Алкоголизм – это хроническое заболевание, в основе которого находится непреодолимая тяга к употреблению спиртных напитков.Болезнь основывается на физических и психических факторах.Профилактика алкоголизма состоит из трех этапов и помогает наладить жизнь без алкоголя, расставить приоритеты, избавиться от зависимости и связанных с нею проблем.
Виды профилактики
Комплекс профилактических мер направлен на формирование отвращения к спиртному.Он помогает избавиться от психологической зависимости и адаптироваться в социальном обществе.Существует три стадии процесса: первичная, вторичная и третичная.Начальные этапы подходят людям без физиологических изменений на почве приема этилового спирта.А вот вторичная и третичная профилактические стадии включают в себя работу с родственниками пациента и реабилитацию после медикаментозного лечения от алкоголизма.
Первичная профилактика
Первичная профилактика зависимости от алкоголя имеет высокую актуальность и заключается в соблюдении мер предосторожности и кратких профилактических беседах.Её необходимо проводить пациентам без алкоголизма, но со склонностью к нему, неврастеническим и психически лабильным личностям.В качестве способа профилактики выбрана беседа с психологом или наркологом.
Во время беседы задача специалиста заключается в том, чтобы найти контакт с пациентом и доказать ему возможность жизни без спиртного.Происходит воздействие на сознание личности, формирование отвращения к продукту.Важно поставить акцент на том, что не существует употребления горячительных напитков «в меру», это самообман, приводящий к полноценной зависимости.Для ряда пациентов можно применить методики запугивания и рассказать о вреде алкоголя на каждый орган с последствиями в виде болезней.Такую профилактику целесообразно проводить, если человек страдает «пивным алкоголизмом», употребляет напитки «для аппетита» или делает это без повода с регулярной частотой.Идет воздействие на психический и социальный аспекты возможной зависимости.
Технологии вторичной профилактики
На поздних стадиях сформированная привычка приобретает наркоманический или токсикоманический оттенок.К ней подключаются физиология человека и гормональные изменения.Организм требует дофамина, вырабатывающегося под воздействием алкоголя.Поэтому профилактика, по своей сути, является немедикаментозным, поддерживающим лечением.Особенности программы вторичной профилактики:
- работа с пациентом в индивидуальном порядке;
- консультации с членами семьи;
- собеседование с бывшими алкоголиками;
- социально-психологическая поддержка, трудотерапия, устройство на работу.
Чтобы достичь эффективных результатов, второй этап может продолжаться до одного года.Пациенту важно перестроить свою жизнь и не пустить лечебно-профилактические программы на самотек.Вторичная профилактика комплексная, а поэтому более эффективна и актуальна, нежели первичная.
Третичные меры
Третичные профилактические меры заключаются в записи пациента на консультацию анонимных алкоголиков, а также в поддержании психологических бесед со специалистом.Эффективность заключается в том, что пациент получает социальную поддержку и собеседников в виде единомышленников.Занятия проходят по специальным программам, иногда на личных консультациях определяется способ подхода к человеку для установления контакта с психологом.
Даже алкоголики с энцефалопатическими изменениями (нарушение когнитивных способностей, памяти) получают должную поддержку и избавляются от влияния плохой компании извне.Третичные меры профилактики эффективны только в том случае, когда они проходят комплексно и непрерывно, минимум в течение полугода.
Особенности предотвращения зависимости
Профилактика формирования патологической тяги отличается у мужчин и женщин.Это объясняется разными принципами мышления полов и сроками формирования патологии.Алкоголизм у женщин формируется при систематическом употреблении спиртного быстрее и в 2 раза чаще, чем у мужчин.Отличия начинают учитываться с первого этапа профилактических мероприятий.
Женский алкоголизм
В профилактике алкогольной зависимости необходимо учитывать все социальные факторы.Женщины склонны считать свою привычку постыдной на первых стадиях, поэтому всячески скрывают или оправдывают зависимость.В первичной стадии уделяется внимание негативным последствиям, поскольку они опаснее именно для женского организма.Желательно наглядно проиллюстрировать изменения во внешности.
