Лечение алкоголизма: основные принципы терапии при разных стадиях

Алкоголизм — тяжелая хроническая патология, возникновение которой обусловлено систематическим употреблением алкогольных напитков, постоянным влечением к ним и сопровождающаяся физическими и психическими расстройствами.Человек с алкогольной зависимостью не может и дня прожить без алкоголя.

Если вовремя не начать лечение алкоголизма и не принять все возможные меры, человек может умереть, ведь данное заболевание очень опасно.Помощь и поддержка близких людей, целесообразное лечение — все это поможет больному вернуться к нормальной жизни.

Сегодня существует много способов терапии недуга.Это и традиционная медикаментозная терапия и нетрадиционная, предполагающая употребление травяных настоев, настоек и отваров, и психологическая.

Распространены такие способы, как гипноз и кодирование. Однако следует понимать, что только комплексное лечение поможет избавиться от зависимости.Лечение в домашних условиях, при неправильном подходе может оказаться неэффективным.Здесь нужна помощь квалифицированных специалистов.И желательно, чтобы терапия проходила под их присмотром.Излечиться от алкоголизма самостоятельно сложно.Поэтому, человека, страдающего недугом, необходимо окружить заботой и поддержкой.Не получится вылечить патологию, если больной не чувствует поддержки со стороны близких.Важна и мотивация.Человек должен понимать, ради чего он проходит терапию.

Причины алкогольной зависимости

На самом деле, причин появления патологии существует предостаточно.Пьянство может быть спровоцировано вседозволенностью (родители не воспитали должным образом и разрешали все (в частности употребление алкоголя) или наоборот запретами.Когда ребенку, подростку или взрослому человеку во всем отказывают и все запрещают, тяга попробовать запретное постоянно растет.И не удивительно, если, попробовав алкоголь, человек не сможет жить без него.

Помимо этого, тяга к спиртному может быть обусловлена:

• душевной ранимостью;
• обостренным чувством восприятия действительности;
• пассивностью и безвольностью;
• дурным влиянием окружающих людей;
• безответственным отношением к жизни;
• стрессовыми ситуациями;
• утратой близкого человека;
• хронической усталостью;
• неуверенностью в себе;
• депрессивными расстройствами;
• физической болью;
• серьезными патологиями;
• неудачами и разочарованиями в семейной жизни;
• генетической предрасположенностью;
• недостаточностью определенных ферментов, принимающих участки в метаболизме этилового спирта.

Лечение алкоголизма, как и любого другого заболевания, необходимо начинать с устранения причины.Необходимо понимать, что больной не сможет сам справиться с недугом.Без помощи родных людей и докторов не обойтись.

Вполне возможно, что терапию придется проводить принудительно, так как люди, страдающие зависимостью, зачастую отрицают этот факт.Во избежание срыва, лечение должно проводиться в клинике.Амбулаторная терапия для людей с пристрастием к алкогольным напиткам может оказаться неэффективной.

Стадии и симптоматика

Различают несколько стадий недуга: начальную, среднюю и конечную или завершающую.Развитие первой стадии происходит в том случае, когда человек в течение довольно продолжительного периода времени принимает алкоголь.

На данном этапе отмечается появление психической и физической зависимости.Первая проявляется в желании выпить снова, а при неудовлетворенности, в появлении раздражения.Что касательно физической зависимости, то она характеризуется понижением чувствительности реагирования организма на спирт: отсутствием рвотного рефлекса при употреблении алкоголя в больших дозах, а также увеличением времени действия алкогольного опьянения.

Что касательно второй стадии, то она сопровождается деградацией, максимальной выносливостью организма к большим дозам, развитием абстиненции.У больного возникает маниакальное желание употребить спиртное.

На данном этапе отмечается появление похмельного синдрома, характеризующегося:

• повышением АД;
• рвотой;
• зрительными или звуковыми галлюцинациями;
• тошнотой;
• учащенным сердцебиением;
• предобморочными и обморочными состояниями;
• интенсивными головными болями.

Помимо этого, для средней стадии характерно появление нарушения сна, бессонницы, страхов, кошмаров, белой горячки.Также возможно появление тревожной симптоматики, сигнализирующей о сбоях в функционировании внутренних органов и развитии серьезных заболеваний, в частности гепатитов, панкреатита, импотенции.

Третья стадия или завершающая характеризуется значительным ухудшением здоровья.Помимо того, что на данном этапе нарушается функционирование всех органов и систем, так еще отмечается появление атак паники, заторможенности, проблем с логикой, сильного опьянения (при употреблении маленьких доз), продолжительных запоев.

На этом этапе больной готов пить любой суррогат, хоть немного пахнущий спиртом.Главная особенность данной стадии — утрата интереса ко всему, что интересовало раньше.Завершающая стадия сопровождается развитием цирроза печени, невритов, нарушения двигательной функции.Эта стадия чревата летальным исходом.

Можно ли вылечить

Терапия алкогольной зависимости — продолжительный и кропотливый процесс.Вылечить больного можно только в случае целесообразного и комплексного подхода, а также при поддержке близких.Без квалифицированной медицинской помощи вылечить алкоголизм невозможно.Как правило, лечение проводят в стационаре, под вниманием нарколога.

Основные принципы лечения

Способов терапии патологии существует очень много.Как правило, в борьбе с тягой к спиртным напиткам применяют медикаментозную терапию, немедикаментозную (применение средств народной медицины), антиалкогольную терапию или подшивку, интракраниальную транслокацию, гипнотерапию, лазерное кодирование.Однако без соблюдения основных принципов, лечение алкогольной зависимости может оказаться бесполезным.

Терапия патологии заключается в:

• устранении последствий острого алкогольного отравления — детоксикации;
• выработке отвращения к алкоголю;
• поддерживающей терапии, которая длится два-три года.

Особенности женского алкоголизма

Женский алкоголизм особенно опасен.Обусловливается это следующим: низкой эффективностью лечебного воздействия, быстрой деградацией, запойным пьянством, абстинентным синдром, быстрой адаптацией к спиртному.Женский алкоголизм чреват сбоями в функционировании внутренних органов, невозможностью забеременеть, а при отсутствии терапии — летальным исходом.

Как лечить алкоголизм медикаментозными способами и при помощи кодировки

Терапия алкогольной зависимости должна быть комплексной.Проводить ее может только врач и исключительно в больнице.

Лечение может быть, как платным (применение различных методик, в частности гипноза), так и бесплатным (лечение в наркодиспансере).

