более.Отказаться следует от всех видов горячительных напитков, в том числе и от пива и вина.Несмотря на то, что это слабоалкогольные напитки, вред организму они наносят равносильно крепким видам алкоголя.

    Продолжительность жизни может зависеть от возраста и пола человека.Для лиц старше 50 лет прогноз неутешительный.Согласно медицинской статистике, смертность у женщин от недуга выше, чем у мужчин.

    Немаловажным фактором, влияющим на продолжительность жизни, является соблюдение рекомендаций врача.Полноценное лечение и соблюдение рекомендаций значительно продлевают жизнь.При появлении любых изменений, пациент обязан сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы он смог провести соответствующее обследование и скорректировать схему лечения.Если патология сопровождается другими заболеваниями, то продолжительность жизни зависит от их тяжести.Если ведущей патологией является онкологическое заболевание, то прогноз неблагоприятный.

    Диагностика заболевания

    В постановке диагноза значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительности злоупотребления спиртным.При алкоголизме гастроэнтеролог выясняет количество, вид потребляемого алкоголя и его регулярность.

    После сбора анамнеза доктор назначает лабораторное исследование, которое включает общий и биохимический анализ крови.При проведении соответствующих тестов отмечается снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и повышение уровня иммуноглобулина А.При пивной зависимости в сыворотке крови отмечают повышение количества сывороточного железа и трансферрина.

    При алкоголизме повышается риск развития злокачественной опухоли, поэтому пациенту назначают анализ крови на содержание альфа-фетопротеина и триглицерида.Если их концентрация превышает норму, то доктора предполагают наличие рака.

    Диагностика также включает инструментальные обследования.Больному проводят УЗИ брюшной полости, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, доплерографию, биопсию ткани пораженного органа и радионуклеиновое обследование.

    На результатах УЗИ хорошо заметны патологические изменения размера и формы пораженного органа.КТ и МРТ позволяет изучить ткань воспаленного органа и его сосудистую систему.С помощью ультразвуковой доплерографии врач определяет давление в системе печеночной вены и выявляет портальную гипертензию.Радионуклеиновое сканирование позволяет выявить изменения в печеночных дольках, и определить скорость продуцирования желчи.Для получения полной клинической картины врачи проводят биопсию.

    Способы лечения

    При диагнозе алкогольного цирроза печени лечение, в первую очередь, направлено на устранение причины, а именно — отказ от горячительных напитков.Если при прохождении курса терапии продолжать употреблять спиртное, то прогноз неблагоприятный.Лечить алкогольный цирроз печени нужно комплексно, поэтому врачи назначают:

    • медикаментозные препараты;
    • лечебную диету;
    • гимнастику.

    На начальной стадии недуга эффективным является консервативная терапия.Курс для каждого человека индивидуален, поэтому медикаментозные препараты и их дозировку назначает доктор, учитывая выраженность симптомов и характер течения патологии.

    В медикаментозной терапии применяются препараты, улучшающие метаболизм и стабилизирующие мембраны.Также эффективной является трансфузионная терапия, которая включает препараты крови и кровезаменители.Последняя стадия при развитии печеночной недостаточности, асцита и геморрагического синдрома также лечится при помощи трансфузионной терапии.Если патология протекает наряду с гепатитом, то больному назначают глюкокортикоидные гормоны.

    Облегчить состояние, и уменьшить симптомы поможет лечебная диета.В первую очередь следует отказаться от алкоголя.Из рациона также нужно исключить жирные, копченные, острые, маринованные блюда, сладости, специи, выпечку и газировку.Предпочтения следует отдавать овощным супам, кашам, диетическим сортам мяса, рыбе и кисломолочным продуктам.Питание должно быть сбалансированное.Прием пищи должен состоять из 5-6 трапез.Запрещается есть слишком горячие блюда.

    Можно ли вылечить болезнь на запущенной стадии? В этом случае медикаментозная терапия неэффективна и врачи применяют радикальный способ.При кровотечении в пищевод больному устанавливают специальный зонд, который наполняет пищевод воздухом.При рецидиве, расширенные вены пищевода ушиваются.

