По терминологии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): наркотики – средства, вызывающие психическую или физическую (или оба вида) зависимость.
Вещества, вызывающие алкоголизм, наркоманию и токсикоманию, в совокупности можно назвать наркогенными веществами, поскольку, несмотря на различие в механизме действия, течение заболеваний протекает довольно сходно.
У здорового человека, впервые приобщающегося к наркотическому дурману, эйфории обычно не бывает.Наблюдается бурная реакция отвержения и признаки отравления: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания.Кроме того, возникают и другие реакции, зависящие как от специфических особенностей наркотика, так и от индивидуальной переносимости.Может появиться кашель, усиленное сердцебиение, холодный пот, галлюцинации, чувство тревоги и даже страх смерти, которые нередко переходят в забытье и сон.Однако при последующих приемах наркотика эти явления проходят и наступает первая стадия заболевания.
Алкоголь, никотин и другие наркогенные вещества по-разному воздействуют на нервную систему.Никотин нарушает работу нервных узлов вегетативной нервной системы, алкоголь поражает головной мозг, ряд наркотиков нарушает нервную проводимость промежуточного мозга и т.д.Но все эти вещества оказываются способными нарушать работу эмоциональных центров.В одних случаях они вызывают состояние отрешенности успокоенности, в других – состояние веселья, эйфории, причем такое состояние в дальнейшем становится потребностью человека.
Вторая особенность алкоголя, наркотиков и веществ, вызывающих токсикоманию, заключается в том, что при многократном потреблении они способны включаться в обмен веществ.Обмен веществ при этом нарушается.Вот почему в далеко зашедших стадиях болезни лишение алкоголя, наркотика или вещества, приведшего к токсикомании, вызывает у больного тяжелые расстройства, причем не только психические, но и телесные невыносимые головные боли, боли в пояснице, позвоночнике, суставах.Для каждого вещества эти ощущения различны, общим является то, что они возникают при лишении человека привычного зелья.
Алкоголизм – это форма химической зависимости, отличающаяся от наркомании тем, что алкоголь является легальным веществом.Самой важной особенностью алкоголизма является то, что больной человек не может прийти к выводу, что ему нужно совсем прекратить употреблять алкоголь и не возвращаться к этому никогда.
Алкоголизм является болезнью химической зависимости с теми же чертами, что и наркомания, и поражает все сферы человеческой сущности.
Алкоголизм является болезнью:
- 1) первичной, т.е.не симптомом или последствием другой болезни;
- 2) прогрессирующей;
- 3) хронической (длительной);
- 4) неизлечимой;
- 5) смертельной.
«Прелюдией» алкоголизма является пьянство – сначала умеренное, потом хроническое.При этом этиловый спирт постоянно присутствует в организме человека, он преобразуется в процессе обмена веществ.Поступающий через пищеварительный тракт алкоголь распадается до ядовитого ацетальдегида и оказывает на клетки и органы разрушительное воздействие.
Одним из главных симптомов болезни является ее отрицание (отрицает как больной, так и близкие).Болезнь неизлечима, но можно задержать ее развитие и улучшить состояние, если больной готов принять на себя ответственность за свое выздоровление и изменить самого себя.
Алкоголизм вызывается злоупотреблением напитками, содержащими этиловый спирт.Обычно спирт действует в довольно больших дозах, исчисляемых десятками граммов.Алкоголь прежде всего нервный яд, но он действует и на другие системы органов.Он нарушает проницаемость клеточных оболочек, вызывает перестройку ферментных систем, возбуждает или затормаживает целые ансамбли нервных клеток, нарушает работу печени и почек.На уровне целостного организма алкоголь оказывает влияние на функцию сердца и сосудов, на желудочно-кишечный тракт, нарушает регуляцию органов и поведение человека.Под влиянием алкоголя существенно перестраивается и энергетический обмен.У больных алкоголизмом этиловый спирт используется как энергетическое вещество, а глюкоза перерабатывается в жир.Отсюда ожирение сердца и прилежащих к нему сосудов.Сердце алкоголиков может отличаться большими размерами, но слабой работоспособностью.
Алкоголь уничтожает клетки печени, а ведь в ней происходит образование АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты – основного источника энергии в организме), детоксикация (обезвреживание) ядов и многое другое.
Алкоголь особенно вреден для растущего организма.Те дозы, которые являются приемлемыми для взрослого, для молодых людей могут стать смертельными.Алкогольная интоксикация наступает у них чаще и быстрее.При поражении головного мозга могут произойти необратимые явления, способные привести к инвалидности и смерти.
Злоупотребление алкоголем ведет к деградации личности, делает человека психически неуравновешенным.70% преступлений против личности совершается в состоянии алкогольного опьянения.Это наиболее тяжелые социальные последствия алкогольной зависимости.
В последние годы значительно усилилось потребление слабоалкогольных напитков и пива.Но увлечение пивом также может привести к тяжким последствиям по ряду причин.Во-первых, пиво делается с применением так называемых искусственных (культурных) дрожжей.А компоненты этих дрожжей вызывают поражение головного мозга человека, приводят к онкологическим заболеваниям – это доказано исследованиями ученых США, Канады, Германии.Во-вторых, частое и неумеренное употребление пива ведет к ожирению печени (у медиков есть выражение – «пивная печень»), далее идет накопление жиров во всем организме, т.е.наступает ожирение.Эти процессы усиливаются при ведении малоподвижного образа жизни, в городских условиях.