В любом случае, заниматься данной проблемой, может только тот человек, который знает, как лечить алкогольную зависимость.

Вылечить можно и запущенный алкоголизм, главное, чтобы терапия была комплексной.Назначать какие-либо лекарства для борьбы с пристрастием к алкоголю может только специалист.

Детоксикационная терапия (постановка капельниц)

Инфузионно-детоксикационное лечение алкоголизма — неотъемлемая часть лечения.Применяют данную методику как на дому, так и стационаре.Этот способ эффективен и способствует уменьшению токсического влияния этанола.Заключается в разбавлении крои внутривенно водимыми растворами.Как лечить алкогольную зависимость и какие растворы применять знает доктор.Самостоятельно проводить процедуру не рекомендуется.

После внутривенного введения растворов, пагубные вещества быстро выводятся из организма.Помимо этого, в ходе подобного лечения, происходит восполнение недостатка минералов и витаминов.Преимуществом данной методики является то, что большая часть веществ проникает сразу в кровяное русло, минуя ЖКТ.

Благодаря этому доставка нужных веществ к тканям и органам происходит мгновенно.Как правило, детоксикационное лечение алкогольной зависимости начинается с внутривенного капельного вливания солевых растворов (Хлорид калия, Сульфат магния, Хлосоль, Трисоль, Изотонический раствора, раствора глюкозы 5%).Эти средства способствуют восполнению объема крови, улучшении ее реологических свойств, а также нормализации водно-электролитного баланса.

Вместе с этим вводят плазмозамещающие растворы.Назначается применение Реополиглюкина, Поливидона, Декстрана-40, Рондекса, Реоглюмана.Эти средства обладают выраженными детоксикационными свойствами.Чтобы восполнить баланс микроэлементов и витаминов назначается введение витаминов группы В, магния, витамина С.

Правильное проведение процедуры способствует:

• регидратации — поддержанию нормальной макро – и микроциркуляции или восполнению циркулирующего объема жидкости в организме;
• нормализации водно-электролитного состава крови;
• поддержанию кислотного баланса;
• быстрому выведению из организма алкоголя и продуктов его распада.

Медикаментозное лечение

Этот способ направлен на устранение последствий алкогольного отравления и выведение токсических веществ.На данном этапе лечения алкогольной зависимости применяют широкую гамму медикаментозных средств.

Зачастую назначается применение следующих медикаментов:

1. Аналептиков: Кофеин-бензоата, Кордиамина.Эти средства способствуют стимуляции дыхания и функционирования ССС.
2. Коронаролитических средств: Валокардина, Эуфиллина, Папаверина.Способствуют расширению сосудов и нормализации АД.
3. Детоксикационных препаратов: Натрия тиосульфата, Унитиола.Способствуют выведению токсических веществ, образовавшихся во время запоев, а также нормализации обменных процессов.
4. Седативных средств: микстуры Павлова.Помогает в релаксации пациента при абстиненции.
5. Транквилизаторов: Триоксазина, Элениума, Диазепама.Способствуют устранению выраженного возбуждения.
6. Нейролептиков: Аминазина, Левомепромазина.Применяется для лечения алкогольных психозов.
7. Снотворных препаратов: Фенобарбитала, Нитразепама.Способствуют избавлению от бессонницы.
8. Витаминов группы В (В6, В1, В12, никотиновой кислоты).Помогают в восполнении недостатка витаминов, а также в терапии алкогольной полиневропатии.

Кодирование методом ИКТ

Интракраниальную транслокацию используют как в качестве самостоятельного, так и вспомогательного метода терапии недуга.Эта методика весьма эффективна, однако проводить ее насильно запрещено.Необходимо согласие больного.Условие, без которого не удастся достичь эффекта — отказ от употребления спиртных напитков на протяжении 5 суток.

Кодируют при помощи ИКТ от 1-5 лет.Проводить процедуру можно многократно.Главное соблюдать важное условие, заключающееся в воздержании от употребления спиртных напитков.Срывы достаточно опасны.Употребление алкоголя даже в незначительном количестве чревато непредсказуемыми последствиями, в частности, остановкой дыхания, судорогами и изменениями сердечного ритма.

Действие методики основано на способности нейронов передавать информацию посредством электрических импульсов.Воздействие электромагнитных попеременных полей на нервные центры коры мозга способствует модулированию активности нейронов и минимизации тяги к приему алкоголя.Терапией болезни может заниматься исключительно квалифицированный специалист, который знает, как лечить алкоголизм.

Как вылечить от алкоголизма по методики акупунктурного программирования и ТЭС-терапии

Алкоголизм — опасная болезнь и не только потому, что наносит огромный вред организму пьющего человека, но и потому что она разрушает жизни и семьи.

Именно поэтому женщины, чтобы сохранить семью или не дать близкому человеку, мужу или сыну «скатиться по наклонной» не прекращают поиски способов, как вылечить алкоголика.

Однако следует понимать, что без желания больного, добиться положительных результатов вряд ли удастся.Помимо этого, применять определенную методику без согласия больного нельзя.Одним из самых эффективных способов, с помощью которого, можно вылечить от алкоголизма, является акупунктурное программирование.Автор методики — Семенов С.П, соединил в ней две техники — программирование (психотерапевтическая коррекция) и акупунктуру (иглоукалывание).

Акупунктурное программирование

Эта методика поможет полностью вылечить алкоголика от недуга, причем за один сеанс.Однако здесь есть несколько важных нюансов:

1. Человек сам должен хотеть избавиться от зависимости.
2. За полторы недели до проведения сеанса необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.
3. Определиться со сроком действия программы нужно заранее.

Сеанс состоит из трех частей и занимает порядка 3-6 часов.Первый этап — проведение лекции.Второй — мобилизации всех внутренних резервов психики человека.Последний — комбинированное воздействие психотехник и иглоукалывания.

ТЭС-терапия

Одним из самых действенных методов, при помощи которых можно вылечить от алкоголизма является транскраниальная электростимуляция, заключающаяся в восстановлении защитных сил организма.

ТЭС — это мягкая чрезкожная стимуляция отдельных участков мозга, помогающая в усилении продуцирования нейромедиаторов и нормализации функционирования организма.

После процедуры отмечается устранение утомляемости, перенапряжения, а также нормализация АД и функционирование органов и систем.Как вылечить от алкоголизма близкого человека с помощью ТЭС можно спросить у специалиста.

Этот способ совершено безвреден, не вызывает привыкания и обладает продолжительным действием.Для полного излечения от недуга потребуется 3-5 сеансов.

