Печень при алкоголизме — болезни, лечение, питание

Добавлено: 26 мая 2018

Не было ни одного доказанного факта пользы от спиртных напитков.Алкоголь наносит непоправимый вред всему организму в целом, в том числе печени.Клетки органа очищающего организм от токсинов и вредных компонентов, поступающих в него из окружающей среды, постепенно разрушаются, что приводит к серьезным патологиям.Поэтому следует знать, что злоупотребление спиртным приведет к ряду заболеваний, часто не совместимых с жизнью.

Но как именно спиртное влияет на данный орган человека и какого результата можно добиться, если постоянно пить спиртные напитки? На эти вопросы мы попытаемся ответить в статье и разобраться, как долго печень пьяницы сможет обрабатывать проходящий через неё этанол.

Болезни печени в результате алкоголизма

Каждый человек выпивающий спиртное подвергает свое здоровье и жизнь опасности.Дело в том, что в составе горячительных напитков содержится опасное вещество – этанол, которое провоцирует гибель здоровых клеток жизненно важных внутренних систем, в том числе печени.Злоупотребление спиртным подвергает орган повышенной нагрузке , в результате чего формируется ее увеличение в размерах, воспаление тканей, а также нарушение правильной работы.

Ухудшение синтеза печеночных ферментов влечет появление патологических процессов и проблем в функционировании многих внутренних органов.Продукты распада алкоголя, такие как ацетальдегид, своевременно не выводятся органом, провоцируют нарушения жирового обмена в его клетках и их заполнение вредным холестерином.В результате развиваются опасные для жизни болезни.Риск формирования серьезных проблем зависит от количества выпиваемого спиртного ежедневно и длительности его употребления:

• Мужчины, выпивающие по 40-60 грамм спиртного в перерасчете на чистый спирт в день, рискуют заработать цирроз через 8-12 лет;
• При дозировке по 60-80 грамм , цирроз возникнет спустя 6-8 лет;
• Выпивая этиловый спирт в количестве более 80 грамм в сутки, опасность цирроза может настигнуть в течение 4-5 лет.

Женский организм требует меньшего количества этанола для формирования опасного заболевания, поэтому критические дозировки потребуется разделить на два, в противном случае болезнь настигнет в два раза быстрее .Стоит отметить, что после кодирования и отказа от спиртного восстановление печени при алкоголизме всегда протекает быстрее и эффективнее.

Ищете эффективное средство от алкоголизма?

Причины поражения печени и факторы влияния

К причинам нарушения работы этого важнейшего органа относится влияние выпивки на человека.Этиловый спирт, содержащийся в горячительных напитках, проникая в организм, расщепляется ферментами ацетатдегидрогеназа и алкогольдегидрогеназа, которые вырабатываются печенью и желудком.Скорость, с которой этанол подвергается ферментации, зависит от индивидуальных особенностей каждого человека и генетической предрасположенности.При злоупотреблении спиртными напитками усиливаются процессы катаболизма спирта, что влечет скапливание токсинов и продуктов распада этанола, обладающих отравляющими свойствами.

В итоге происходят следующие процессы:

• Разрушение клеток печени (гепатоцитов) ускоряется, а их восстановление замедляется.На месте отмершей ткани формируются рубцы ;
• Недостаток кислорода вызывает кислородное голодание тканей органа и гибель клеток;
• Снижается синтез белка в клетках гепатоцита, что вызывает повышенное содержание воды, и как следствие увеличение органа в размерах .

Этанол постепенно разрушает орган клетку за клеткой, нарушая правильную работу всего организма и вызывая опасные для здоровья состояния.

Обратите внимание! Предотвратить разрушение печени от алкоголя можно только если избавиться от зависимости.Одним из действенных способов является употребление проверенных лекарств.В разделе рейтинг лекарств мы собрали все доступные на рынке препараты.Прочитайте обзоры и отзывы пользователей, чтобы выбрать подходящий.

Помимо этого существуют факторы, увеличивающие вероятность формирования проблем с данным органом:

• Повышенные дозы спиртного;
• Частота употребления напитков с градусом;
• Воздействие этанола на женский организм ( низкая активность ферментов, расщепляющих спирт);
• Врожденная проблема с выработкой ферментов ;
• Наличие перенесенных или хронических патологий ;
• Проблемы с обменными процессами – ожирение, расстройства работы эндокринной системы и прочие.

В силу объединения вредного влияния спиртного на организм и индивидуальных факторов состояния здоровья каждого человека алкогольная болезнь этого органа может развиваться с различной интенсивностью.

Признаки и симптомы болезни органа

Первые признаки поражения при жировой дистрофии печени от алкоголизма и симптомы заболевания могут иметь скрытый патогенез .Именно эта проблема возникает в 91% систематического употребления крепких напитков в течение 10 лет.Большинство случаев протекает с эпизодическими нарушениями аппетита, тупыми болями в правом подреберье, и вероятной тошнотой.Не более 15% случаев сопровождается желтухой.С развитием проблемы усугубляются и признаки, указывающие на проблему.Чуть ниже вы можете увидеть калькулятор, который способен по ряду признаков определить стадию зависимости и подобрать несколько лекарств.Обращаем внимание на то, что третья стадия требует незамедлительного лечения!

Никакой опасности для организма нет, привычка выпивать характерна многим людям, но в указанных количествах и при указанных параметрах пациента – никакого вреда организму не наносит.Многие люди по праздникам и после рабочего дня снимают стресс алкоголем, но не являются зависимыми от него.

Пациент видит в алкоголе некий выход из сложных ситуаций и прибегает к градусным напиткам все чаще.Эта стадия опасна тем, что при любой тяжелой ситуации в жизни, данная стадия может плавно перейти в следующую, которая гораздо опаснее для здоровья.

На данной стадии зависимый человек уже не может обходиться без алкоголя, но твердо уверен, что способен в любой момент бросить, но только не сегодня.Уже здесь могут начаться осложнения с печенью и другие сложности с органами и самочувствием.