Наркомания – это тяжелое заболевание, вызываемое злоупотреблением наркотическими веществами и приобретенной патологической зависимостью организма от успокаивающих, одурманивающих, погружающих в видения веществ (наркотиков).Причем появившись однажды, механизм зависимости от наркотиков действует постоянно.
После распада СССР многие границы России с бывшими братскими республиками стали прозрачными, условными.В результате из Афганистана через Казахстан (граница с Россией – 7500 км) в Россию хлынул поток наркотиков.В результате началось массовое распространение и употребление наркотиков всех видов, принявшее масштаб национального бедствия.
Наркомания – это болезнь.Дети алкоголиков в 4 раза чаще других людей заболевают алкоголизмом и наркоманией.Наличие наследственности доказывает, что у больного человека в процессе употребления алкоголя или наркотиков происходят изменения на биологическом уровне.Наркоманию или алкоголизм невозможно вылечить простой заменой наркотика или алкоголя на лекарство.В процессе употребления наркотиков и алкоголя у человека развивается психическая защита, которая не дает ему увидеть и правильно объяснить то, что с ним происходит.
Главной защитой при химической зависимости является отрицание.Больной человек сам не подозревает о том, что с ним происходит, и, даже желая прекратить употребление наркотиков, не может изменить того, о чем не имеет представления.Основным изменением в духовной сфере является утрата смысла жизни, возникновение чувства собственной никчемности.Сами наркоманы отмечают, что употребление наркотика само по себе становится единственным смыслом жизни.Для них это важнее, чем учеба, работа, секс, отношения с близкими людьми и многое другое.
Большинство людей, страдающих от проблем, вызванных употреблением наркотиков, считают, что достаточно прекратить их употребление и жизнь наладится.Здесь и проявляется основной парадокс химической зависимости: чтобы восстановить свою жизнь и выздороветь, необходимо оставаться чистым и трезвым, а сами повреждения, вызванные употреблением наркотиков, не позволяют вести такой образ жизни.Наиболее частые последствия употребления наркотиков для физического здоровья – это заболевания сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей, гепатиты и цирроз печени, психозы, эпилепсии и др.Развиваются депрессии, чувства вины, бессилия, безысходности, обиды и негодования.Нарушаются духовные качества: появляется апатия, потеря смысла жизни, человек начинает ощущать враждебность окружающего мира.
Социальные последствия наркомании – это зависимость наркомана от продавца наркотиков, добывание денег не трудовым, а иногда и вовсе преступным путем.Лечение наркоманов и содержание их больных детей – тяжелая социальная ноша.Причем лечение наркомании – процесс долгий и дорогой.
Токсикомания – заболевание, характеризующееся патологическим пристрастием к веществам, не рассматриваемым в качестве наркотиков.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения под токсикоманией (наркоманией) подразумевается состояние периодической или хронической интоксикации, вызванной натуральным или синтетическим веществом, опасное для индивида и общества.Такое состояние характеризуется влечением к данному веществу, тенденцией повышать дозу этого вещества, а также психической (а иногда и физической) зависимостью от эффекта этого вещества.
Наркомания и токсикомания развиваются очень быстро, вырастая из кратковременной привычки употреблять вещества, изменяющие сознание.
Существуют три основных типа изменения сознания:
- 1) иллюзия. Человек начинает измененным образом воспринимать действительность;
- 2) галлюцинация. Человек начинает получать ощущения от того, чего на самом деле не существует.Существуют зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые галлюцинации;
- 3) бред. Это неправильное объяснение реально происходящих событий, при этом возникают ложные идеи об устройстве мира.
По типу воздействия вещества, изменяющие сознание, подразделяются на три основные группы:
- 1) стимуляторы. Это кокаин и амфетамины, ряд медицинских препаратов, производные эфедрина, кофеина и никотина, вещества, применяемые для снижения аппетита;
- 2) антидепрессанты. К ним относятся успокаивающие и снотворные препараты, все вещества группы опия (опиаты и опиоиды) и алкоголь;
- 3) галлюциногены.Это ЛСД (применяется в США при проверке на «детекторе лжи»), марихуана, «экстази», кетамин, некоторые медицинские препараты обладающие побочным галлюциногенным действием, галлюциногены также содержатся в некоторых грибах и кактусах.
Употребление любого из этих веществ приводит человека к появлению зависимости.Одной из основных причин употребления наркотиков и токсикомании, несмотря на пагубные последствия, является развитие химической зависимости.
Химическая зависимость (алкоголизм, наркомания, токсикомания, табакокурение) – это первичное, хроническое, прогрессирующее и часто смертельное заболевание с наследственными, психологическими и социальными факторами, влияющими на его развитие.
Вещества, изменяющие сознание, влияют на функционирование систем организма человека, давая ему несоответствующий реальности уровень ощущений; когда человек заболевает (наркоманией), то употребление наркотиков становится не просто желанием, а потребностью, так как без наркотиков не ощущается нужный уровень комфорта.
Негативные явления, порождаемые потреблением спиртных напитков, таят в себе большую опасность для общества.Потребление алкоголя прежде всего дурно влияет на здоровье людей.Злоупотребление алкоголем способствует развитию соматических и психических заболеваний, и это есть одна из причин смертности населения.
Частота несчастных случаев и травм у мужчин, употребляющих алкоголь, выше, чем у всего мужского населения страны.У алкоголиков идет снижение трудоспособности, ухудшение трудовой дисциплины.Пьянство также обуславливает высокий уровень преступности.Пьяные водители и пешеходы являются виновниками большинства ДТП.