Кодирование по Довженко

Не менее действенной является методика кодирования по Довженко.

Обязательное условие — желание больного излечиться от зависимости.Безразличие к алкоголю внушается исключительно словом, и в отличие от гипноза человека не вводят в глубокий сон.Вылечить алкоголика можно только в том случае, если он сам этого хочет.Принудительное лечение не принесет желаемого результата.

Этот метод состоит из трех этапов:

• проведение беседы, выяснение насколько пациент поддается гипнозу;
• внушение мысли о возможном устранении пристрастия к спиртному, а также укрепление веры в собственный авторитет;
• установка на прекращение приема алкоголя.

Установка дается, как правило, на определенный срок, при этом доктор говорит, что прием алкоголя чреват плачевными последствиями: инсультом, инфарктом, летальным исходом.В интернете можно найти много способов лечения алкоголизма.Однако важно понимать, что далеко не все они эффективны.Подобрать лечение может только врач.

Применение гипноза

Довольно часто в борьбе с алкоголизмом применяется гипнотерапия.Эта методика заключается во введении больного в глубокий сон и внушении ему определенных установок.Перед проведением сеанса важно, чтобы человек не употреблял спиртные напитки в течение двух недель.Начинается процедура после установки контакта в доктора и больного, а также после объяснения основных целей и задач.При гипнотерапии важна вера больного в излечение.

Не стоит слепо доверять советам на форумах и тут же применять методы, которые советуют люди, не имеющие медицинского образования.Терапия должна быть целесообразной и комплексной, и что самое важное — назначенной специалистом, так как только ему известно, как вылечить алкоголика навсегда.

Как справиться с алкогольной зависимостью без ведома больного при помощи нетрадиционной медицины

Терапия недуга без участия пациента, как правило, не приносит стойкого результата, так как нужно самостоятельное осознание всей ситуации и полный отказ от алкоголя.Справиться с алкогольной зависимостью очень сложно.Необходим комплексный подход и помощь близких.

Лечение без ведома больного может выступать в качестве дополнительного метода.С помощью определенных медикаментов можно вывести человека из продолжительного запоя.Однако подобрать лекарство может только врач.Не стоит просить совета на форумах.

Нецелесообразное применение медикаментов чревато плачевными последствиями.О том, как справиться с алкогольной зависимостью может подсказать доктор.Зачастую для терапии недуга назначают применение Колме, Пропротена 100, Лавиталя.Препараты добавляют в еду и напитки.Таким образом, больной даже не догадается о лечении.

Применение средств нетрадиционной медицины

Народная медицина располагает огромным количеством рецептов лекарств, которые помогут справиться с алкогольной зависимостью.Они, безусловно, эффективны и действенны, однако применять их необходимо исключительно в качестве вспомогательного способа.Действенно в борьбе с алкоголизмом применение монастырского чая, настоев и отваров из тысячелистника, душицы, чабреца, ромашки, тимьяна, полыни, кукольника.

Терапия патологии в монастыре

Лечение или реабилитация людей с зависимостью, распространено в религиозных кругах издревле.Больной, после детоксикации, медикаментозного лечения, кодирования, по своему желанию помещается на продолжительное время в монастырь.Духовное самосовершенствование способствует излечению любой зависимости, в частности алкогольной.

Терапия алкоголизма — процесс продолжительный и трудоемкий.

Лечение может длиться годами.Люди, которые искренне и по-настоящему хотят избавиться от недуга, в итоге полностью выздоравливают.Не рекомендуется прием таблеток без назначения врача.Самолечение может привести к плачевным последствиям.Проконсультироваться относительно того, как справиться с алкогольной зависимостью можно у нарколога.

Алкоголизм (синдром зависимости от алкоголя)

Алкоголь является наиболее распространенным в мире психоактивным веществом.Он является непременным атрибутом праздников, торжественных встреч, но его систематическое злоупотребление ведет к формированию алкогольной зависимости, которая является одной из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире и остается глобальной медицинской, экономической и социальной проблемой.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), алкогольная зависимость определяется как нарушение в психическом и физическом состоянии, возникающее в результате постоянного или периодического употребления алкоголя.Она проявляется особенностями поведения, нарушением трудоспособности, потерей волевого контроля, вынуждающими пациента употреблять алкоголь для воздействия на психику или с целью избежать неприятных состояний при отказе от приема алкоголя.

Принятая безопасная стандартная доза алкоголя в сутки составляет 12-14г чистого этанола, что соответствует 250-300 мл пива, 100-300 мл вина или 30 мл водки.Когда эта доза превышена, возникает нездоровое употребление алкоголя, ведущее к развитию алкогольной зависимости.

Нездоровое употребление алкоголя:

1.Небезопасное употребление алкоголя.Для женщин и лиц старше 65 лет: больше 7 стандартных доз алкоголя в неделю; для мужчин до 65 лет: более 14 стандартных доз в неделю.Последствий и зависимости от употребления алкоголя нет, но риск физической, психической и социальной угрозы возрастает.

2.Употребление алкоголя с вредными последствиями (синоним – бытовое пьянство).Повторное появление в течение последних 12 месяцев таких симптомов, связанных с употреблением алкоголя, как невозможность выполнения социальной роли в обществе, конфликты с законом, межличностные проблемы.Это влечет за собой лишь последствия для психического и физического здоровья.

3.Алкогольная зависимость.Соответствует следующим критериям: компульсивная (непреодолимое влечение, осознаваемое как неправильное) потребность приема алкоголя; снижение контроля за приемом алкоголя; развитие синдрома отмены при снижении дозы спиртного или при прекращении его приема (абстинентный синдром); повышение толерантности (для достижения эйфории требуется с каждым разом все большая доза алкоголя).Возникновение и развитие соматических заболеваний: алкогольная болезнь печени с исходом в цирроз, алкогольная кардиомиопатия, хронический панкреатит, токсическая энцефалопатия.

Причины алкоголизма

В настоящее время расстройства, связанные с алкогольной зависимостью, рассматривают как результат суммарного взаимодействия многих факторов.

1.Генетическая предрасположенность.Высокий риск развития заболевания (в 4-5 раз) у детей, родители которых страдают алкоголизмом, а также у усыновленных близнецов, чьи родители страдали этим заболеванием.Возможно – это связано с биохимическими реакциями (недостаточная способность печеночного фермента алкогольдегидрогеназы окислять альдегиды – продукты распада алкоголя).