    Если восстановить работу органа не удается, то врачи проводят его трансплантацию.Зачастую, донором становится близкий родственник.За 6 месяцев до оперативного вмешательства следует воздержаться от горячительных напитков.Пациенту после хирургической операции следует вести здоровый образ жизни и отказаться от спиртного, в противном случае пересадка органа не принесет желаемого результата.

    Возможные осложнения

    При отсутствии своевременной терапии, риск появления осложнений повышается.На декомпенсационной стадии нарушается кровообращение через пораженный орган.На фоне этого образуются различные перитоки, одним из которых является варикозное-расширение вен в пищеводе.Особых признаков не проявляется.Кровотечение для больного становится неожиданностью.С появлением этого осложнения вероятность летального исхода повышается.

    Из-за нарушенного кровотока, во всех отделах желудочно-кишечного тракта расширяются капилляры и сосуды.На фоне этих патологических изменений образуются микроартериовенозные перитоки, которые служат причиной образования язв, острых эрозий на слизистой желудка и 12-перстной кишки.

    Метаболические изменения и нарушенное кровообращение приводят к скоплению жидкости в брюшной полости.Проявление асцита также опасно для жизни больного.Жидкость в брюшной полости в некоторых случаях приводит к дыхательной недостаточности.

    На стадии декомпенсации велика вероятность развития бактериального перитонита, инфекции мочевыводящих путей и пневмонии.Инфекционные осложнения могут послужить причиной развития печеночной недостаточности. Если своевременно не приступить к лечению, то человек может впасть в кому.

    Цирроз печени — это не приговор.При соблюдении рекомендаций доктора, прогноз благоприятный.Своевременная терапия продлевает жизнь пациенту и улучшает ее качество.Во избежание осложнений, следует проводить регулярное эндоскопическое обследование органов пищеварительной системы.

    Перечень факторов, оказывающих влияние на период жизни при данном расстройстве

    Если выявлен цирроз печени, сколько живут с таким диагнозом? Дать однозначный ответ на данный вопрос невозможно.Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от:

    • стадии нарушения;
    • последствий патологии;
    • этиологии болезни;
    • пола, возраста заболевшего;
    • проводимой терапии;
    • соблюдения назначений врача и диеты;
    • сопутствующих расстройств и общего самочувствия пациента.

    Рассмотрим более подробно каждый из факторов.

    Длительность жизни в зависимости от стадии патологии

    Цирроз проходит через несколько стадий развития: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация и терминальная стадия.Сколько живут при циррозе печени 1 степени? На стадии компенсации неповрежденные гепатоциты берут на себя функцию отмерших клеток и симптомы заболевания чаще всего отсутствуют.Длительность жизни примерно 50% пациентов в данной ситуации составляет 7 лет и более.

    На стадии субкомпенсации возникают первые признаки нарушения: функциональные клетки истощаются и гибнут, работа органа нарушается.Сколько живут с циррозом печени 2 степени? При данной стадии срок жизни не более 5 лет.

    На этапе декомпенсации наблюдается разрастание соединительной ткани, печень практически перестает работать, состояние пациента сильно ухудшается.Сколько живут при циррозе печени 3 степени? Лишь 20-40% пациентов живет около 3 лет.

    Прогноз при терминальной стадии цирроза крайне неблагоприятный.На этом этапе развиваются опасные осложнения, исход которых чаще всего летальный.Сколько живут при циррозе печени 4 степени? На последнем этапе болезни длительность жизни составляет менее года.

    Прогноз при развитии осложнений

    При данном заболевании возникают тяжелые осложнения, такие как печеночная недостаточность, энцефалопатия, портальная гипертензия.Наибольшую опасность представляют внутренние кровотечения, в частности желудочно-кишечного тракта и из вен пищевода.Сколько живут с циррозом печени при возникновении кровотечений.В 40-50% случаев смертельный исход при данном осложнении наступает в течение 2-3 лет.Внутренние кровотечения — это наиболее распространенная причина смерти.

    Сколько живут с циррозом печени при возникновении водянки живота (асцита)? В такой ситуации продолжительность жизни лишь 25% пациентов составляет 3 года, большинство больных умирает раньше этого срока.

    Если развилась печеночная энцефалопатии, прогноз также неблагоприятный.Длительность периода жизни зависит от стадии патологии, но чаще всего многие больные не живут и года после возникновения данного осложнения.