Наркомания не в меньшей, а скорее наоборот, степени чем пьянство сопутствует преступности, т.к., во-первых, с целью завладения наркотиками или средствами для их приобретения наркоманы совершают тяжкие и особо тяжкие корыстные и корыстно-насильственные преступления.Во-вторых, наркоманы часто совершают преступления под непосредственным воздействием наркотиков на психику.
Взаимосвязь наркомании и преступности проявляется также в совершении противоправных действий, связанных с незаконными операциями с наркотиками (изготовление, хранение, сбыт, приобретение).
Изучение медицинских аспектов наркомании, токсикомании, алкоголизма позволяет говорить об их единой юридической природе, и, как следствие о единстве мер борьбы с этими явлениями и профилактикой их.
Антинаркотическая пропаганда в школах и других образовательных учреждениях должна вестись регулярно и целенаправленно.Ее главными задачами являются предупреждение молодежи о вредном действии наркотиков и создание наркотической устойчивости.При этом следует учесть тот факт, что в последнее время наркодельцы стремятся приучить молодых людей к наркотикам через курение обычных сигарет с начинкой из наркотических веществ.Таким образом, незаметно идет привыкание к наркотикам до полной наркозависимости.
Информационный портал о наркотиках, наркомании, зависимости
Наркомания и токсикомания.К чему отнести алкоголизм
Наркомания.
Наркомания – хроническое заболевание, вызванное систематическим употреблением наркотических веществ.Однако в рамках закона в понятие наркомании входит злоупотребление запрещенными психоактивными веществами.
Наркомания выражается в психической и физической зависимости от наркотического вещества.
Наркомании бывают разных видов.Самые известные это – опиумная наркомания, кокаиновая наркомания, марихуановая наркомания.Все виды этих наркоманий прослеживаются законом.
Опиумная наркомания – это зависимость наркотических веществ, относящиеся к опиумной группе (героин, морфин, кодеин и т.д.).Их изготавливают из растений опиумного мака.Его выращивают в целях получения макового семени, которое используют в кулинарии.
Опиумный эффект сильный.Наркоманы погружаются в состояние неги, или полусна.Они как будто «парят в облаках».Зависимость может развиться уже с первого приема героина.Такое необычное состояние в последствии сходит на нет, и для этого наркоман увеличивает дозу.
Героин (диацетилморфин) – это белый порошок (или кремовый) горький на вкус, хорошо растворим в воде.Опиум сильно сужает зрачки.
Абстинентный синдром протекает достаточно тяжело.Помимо психологического дискомфорта наступают сильные боли во всем теле.Убираются эти симптомы в наркологических клиниках.
Кокаиновая наркомания.
Кокаин – это стимулятор.А значит, он повышает настроение, придает тонус, снимает усталость.Быстро вызывает психическую зависимость, что приводит к желанию попробовать еще.Поведение больного направлено уже только на добывание кокаина.
Давно кокаин был выделен из листьев кустарника Коки.( Южная Америка).Листья этого растения могли жевать, или делать из него чай для того, что бы подбодриться.В 19 веке немецкий химик А.Ньюман выделил чистый алкалоид Коки и дал ему название « кокаин».
Некогда такой великий австрийский психолог как З.Фрейд применял кокаин при лечении пограничных нервно – психических расстройств.Кокаин стал первым эффективным локальным анестетиком.И уже в конце 19 века стало ясно, что лечение кокаином вызывает зависимость, а так же отрицательное воздействие на организм.
Кокаин встречается в разных вариантах:
Гидрохлорид кокаина (встречается наиболее часто) – белый порошок без запаха.Его вдыхают.
Уличный кокаин.В нем от 12 и до 75% гидрохлорида кокаина.Распространен на черном рынке.
Кокаин используют также внутривенно, но реже.Потому, что при таком использовании, действие его слабое.
Кока – паста – белый порошок, цвет которого варьирует от белого до коричневого.Используется путем курения.
Алкалоидный кокаин – готовится из гидрохлорида кокаина.Его так же используют путем курения.В настоящее время широко распространен.
Кокаиновая интоксикация выражается в повышенном настроении, расторможенности, повышенной активности.В более тяжелых состояниях опьянения кокаином поведение больного может напоминать маниакальное состояние.
Присущи расширение зрачков, дрожание.При передозировках возможны судорожные припадки, вплоть до эпилептического статуса.
Марихуановая наркомания – выражается в зависимости от курения листьев конопли (марихуана, гашиш)
Марихуана – это психоактивное вещество, которое получают из разновидности конопли.Содержит в себе большое количество психоактивных веществ – каннабиоды.
Воздействие конопли сопровождается повышенным настроением, легкостью общения, несуразной веселостью.Могут возникнуть галлюцинации, которые сохраняются затем в памяти.Эйфория длится не долгое время.После возникает сильная сухость во рту, повышается аппетит.Нередко, курильщики марихуаны теряют сознание во время курения, по причине того, что марихуана сильно действует на сердечно – сосудистую систему.Расширяются зрачки, белки глаз сильно краснеют.При марихуановой зависимости может развиться шизофрения.
Важно отметить то, что зависимость от марихуаны развивается медленно.
Токсикомания.