Из этой стадии способны вывести специальное лечение и небольшой курс реабилитации, плюс поддержка родственников.Данная стадия может спровоцировать очень серьезные проблемы с печенью и прочими органами, что приведет к болезням до конца жизни.

Данная стадия не является безвыходной, но требуется крайне серьезный подход к лечению и длительный период реабилитации, с регулярными лечебными процедурами, множеством препаратов и, часто, дорогостоящее лечение.

Срок лечения от зависимости:

Хотите ускорить лечение?

Проблема грибка беспокоит большое количество людей по всему миру, так как подхватить инфекцию очень легко, а вот избавиться от неё не так просто.Научные исследовательские лаборатории в разных странах.

Острый алкогольный гепатит или желтуха — также может иметь бессимптомное течение, но при этом он становится причиной летального исхода.Гепатит и цирроз протекают более выражено:

• Боли в правой части живота под ребрами;
• Нарушения процессов пищеварения;
• Общая слабость;
• Резкая потеря веса;
• Ощущение тяжести в теле;
• Появление желтого оттенка кожи (желтуха).

Больше 50% случае гепатита протекает с гипертермией.Стремительное развитие поражения печени алкоголем может сопровождаться:

• Покраснением эпителия на ладонях – пальмарная эритема ;
• Сосудистыми звездочками на всем теле и лице (телеангиэктазии);
• Утолщение фаланг пальцев рук;
• Патологическая деформация ногтевой пластины;
• Расширение вен на передней части брюшиной стенки в области пупка.

У мужчин заболевания печени при алкоголизме ведут к развитию гипогонадизма и гинекомастии – уменьшению размера яичек и увеличению грудных желез.Также цирроз вызывает увеличение ушной раковины, контрактуру Дюпюитрена (образование уплотнения, иногда болезненного, на ладони в области сухожилий 4 и 5 пальца), что приводит к частичной потере подвижности пальцев руки, а затем и всей кисти.

Стадии поражения печени — когда бить тревогу?

Так как развиваются стадии цирроза печени при пьянстве быстро, следует следить за состоянием здоровья и своевременно проводить терапию болезни.При ежедневном употреблении спиртного риск формирования болезней органа увеличивается пропорционально количеству выпитого и длительности зависимости.Существует три основных стадии цирроза:

1. Стеаноз .Является проблемой, которая поражает 90-100% пьющих, не зависимо от их возраста и пола.Согласно собранным данным ВОЗ жители южной Италии в 46,4% употребляющие не менее 60 грамм спиртного в день страдают данным заболеванием, при этом опасность стеаноза, подстерегает более 95% людей, с диагностированным ожирением.Отказ от спиртного позволяет нормализовать состояние органа уже через 3-4 недели.Как правило, особой симптоматики проблема не имеет, а при длительном злоупотреблении спиртным стеаноз развивается в более сложные стадии – гепатит и цирроз.
2. Алкогольный гепатит .Воспалительный процесс, затрагивающий ткани в подостром течении.При лабораторных исследованиях гистологическим методом обнаруживаются митохондрии, тельца Мэллори, а также центрилобулярная полиморфоядерна инфильтрация.Появляется фиброз тканей с дальнейшим разрушением тканей, нарушениями работы органа, а также развитием цирроза печени.В период развития алкогольного гепатита больные ощущают тошноту, формируется рвотный синдром, боли в правом подреберье, снижение массы тела, желтушность кожных покровов.При пальпации и диагностике, орган увеличен и уплотнен.
3. Алкогольный цирроз .Конечная, третья стадия заболеваний при зависимости от спиртного.Он поражает 10-20% людей с непреодолимой тягой к спиртному.Болезнь характеризуется обширным фиброзом, с явными очагами регенерации.У больных функции органа нарушены, существует риск формирования повышенного печеночного давления и рака.

Виноводочные изделия наносят вред всем внутренним органам.Но именно этот орган подвергается наиболее серьезной атаке токсинов и продуктов распада, и первая выходит из строя.

Внимание! Провести лечение алкоголизма можно в домашних условиях, но делать это можно на начальных стадиях зависимости, как как на крайних стадиях лучше всего будет обратиться к специалистам (другие способы просто неэффективны).Чтобы отучить человека от спиртного, используются специальные средства, разработанные частными лабораториями.Например, самым популярным является Алкобарьер (обзор и отзывы), но только вам решать, как проводить лечение.

Чаще всего третья степень болезни печени приводит к нарушению функциональности органа и изменения тканей с необратимостью процессов, и на фоне имеющихся проблем появляются осложнения.

Какие осложнения с печенью существуют?

Большинство алкозависимых людей не доживают до преклонных лет.Причиной их преждевременной смерти является отказ органа вследствие цирроза, или возникающих на его фоне осложнений.Зависимые от спиртного входят в группу риска по развитию рака .Токсины, скапливающиеся в организме из-за нарушения работы печени, приводят к разрушению клеток жизненно важных органов, в частности мозга.Это влечет энцефалопатию, нарушение кровоснабжения и кровообращения в мозгу.Без своевременного лечения и отказа от выпивки у людей страдающих зависимостью с высокой вероятностью развиваются такие болезни как:

• Язвенное поражение органов пищеварения, провоцирующие обильные кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• Дистрофию почек;
• Острую почечную недостаточности;
• Пиелонефриты;
• Гломерулонефриты;
• Варикозное расширение вен с кровотечениями;
• Энцефалопатия;
• Асцит;
• Перитонит.

Наиболее распространенной причиной смерти зависимых от спиртного пациентов являются именно осложнения.Поэтому даже лучшие гепатопротекторы для профилактики увеличения печени при алкоголизме могут не оказать должного эффекта при терапии.

Что делать, если отец пьет?

Диагностика или как определить проблему?