    Прогноз нарушения в зависимости от этиологии

    Относительно благоприятный прогноз отмечается при алкогольном и билиарном циррозе.Сколько живут при алкогольном циррозе печени? В том случае, если человек полностью исключил употребление спиртсодержащих напитков, продолжительность его жизни может составлять 5 и более лет.При развитии билиарного цирроза срок жизни составляет примерно 5-6 лет после появления первых симптомов.

    Вирусный цирроз печени является наиболее тяжелым видом данного заболевания, еще более серьезная ситуация складывается при сочетании циррозов вирусной и алкогольной этиологии.В подобных случаях прогноз крайне неблагоприятный и смерть наступает очень быстро.

    Срок жизни в зависимости от пола и возраста пациента

    При возникновении такого расстройства в преклонном возрасте прогноз чаще всего неблагоприятный.С возрастом защитные силы организма ослабевают и, кроме этого, имеется другие патологии.Однако стоит отметить, что при выявлении цирроза в молодом возрасте прогноз также может быть неблагоприятным.Особенно в том случае, если данное заболевание развивается на фоне вирусного гепатита, злоупотребления спиртным, приема наркотических веществ.

    Цирроз у женщин протекает в более тяжелой форме, и смертельные случаи встречаются чаще, чем у мужчин.Это связано с тем, что клетки женского организма более чувствительны к этанолу.

    Продолжительность жизни при нарушении предписаний врача

    Как долго живут с циррозом печени при нарушении медицинских назначений? Для успешной терапии и благоприятного прогноза данного расстройства крайне важно строго соблюдать все врачебные рекомендации.

    Сколько живут с алкогольным циррозом печени при исключении спиртного? Срок жизни 60% пациентов в данной ситуации составляет 5 лет.При дальнейшем употреблении алкоголя в этот период способны прожить лишь 40% больных.

    Соблюдение других рекомендаций специалиста также имеет огромное значение.Адекватные терапевтические мероприятия позволяют не только значительно продлить жизнь, но и улучшить ее качество.

    Влияние сопутствующих расстройств

    При возникновении нарушений других органов прогноз цирроза печени значительно ухудшается.Особенно это касается онкозаболеваний.Сколько можно прожить с циррозом печени в этом случае? Срок жизни в такой ситуации зависит от тяжести развившегося нарушения, как правило, больные живут не более 2-5 лет (при условии адекватного лечения и должного ухода).

    Продолжительность жизни можно увеличить!

    Сколько живут с циррозом, мы выяснили, но срок жизни при таком заболевании возможно продлить.Для этого необходимо следовать несложным рекомендациям:

    • после перенесенного вирусного гепатита определенные лечебные мероприятия следует проводить еще до возникновения цирроза.Крайне важно соблюдать строгую диету — исключить жирную, жаренную, острую пищу, включать в ежедневный рацион свежие фрукты овощи, достаточное количество молочной продукции.Употребление любых спиртных напитков категорически противопоказано.
    • для улучшения пищеварения перед приемом пищи следует употреблять небольшое количество минеральной воды.Однако самостоятельное назначение питьевого режима может быть опасным.Необходимо консультация гастроэнтеролога.
    • при билиарном циррозе полезно употреблять льняное масло и масло расторопши (это поможет улучшить отток желчи).
    • даже при стадии компенсации нельзя самостоятельно назначать или отменять терапевтические мероприятия, а также принимать какие-либо лекарственные средства без ведома лечащего врача.
    • защищать организм от развития инфекционных заболеваний (в том числе и гриппа).В некоторых случаях показана вакцинация от различных инфекций.
    • снизить физическую активность, избегать контакта с ядохимикатами.
    • лечить кариес зубов — источник инфекций и соблюдать гигиену ротовой полости.

    Помимо этого, для успешной терапии данного заболевания крайне важен психоэмоциональный настрой самого больного, а также поддержка родных и близких людей.

    Автор: Юлия Барабаш

    Характеристика данного заболевания

    Одним из самых важных органов человеческого организма является печень, которая выполняет роль фильтра, очищающего его от различных ядов и токсических веществ.Клетки печени – гепатоциты, обладают уникальным свойством регенерации, но при длительном и сильном воздействии на них вредных веществ они погибают, при этом заменяются не новыми образованиями, а жировой соединительной тканью.