Хорошо работают методики предупреждения, а иногда и запугивания.Аргументы психолога могут строиться на похожих историях из жизни, эмоционально окрашенных фразах.Пьянство у представительниц женского пола вылечить трудней по причине преобладания психологического аспекта. Но это можно сделать упорными тренингами в течение 6–9 месяцев (по статистике).
Мужское пьянство
Чтобы эффективно профилактировать мужской алкоголизм, необходимо социализировать пациента и помочь ему найти контакт с противниками алкоголя.Часто у таких мужчин нет авторитета, и они подсознательно не знают, с кого взять жизненный пример.Правильная компания поможет направить их энергию в работу.Он почувствует себя важным и социально значимым, появятся новые знакомые и, возможно, друзья.Первичная профилактика проходит еще среди школьников старших классов и студентов.Хорошо воздействует вторичный этап против мужского пьянства.Именно родные и близкие могут повлиять на решение мужчины, что поспособствует отказу от алкоголя.
Профилактика алкоголизма: программа мероприятий
Стойкая зависимость от алкоголя – опасное заболевание, связанное с физической и психической деградацией.Одной из самых актуальных проблем в России была и остается профилактика алкоголизма, особенно среди подростков, ведь пьянство молодого поколения наносит вред будущему страны.Программа защиты населения складывается из нескольких стратегий, которые ведут к усилению факторов, понижающих восприимчивость к алкоголю и к снижению причин, приводящих к пагубной привычке.
Что такое профилактика
Совокупность мероприятий, направленных на предупреждение каких-либо заболеваний, называют профилактикой.Алкоголизм – тяжелое заболевание, от которого ежегодно гибнет больше людей, чем во времена эпидемий чумы, холеры, тифа.Задача современного общества – оградить от опасности, убедить в пагубности употребления спиртных напитков.С этой целью среди людей проводится профилактика алкоголизма, включающая различные направления и формы.Благодаря мерам, направленным на выработку отрицания алкоголя, минимизируется его употребление среди взрослых и подростков.
Виды профилактики алкоголизма
Быстрого лечения от алкогольной зависимости не существует.На протяжении многих веков эффективного рецепта избавления от хронического алкоголизма никто не изобрел, а терапия до сих пор остается сложным и длительным процессом.Лучше всего поддаются искоренению алкогольные привычки на самой ранней стадии формирования, поэтому профилактика пьянства необходима для всех возрастных категорий, особенно для подростков и детей.
Как и любое другое заболевание, алкоголизм проще предотвратить, чем лечить.С тяжелой зависимостью расстаются не все, а результаты – высокая алкогольная смертность.Кратковременный отказ от спиртных напитков для многих людей часто сменяется вновь возникшей и намного усилившейся тягой.Чтобы предупредить злоупотребление алкоголем, искоренить негативные последствия патологии, следует проводить несколько этапов профилактики.
Формирование антиалкогольных настроений начинается с бесед.Первичная профилактика алкогольной зависимости – это предупреждение о вреде алкоголя в виде просмотра видеороликов, прослушиваний интервью с бывшими алкоголиками.Для такой тактики лучшей аудиторией являются дети и подростки.Специалисты, ведущие борьбу с заболеванием, приходят в школы и другие учебные заведения и пропагандируют здоровый образ жизни.Беседы сводятся к рассказам о болезнях, которые вызывает прием алкоголя:
- нарушается сердечная деятельность;
- разрушается печень;
- страдают почки и желудочно-кишечный тракт;
- происходит деградация личности на фоне психологических патологий.
В состав целевой группы первичных мероприятий также входят родители, учителя, участники молодежных коллективов.Психологическое воздействие проводится и на детей, не посещающих образовательные учреждения, не имеющих родителей и постоянного места проживания.Первичная профилактика включает:
- антиалкогольное обучение;
- работу средств массовой информации;
- организацию детской и молодежной активности;
- развитие личностных ресурсов;
- развитие адаптивных форм поведения;
- формирование социальной компетентности.