Для установки правильного диагноза и проведения корректного лечения печени потребуется обратиться за помощью к специалисту .Поставить диагноз в домашних условиях, даже если Вы являетесь врачом, невозможно без специального оборудования.Во время консультации врач проводит беседу и сбор анамнеза о наличии врожденных патологий, наследственных факторов, вредных привычек и прочих факторов влияющих на состояние здоровья и данного органа-завода в частности.

Также врачом могут быть назначены некоторые лабораторные тестирования :

• Общий клинический анализ крови, позволит выявить признаки алкогольного поражения печени;
• Тесты на гепатитные маркеры;
• Фибротесты , необходимые для установки показателей наличия жира в клетках органа, воспаления, фиброматических изменений;
• Инструментальная диагностика методом УЗИ, ФГДС и прочие, направленная на выявления осложнений и изменений тканей органа;
• Гистологическая биопсия — позволяет исключить раковые образования, а также достоверно определить стадию цирроза.

Также проводятся психоэмоциональные тесты, позволяющие выявить стадию алкоголизма и вероятную форму энцефалопатии (нарушения мозгового кровообращения).Такие процедуры необходимы для того, чтобы назначить корректное лечение.

Алкоголизм уже давно признан одной из тяжелейших зависимостей, привыкание к которой возникает очень быстро.А вот для избавления от нее нужно время и серьезное лечение.Большинство людей, регулярно уп.

Лечение печени при алкоголизме — способы!

Начальные стадии поражения спиртным без особого труда поддаются лечению.Как долго и чем лечить в домашних условиях печень при алкоголизме расскажут отзывы на тематических форумах.Но самым главным условием для выздоровления является полный отказ от спиртного.Это значит, что при пагубной зависимости лечение органа проводится параллельно с купированием тяги к спиртным напиткам.

Совет гепатолога! Если почувствовали острую боль в районе этого (да и любого другого) органа, срочно бегите в поликлинику и проводите обследование.Сэкономленные дни, а иногда и часы, иногда спасают человеческие жизни!

После того как человек больше не пьет, проводится дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и продуктов распада этанола.

Также специалисты рекомендуют наладить питание пациента.Диета должна включать:

• Пяти – или шестиразовый прием пищи в течение дня ;
• Полный отказ от жирной, копченой, жареной, острой и тяжелой для пищеварения пищи;
• Сократить суточную норму соли , до 3 грамм;
• Увеличить количество употребляемого белка , в соотношении 1-1,5 грамма белка на 1 кг веса пациента.При среднем весе в 70 кг, следует потреблять не менее 70-100 грамм белковой пищи в сутки.При диагностировании печеночно энцефалопатии эта норма сокращается до 30 грамм в сутки;
• Прием в пищу продуктов питания содержащих достаточное количество микроэлементов , в частности магния, селена, цинка и витаминов группы В, А, С, К.Это рыба нежирных сортов, бананы, гречневая крупа.

Лучшие средства для восстановления печени при алкоголизме — уколы, травы и лекарства должен назначать врач.Только своевременное обращение за помощью и использование проверенных препаратов позволит навсегда избавиться от зависимости, проблем со здоровьем и вылечить орган!

Печень алкоголика – симптомы, диагностика и лечение болезней, вызванных употреблением алкоголя

Этанол оказывает разрушающее действие на весь организм.Это химическое вещество нарушает обмен веществ, повреждает слизистую оболочку желудка и нервную систему.При длительном воздействии этанола проявляются симптомы болезни печени у алкоголика: кожа лица выглядит желтушной в сравнении со здоровым эпителием, мышечный тонус снижается.Остановить разрушение органа можно, отказавшись от алкоголя и соблюдая рекомендации врачей.

Как сказывается алкоголь на печени

Пьющие люди подвергают организм постоянному воздействию этанола.Это вещество провоцирует гибель здоровых клеток печени.Наблюдается воспаление органа, сопровождаемое изменением его размеров.Синтез печеночных ферментов нарушается, что приводит к проблемам в работе всех органических систем.Ацетальдегид и другие продукты распада алкоголя не выводятся своевременно из организма.На фоне нарушения жирового обмена клетки печени заполняются холестерином.Это состояние приводит к формированию среды, благоприятной для развития болезней.

Как выглядит печень алкоголика

Состояние органа зависит от степени его поражения этанолом и болезни, которой он подвергся.Печень и алкоголь плохо совместимы друг с другом.Даже при употреблении легких спиртных напитков разрушается небольшое количество гепатоцитов.На первой стадии болезни у алкоголика печень увеличивается, а количество вырабатываемых ферментов уменьшается.Гепатоциты перестают нормально работать, поэтому кровь не фильтруется.Она вместе со всеми вредными веществами разносится по всем органам.

При гепатите, который является вторым этапом алкогольного поражения, большая часть печени заменяется на жировую ткань.Окраска органа меняется с насыщенного темно-красного цвета на бледно-розовый и желтоватый цвета.На поверхности образуется жировая пленка.При циррозе большая часть печени заменяется рубцовой ткань.Поверхность органа становится рыхлой, при аппаратном обследовании заметны тромбы и язвы.

Симптомы алкогольной болезни печени

Жировая дистрофия, возникающая у 90% больных при злоупотреблении алкоголем, протекает бессимптомно.Пьющие люди изредка жалуются на снижение аппетита, тошноту и боли в правом подреберье.У пациентов со слабым здоровьем развивается желтуха.Чем больше разрушается печень алкоголика, тем сильнее проявляются признаки болезни.При гепатите и циррозе у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• болевой синдром;
• расстройство пищеварения;
• слабость;
• резкое похудение;
• тяжесть в теле;
• увеличение ушных раковин;
• изменение размера молочных желез и яичек у мужчин.

Причины заболевания

Алкоголики страдают от повреждений печени разной этиологии на втором этапе зависимости, когда потребляемая доза спиртного превышает нормальную в 10-12 раз.Тяжелее справляются с алкоголизмом женщины, т.к.активность алкогольдегидрогеназы у них ниже в 5 раз.Помимо половой принадлежности, на скорость прогрессирования заболевания влияет генетическая предрасположенность.У некоторых больных активность ферментов, разрушающих алкоголь, понижена, поэтому основная нагрузка ложится на железы внешней секреции.Способствуют развитию заболевания:

• ожирение;
• метаболический синдром;
• перенесенные заболевания печени;
• вредные привычки (курение, злоупотребление жирной пищей и т.д.);
• расстройства эндокринной системы.