    Действие алкоголя на печень:

    • Алкогольные напитки, в том числе и пиво, содержат в своем составе спирт этиловый, который является ядовитым веществом.Когда он попадает в организм человека, печень расщепляет его на несколько вредных элементов и начинает их нейтрализовывать.
    • Если доза спирта большая, то фильтр с ней не справляется, а клетки начинают погибать.
    • Погибшие клетки меняются на жировую соединительную ткань, что не дает печени выполнять полноценно свои функции.
    • Если 50-75 процентов гепатоцитов в печени меняются на соединительную ткань, то наступает смерть организма, поскольку этот орган уже не может выполнять свои функции.

    С медицинской точки зрения, алкогольный цирроз печени — это заболевание, вызываемое вредным и длительным воздействием на организм человека спирта, который уничтожает гепатоциты и не дает возможности появляться новым.

    Особое внимание необходимо уделить любителям пива.Многие считают, что пиво — это легкий напиток, от которого не может быть никакого вреда для организма.Согласно последним исследованиям, врачи наркологи выявили новый вид алкоголизма – пивной.При употреблении пива в большом количестве, на протяжении длительного времени, также наступает алкогольный цирроз печени.

    Из этого следует, что все любители пива, независимо от пола, могут заболеть циррозом.Но это может произойти от чрезмерного употребления пива.Дневной нормой употребления пива считается около 200 миллилитров данного напитка.Поэтому если пить мало пива, то алкогольный цирроз печени не появится.

    Важно знать, что Россия занимает лидирующее место по диагностированию данного заболевания.Связано это не только с большим употреблением алкогольных напитков, но и с их качеством, так как значительная часть алкогольной продукции не соответствует мировым стандартам.

    Симптоматика алкогольного цирроза

    Конечно, цирроз наступает не только от злоупотребления алкогольными напитками.Он может быть вызван вирусным гепатитом и другими факторами.Но алкогольный цирроз имеет свои индивидуальные признаки, которые указывают на данное заболевание.

    Симптомы алкогольного цирроза печени следующие:

      • Первые признаки, которые сразу скажут о наличии данного заболевания, — это повышение температуры тела до 38 градусов, боли в правом подреберье, тошнота и периодическая рвота.При отказе от употребления алкоголя они проходят, и наступает облегчение.Это характерно при алкоголизме пациента, если он употребляет алкогольные напитки длительное время.Эти признаки происходят на первых стадиях болезни.
      • Профессиональный врач может диагностировать данный недуг поверхностным осмотром человека.У алкоголиков печень увеличивается в размерах на ранних стадиях болезни, а на последних уменьшается, и ее прощупать невозможно.Поэтому увеличенная или уменьшенная печень свидетельствует о наличии цирроза.

      • Появление желтушной окраски кожи и склер глаз.Это свидетельствует о том, что печень плохо выполняет свои функции, и в организме появляется много нерастворимого билирубина.
      • В более тяжелых случаях, когда печень поражена сильно, у больного можно обнаружить признаки «медузы», когда его живот резко увеличивается в объемах, и на его поверхности начинают проявляться венозные сетки.Это свидетельствует также, что пациент страдает асцитом.Под асцитом подразумевается скапливание жидкости в брюшной полости.
      • При запущенном циррозе, венная артерия, которая собирает кровь с органов брюшной полости и пропускает ее через печень, испытывает большое давление, которое передается на кровеносные сосуды кишечника, желудка.В результате они начинают лопаться, и открываются внутренние кровотечения.Свидетельством этого являются рвотные массы кофейного цвета либо наличие алых пятен в кале.

    • В большинстве случаев у пациентов наблюдается отек нижних конечностей, непропорциональное увеличение живота, утолщение крайних фаланг пальцев рук.У мужчин идет дистрофия яичек, у женщин могут увеличиваться молочные железы в объеме.Но эти признаки характерны, когда цирроз уже прошел первую стадию развития, и наступает более тяжелая форма этого недуга.Вообще, по внешнему виду человека опытный врач сразу определит наличие у него цирроза.
    • В некоторых случаях могут появляться и другие признаки.Например, гибель клеток печени вызывает энцефалопатию головного мозга.Характерными признаками этого являются нервные расстройства в виде резкой агрессии, после которой резко наступает сон, потеря ориентации в пространстве, пациент, вообще, не обращает внимания на свой внешний вид.