С точки зрения медицины токсикомания рассматривается как заболевание, развившееся в результате употребление всяких психоактивных веществ.К ним относятся, прежде всего лекарственные препараты, рассматриваемые законом, как не наркотические, растительные и химические вещества.Прием вышеназванного, так же как и при наркомании вызывает психическую и физическую зависимость.Также как при наркомании со временем меняется психика, нарушается здоровье, происходят передозировки.Фактически никакой разницы.
По законодательству вещества, которые потребляют токсикоманы, в свободной продаже.(Бытовая химия, лекарства, бензин и т.д.)
Как правило, первая зависимость, которая появляется – психическая.Проявляется она мучительной страстью к токсикоманическому веществу, в виде сильного желания вновь его испробовать.А так как все эти вещества абсолютно доступны в продаже, то достать их для утоления своего болезненного желания для токсикомана легко.
Есть множество аптечных препаратов не являющихся наркотическими, продающиеся без рецептов, но содержащие в себе синтетические наркотики.Например, кодеиновые таблетки.Действие кодеина схоже с героином.И сопровождается их прием часто зудом всего тела.При передозировке возможны эпи-припадки, остановка дыхания.Кодеин входит в состав такого наркотического вещества, как дезоморфин, изготовляющегося кустарным способом.Но в отличие от кодеина, дезоморфин является законным наркотиком.
Существуют также препараты обладающие снотворным или успокаивающим эффектом.Это снотворные, в состав которых входят барбитураты, транквилизаторы (феназепам, деазепам и т.д.).
Действие барбитуратов схоже с алкогольным опьянением, но в гораздо большей степени.В настоящее время в медицине появились новые более безопасные, в плане зависимости снотворные препараты.В давние времена барбитурат считался модным лекарством.Тогда он применялся в качестве успокоительного.Зависимость от него наступает быстро.
В целом все токсикоманические аптечные препараты вызывают зависимость, потому, что происходит привыкание организма к обычной дозе.Поэтому ее увеличивают.В процессе формирования привыкания сам лечебный аспект приема лекарств утрачивается.На главное место выходит желание получить «кайф».Более того, прием таких препаратов может проходить параллельно с потреблением алкоголя, по причине того, что он имеет свойство усиливать действие психотропных препаратов.
К токсикоманическим причисляются и психостимуляторы (эфедрин, кофеин и т.д.).
Стоит заметить, что психостимуляторным эффектом обладают энергетические напитки, продающиеся в обычных продуктовых магазинах, и поле долгого приема, которых, тоже происходит привыкание.Их чрезмерное потребление может привести к состоянию сильного перевозбуждения, бессонницы.Абстинентный синдром напоминает алкогольный.Вялость, наступающая после приема таких напитков может длиться очень долго.
Следует затронуть проблему потребления органических и химических веществ.Например, клей.Он распространен среди малолетних.Возраст так называемых «нюхачей» колеблется от 9 до 15 лет.Для вдыхания клея используются пакеты.Действие, оказываемое клеем своеобразно.Они могут смеяться, разговаривать сами с собой.Для них все вокруг становится веселым.Во время кайфа, им представляются фантастические картины, в которых окружающие предметы могут прыгать и кружиться.Сами малолетние «нюхачи» называют такое состояние – мультиком.Но такие ощущение проходят достаточно быстро.Для этого повторяется вдыхание клея.Зависимость возникает при повторном приеме.Видения, возникающие в голове во время кайфа, после выхода из такого состояния сохраняются в памяти.
Бензин имеет несколько иную особенность воздействия на организм.Уже через 1-2 минуты, после вдыхания бензина, отмечаются тошнота, головокружение, учащается сердцебиение, появляются слабость и дрожь.Все это сменяется возбуждением, беспричинным смехом, назойливостью, суетливостью, болтливостью.Затем они видят галлюцинации в виде мультфильмов или фильмов.Могут разговаривать с их участниками.А со стороны наблюдателей они говорят сами с собой.Это схоже с симптомами отравления клеем.Длится это около 30 минут.Затем наступает общая слабость, головокружение, сухость в горле, вялость.Что бы повторить «приятные ощущения» бензин вдыхается снова.
Пары бензинов и клеев действуют на весь организм.При этом нарушается работа мозга.После вдыхания бензина развивается конъюнктивит, катар верхних дыхательных путей.
Признаки при токсикомании – это расширение зрачков, учащение дыхания, сердцебиение, покраснение лица, неровная походка.
Алкоголизм.
Представляя себе механизмы наркомании и токсикомании, нетрудно разобраться и в алкоголизме.
Алкоголизм – это психическая и физическая зависимость от алкоголя.Развивается на фоне длительного приема алкогольных напитков.С постепенным развитием алкоголизма приходит и изменение степени его переносимости.Если на начальных стадиях человек мог выпить совсем немного для поднятия настроения, то в дальнейшем ему придется увеличивать количество алкоголя.Однако стоит заметить, что именно на начальных этапах развития этого недуга, как раз таки можно отказаться от алкоголя.
Начальный этап развития алкоголизма, несомненно, в ряде случаев связан с приемом слабоалкогольных напитков.
Пиво слабый напиток, имеющий, по мнению многих его потребителей даже и приятный вкус.Поначалу он действует расслабляюще, стимулирует хорошее настроение.Однако последствия после него – алкоголизм.Все виды алкогольных напитков одинаково опасны для здоровья.
Опасный фактор, указывающий на развитие алкоголизма – прекращение рвотного рефлекса, наступающего в основном после больших количеств выпитого.В таком случае уже говорят о повышенной переносимости алкоголя.Рвотный рефлекс возникает тогда, когда утрачивается способность организма бороться с алкогольным отравлением.