Классификация алкогольной болезни печени

Риск и степень повреждения органа зависят от того, какое количество спиртного употребляет человек каждый день.Печень при алкоголизме работает на износ, поэтому на первом этапе болезни у зависимых развивается стеатоз.На снимках, полученных во время ультразвукового обследования, недуг выглядит как скопление жиров вокруг гепатоцитов.Стеатоз всегда сопровождается увеличением печени.Дальнейшим прием спиртного вызывает следующие повреждения органа:

• хронический гепатит;
• алкогольный цирроз.

Возможные осложнения

Лица, страдающие от алкогольной зависимости, входят в группу риска развития рака печени.Токсические вещества, накапливающиеся в организме из-за снижения функциональной активности, откладываются во всех тканях.Часто этот процесс приводит к развитию хронического нарушения мозгового кровообращения (энцефалопатии).При отсутствии лечения у алкоголика могут проявиться следующие заболевания:

• язвенная болезнь, сопровождающаяся регулярными желудочно-кишечными кровотечениями;
• дистрофия почек;
• острая почечная недостаточность;
• усложнение течения хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.

Диагностика

Заподозрить проблемы с печенью терапевт может на основании оценки внешнего вида алкоголика.Кожа у больных приобретает неестественный красноватый оттенок.У пациентов со второй стадией цирроза ясно просматривается «голова медузы» (расширение вен вокруг пупа).При лабораторном исследовании крови у 80% алкоголиков выявляют макроцитоз.У некоторых больных наблюдается железодефицитная анемия.Постановка диагноза осуществляется после получения результатов одного из методов инструментальной диагностики:

• ультразвукового исследования органов брюшной полости;
• допплерографии;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• радионуклеинового исследования;
• биопсии печени.

Лечение печени при алкоголизме

На первых стадиях болезнь является полностью обратимой.При отказе от алкоголя ожирение печени пройдет самостоятельно.Пациент должен нормализовать режим питания, отказавшись полностью от жиров, и принимать нормализующие обмен веществ лекарственные средства.Если у алкоголика развивается цирроз или гепатит, то потребуется медикаментозное лечение.Абсолютно все больные, страдающие от алкогольной болезни, должны пройти дезинтоксикационную терапия.Она состоит из следующих этапов:

1. 200-300 мл раствора глюкозы вводится внутривенно вместе с Эссенциале или раствором липоевой кислоты.
2. Внутривенно вводят раствор Пиридоксина.
3. В виде раствора пациентам дают Тиамин и Пирацетам.
4. Внутривенно вводят Гемодез по 200 мл.

Курс дезинтоксикационной терапии продолжается 4-5 дней.Для ускоренного восстановления печени больному назначают эссенциальные фосфолипиды.Если на фоне отказа от спиртного у пациента фиброз развивается, то ему дают урсодезоксихолевую кислоту и другие гепатопротекторы.Они способствуют оттоку желчи и улучшает обмен веществ.На терминальной стадии фиброза, сопровождаемой некрозом и разрастанием соединительной ткани, пациентам требуется трансплантация печени.

Лекарственные препараты

Алкогольное поражение печени устранить лекарственными средствами в домашних условиях не получится.Под воздействием спирта происходят значительные изменения в метаболизме, поэтому дезинтоксикационную терапию должен проводить врач.После выписки из стационара пациенту могут назначить следующие группы препаратов для нормализации работы желез внешней секреции и уменьшения тяги к алкоголю:

• Адеметионин;
• Глицирризиновая кислота;
• Эссенциале;
• Метипред.

Адеметионин – незаменимый препарат при лечении холестаза и алкогольной зависимости.Он оказывает антиоксидантное, гепатопротективное, нейропротективное и антидепрессивное действие на организм.Препарат нормализует деятельность гепатоцитов, способствует передаче желчи в желчевыводящую систему.В стационаре лекарственное средство дают в виде раствора по 0,8 г/сутки.Дома пациент должен принимать по 2-4 таблетки/день.У многих пациентов длительный прием Адеметионина вызывает боль в области эпигастрия, т.к.он повышает кислотность желудка.

Глицирризиновая кислота дается алкоголикам вместе с фосфолипидами.Она восстанавливает биологическую целостность мембран гепатоцитов, предотвращают потерю ферментов.В редких случаях вызывает аллергию.При циррозе глицирризиновая кислота препятствует образованию печеночной соединительной ткани.Приобрести ее можно в виде раствора или таблеток.Фосфоглив, Эссенциглив содержат большую дозу этого вещества.Стандартно при нетяжелых поражениях железы алкоголикам назначают 2-3 таблетки глицирризиновой кислоты 3-4 раза/день.

Эссенциале помогает при гепатитах, цирозах и некрозах печеночных клеток.В стационаре алкоголикам лекарство вводят внутривенно по 10 мл.Стандартный курс составляет 17 инъекций.Одновременно больной должен принимать по 2 капсулы препарата 3 раза/сутки.После выписки дозировку лекарства изменяют.На протяжении 3 месяцев алкоголик должен принимать по 3 таблетки 4 раза/сутки.Редко при передозировке у пациентов наблюдается понос.

Некоторые пациенты поступают в больницу с тяжелой формой острого алкогольного гепатита.Метипред назначают, чтобы облегчить течение заболевания.При этом пациентов предварительно проверяют на отсутствие инфекций и желудочно-кишечных кровотечений.Кортикостероид принимают 1 или 2 раза в день.Общая суточная доза не должна превышать 32 мг.Лекарство снимает воспаление и устраняет аллергическую реакцию.У пациентов при длительном приеме Метипреда развивается аритмия и гипотония.У алкоголиков препарат вызывает частые перемены настроения и дезориентацию.