Алкоголизм коварен тем, что воздействие его на человека индивидуально, поскольку привычка складывается под воздействием комплекса факторов: наследственная предрасположенность, психическая неуравновешенность, влияние социальных факторов.Вторичная профилактика алкогольной зависимости направлена на тех людей, кто нуждается в лечении алкоголизма.В эту программу входит встреча алкоголика с бывшими заложниками пагубной привычки, работа с его семьей, широкая социально-психологическая помощь.
Обязательный этап вторичной профилактики – групповая терапия с близкими людьми.Она включает в себя собеседования с психологом, разные тренинги.Цель этой помощи – осознание проблемы в семье, поддержка больного и совместное принятие решения для дальнейших кардинальных действий.Важным моментом выступает нацеленность самого человека на излечение от алкоголизма.Суть вторичной профилактики – остановка алкоголика до момента, когда организм подвергнется патологическим изменениям, которые лишат возможности полноценно жить.
Это общество анонимных алкоголиков.Третичная профилактика употребления алкоголя представляет комплекс мероприятий, которые проводятся с людьми, прошедшими терапию против алкоголизма, находящимися на реабилитации.Это очень сложный период, поэтому важно любыми способами удержать человека от срыва, помочь противостоять возврату к пагубной привычке.Организм на физическом и психологическом уровне еще помнит действие спиртного, поэтому бывшему пьянице хватит одного глотка алкоголя, чтобы опять впасть в тяжелейшую зависимость.
Третичная профилактика направлена на формирование здорового образа жизни во время посещения групп анонимных алкоголиков.Людям необходимо проговаривать свои проблемы вслух, но нелегко найти собеседника, который выслушает, поймет, не осудит, поможет справиться с зависимостью.С этой целью создаются общества людей с одинаковыми трудностями, где они беседуют, делятся переживаниями, работают с профессиональными психологами.
Программа профилактики алкоголизма
Вводить профилактические программы по профилактике наркомании, табакокурения и алкоголизма нужно еще в начальной школе.Детский алкоголизм – это особо опасное заболевание, ведь у ребенка еще полностью не сформированы системы и органы, поэтому спиртное наносит непоправимый вред здоровью.Помимо этого, прием горячительных напитков малолетними детьми вызывает необратимые нарушения психики, что приводит к личностной деградации.
Средний возраст, в котором дети начинают пробовать спиртосодержащие напитки – 10 лет.Как правило, им наливают спиртное по праздникам взрослые, не задумываясь о последствиях.Формирование личности начинается с раннего детства, поэтому профилактика должна стартовать как можно раньше.Меры пресечения детского алкоголизма:
- здоровое питание;
- излечение от спиртного родителей;
- антиалкогольное воспитание;
- полноценный сон;
- приобщение к спорту.
Среди подростков
Раннее предупреждение ребенка о том, насколько опасен алкоголизм, должны делать родители.Если подростки наблюдают в семье бытовое пьянство и принимают участие в совместных застольях, то у них формируется неправильное отношение к алкоголю.Дети подросткового возраста должны видеть, как интересно жить без горячительных напитков.Большую роль в этом играет разъяснительная работа в школе, техникуме, институте.
Дети в учебных заведениях должны получать информацию о вреде для здоровья и о социальных последствиях алкоголизма.Бигборды, плакаты, брошюры – неэффективны в борьбе с болезнью, так как они несут запретный характер, а для молодежи нужен более тонкий подход.Эффективная профилактическая мера – это предупреждение причин и получение информации о счастливой жизни без допинга.Особенно успешно действуют примеры окружающих людей.
Профилактика женского алкоголизма
Должна проводиться активная работа среди женщин, ведь они редко могут избавиться от зависимости навсегда, даже после успешного поначалу лечения.Учеными доказан факт, что женский алкоголизм неизлечим.Болезнь характеризуется отдельными законами, которые влияют на ее развитие, течение и исходы.К ним относятся:
- Психо-эмоциональная лабильность.Высшая нервная деятельность женщин устроена в сторону преобладания интуиции над логикой, в связи с чем женский организм более подвержен влиянию стрессов.