2.Психологические факторы.Индивидуальная предрасположенность к алкоголю, прием алкоголя для снятия внутреннего напряжения, тревог, страхов, поднятие внутренней самооценки.

3.Социальные факторы.Традиции злоупотребления алкоголя в семье, окружении; низкий уровень доходов, стрессовые ситуации, супружеская дисгармония.

Проявления алкогольной зависимости

При систематическом злоупотреблении алкоголем со временем происходит повышение толерантности (переносимости) к алкоголю, утрачивается контроль над количеством выпитого алкоголя, для достижения эйфории требуется все большая доза; исчезает защитный рвотный рефлекс и отвращение к спиртному.

Абстинентный синдром

После периодов запоя возникает состояние отмены алкоголя (абстинентный синдром) – это состояние, вызванное резким прекращением приема алкоголя.Проявляется тягостным самочувствием, выраженными вегетативными расстройствами: покраснением лица, тремором (дрожанием) рук, ног, языка, век; головной болью, головокружением, повышением артериального давления, приступами сердцебиения.Сопровождается нарушением сна, чувством страха.Абстинентное состояние купируется приемом очередной дозы алкоголя.

Белая горячка

В дальнейшем состояние отмены возникает после небольших доз алкоголя, становится более тяжелым, вплоть до развития делирия (белой горячки).При развитии делирия наступает полная бессонница.Появляются множественные зрительные обманы (галлюцинации) часто в виде животных и целых сцен, в которых пациент ощущает себя участником.Состояние сопровождается нарушением ориентации в пространстве и во времени, резким двигательным возбуждением.Делирий длится около 5 дней, заканчивается сном, в тяжелых случаях может наступить смерть.

Алкогольная эпилепсия

Могут возникать эпилептиформные припадки (алкогольная эпилепсия) – кратковременная потеря сознания, судороги.Причиной их возникновения является органическое повреждение алкоголем коры головного мозга.

Изменяется характер опьянения.В начале заболевания, при средней степени опьянения возникает эйфория, речевое возбуждение, расторможенность, при спаде опьянения – сонливость.При алкоголизме эмоциональный фон пьяного алкоголика – сварливо-злобный, склонный к агрессии с внезапными переходами к слезливому состоянию.

С течением заболевания появляются эпизоды амнезии (потери памяти), которые углубляются и пациент может вспомнить только короткий отрезок времени, предшествующий начало выпивки.

Продолжительность похмельного состояния постепенно нарастает, что приводит к постоянному употреблению алкоголя, которые прерываются только внешними обстоятельствами.Появляются признаки алкогольной деградации личности – лживости с характерным преуменьшением размеров пьянства, грубостью, взрывчатость характера, утраты интересов ко всему, кроме алкоголя.Снижаются этические нормы: они неряшливы, небрежны в одежде.Человеческие отношения теряют ценность и смысл.Пациенты лишены чувства ответственности за свои поступки.Снижаются интеллектуальные способности.

При синдроме зависимости от алкоголя страдают все внутренние органы и системы.Тяжело протекают хронические заболевания, медленнее достигается клинический эффект от назначенного лечения.

Последствия алкоголизма

Следствием употребления алкоголя являются заболевания печени (алкогольная болезнь печени с исходом в цирроз), поражение поджелудочной железы (развитие хронического панкреатита, вторичного сахарного диабета, рака поджелудочной железы), поражение сердца (алкогольная дилатационная кардиомиопатия).

В результате поражения печени нарушается липидный (жировой) обмен, что приводит к возникновению атеросклероза, приводящего к развитию инсульта и инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.У пациентов наблюдается гипертоническая болезнь, с частыми кризами.Развивается токсическая энцефалопатия, приводящая к алкогольной деменции (слабоумию).Происходят нарушения в иммунной системе, как следствие, учащение респираторных заболеваний, частые пневмонии.Нарушается сексуальная и репродуктивная функция.

Диагностика алкоголизма

Диагноз алкогольной зависимости имеет право поставить только врач – нарколог.Диагностические критерии, которыми пользуются врачи при распознавании этого заболевания, позволяет различить бытовое пьянство и алкоголизм.

Пациента консультируют: невролог, терапевт, психотерапевт.При выявлении патологии внутренних органов назначают необходимый комплекс клинико-диагностических исследований.

Лечение алкогольной зависимости

Формирование у пациента мотивации к полному отказу от употребления алкоголя является самым главным условием лечения.

Основные принципы лечения алкоголизма:

добровольное согласие пациента, индивидуальный подход, проведение комплексных мероприятий.Учитываются наследственные факторы, семейные и социально-культурные традиции, тип личности, наличие сопутствующей патологии.

В начале лечения обязательно проводится детоксикационная терапия, направленная на устранения токсического воздействия алкоголя на организм, нормализации гомеостаза (постоянства внутренней среды организма).Методы проведения детоксикации (форсированный диурез, гемосорбция, плазмоферез, гастроэнтеросорбция, физическая гипертермия) зависят от состояния здоровья пациента.Их проводят в специализированном лечебном учреждении.

У пациентов с синдромом отмены легкой степени возможно применение в домашних условиях препаратов:

Медихронал.Содержимое 2 пакетов (пакет № 1 и № 2) растворяют в 1/3 стакана кипяченой воды, принимают за 30 минут до еды.

Регидрон.Содержимое пакета растворяют в 1л теплой воды, принимают в течение суток.

Объем вводимой жидкости зависит от состояния здоровья пациента.Схемы приема и длительность лечения рекомендует врач – нарколог.Эти методы лечения выводят пациента из запоя.

Также применяют препараты, вызывающие неприятные ощущения (тошнота, рвота) после приема алкоголя (дисульфирам), уменьшающие проявления тяги к спиртному (налтрексон), их тоже назначает только специалист – нарколог.

Лечение алкогольной зависимости народными средствами

Применяют отвары трав, вызывающие отвращение к алкоголю (золототысячника, полыни горькой, корень любистка, трава чабреца).

Формирование мотивации отказа от алкоголя

Прием только медицинских препаратов и средств фитотерапии для лечения зависимости без мотивации не дает положительного результата.

В настоящее время наилучший эффект дает использование комбинированной терапии – медицинскими препаратами, назначаемыми под наблюдением нарколога и психологическими методами, проводимыми психотерапевтами.Зачастую требуется изменение поведения и отношений между всеми близкими людьми зависимого пациента.

Часто используемыми и наиболее эффективными являются методы: когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ), группы анонимных алкоголиков (12 шаговая программа).