Специальная диета

Печень пьющего человека подвергается воздействию химических веществ высокой токсичности.Врачи рекомендуют для нормализации ее работы не только отказаться от спиртного, но и пересмотреть план питания.При лечении хронического или токсического гепатита доктора назначают пациентам высокобелковую диету.Отказ от спиртного является обязательным на время терапии.Если алкоголик продолжает употреблять водку, пиво или другие высокоградусные напитки, то коррекция питания не поможет.При алкогольном фиброзе, гепатите, стеатозе больным разрешено есть следующие продукты:

• телятину, крольчатину и другие нежирные сорта мяса;
• творог, кефир, сметану низкой жирности;
• отварной картофель, брокколи, кабачки;
• сырые огурцы, морковь, капусту, томаты;
• сухофрукты.

Профилактика алкогольного поражения печени

Самым простым способом предотвращения развития заболевания является отказ от спиртных напитков.Больные для восстановления функций печени должны соблюдать диету и все предписания врача.Суточная доза спиртного составляет 80 мл, данная норма потребления алкогольных напитков установлена врачами для здоровых людей.К мерам профилактики дальнейшего прогрессирования алкогольного поражения печени относят:

• соблюдение специальной диеты;
• прохождение лечения для избавления от абстиненции (патологической тяги к спиртным напиткам);
• занятия лечебной физкультурой.

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени – это структурное перерождение и нарушение функции печени, обусловленное систематическим длительным употреблением алкоголя.У пациентов с алкогольной болезнью печени отмечается снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье, тошнота, диарея, желтуха; в поздней стадии развивается цирроз и печеночная энцефалопатия.Установлению диагноза способствует проведение УЗИ, допплерографии, сцинтиграфии, биопсии печени, исследование биохимических проб крови.Лечение предполагает отказ от спиртного, прием медикаментов (гепатопротекторов, антиоксидантов, седативных средств), при необходимости – трансплантацию печени.

Общие сведения

Алкогольная болезнь печени развивается у лиц, продолжительное время (более 10-12 лет) злоупотребляющих алкогольсодержащими напитками в среднесуточных дозах (в пересчете на чистый этанол) 40-80- грамм для мужчин и более 20 грамм – для женщин.Проявления алкогольной болезни печени – это жировая дистрофия (стеатоз, жировое перерождение ткани), цирроз (замена ткани печени на соединительную – фиброзную), алкогольный гепатит.

Риск возникновения алкогольной болезни у мужчин почти в три раза выше, поскольку злоупотребление алкоголем среди женщин и мужчин встречается в пропорции 4 к 11.Однако развитие алкогольной болезни у женщин происходит быстрее и при употреблении меньшего количества алкоголя.Это связано с гендерными особенностями всасывания, катаболизма и выведения спирта.В связи с увеличением потребления крепких спиртных напитков в мире, алкогольная болезнь печени представляет серьезную социальную и медицинскую проблему, решением которой занимаются специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и наркологии.

В числе основных причин, провоцирующих алкогольную болезнь печени, исследователи указывают:

• высокие дозы употребляемого алкоголя, частота и продолжительность его употребления;
• женский пол (активность алкогольдегидрогеназы у женщин, как правило, ниже);
• генетическая предрасположенность к пониженной активности алкогольразрушающих ферментов;
• сопутствующие или перенесенные болезни печени;
• нарушения обмена веществ (метаболический синдром, ожирение, вредные пищевые привычки), эндокринные расстройства.

Основная масса поступающего в организм этилового спирта (85%) подвергается действию фермента алкогольдегидрогеназы и ацетатдегидрогеназы.Эти ферменты вырабатываются в печени и желудке.Скорость расщепления спирта зависит от генетических особенностей.При регулярном продолжительном употреблении алкоголя его катаболизм ускоряется, происходит накопление токсических продуктов, образующихся при расщеплении этанола.Эти продукты оказывают токсическое воздействие на ткани печени, вызывая воспаление, жировое или фиброзное перерождение клеток печеночной паренхимы.

Первой стадией алкогольной болезни печени, возникающей практически в 90 процентах случаев регулярного злоупотребления алкоголем более 10 лет, является жировая дистрофия печени.Чаще всего она протекает бессимптомно, иногда больные отмечают пониженный аппетит и периодические тупые боли в правом подреберье, возможно тошноту.Приблизительно у 15% пациентов отмечают желтуху.

Острый алкогольный гепатит также может протекать без выраженных клинических симптомов, либо иметь молниеносное тяжелое течение, приводящее к летальному исходу.Однако наиболее частыми признаками алкогольного гепатита является болевой синдром (тупая боль в правом подреберье), диспепсическое расстройство (тошнота, рвота, диарея), слабость, расстройство аппетита и похудание.Также частым симптомом является печеночная желтуха (кожа имеет охряной оттенок).В половине случаев острый алкогольный гепатит сопровождается гипертермией.

Хронический алкогольный гепатит протекает длительно с периодами обострений и ремиссий.Периодически возникают умеренные боли, может появляться тошнота, отрыжка, изжога, диарея, чередующаяся с запорами.Иногда отмечается желтуха.

При прогрессировании алкогольной болезни к симптомам гепатита присоединяются признаки, характерные для развивающегося цирроза печени: пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на лице и теле, синдром «барабанных палочек» (характерное утолщение дистальных фаланг пальцев), «часовых стекол» (патологическое изменение формы и консистенции ногтей); «головы медузы» (расширенные вены передней брюшной стенки вокруг пупка).У мужчин иногда отмечают гинекомастию и гипогонадизм (увеличение молочных желез и уменьшение яичек).

С дальнейшим развитием алкогольного цирроза у пациентов отмечается характерное увеличение околоушных желез.Еще одним характерным проявлением алкогольной болезни печение в терминальной стадии являются контрактуры Дюпюитрена: первоначально на ладони над сухожилиями IV-V пальцев обнаруживается плотный соединительнотканный узелок (иногда болезненный).В дальнейшем происходит его разрастание с вовлечением в процесс суставов кисти.Пациенты жалуются на затруднение в сгибании безымянного пальца и мизинца.В дальнейшем может произойти их полное обездвиживание.