На поздних этапах алкоголизма больным требуется совсем немного спиртного, чтобы опьянеть и заснуть.
Систематическое употребление алкоголя ведет к нарушению здоровья и психики человека.Существует ряд заболеваний и симптомов, развивающихся при алкоголизме: цирроз печени, заболевания сердечно – сосудистой системы, онкологические заболевания, алкогольная эпилепсия, алкогольная деменция, делирий (белая горячка), бред (в частности бред ревности), и т.д.
Наиболее распространена среди алкоголиков белая горячка.Также носит название алкогольный психоз.Возникает, обычно, в состоянии абстиненции.Характеризуется тревожным состоянием, бессонницей, тремором, галлюцинациями.Симптомы алкогольного психоза особенно выражены в ночное время.Появляются галлюцинации, в которых он переживает нападение, видит насекомых, змей и т.д.По этой причине может выбежать на улицу, выброситься с балкона, не исключены несчастные случаи.
Алкоголизм все же причисляется к токсикомании, так как причина ему – потребление не запрещенного наркотического средства.
Самое главное, что необходимо понять – это то, что и в случае наркомании, и случае токсикомании и алкоголизма неминуема зависимость как таковая.
алкоголизм.наркомания.Токсикомания
Алкоголизм, наркомания и токсикомания
В группе психических нарушений, возникающих при употреблении психоактивных веществ (то есть таких, которые даже при однократном приеме вызывают желаемые для потребителя эйфорию, возбуждение, активность и другие психоэмоциональные состояния, а при злоупотреблении ими – психическую и физическую зависимость), особо выделяют хронический алкоголизм, наркоманию, токсикоманию.Доля испытуемых, совершивших противоправные действия в состоянии опьянения и проходящих в связи с “неправильным поведением” судебно-психиатрическую экспертизу достигает одной трети.
Алкоголизм, наркомания и токсикомания – это прогрессирующие хронические психические заболевания непсихотической этиологии, искусственно вызываемые и имеющие широкое распространение.При этих заболеваниях у лиц постепенно появляется психическая зависимость от психоактивных веществ, к которой присоединяется физическая зависимость, затем и патологическое влечение к их приему и изменение реактивности организма, а при отсутствии возможности повторного приема данных веществ – тяжело переносимое абстинентное состояние (синдром “похмелья”).
У больных постепенно формируются вегетососудистые, соматоневрологические и психопатологические нарушения, специфические изменения личности и соответствующие им поведенческие реакции.Среди последних преобладают стремление достать и принять алкоголь (наркотики) или другие вещества, игнорирование моральных и материальных интересов семьи и нравственно-этических ограничений общества.В конечном итоге у таких лиц наблюдаются нарастание социально-трудовой дезадаптации, что в значительной мере способствовует росту правонарушений и их тяжести.На отдаленных этапах по мере прогрессирования алкоголизма, наркомании и токсикомании психиатры констатируют у данной группы больных (как результат длительного и хронического интоксикационного воздействия на организм этанола, наркотиков и токсических веществ) органическое поражение головного мозга и вследствие этого нарастающее слабоумие.
В социальном плане хронический алкоголизм рассматривается как неумеренное употребление спиртных напитков, приводящее к нарушениям норм поведения в быту и обществе, приносящее заметный ущерб здоровью, морально-нравственному и материальному благосостоянию семьи.
В медицинском плане алкоголизм – болезнь, которая приводит к патологическим изменениям внутренних органов (печени, сердца, поджелудочной железы), нервной системы и избирательно головного мозга.На психическую сферу алкоголь оказывает релаксирующее (расслабляющее, снимающее напряжение), эйфоризирующее и отчасти успокаивающее действие.Потребность в таком эффекте больше свойственна лицам, плохо адаптированным, с невротическими и психопатологическими характерологическими особенностями.При этом имеют значение микросреда, воспитание, традиции, психическое и физическое перенапряжение, психотравмирующие ситуации.Причинами алкоголизма также являются (условно) наследственность, разнообразные метаболические (обменные) нарушения внутренних органов, некоторые физиологические расстройства, прежде всего вегетативной нервной системы.
Простое или патологическое опьянение, определяется в основном по клиническим проявлениям.
– В основе простого опьянения лежат определенные психические и соматоневрологические расстройства, возникающие вследствие приема даже небольшой дозы алкоголя.Алкоголь избирательно угнетает, прежде всего, центральную нервную систему, нарушает нормальное течение физиологических процессов торможения и возбуждения, определяя этим поведение человека.При этом степень опьянения зависит не столько от количества принятого алкоголя, сколько от состояния организма, функциональных возможностей головного мозга, привыкания к спиртосодержащим напиткам, способа его введения в организм и ряда других причин.
Простое алкогольное опьянение имеет определенную психическую, неврологическую и соматическую динамику, по клиническим особенностям которой судебные психиатры дают медицинское заключение.
Простое опьянение часто встречается в судебно-психиатрической экспертной практике, и решение вопроса о вменяемости не вызывает затруднений, так как у таких лиц длительное время сохраняются контакты с внешними раздражителями, способность критически воспринимать ситуацию, осознавать характер и общественную опасность своих действий и руководить ими.У них не развиваются психотические состояния (в виде сумеречного помрачения сознания, бреда, галлюцинаций) и поэтому они подлежат уголовной ответственности (ст.23 УК РФ).