Психотерапевты, работающие с методом КБТ, основной причиной зависимости считают наличие у человека негативных отношений к самому себе, к своему будущему, к окружающему миру, трансформация этих убеждений, повышение собственной самооценки, добровольный отказ от алкоголя – является главной задачей психотерапевта.Работа с пациентами проводится как индивидуально, так и в группах.Применяют домашние задания, для закрепления позитивных изменений.

Наиболее широко применяема методика в мире – это группы анонимных алкоголиков.Они проходят в виде встреч, где каждый желающий может рассказать о своей проблеме и поделиться своим опытом трезвости.Большинство пациентов отрицают у себя пагубного пристрастия к алкоголю и не обращаются за помощью.Главной целью таких групп является признанием участников своей зависимости и изменение зависимого мышления.12 шаговая программа разработана так, что люди с большим опытом применения ее обучают новых членов группы.

Зачастую хорошее психологическое влияние оказывают так-называемые “заговоры”, но лишь в том случае, когда человек сам желает расстаться с алкогольной зависимостью.

Метод кодирования алкоголиков

Методика эмоционально – стрессовой терапии (кодирования) широко распространена на территории России и Украины.Ее суть заключается во внушении пациенту жестких установок – чувство страха смерти или страха заболеть тяжелой болезнью, если он не прекратит употребление алкоголя.Существуют различные виды кодирования:

1.Программирование по методу А.Г.Довженко.Пациенту под гипнозом внушают отвращение к алкоголю и запрет на его употребление.Этот метод не признается многими наркологами, так как он не эффективен.
2.Имплантация (вживление) препаратов, вызывающих неприятны ощущения (тошнота, рвота, боли в животе, головная боль) при употреблении даже небольшой дозы спиртных напитков.
3.Метод «Торпеда».В основе этого метода лежит поступление в организм пациента, в течение длительного времени, препаратов, вызывающих отвращение к алкоголю.

У кодирования имеются и отрицательные стороны.Препараты, применяемые при кодировании, токсичны и имеют множество противопоказаний для применения.Пациент получает строгий запрет на употребление алкоголя, но проблемы, которые привели к зависимости остались.В результате он получает дополнительный стресс, усиливаются депрессивные настроения (безысходность, отчаяние), что и делает крайне мучительным период воздержания от алкоголя (ремиссия).И эффективность этого метода крайне низкая, около 85% пациентов в течение года вновь начинают злоупотреблять алкоголем.Поэтому кодирование применяют только на начальном этапе, под контролем нарколога, у определенной группы пациентов, а в дальнейшем применяют психологические методы.

Лечение алкогольной зависимости только запретами невозможно, должны произойти изменения в сознание пациента, появиться ответственность за свою жизнь, почувствовать для себя новые возможности, которые реализуют его как личность.Для этого применяют психологические методы.Современные методы лечения алкогольной зависимости предусматривают использование самых разнообразных методов и средств лечения и это, как правило, длительный процесс.

Осложнения алкогольной зависимости:

1.Психические нарушения: острые – алкогольный делирий (белая горячка); хронические – эпилептиформные припадки (алкогольная эпилепсия), деменция (слабоумие), корсаковский психоз (грубые нарушения памяти на текущие события, невозможность запоминания).

2.Соматические (поражение внутренних органов) нарушения: алкогольный цирроз печени, хронический панкреатит, алкогольная кардиомиопатия.

Профилактика алкголизма

Употребление алкоголя тесно связано с обрядами и обычаями.Многовековые традиции невозможно подавить запретом или заменить чем-то другим.Только с ростом уровня внутренней культуры, сознания, повышение интеллектуальных ценностей приведет к отказу от злоупотребления спиртных напитков.Конечно, очень важны общегосударственные программы по рекламе здорового образа жизни.Формирование установок о том, что употреблять алкоголь – это вредно и не престижно.

Консультация врача

Вопрос: Можно употреблять алкоголь в умеренных количествах для профилактики заболеваний сердца?
Ответ: Результаты последних исследований говорят, что употребление даже небольших доз алкоголя у пожилых пациентов и лиц, страдающих сердечно – сосудистой патологией существенно повышает риск развития ишемического инсульта.Поэтому таким пациентам следует полностью отказаться от приема алкоголя.

Вопрос: Можно ли вылечить больного алкоголизмом без его ведома?
Ответ: Нет, не возможно.Это заболевание не только тела, но и души, помочь которой можно только учитывая индивидуальные особенности человека.Лечение будет эффективным только в том случае, если пациент полностью осознал свое состояние и решительно настроен расстаться с этой проблемой.

Современные принципы лечения алкоголизма

Алкоголизм, как заболевание формируется многочисленными неоднородными факторами, поэтому лечение его комплексное, затрагивающее основные направления данного заболевания.Принципы лечения алкоголизма были сформированы более 30-ти лет назад отечественными наркологами.Огромный вклад в развитие современной наркологии внесли доктора медицинских наук Гофман А.Г., Иванец Н.И., Портнов А.А., Пятницкая И.Н.и многие другие.Эти принципы лечения алкогольной зависимости актуальны и в наше время.

1. Воздействие на заболевание в целом.Поскольку до сих пор не существует специфической терапии алкоголизма, воздействие оказывается на основной симптом алкогольной зависимости – болезненное влечение к спиртным напиткам.Воздействие заключается в выработке непереносимости алкоголя или формировании условно-рефлекторного отвращения как к спиртным напиткам, так и к сопутствующим питейным атрибутам и ритуалам.
2. Избирательное воздействие на проявления абстинентного синдрома с учетом различных факторов, которые формируют психическую и физическую зависимость.Огромную роль в этом играют психофармакологические средства, применяемые не только для купирования проявлений абстинентного синдрома, но и для коррекции личностных особенностей больного алкоголизмом.Для получения стойкого терапевтического эффекта необходимо длительное поддерживающее лечение, проводимое под наблюдением врача.
3. Так как абстинентный синдром кроме психопатологических расстройств сопровождается множеством неврологических и вегетативных нарушений, играющих значительную роль в клинике болезни, возникает необходимость в лечении этих нарушений.
4. Кроме вышеперечисленных нарушений в возникновении и прогрессировании алкоголизма имеют особое значение личностные особенности и целый комплекс социальных дезинтегрирующих влияний.Самое важное значение имеет реабилитация больного, позволяющая сформировать новую модель поведения, не ориентированную на возможность применения алкоголя, а направленную на состояние пожизненной трезвости.