Осложнения

Алкогольная болезнь печени зачастую приводит к развитию желудочно-кишечных кровотечений, печеночной энцефалопатии (токсические вещества, которые накапливаются в организме в результате снижения функциональной активности, откладываются в тканях головного мозга), нарушению работы почек.Лица, страдающие алкогольной болезнью, входят в группу риска развития рака печени.

Диагностика

В диагностике алкогольной болезни печени значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительного злоупотребления пациентом алкоголя.В ходе консультации врач-гепатолог или гастроэнтеролог тщательно выясняет как давно, с какой регулярностью и в каких количествах пациент употребляет спиртные напитки.

При лабораторных исследованиях в общем анализе крови отмечается макроцитоз (сказывается токсическое влияние алкоголя на костный мозг), лейкоцитоз, ускорение СОЭ.Может отмечаться мегабластическая и железодефицитная анемия.Пониженное количество тромбоцитов связано с угнетением функций костного мозга, а также выявляется как симптомом гиперспленизма при повышении давления в системе полой вены при циррозе.

При биохимическом исследовании крови отмечают повышение активности АСТ и АЛТ (печеночные трансферазы).Также отмечают высокое содержание билирубина.Иммунологический анализ выявляет повышение уровня иммуноглобулина А.При употреблении алкоголя в среднесуточной дозе более 60 г чистого этанола в сыворотке крови отмечают повышение обедненного углеводами трансферрина.Иногда может отмечаться повышение количества сывороточного железа.

Для диагностики алкогольной болезни печени необходим тщательный сбор анамнеза.Важно учитывать частоту, количество и вид потребляемых алкогольных напитков.В связи с повышенным риском развития рака печени у пациентов с подозрением на алкогольную болезнь определяют содержание в крови альфа-фетопротеина.При его концентрации более 400 нг/мл предполагают наличие рака.Также у пациентов отмечается нарушение жирового обмена – в крови повышается содержание триглицеридов.

К инструментальным методикам, помогающим диагностировать алкогольную болезнь, относят УЗИ органов брюшной полости и печени, доплерографию, КТ, МРТ печени, радионуклеиновое исследование и биопсию ткани печени.

При проведении УЗИ печени хорошо видны признаки изменений размеров и формы, жирового перерождения печени (характерная гиперэхогенность тканей печени).Ультразвуковая доплерография выявляет портальную гипертензию и повышение давления в системе печеночной вены.Компьютерная и магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует ткань печени и ее сосудистую систему.При радионуклеидном сканировании выявляются диффузные изменения в печеночных дольках, а так же можно определить скорость печеночной секреции и продуцирования желчи.Для окончательного подтверждения алкогольной болезни проводят биопсию печени для гистологического анализа.

Лечение алкогольной болезни печени

Обязательным условием является полный и окончательный отказ от употребления алкоголя.Эта мера вызывает улучшение состояния, а на ранних стадиях стеатоза может вести к излечению.Также больным алкогольной болезнью печени назначают диету.Обязательно питание с достаточной калорийностью, сбалансированным содержанием белков, витаминной и микроэлементов, поскольку лица, злоупотребляющие алкоголем, зачастую страдают от гиповитаминозов и дефицита протеинов.Пациентам рекомендован прием мультивитаминных комплексов.При выраженной анорексии – питание парентерально или с помощью зонда.

Лекарственная терапия включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (инфузионная терапия растворами глюкозы, пиридоксин, кокарбоксилаза).Для регенерации ткани печени применяют эссенциальные фосфолипиды.Они восстанавливают структуру и функциональность клеточных мембран и стимулируют активность ферментов и защитные свойства клеток.При тяжелой форме острого алкогольного гепатита, угрожающего жизни пациента, применяют кортикостероидные препараты.Противопоказанием к их назначению является наличие инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.

Урсодезоксихолевую кислоту назначают в качестве гепатопротектора.Она также обладает желчегонными свойствами и регулирует липидный обмен.Препарат S-аденозилметионин используют для коррекции психологического состояния.При развитии контрактур Дюпюитрена первоначально проводят лечение физиотерапевтическими методами (электрофорез, рефлексотерапия, ЛФК, массаж и др.), а в запущенных случаях прибегают к хирургической коррекции.

Цирроз печени требует симптоматического лечения и терапии возникающих осложнений (венозных кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии).В терминальной стадии заболевания больным может быть рекомендована трансплантация донорской печени.Для осуществления этой операции требуется строгое воздержание от алкоголя не менее чем в течение полугода.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от стадии алкогольной болезни печени, строгого соблюдения врачебных рекомендаций и полного отказа от употребления алкоголя.Стадия стеатоза обратима и при должных терапевтических мерах работа печении нормализуется в течение месяца.Развитие цирроза само по себе имеет неблагоприятный исход (выживаемость в течение 5 лет у половины пациентов) и грозит возникновением рака печени.Профилактика алкогольной болезни печени предусматривает воздержание от злоупотребления алкоголем.

Симптомы болезни печени у мужчин при алкоголизме

Печень – уникальная мощная железа, которая на протяжении всей жизни человека выполняет более 500 жизненно важных функций.

Печеночные структуры способны самостоятельно регенерировать и регулировать размер органа.Однако алкоголь способен не просто нарушить его функции, но и за несколько лет полностью разрушить.

Алкогольная болезнь печени у мужчин появляется и стремительно развивается на фоне регулярного употребления спиртных напитков, разрушая безупречное строение органа, лишая его способности детоксикации – нейтрализовать ядовитые вещества, вырабатывать желчь, участвовать в синтезе белков крови.Возникает токсическое поражение железы – заболевание, которое имеет неблагоприятный прогноз на выздоровление.