    Важно знать, что у больных асцитом, в большинстве случаев выявляется цирроз.Только врачи смогут определить причину происхождения цирроза: вызван алкоголем либо другими заболеваниями.

    Диагностика

    Своевременное лечение данного недуга зависит от правильной диагностики.Медицина обладает множеством способов диагностировать это заболевание.

    Эти способы разделяются на несколько видов:

    1. лабораторные исследования;
    2. технические исследования;
    3. поверхностные осмотры.

    В первом случае пациенты сдают специальные анализы, с помощью которых можно выявить поражение печени и расстройство ее функционирования.

    Сюда можно отнести:

    1. биопсия, при которой берется кусочек пораженного органа и исследуется на наличие в нем жировой соединительной ткани, а также процент поражения печени, происходит это все при наблюдении с помощью УЗИ;
    2. анализ крови с вены, когда врачи могут обнаружить наличие различных антител, которые свидетельствуют о воспалительных процессах и других неблагоприятных изменениях в печени.

    Во втором случае внимание уделяется УЗИ и компьютерной томографии.В принципе УЗИ и томография по своим функциям не отличаются, но если врач назначает и УЗИ, и томографию, значит, он хочет побольше заработать премиальных.

    УЗИ назначается в любом случае.С помощью УЗИ можно выявить пораженные участки печени, а также определить на какой стадии болезнь находится.

    Медики различают первоначальную стадию, когда в долях печени образовываются узелки диаметром, не превышающим 3 миллиметров, а последняя стадия предусматривает наличие более крупных образований.Это все прекрасно можно рассмотреть с помощью УЗИ и томографии, и сразу начать поддерживающий курс лечения.

    Поверхностные осмотры также играют важную роль.

    Глядя на пациента и на его внешность, врач сразу может определить наличие цирроза, и не дожидаясь лабораторных и технических исследований, назначить первоначальную терапию, способную уберечь пациента от летального исхода.

    Важно знать, что при проведении диагностики цирроза УЗИ играет важную роль, поскольку только с помощью него или его компьютерного заменителя – томографа, можно выявить поражение печени жировой и рубцовой тканью, а также увеличение и уменьшение ее в объеме.

    Как лечить данный недуг

    К большому сожалению, современная медицина не знает, как лечить данный недуг, но владеет всеми средствами, чтобы облегчить жизнь пациенту и продлить ее на длительный срок.

    Лечение алкогольного цирроза печени происходит следующим образом:

      • Прежде всего, это поддерживающая терапия, когда пациент принимает различные медицинские препараты.Сюда входят кортикостероиды, внутривенная глюкоза с физраствором и другие препараты.Принимается Гепабене и аналогичные препараты, которые поддерживают печень.

    • Следующий способ — это соблюдение диеты, а также прогулки, легкие физические упражнения.Диета и упражнения не дают на печень большую нагрузку, поэтому она не напрягается.Физические упражнения укрепляют организм.При диете, прежде всего, стоит отказаться от острой, жирной, калорийной пищи.Приветствуются легкие супы, каши, и другие продукты, которые предложит диетолог.
    • Хорошо помогают народные средства.К ним можно отнести соки из капусты, свеклы, моркови.Отвары и настои из различных трав.Единственное противопоказание — это использование в настойках спирта.
    • Последнее, что очень важно, — это отказ от алкоголя.Его нельзя принимать даже в самых малых количествах, в том числе и пива.

    Если есть вышеперечисленные симптомы, значит, при комплексном лечении можно будет прожить от одного года до 5 лет, в зависимости от запущенности болезни.

    Важно знать, что единственным способом избавления от цирроза является пересадка печени.Но тем, кто страдает алкоголизмом, она не делается.

    Цирроз печени, вызванный злоупотреблением алкоголя, имеет специфические симптомы.Его можно выявить даже при наружном осмотре пациента.Вылечить его невозможно, но делать поддерживающую терапию нужно, так как она сможет продлить жизнь пациента не на один год.