– Патологическое опьянение относится к группе острых кратковременно протекающих психических расстройств.Это психотическое состояние со своеобразной симптоматикой, возникающей в результате приема алкоголя.Для патологического опьянения характерно внезапно наступающее изменение сознания типа сумеречного расстройства, в клинической картине которого сочетаются признаки сумеречного помрачения сознания и галлюцинаторно-бредовые переживания, в результате чего возникает искаженное восприятие и бредовая трактовка окружающего.Обычно отмечается резко выраженная аффективная напряженность – безотчетный страх, тревога, растерянность, гнев.
Совершаемые в состоянии патологического опьянения общественно опасные действия не являются реакцией на какие-то реальные события.В основе их лежат болезненные импульсы, побуждения, представления.У больных в этом состоянии не нарушаются нервно-психические механизмы, регулирующие сложные автоматизированные навыки и равновесие, поэтому лица с патологическим опьянением могут совершать довольно ловкие и сложные движения, направленные на реализацию болезненных общественно опасных действий.У них сохраняется способность совершать сложные целенаправленные поступки, пользоваться транспортом, правильно находить путь к дому т.д.Патологическое опьянение в судебно-психиатрической практике расценивается как психоз.Лица, совершившие противоправное действие в патологическом опьянении, признаются невменяемыми.
Алкогольные психозы являются осложнениями хронического алкоголизма.Их могут спровоцировать:
– различные психогении (в том числе и криминогенная ситуация, арест, следствие, содержание в следственном изоляторе и т.д.);
– вынужденное воздержание от привычного и регулярного приема спиртосодержащих напитков;
– в более редких случаях – массивная алкогольная интоксикация на пике запоя.
Наиболее часто в юридической практике встречаются (в зависимости от преобладающих симптомов) следующие остропротекающие алкогольные психозы:
– делирий (белая горячка),
Поведение таких больных во время психозов обусловлено спотанностью сознания и адекватно галлюцинаторно-бредовым переживаниям, которые определяют характер их двигательной активности и могут вызвать опасения за жизнь больного и окружающих.В таком состоянии осознание фактического характера и общественной опасности своих действий и возможности руководить ими (то есть критика и воля) у них отсутствует.Поэтому лица, перенесшие алкогольные психозы в период инкриминируемых деяний, признаются невменяемыми.
Алкогольные психозы, группа психических заболеваний, возникающих на почве хронического алкоголизма.Различают острые и хронические алкогольные психозы.Из острых алкогольных психозов наиболее часто встречается белая горячка.Длительность течения обычно 3-7 дней; проведение лечебных мероприятий сокращает длительность болезни.До возникновения белой ‑горячки на протяжении 2-3 дней ощущаются общее беспокойство, безотчётные страхи, ухудшается сон.Затем появляются галлюцинации, главным образом зрительные, отличающиеся яркостью и часто устрашающим содержанием (страшные люди, звери, насекомые, кровопролитные сцены, выстрелы, угрозы и т.д.).
От алкогольного психоза следует отличать кратковременные (до нескольких часов) расстройства психической деятельности – патологическое опьянение; это состояние может возникать и у лиц, не страдающих хроническим алкоголизмом, после приёма алкоголя (чаще в небольших количествах).При глубоком помрачении сознания в одних случаях развивается слепое, бессмысленно-агрессивное беспорядочное возбуждение, в других – действия определяются искажённым восприятием окружающего или бредовыми мотивами.По выходе из этого состояния происшедшее больным полностью забывается.
Лечение алкогольных психозов проводят в условиях больницы; при всех формах, характеризующихся наличием галлюцинаций и бреда, применяют психотропные средства.
Алкогольный псевдопаралич развивается у лиц, длительно злоупотребляющих алкогольными суррогатами.Предрасполагающим моментом к его развитию является наблюдаемое в особенно сильной степени у некоторых алкоголиков резкое расстройство питания с нарушением обмена веществ, сопровождаемое явлениями авитаминоза.В психической сфере таких больных на первый план выступают явления интеллектуальной деградации.Больной не осознает своей неполноценности, не замечает совершаемых просчетов и ошибок.Фон настроения преобладает благодушный, эйфоричный.Одновременно начинает развиваться переоценка своей личности, принимающая в выраженных стадиях болезни характер нелепого бреда величия.
Судебно-психиатрическая оценка больных хроническим алкоголизмом несложна.Ввиду того что само заболевание (алкоголизм) не лишает их способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими, эти лица признаются вменяемыми за совершенные правонарушения (ч.1 ст.97 УК РФ и ч.2 ст.99 УК РФ).Исключения представляют те случаи, когда алкоголизм сочетается с тяжелым атеросклерозом сосудов головного мозга или возрастными инволюционными изменениями, принявшими характер выраженного слабоумия (деменции).
В судебно-следственной практике встречаются правонарушители и с таким вариантом алкогольной болезни, как истинный запой (дипсомания).Это приступообразно возникающее болезненное и непреодолимое влечение к алкоголю и его суррогатам, к которому могут присоединиться тоска, параноидная настроенность, обонятельные галлюцинации и другие психопатологические симптомы, приводящие к агрессии.
При судебно-психиатрическом анализе дипсомании нужно учитывать возможность острой атаки врожденной биологической зависимости (недостаточности) к эндогенному этанолу (производимому организмом) и признания таких больных во время приступа невменяемыми, а вне запоя – вменяемыми за совершенные деяния.