Считается, что именно мужчины более подвержены проблемам с печенью, из-за того, что:

• Среди мужчин больше алкоголиков.
• Сильный пол предпочитает более крепкие напитки.
• Мужчины обращаются за квалифицированной помощью на запущенных стадиях, когда симптомы очевидны, а боль уже терпеть невозможно.

Признаки заболевания, стадии развития заболевания печени у мужчин при алкоголизме

Начальная стадия заболевания

На начальном этапе алкогольного поражения возникает жировая дистрофия железы, которая внешне никак не проявляется.В некоторых случаях возникает:

• Тяжесть в правом подреберье.
• Потеря аппетита.
• Тошнота.
• У каждого пятого больного проявляются признаки желтухи.

Самочувствие может ухудшиться, если не прекратить употребление спиртных напитков.

Острая стадия заболевания

Эта фаза характерна стремительным течением болезни с явным проявлением признаков поражения печени:

• Потеря веса.
• Ухудшение аппетита.
• Тошнота, нарушение стула.Происходит изменение цвета кала – он становится белым.
• Желтуха.
• Повышение температуры тела.
• Нестерпимый зуд кожных покровов.
• Общее недомогание, слабость.

На этой стадии характерно помутнение мочи.

Хроническая стадия заболевания

В случае перетекания заболевания в хроническую форму, признаки становятся менее выраженными:

• Тупые боли в правом подреберье умеренной интенсивности.
• Изжога, тошнота.
• Проблемы со стулом.
• Потеря аппетита.
• Иногда желтуха.

Эта стадия сравни бомбе замедленного действия – как только человек начинает пить, моментально возникает обострение с ярко выраженным болевым и другими признаками острой формы течения болезни.

Последняя стадия (алкогольный цирроз печени)

Эта форма алкогольной болезни проявляется следующими признаками:

• На коже лица и тела появляется сетка из мелких кровеносных сосудов.
• Ладони рук краснеют, происходит деформация ногтей и фаланг пальцев.
• Существенно расширяются вены брюшной стенки.
• Отмечается феминизация мужчин – уменьшаются яички, увеличиваются молочные железы.
• Визуальное увеличение околоушных желез.
• Ладонный фиброматоз – перерождение сухожилий (контрактура Дюпюитрена), ведущее к утрате функции кисти.

Воспаление железы, спровоцированное употреблением спиртного, называется алкогольным гепатитом.Ему подвержены люди, систематически употребляющие «горячительные» напитки в больших количествах и на протяжении многих лет.Однако и так называемые «умеренно пьющие» люди от подобной проблемы не застрахованы.

Как печень выглядит при алкоголизме

При употреблении алкоголя, основная доля поступающего в организм этанола перерабатывается ферментами печени.

Со временем, при регулярном возлиянии, катаболизм алкоголя ускоряется.Как результат – в организме повышается концентрация токсичных веществ, которые образуются при расщеплении этанола и разрушают железу.

Вследствие губительного действия токсинов возникает:

• Жировая дистрофия – стеатоз, замена ткани печени на жировую.
• Гепатомегалия – значительное увеличение органа.
• Алкогольный гепатит.
• Цирроз – перерождение ткани железы на фиброзную (соединительную.)

Возможные болезни печени при заболевании алкоголизмом

У человека, злоупотребляющим крепкими напитками, проблемы с печенью возникают в 90-100% случаях.Лечение и прогноз зависит от степени алкоголизма, так как железа на начальной стадии способна полностью восстановится, на последней – полностью разрушиться.

При стеатозе, который является первым сигналом для любителя выпить, прежде всего, необходимо:

• Полностью отказаться от алкоголя.
• Соблюдать щадящую диету.
• Пройти курс восстановительной терапии.

Если все меры будут соблюдены, функции железы и ее состояние полностью нормализуются в течение нескольких месяцев.

Алкогольный гепатит – более серьезное состояние, для которого характерны изменения как самого органа (уплотнение и увеличение), так и его функции (печень перестает перерабатывать продукты распада этанола).Это диагноз ставят, если больного мучают:

• Варикозное расширение вен.
• Бактериальный перитонит.
• Стремительное снижение веса.
• Печеночная энцефалопатия.
• Желтуха.

В этом случае избежать осложнений поможет своевременное обращение пациента к врачу, грамотное и квалифицированное лечение.

Цирроз печени развивается при игнорировании начальных симптомов болезни, несоблюдении мер по ее восстановлению, лечению, продолжения употребления спиртного.В итоге железа перерождается полностью в фиброзную ткань, с большими очагами регенерации.Все становится гораздо серьезнее:

• Развивается портальная гипертензия.
• Спонтанный бактериальный перитонит
• Пораженные вены начинают кровоточить.

В данном случае может помочь только серьезное сложное лечение.Бросив пить, человек делает огромный шаг на пути к выздоровлению.

Поражение печени при алкоголизме

Так как процесс поражения печени протекает постепенно и скрыто, обнаружить проблему вначале сложно.Тем не менее, в арсенале врачей находится несколько способов, которые являются достаточно информативными и показательными.Это:

• Ультразвуковое исследование.
• Рентген.
• Компьютерная томография.
• Радионуклидное обследование.Помогает оценить функционирование печени.
• Гистологическое исследование.Делается благодаря пункционной биопсии для установления точного диагноза при подозрении на цирроз.
• Магнитно-резонансное обследование.

Среди всех видов исследования выделяют компьютерную томографию, которая детально проясняет картину состояния печени.

С помощью разных методов обследования врачам удается обнаружить такие поражения, как:

• Гибель ткани железы.
• Процесс фиброза (замена ткани органа на рубцовую фиброзную).
• Образование мелких узлов, меняющих структуру органа.