- Высокая чувствительность печени к токсическому воздействию алкоголя.Это приводит к воздействию даже небольших доз алкоголя к быстрому разрушению органа с трансформацией в цирроз.
- Хрупкая структура межнейронных связей и нервных клеток.Уже на начальных стадиях алкоголизма это приводит к нарушению нервных импульсов (нервным расстройствам).
К профилактическим мерам женского алкоголизма относится формирование негативного отношения к потреблению спиртных напитков.Чтобы попасть в стойкую и безвозвратную алкогольную зависимость, женщине необходимо выпивать 1-2 раза в неделю.Выбраться из этого болота удается лишь единицам, поэтому прежде чем искать истину в вине, нужно думать о собственном здоровье и будущем своего потомства.
Мужское пьянство
По статистике, мужской алкоголизм встречается в два раза чаще, чем женский.С годами он стремительно молодеет.В некоторых случаях пагубная привычка начинается в детском возрасте и достигает своего развития уже к 14 годам.Прежде чем сформировать стойкую зависимость, мужчине нужно пройти три стадии пьянства: выпивка по праздникам с друзьями, употребление спиртного в одиночку по выходным и непреодолимое желание принять алкоголь, независимо от места и времени.
Спиртное постепенно приводит мужчину к развитию многих заболеваний, нарушая физическое и психическое состояние.Сильно страдает сердце, поэтому алкоголики часто погибают от аритмии.Последствия алкоголя проявляются в поражении мышечной и костной ткани, развитии остеопороза, переломами костей.У каждого третьего больного наблюдается потеря веса, дряблость мышц, нарушение репродуктивной системы.Главное последствие алкоголизма – нарушение психики, деградация личности.
Для профилактики мужской алкогольной зависимости используют групповые беседы, которые психологи считают более эффективными, чем индивидуальные разговоры.В мужских коллективах необходимо культивировать здоровый образ жизни, пропагандировать спорт.Работодателям нужно устраивать регулярные матчи, например, по футболу, волейболу и другим видам спорта между цехами, рабочими бригадами, офисными работниками.
Пивной алкоголизм
Среди молодежи пиво стало символом общения с друзьями, просмотра футбола и других мероприятий веселого времяпрепровождения.К сожалению, редко кто задумывается, что это тоже алкогольный напиток, который приводит к алкоголизму.Пиво разрушает тело и мозг человека не меньше, чем напитки с высоким содержанием спирта.Пивной алкоголизм – это болезнь такая же, как и другие наркологические заболевания.
На ранних этапах человек не осознает зависимости, выпивая по 1 литру хмельного напитка в день.Даже когда уже наметился «пивной» живот, любители пива не бьют тревогу.Нередко человек начинает осознавать проблему на третьей стадии заболевания, когда обычные методы лечения не помогают и спасти больного уже нельзя (отек головного мозга, онкология и прочие болезни).Основная мера профилактики пивной зависимости – ограничение пропагандирования напитка по телевидению, в магазинах, барах.
Алкоголизм
Алкоголизм является серьезной социальной проблемой.Ее истоки кроются в личных обстоятельствах каждого конкретного человека: неспособность состояться в различных сферах жизни (профессиональная, семейная), неуверенность в будущем, неуважение окружающих, психические проблемы.
Выделяют хроническую стадию алкоголизма.Это еще более тяжелое заболевание, и пусть его причины неблаговидны и заключаются в систематическом принятии алкоголя, причиной в большинстве случаев считается семья алкоголика.Больные с таким диагнозом нуждаются в скором и адекватном лечении, а также проведении мер, направленных на профилактику алкоголизма.Профилактика алкоголизма очень важна, так как алкоголик, не принимавший много лет спиртное, может сорваться в любой момент.
Стадии алкоголизма
Существует несколько стадий алкоголизма.