Противоалкогольная терапия проходит в три этапа: купирование интоксикации, вызванной приемом спиртных напитков, подавление патологического влечения к алкоголю и постепенная выработка отвращения к алкоголю или его непереносимости с ориентацией на пожизненную трезвость.

Купирование алкогольной интоксикации длится от трех до десяти дней, в зависимости от выраженности проявлений.Используется детоксикация солевыми и плазмозамещающими растворами, гемосорбция и плазмаферез.На этом этапе лечения используются транквилизаторы, антидепрессивные и ноотропные препараты, витамины.

Второй этап лечения алкоголизма начинается сразу после прекращения абстинентных явлений.Проводится курс условнорефлекторной и гипносуггестивной терапии алкоголизма, которые сочетаются с поддерживающей медикаментозной терапией.Психотерапия проводится на всех этапах лечения алкоголизма.Длительность второго этапа зависит от выраженности симптомов заболевания и иногда достигает нескольких месяцев.

Третий этап, который является реабилитацией, направлен на формирование пожизненной установки на трезвость, предотвращение срывов и эксперименты со спиртными напитками.Этот этап целесообразно проводить до достижения пятилетнего срока отсутствия употребления алкоголя.

Если проводить лечение алкоголизма следуя этим принципам, а не уменьшая их до проведения процедуры кодирования, можно рассчитывать на состояние пожизненной трезвости при отсутствии психопатологических расстройств.

Основные принципы терапии алкоголизма.Задачи лечения на различных этапах.Конкретные терапевтические методы.

Купирование абстинентного синдрома — важный этап противоалкогольной терапии.Поскольку тяжелопротекающая абстиненция является основным поводом обращения к врачу, в большинстве случаев лечение начинают с дезинтоксикации.Набор средств для дезинтоксикации определяется тяжестью состояния больного, индивидуальными особенностями симптоматики.Важным является сочетание введения жидкости извне (в виде обильного питья, парентерального введения полиионных растворов, содержащих ионы натрия, калия, магния, гидрокарбоната, внутривенного капельного вливания растворов глюкозы, гемодеза, полиглюкина) и мочегонных средств под контролем диуреза.Другой важной составной частью терапии абстинентного синдрома является введение ноотропов (пирацетама, пиридитола, фенибута, пантогама) и средств, улучшающих работу печени (эссенциале, гептрал).Могут быть использованы и другие неспецифические средства дезинтоксикации — метиленовый синий, донаторы сульфгидрильных групп (унитиол, тиосульфат натрия).Для ускорения собственных, дезинтоксикационных процессов назначают малые дозы инсулина, субрвотные дозы апоморфина и пиротерапия (в виде введения пирогенала).Назначают симптоматические средства, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы, — гипотензивные (адельфан, клофелин), в-блокаторы (анаприлин), блокаторы кальциевых каналов (коринфар, верапамил, кардил) и а-блокаторы (пирроксан, бутироксан).Большое значение имеет применение психотропных средств для уменьшения тревоги, улучшения сна, нормализации работы вегетативной нервной системы.Назначают различные транквилизаторы (дозы средств должны быть достаточно высокими в соответствии с повышенной толерантностью к седативным препаратам).Широко используют нейролептики, которые не только вызывают успокоение, но и снижают АД, обладают противорвотным действием.В первые дни приходится назначать относительно большие дозы барбитуратов.Витаминотерапия: применяются достаточно высокие дозы аскорбиновой кислоты, витаминов группы В (особенно В1, никотиновой кислоты).Показана высокая эффективность при абстинентном синдроме таких методов, как рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, гемосорбция и плазмаферез.При случаях тяжелого абстинентного синдрома, при которых возникает опасность развития делирия и тяжелых соматических осложнений – можно дать больному однократно до 50 г спирта (100— 150 мл водки).Лечение алкогольной зависимости: Сенсибилизирующая противоалкогольная терапия проводится с применением антабуса (тетурам, дисульфирам, эспераль), метронидазола, фурадонина и фуразолидона.Наибольшее распространение в антиалкогольной сенсибилизирующей терапии получил антабус (тетурам).Тетурам задерживает метаболизм алкоголя на стадии ацетальдегида, оказывающего токсическое действие на организм, поэтому прием алкоголя на фоне тетурамотерапии приводит к возникновению тяжелой (иногда опасной) соматовегетативной реакции, сходной в своих проявлениях с тяжелым абстинентным синдромом.Имеет также распространение видоизмененный вариант сенсибилизирующей терапии — создание в организме депо антабуса.Для этого подкожно или внутримышечно имплантируется 10 стерильных специально приготовленных таблеток антабуса (эспераля) по 0,1 г.Трудно определить количество тетурама, поступающего из этого депо в организм, но бесспорно, что эта имплантация также является мощным психотера-певтическим фактором.Условно-рефлекторная терапия (УРТ) – вырабатывается отрицательная реакция (рвота) на запах и вкус алкоголя на фоне действия рвотных средств (апоморфина, эметина).Психотерапия может быть и самостоятельным методом лечения, направленным на перестройку жизненных установок и мотивации поведения больного по преодолению пагубной привычки.Применяются как индивидуальные методы (аутотренинг, гипноз, рациональная психотерапия, психоанализ), так и групповые методики (психодрама, гештальт-терапия).Проведение реабилитационных мероприятий, включающих обеспечение занятости больного (трудотерапии), семейную психотерапию, назначение психотропных средств — антидепрессантов (миансерина, коаксила, анафранила, флюоксетина, пароксетина, гептрала), нейролептиков (неулептила, сонапакса, эглонила, этаперазина) и тимостабилизаторов (карбамазепина).

106.Алкогольная деградация личности.Сходство и отличие алкогольной деградации личности от психической деградации при других психических расстройствах.

Деградация включает в себя разрушение эмоционально-волевой сферы и слабоумие.Деградировавший алкоголик, как правило, апатичен, благодушен, беспечен, может взорваться, но в глубине безразличен ко всему, не способен серьезно переживать ни за близких ни за себя.

Изменения личности при алкоголизме появляются уже во II стадии и достигают степени алкогольной деградации в III стадии.Формируется так называемый алкогольный характер.С одной стороны, как бы заостряются все эмоциональные реакции (горе, радость, недовольство, восхищение и т.д.) за счет повышения общей возбудимости.Затем появляется слабодушие, плаксивость, особенно в состоянии опьянения.