Если не лечить печеночные заболевания, могут возникнуть опасные для жизни осложнения:

• Асцит.Осложнение, которое проявляется скоплением жидкости в брюшной полости и которое не поддается медикаментозному лечению.Таким больным с целью уменьшения сдавливания органов требуется прокалывание брюшной полости и удаление жидкости.
• Варикозное расширение вен пищевода и кровотечение, которое проявляется кровавой рвотой, черным стулом, снижением артериального давления, тахикардией.
• Перитонит.Воспаление оболочки, выстилающей брюшину изнутри.
• Печеночная гастропатия.Изменение циркуляции крови из-за нарушения работы печени приводит к заболеванию желудка.
• Гепаторенальный синдром.Острая почечная недостаточность, угнетение функций почек приводит к тяжелой интоксикации, накоплению токсичных веществ в крови, гибели ткани печени.
• Гепатоцеллюлярная карцинома.Тяжело излечимая, быстро прогрессирующая злокачественная опухоль печени, возникающая при хроническом алкогольном повреждении органа.

Прогноз на выздоровление зависит от стадии болезни.По статистке у мужчин течение заболевания благоприятней, чем у женщин.

Что происходит, какие изменения, с печенью при заболевании алкоголизмом

С помощью современных методик можно вполне реально представить, как выглядит здоровый орган.При поражениях железы внешний вид, структура и поверхность претерпевают существенные заметные изменения.При алкогольной болезни печень:

• Увеличивается в размере.
• Изменяются контуры, границы органа.
• Меняется цвет.
• Изменяется структура.
• Определяется наличие вкраплений или новообразований.

Для постановки точного диагноза врач берет во внимание все полученные данные:

• Сбор анамнеза.
• Пальпация и перкуссия органа.
• Результаты общих лабораторных исследований и специфических анализов.
• Проведение сложного диагностического обследования с помощью аппаратуры.

Печень при алкоголизме симптомы заболевания

Тяжелое поражение печени при алкоголизме определяют симптомы, характерные для нескольких стадий цирроза.

Компенсированная стадия поражения

Начальный этап с характерными признаками:

• Болевой синдром в правом подреберье, нарушение моторики( дискинезия) желчных путей и протоков.
• Тошнота, рвота, возможные венозные кровотечения из пищевода, кишечника.
• Потеря веса, физическое истощение.
• Рыбный запах изо рта.
• Небольшая атрофия мышц.
• Кожный зуд.
• Желтушный цвет кожи и склер.

Субкомпенсированная стадия поражения

Симптомы более выражено характеризуют проблемы:

• Отечность суставов.Пальцы утолщаются подобно барабанным палочкам.
• Отечность лица.
• Яркий цвет языка.
• Кровотечения из носа.
• Пальмарная эритема (покраснение) кистей рук – печеночные ладони, в некоторых случаях наблюдается покраснение подошвы ног.
• Увеличение вен живота.Выраженное проявление вен на пупке – «голова медузы».
• Появление сосудистых звездочек.
• Выпадение волос в подмышечных впадинах, окрашивание их в коричневый цвет.

Декомпенсированная

Крайняя степень с тяжелыми осложнениями:

• Скопление жидкости внутри живота.
• Увеличение селезенки.
• Неврологические расстройства.
• Феминизация мужчин, утрата полового влечения, оволосение по женскому типу.
• Склонность к синякам.

Все указанные симптомы проявляются, как правило, уже при необратимых патологических состояниях заболевания печени.

Как быстро развивается цирроз печени при алкоголизме

Согласно исследованиям, проводимым в большой группе мужчин, алкогольный цирроз печени развивается при ежедневном употреблении спиртного в объеме 160 мл в течении 8 лет.Алкогольный гепатит грозит примерно 40% тех, кто в сутки выпивает менее 160 г спиртного.Выявлено, что для организма большинства людей опасной является ежедневная доза, которая составляет более 80 г.Фактором риска считается и продолжительность употребления этанол-содержащих напитков.

При дозе менее 80 г в сутки у мужчин редко обнаруживается алкогольные болезни печени, тогда как после 20 летнего стажа употребления спиртного у 50% лиц есть вероятность развития цирроза.Чем раньше будет выявлена патология, тем легче справиться с проблемой, предупредить последующий прогресс недуга и развитие опасных для жизни человека форм болезни.

Важно при первых подозрениях на алкогольное поражение печени незамедлительно обратиться к врачам – гепатологу или гастроэнтерологу.

Рекомендуемое лечение алкогольной болезни печени

Лечение подобных поражений железы не зависимо от поставленного диагноза включает:

• Полный отказ от спиртных напитков.
• Адекватная терапия (консервативная или оперативная – трансплантация печени), которая направлена на: устранение основного заболевания с помощью противовирусных, противовоспалительных и других препаратов; восстановление тканей печени; стимулирование иммунитета, укрепление общего состояния.
• Полноценное питание, обеспечивающее организм белками, витаминами и минералами.

Рекомендуемая диета при алкогольном заболевании печени

Кроме полного отказа от спиртного строгое и рациональное питание считается залогом успешной борьбы за здоровую печень.

Для истощенного болезнью органа очень полезны:

• Легкие вегетарианские супы.
• Блюда из нежирных сортов мяса или птицы, приготовленные на пару или запеченные в духовке.
• Обезжиренные кисло — молочные продукты.
• Каши из всех видов круп, особенно из гречневой и овсяной, приготовленные на воде.
• Отварное яйцо и кусочек сливочного масла.
• Молодой нежирный сыр.
• Овощные салаты, заправленные растительным маслом (подсолнечным, оливковым, кукурузным).
• Десерты из запеченных фруктов с минимальным добавлением сахара.
• Мармелад, пастила, зефир.
• Компоты и морсы из свежих ягод или сухофруктов.
• Черный или серый хлеб, слегка подсушенный в тостере.

Стоит отказаться от:

• Сдобного хлеба.
• Крепких, наваристых мясных и рыбных бульонов.
• Сыров с большой жирностью.
• Черного крепкого кофе, чая, какао.
• Острых и кислых соусов, пряных приправ.
• Шоколада.

При грамотном квалифицированном лечении и правильном образе жизни болезнь имеет благоприятный прогноз на выздоровление.