Изменение личности при алкоголизме
Изменение эмоций при алкоголизме происходит под действием алкоголя – экзогенного фактора, и самолечение может быть причиной, влияющей на эмоции, в частности, нейролептики редуцируют почти все позитивные симптомы, за исключением депрессии, что приводит к тому, что прежде не выраженная депрессия выходит на первый план.Алкоголизм приводит к грубым нарушениям деятельности центральной нервной системы и полной деградации личности.Причем наиболее уязвимой к воздействию алкоголя оказывается нервная ткань.Деградация личности проявляется и в своеобразном алкогольном юморе, когда алкоголик не перестает гоготать над собственными скабрезностями, а у окружающих они вызывают в лучшем случае недоумение.Он первый начинает невпопад хохотать над чужой остротой, даже не понимая ее смысла: ему достаточно лишь сочетания двух чудных слов или одного выразительного жеста, чтобы каждое их упоминание порождало новый взрыв смеха в течение всего дня.(С таким человеком действительно не соскучишься).Другим проявлением деградации является патологическая лживость.Все алкоголики сплошь и рядом бывшие Штирлицы, олимпийские чемпионы, дети лейтенанта Шмидта и т.п.Можно услышать самые невероятные истории, которые обязательно заканчиваются удивительно расхожей фразой: «Подкинь на пивко.Душа горит!» Алкоголики очень ненадежные люди: они никогда не держат своего слова, а точнее – обещают то, что заведомо не способны выполнить.Практически все алкоголики страдают патологической ревностью.Причем это настолько частый симптом, что многие авторы называют его алкогольной ревностью.Первопричина алкогольной ревности – обязательное развитие импотенции.Снижение интеллекта, распущенность и отсутствие самокритики делают его реакцию неуправляемой.Мало того, что его ревность часто оказывается необоснованной, но и результат ее бывает чудовищным.Львиная доля убийств на почве ревности совершается алкоголиками.Семейная жизнь с алкоголиком невыносима
Наркомания – общее название группы болезней, проявляющихся патологическим, непреодолимым влечением к постоянному приему в возрастающих дозах наркотических средств и веществ вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приема.
Это группа заболеваний, объединенных болезненным привыканием (пристрастием), как правило, к немедицинскому приему наркотических средств, которые отнесены Министерством здравоохранения РФ к списку наркотических веществ.В России наибольшее распространение получили морфин, омнопон, кодеин, соломка мака, конопля, синтетические заменители (промедол, фентанил, ЛСД), стимуляторы (первентин, кофеин).Они оказывают специфическое воздействие (стимулирующее, эйфоризирующее, седативное, галлюцинаторное и т.д.) на центральную нервную систему.Лекарственные и другие химические вещества, не включенные в этот список (в том числе и “народные средства”), относят к токсическим, а вызываемые ими заболевания называются токсикоманиями; несмотря на то, что они обладают рядом наркотических свойств, социальная опасность их злоупотребления не столь высока.Это деление довольно условно и носит в основном правовой характер.
Наркомания характеризуется неблагоприятными психическими, соматическими и социальными последствиями.Особенно это проявляется в период вынужденного воздержания от привычного приема наркотиков.У наркоманов выявляется психическая и физическая зависимость от наркотиков, стремление увеличить дозу для получения еще большей эйфории, благодушия, хорошего настроения, прилива сил, легкости, отрешенности от окружающего мира и возникающих проблем.Отсюда болезненная потребность в повторном приеме наркотиков и активные действия, направленные на их приобретение.Все это приводит к заострению черт личности, соматоневрологическим и психическим расстройствам, а затем и к психической, биологической и социальной деградации.Нередко психиатры диагностируют у наркоманов психотические состояния с сумеречным помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и другими проявлениями нарушений психики.
Наркотики вызывают заметные изменения в устной речи.При их приеме и острой интоксикации и соответственно приятном возбуждении и эйфории наблюдаются склонность к быстрой речи, употребление жаргонных выражений, маниакальное усиление дефектов в произношении, плоский юмор, цинизм, шутовство и др.При абстинентных явлениях (во время вынужденного воздержания от привычных доз) и соответственно подавленности отмечаются замедление темпа речи, злобная реакция на замечания (неадекватная по форме и интенсивности), “тяжелая речь”.
Другим немаловажным диагностическим критерием являются дефекты письменной и устной речи у наркоманов.Криминалисты-эксперты отмечают, что их почерк отличается вполне определенными изменениями, состоящими из общих и частных признаков.Так, при действии наркотиков – ощущений «благодушия и эйфории» – заметно улучшается почерк, когда же действие препарата прекращается (наступают абстинентные изменения), он «портится», становится неровным, «нервным», резким, с большим количеством повреждений целости бумаги, помарок, клякс и т.д.В то же время расстройство (изменение) почерка под влиянием наркотических средств зависит также от типа высшей нервной деятельности и психического состояния человека, от предварительного приема снотворных и “успокаивающих” лекарственных препаратов.Как установлено, последние расслабляют психомоторные и мышечные анализаторы и оказывают этим определенное влияние на качественные и количественные признаки почерка.
При анализе судебно-психиатрических заключений лиц, совершивших преступления в состоянии опьянения наркотическими средствами, в соответствии со ст.23 УК РФ, как правило, признают вменяемыми.Случаи правонарушений, связанные непосредственно с острой интоксикацией наркотиками, встречаются крайне редко (из-за тяжелого соматического и психического состояния наркоманов и их беспомощности в это время).