Больной плачет от радости и от горя.С другой стороны, происходит эмоциональное огрубение.Больной становится эгоистичным, безразличным по отношению к жене, детям.Исчезает чувство долга, ответственности, утрачивается значение этических норм поведения.Все внимание больного сосредотачивается только на одном — как бы достать спиртное.Пьянство всегда преуменьшается, а свои личные качества приукрашиваются.

Больной, как правило, не считает себя алкоголиком (или не признается в этом окружающим), аргументируя это тем, что «все пьют», и он «как все».Поначалу находят отговорки, оправдания, подыскивая поводы для выпивок.При этом проявляют изворотливость, лживость в аргументации своих поступков.В дальнейшем алкоголик уже не скрывает своего стремления к выпивке, пьет в любой, даже не очень подходящей для этого обстановке, т.е.утрачивается ситуационный контроль.Для приобретения алкогольных напитков используются любые средства.Больной начинает уносить из дома вещи, продавать их за бесценок, воровать, попрошайничать.

Алкогольный юмор, свойственный таким больным, становится все более плоским, примитивным, циничным, как и поведение в целом.Появляются брутальные (чрезмерные, асоциальные) формы реагирования, такие как агрессия, злобность, насилие, откровенный цинизм.Все чаще больные прибегают к употреблению суррогатов (денатурат, одеколон, лекарственные настойки и т.п.).Прогрессированию алкоголизма сопутствует и социальное снижение.

Больной теряет квалификацию, опускается вниз по служебной лестнице с переходом на неквалифицированную работу, случайные заработки и, наконец, паразитический образ жизни.Семейные отношения рушатся вплоть до развода, дети не желают обычно общаться с отцами алкоголиками.

Семья сохраняется лишь в тех случаях, когда есть надежда на излечение, изменение установки в жизни или когда оба супруга злоупотребляют алкоголем (а иногда к этому привлекают и детей с раннего возраста).Описанные изменения личности обычно наблюдаются после 40 лет при алкогольном стаже более 20 лет.

Как известно, общим для всех видов психической деградации, независимо от их нозологической принадлежности, является интеллектуальное снижение Но при разных заболеваниях оно имеет некоторые особенности в виде акцентов — на снижении критики, памяти, психической подвижности и др.Отличительной особенностью алкогольной деградации является акцент на нравственно-этическом снижении: беспечность, ослабление чувства совести и долга, утрата разносторонних интересов, эгоизм, паразитические тенденции, эмоциональное огрубление, поверхностность, лживость и др.Эти свойства возникают у больных алкоголизмом очень рано, едва ли не с самого начала болезни [Bleuler E., 1912], и относительно изменчивы.Во время ремиссий алкоголизма они могут претерпевать обратное развитие, хотя и не полное.Нравственно-этическое снижение при алкоголизме непосредственно связано с выраженностью патологического влечения к алкоголю, являясь своего рода его преломлением, или аспектом.Таким образом, кардинальный синдром алкоголизма — патологическое влечение к алкоголю входит в структуру алкогольной деградации, придавая ей нозологическую специфичность.

Алкогольной деградации свойственно также интеллектуальное снижение.Оно связано с токсическим действием алкоголя на мозг и потому возникает сравнительно поздно.Выраженность интеллектуального снижения пропорциональна давности и тяжести алкогольной интоксикации и общему объему потребленного алкоголя.

Возможно, что причиной ослабоумливающего процесса при алкоголизме служит не только прямое действие алкоголя на мозг, но и его опосредованное влияние через алкогольное поражение печени, которое также ведет к токсической энцефалопатии.

Выраженное интеллектуальное снижение с ухудшением способности к абстрактному мышлению и решению конкретных проблем, памяти и психомоторных реакций выявляется у 45—70 % больных алкоголизмом [Parsons О., Leber W., 1981; Eckardt M., Martin P., 1986].На отдаленных этапах болезни развивается слабоумие, которому на ранних стадиях заболевания предшествуют неврозоподобные и психопатоподобные расстройства.

Неврозоподобные расстройства у больных алкоголизмом отличаются от подлинно невротических отсутствием признаков психогении, преобладанием астении, меньшей эмоциональной насыщенностью, меньшей фиксацией на них, диффузностью, множеством тягостных вегетативных ощущений, с которыми больные предпочитают бороться с помощью спиртного.Плохой сон, утомляемость, нетерпеливость, рассеянность, раздражительность в сочетании с патологическим влечением к алкоголю — все это при достаточной в целом социально-трудовой адаптации определяет «шаблонизацию» выполняемой работы [Лисицын Ю.П., Сидоров П И., 1990], отсутствие творческого поиска и стремления к новому, пассивность и леность, невнимательность и небрежность, равнодушие и халатность, уклонение от семейных и домашних обязанностей, охлаждение к прежним увлечениям и интересам Определенная сохранность социально-трудовой адаптации основана на профессиональном опыте и знаниях, на сохранившихся социальных и персональных связях, а также использовании особенностей производства

Психопатоподобные нарушения возникают на начальных этапах алкогольного снижения личности, когда обнажаются, утрируются и заостряются характерологические особенности, которые прежде составляли лишь своеобразие личности.В результате у практически здоровых до того людей появляются личностные аномалии.Психопатизация, формирующаяся таким образом, отличается от истинных психопатий наличием общего интеллектуального и личностного снижения: мышление становится малопродуктивным, суждения — поверхностными и стандартными, личность — гораздо грубее и проще.

У больных алкоголизмом из психопатических черт преобладают черты неустойчивой, возбудимой и истерической психопатии, реже встречаются психопатические личности эпилептоидного, астенического и шизоидного типа.

Психопатоподобные проявления обычно усиливаются в состоянии опьянения и в похмелье.Со временем, по мере углубления алкогольного психического дефекта, психопатоподобные изменения личности нивелируются, их различия смываются, уступая место картине органического поражения мозга, в связи с развитием алкогольной энцефалопатии.

Процесс заострения черт преморбидного характера при алкоголизме далеко не всегда достигает психопатического уровня.По крайней мере, в условиях наркологического стационара, пребывание в котором служит нелегким испытанием для адаптационных способностей личности, психопатоподобные проявления отмечаются не более чем у 5—7 % больных алкоголизмом.Резко выраженные психопатоподобные проявления алкогольной деградации в большинстве случаев обусловлены не только алкогольной интоксикацией, но и преморбидными аномалиями личности (примитивизм, психопатические черты), которые в ходе алкогольной болезни гипертрофируются и принимают почти гротескный характер [Павлова О.О., 1992].