    Отчего зависит длительность жизни

    Продолжительность жизни при циррозе печени четко связана со многими причинами:

    • связь с алкоголизмом и последующее употребление спиртного;
    • возникновение цирроза вследствие перенесенного ранее гепатита В или С;
    • компенсаторные возможности печени и сосудов;
    • стадия и активность болезни;
    • развитие на фоне атеросклероза и декомпенсации сердечной деятельности;
    • проведение регулярного лечения;
    • состояние иммунитета, защита от инфекции.

    Данные медицинской статистики

    У врачей в практике случаются неоднократные необъяснимые случаи выздоровления тяжелого пациента.Чтобы быть корректными по отношению к больным и их родственникам, не ссылаться на чудеса, мы приведем сухие данные медицинских статистических исследований.

    Наихудший прогноз жизни имеют люди с циррозом, развившимся на почве хронического алкоголизма и наркомании.Им отводится 2–3 года при нарастающих симптомах декомпенсации: асците, жидкости в плевральной полости, остром кровотечении.А, если пациенты, несмотря на алкогольный цирроз, продолжают пьянство, то сколько они проживут не возьмется предсказывать никто.Скорее можно удивиться, как они вообще живут, потому что возможен внезапный летальный исход.

    Среди больных в декомпенсированной стадии с осложнениями в течении трех лет умирают от 60 до 89%.Показательны цифры, указывающие на течение осложнений: если пациент с циррозом печени перенес бактериальный перитонит и выжил, то прогноз повторного такого же осложнения в первом полугодии составляет около 50%, за год — 69%, за 2 года — 74%.

    Самые частые причины смерти в финале болезни:

    • острое кровотечение из расширенных вен пищевода;
    • последняя стадия цирроза печени — почечная недостаточность с печеночной комой.

    Смертность при первичном кровотечении составляет 30–50%.Если пациенты выживают, то повторное кровотечение в течении первого года наблюдения прогнозируется у 70% больных.

    При печеночной коме практически 100%-я летальность.

    Общие данные по летальным исходам при циррозе печени (без разделения на алкогольный, билиарный инфекционный и другие виды) говорят, что живут больные при этом заболевании 3–5 лет после выявления.

    В случае, если последняя стадия цирроза печени осложняется злокачественной опухолью, прогноз ухудшается.

    При каких условиях больные живут дольше

    Практика показывает, что при выявлении пациента в субкомпенсированной или компенсированной стадии можно продлить его жизнь до 20 лет.

    После перенесения вирусного гепатита следует провести хорошее лечение, не дожидаясь признаков цирроза.Необходимо соблюдать постоянно строгую диету с достаточным содержанием молочных продуктов и фруктов, не пить алкоголь (пиво, водка, коньяк равноценны по вредности), проводить лечение препаратами, восстанавливающими печеночные клетки.

    Особенно это касается лечения детей с гепатитом, им нужно жить еще много лет, поэтому родителям следует сколько потребуется ездить с детьми на санаторно-курортное лечение.Можно устроить грязевые аппликации, пройти физиотерапию и в местных санаториях.Но лучшими по праву считаются курорты Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков, Железноводска.

    Употребление минеральных вод до еды помогает печени усвоить пищу.Сколько и в каком режиме пить воду можно посоветоваться с гастроэнтерологом.Многие пациенты имеют сопутствующие болезни.

    Введение в пищевой рацион льняного масла, растительного масла расторопши позволяет наладить функцию желчевыделения при билиарном циррозе, добавить несколько лет жизни.

    Больному в компенсированной стадии категорически запрещается самостоятельно вносить коррекцию в лечебные мероприятия, принимать дополнительные лекарства без согласования с врачом.Это должно предупредить токсическое воздействие на печень.

    Необходимо беречься от любого инфекционного заболевания (в том числе гриппа), пролечить очаги хронической инфекции в кариозных зубах, небных миндалинах.

    Противопоказана работа, связанная с ядохимикатами, резкими запахами, подъемом тяжести.

    Длительность жизни человека с циррозом печени зависит от настроя на выздоровление и желания самого больного.Сколько бы лет он не прожил, хочется, чтобы сохранилась активность и ясный ум.Для этого нужна поддержка близких и родных.

    Рейтинг автора
    Автор статьи
    Никита Кулаков
    диетолог
    Написано статей
    132
    Ссылка на основную публикацию