Только деяния, совершенные ими в психотических состояниях (сумеречном помрачении сознания, бреду и галлюцинациях) или при глубоких изменениях личности (деградации) и выраженном слабоумии, заставляют экспертов-психиатров признавать их невменяемыми и направлять в обязательном порядке на принудительное лечение в психиатрические стационары.
Лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией, осложняют заключение брачно-семейных, жилищных и имущественных сделок.В гражданском процессе экспертиза их дееспособности представляет определенные трудности.Поэтому гражданское законодательство допускает возможность ограничения их дееспособности (ст.30 ГК РФ) и установления попечительства.Суд, вынося определение об этом, все вопросы решает индивидуально с учетом поведения этих лиц, данных, представляемых психиатрами-наркологами и о их психическом состоянии, степени деградации, и возможности медико – социальной реабилитации.
Термин «токсикомания» относится к болезненному расстройству, вызываемому веществом или лекарственным средством, не признанным как наркотическое.Токсикомании характеризуются в основном синдромом физической зависимости, проявляющейся в виде головокружения, головных болей, тахикардии, тремора.
Токсикомании, вызванные снотворными препаратами.
Острая интоксикация снотворными характеризуется говорливостью, повышенной двигательной активностью, ощущением прилива сил, усилением влечений.Хроническая интоксикация сопровождается появлением наряду с эйфорией повышенной раздражительности, затрудненной концентрации внимания, расстройствами памяти.Возникают неврологические нарушения в виде смазанной речи, тремора рук, атаксии.При лишении снотворных возникает, в начальной стадии это подавленность, тревожность, беспокойство.В дальнейшем нарастают злобность, дисфоричность.При углублении абстиненции нарастают отклонения вегетативно-сосудистой и нервной систем.Возможны эпилептиформные припадки.Лечение.Терапия симптоматическая и строится по принципу лечения наркоманий.
Токсикомании, вызванные лекарственными и иными веществами стимулирующего действия, не отнесенными к наркотическим.При однократном приеме стимуляторов возникают эйфория, двигательная, ощущение бодрости и прилива сил.Через несколько часов это состояние сменяется общей угнетенностью, вялостью, разбитостью.Возникает необходимость в приеме повторных доз стимулирующего средства для устранения этого состояния.Хроническая интоксикация большими дозами стимуляторов характеризуется нарушениями сердечно-сосудистой системы, вегетативными расстройствами, стойкой бессонницей, угрюмостью, подавленностью, сниженным и тоскливым настроением с нередко возникающими суицидальными мыслями.Хроническая интоксикация обусловливает изменения личности, а также зрительные тактильные и сенестопатические ‑ галлюцинации.Лечение проводится в стационаре и начинается с одномоментного лишения стимуляторов.
Токсикомании, вызванные другими психофармакологическими препаратами.
Привыкание возникает при длительном и регулярном приеме так называемых мягких нейролептиков и некоторых транквилизаторов.При длительном их употреблении могут быть симптом толерантности, абстинентные состояния в виде страха, бессонницы, беспокойства, тремора, что говорит о физической зависимости.Физическая зависимость отмечается также при частом приеме антидепрессантов.Описаны токсикомании от циклодола; превышение его терапевтической дозы может приводить к изменению настроения, а большие дозы вызывают иногда психотические состояния: нарушение сознания с грубой дезориентировкой, галлюцинаторной (галлюцинаторно-бредовой) симптоматикой, выраженным психомоторным возбуждением.Клиника психотических расстройств в целом укладывается в делириозный синдром.Патогномоничным симптомом при данном интоксикационном психозе является расширение зрачков (атропиноподобное действие).Длительность психоза около 2 дней (при массивной дезинтоксикационной, седативной, симптоматической терапии).
Токсикомании, вызванные летучими ароматическими веществами.
Острая интоксикация этими веществами внешне напоминает опьянение: сначала возбуждение, расторможенность, затем сонливость.Нарушается координация движений, появляется нистагм.Все эти симптомы служат диагностическими критериями при определении острого отравления, затемони исчезают.Длительные токсикомании от летучих химических веществ сказываются на социальном поведении человека.Среди соматоневрологических нарушений встречаются воспаления носоглотки, дыхательных путей, гепатиты, общая астения.При вдыхании паров бензина появляются легкое головокружение, круги, цветные волны перед глазами, могут возникать зрительные галлюцинации.
Эта проблема также имеет большое социальное значение, так как в настоящее время уже почти половина городских жителей более или менее систематически принимает медикаментозные и “народные” средства, особенно транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам и др.), стимуляторы (кофеин, пиркофен, цитрамон и др.) и снотворные (нембутал, барбамил, берлидорм, люминал).Все эти препараты в конечном счете вызывают привыкание, требуют увеличения дозы примерно каждые четыре недели в зависимости от физиологических и биохимических особенностей организма для получения прежнего эффекта, расшатывают нервную систему и отрицательно влияют на психическую деятельность человека.
Только при злоупотреблении этими препаратами, когда наступает психическая и физическая зависимость от них, можно говорить о токсикомании как о заболевании и давать судебно-психиатрическую оценку деяниям таких лиц.Как правило, токсикоманы, совершившие преступления в состоянии опьянения одурманивающими веществами, в соответствии со ст.23 УК РФ, вменяемы, за исключением тех случаев, когда у них устанавливают (очень редко) психотические изменения (бред, галлюцинации и т.д.), наступившие при злоупотреблении (отравлении) лекарственными и “народными” средствами.
Загрузка...