Ко времени, когда на первый план в картине алкогольной деградации выходят различные варианты слабоумия (эйфорическое, амнестическое, аспонтанное), во всей тяжести проявляется и связанная с алкогольной интоксикацией многообразная соматическая и неврологическая патология — жировая инфильтрация печени (до 90 % всех больных), алкогольный гепатит (до 40 %), алкогольный цирроз печени (до 20 %), панкреатит (до 75 % всех случаев панкреатита имеют алкогольное происхождение) [Gitlow S., 1988], кардиомиопатия (20—30 % случаев — алкогольного генеза), сердечные аритмии (мерцательная аритмия — у 63 % больных алкоголизмом и лишь у 33 % лиц, не злоупотреблявших алкоголем) [Regan Т., 1990], гипертоническая болезнь, мозговые инсульты, полиневропатия, ослабление иммунной системы и связанная с этим подверженность инфекциям и злокачественным опухолям.Все это дало основание некоторым исследователям [Tarter R., Edwards К., 1986] расценить алкогольную деградацию как ускорение обычного процесса старения организма.

109.Отмечается ряд особенностей алкоголизма в зависимости от возраста и пола.Так, у подростков болезнь развивается быст­рее и протекает более злокачественно.У женщин алкоголизм формируется в более позднем возрасте, часто связан с психо – травмирующими обстоятельствами и плохо поддается лечению.

В пожилом возрасте обычно отмечается более благоприятное течение болезни.

В противоположность подростковому алкоголизм, дебютировавший в пожилом возрасте, развивается, как правило, на фоне разнообразной соматической отягощенности.Это ведет к утяжелению симптоматики постинтоксикационных и абстинентных расстройств, появлению «органической окраски» клинической картины и к быстрому развитию алкогольной психической деградации.Прекращение профессиональной деятельности, потеря друзей и близких, одиночество, часто сопутствующие пожилому возрасту, крайне неблагоприятно сказываются на прогнозе заболевания, в частности на возможности добиться устойчивой ремиссии.Однако патологическое влечение к алкоголю у многих больных пожилого возраста отличается сравнительно небольшой интенсивностью.В этих условиях играют сдерживающую роль опасения за здоровье, тягостные состояния похмелья, снижение толерантности к алкоголю.Они становятся мотивами, успешно конкурирующими с патологическим влечением к алкоголю.В результате формирование алкоголизма и его дальнейшее течение отличаются медленным темпом.

Таким образом, одни и те же обстоятельства обусловливают весьма разные варианты течения алкоголизма в пожилом возрасте.Это связано с особенностями преморбида и степенью наследственной отягощенности алкоголизмом.Благоприятное течение заболевания, в частности, отмечено у преморбидно-стеничных лиц и при малой наследственной отягощенности.

К особенностям симптоматики поздно начавшегося алкоголизма относятся дисфорические и эксплозивные состояния в опьянении, обилие диэнцефальных расстройств в структуре ААС, эмоциональные нарушения — депрессия, тревога, лабильность настроения, слезливость, ипохондричность, мнестические расстройства при отсутствии явных признаков нравственно-этического снижения.Разумеется, эти особенности характеризуют лишь большинство больных, но не позволяют исключить индивидуальных проявлений психической патологии.

Средняя продолжительность жизни больных алкоголизмом на 15—20 лет меньше, чем в среднем в населении (чем дли­тельнее злоупотребление алкоголем, тем выше риск смерти).Повышенная смертность объясняется не только летальностью, связанной непосредственно с употреблением спиртных напит­ков (алкогольные отравления, делирий) и частыми осложне­ниями основного заболевания (циррозы печени, кардиомиопа – тия), но и с повышенным риском так называемых случайных смертей (травмы, суицид, отравления), а также более тяже­лым течением других заболеваний.

Результаты исследования смертности всех больных хроничес­ким алкоголизмом, снятых с учета в связи со смертью, в од­ном из районов крупного промышленного города показали существование определенной корре­ляции между возрастом больных к началу заболевания и про­должительностью жизни.Так, из лиц, начавших злоупотреб­лять алкоголем в возрасте до 20 лет, умерли до 50-летнего воз­раста 83,3 %.Если начало болезни относилось к возрасту 20— 29 лет, то не дожили до 50 лет 66,7 %.Анализ структуры при­чин смерти показал, что ведущее место принадлежит болезням системы кровообращения (32,2 %).Среди них наиболее часты случаи ишемической болезни сердца (73,8 %).Сосудистые по­ражения мозга составляют 16,6 %, гипертоническая болезнь — 4,8 %, прочие заболевания (разрыв вен пищевода с малокро­вием, атеросклероз сосудов нижних конечностей с гангре­ной) – 4,8 %.

110.Поражения нервной системы.

При алкоголизме встречаются поражения всех отделов нервной системы.Для поражений периферических нервных образований характерны полиневриты, радикулиты, реже ретробульбарный неврит, вследствие которого снижается зрение (алкогольная амблиопия).
Поражения головного мозга происходят как вследствие непосредственного действия алкоголя на нервные клетки, так и в результате поражения сосудов мозга и нарушений гемо-ликвородинамики.При этом часть клеток коры мозга и подкорковых узлов погибает, что обнаруживается при патоморфологическом исследовании.Пневмоэнцефалография обнаруживает значительное расширение полостей желудочков мозга за счет атрофических процессов в веществе его.
Наиболее характерны для алкоголизма мозжечковые симптомы в состоянии абстиненции: расстройства равновесия, неустойчивая, шаткая походка, промахивание при пальце-носовой пробе, адиадохокинез и пр.
У алкоголиков могут возникнуть токсические церебральные арахноидиты, сопровождающиеся упорными головными болями.
Характерные для алкоголизма церебральные сосудистые нарушения в ранних стадиях заболевания проявляются картиной церебральной вазопатии, сопровождающейся головными болями, шумом в голове, нарушениями сна, иногда головокружениями.В более выраженных стадиях повышается проницаемость сосудистых стенок, нарастают явления атеросклероза, что может привести к нарушениям мозгового кровообращения.Поражаются преимущественно мелкие сосуды головного мозга, поэтому опасные дня жизни кровоизлияния в мозг бывают у алкоголиков сравнительно редко.
Наиболее тяжелым поражением центральной нервной системы алкогольного генеза является геморрагический полиэнцефалит Гайе — Вернике — заболевание, возникающее после длительных алкогольных эксцессов, протекающее с нарастанием общемозговых явлений и нередко заканчивающееся смертью.
Эпилептиформные припадки возникают, как правило, в состоянии похмелья, реже — опьянения.