- Первую стадию называют бытовым пьянством.Больной алкоголизмом может употреблять ежедневно спиртное, но при этом не пьянеть.Человек гордится тем, что у него сильный организм, который противостоит алкоголю.Похмельный синдром еще не проявляется, но уже начинает формироваться определенная зависимость от употребления горячительных напитков.Пациент становится более агрессивным (причем, не признавая этого или спихивая свою агрессию на жизненные обстоятельства), если не выпьет рюмку-другую.Люди данной категории очень редко обращаются за помощью к специалисту, и через некоторое время первая стадия перейдет в иную форму алкоголизма;
- К симптомам предыдущей стадии добавляется похмельный синдром, его еще называют абстинентным синдромом.Заболевание сопровождается ощущением разбитости, ненужности, растерянности, болями по всему телу.Появляются ночные кошмары, ухудшается аппетит, когда человек находится в трезвом состоянии.Важно: на второй стадии у больных алкоголизмом постепенно меняется личность, мировоззрение и умственные способности.Уже на данной стадии заболевания у пациента могут возникнуть определенные осложнения.К ним относят алкогольный делирий или белую горячку.Вторая стадия алкоголизма, как и первая, может длиться несколько лет.
- На третьей стадии у больных алкоголизмом происходят серьезные нарушения поджелудочной железы и печени (снижается толерантность организма к спиртным напиткам).Пациент может принимать алкоголь часто и маленькими порциями, но в организме будут происходить серьезные изменения: соматические и неврологические патологии (это может быть гепатит, цирроз печени, некроз поджелудочной железы, может возникнуть язва желудка, полиневрит и т.п.).Третья стадия длится на протяжении 2-3 лет и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
Пивной алкоголизм
В последнее время наиболее распространенной проблемой является пивной алкоголизм.Мода на пиво возникла из-за рекламы производителей о малом содержании алкоголя в напитке.Пиво применяют в качестве способа утолить жажду, пиво покупают для поддержания хорошей компании, пиво может приниматься для крепости ногтей или для роста волос.Пивной алкоголизм – бич десятилетия, так как именно он становится угрозой для здоровья населения.При употреблении данного напитка человек принимает маленькие дозы алкоголя, причем после этого он употребляет неограниченное количество жидкости.Объясняется данный фактор тем, что пиво закусывают чипсами, соленой рыбой, сухариками и другими вредными продуктами, которые вызывают сильную жажду.
В медицине есть такое понятие «пивное сердце».Так специалисты обозначают патологию, сопровождающую пивной алкоголизм.При систематическом переполнении кровеносной системы жидкостью, перемешанной с алкоголем, происходит повышение артериального давления, увеличивается нагрузка на сердце, расширяются полости органа, что приводит к его гипертрофии.
Пивной алкоголизм является совсем не безобидным явлением.Кроме того, что у человека появляются патологии сердца, чаще всего встречаются воспаления пищевода и желудка, которые вызваны воздействием на него кобальта, входящим в состав хмельных напитков.
Пивной алкоголизм способствует раннему изнашиванию почек и поджелудочной железы, при этом существенно снижается потенция и фертильность мужчины.Фертильность – способность к оплодотворению.
Женский алкоголизм
Женский алкоголизм (по сравнению с мужским) еще более серьезная проблема.Специалисты выделили женский алкоголизм в качестве отдельной болезни, так как женский организм плохо переносит спиртное.
Согласно статистике, мужчине, чтобы стать алкоголиком, требуется до 10 лет регулярного принятия спиртных напитков.Женщине, чтобы стать алкоголиком, достаточно всего лишь 2-3 года, при этом диагностируются резкие осложнения: гепатиты, цирроз печени, некроз поджелудочной железы.Также происходят серьезные личностные изменения: обидчивость, истеричность, неконтролируемые гневные вспышки, сексуальная распущенность.
Женский алкоголизм менее распространен, но при работе в неблагоприятных условиях (питейное заведение) или при злоупотребляющих алкоголем родственниках женщина становится алкоголиком в несколько раз быстрее мужчины.
Лечение и профилактика алкоголизма
Каждая болезнь нуждается в эффективном лечении, и чем раньше терапия начнется, тем лучше будет конечный результат.Проблема лечения заключается в том, что человек сам не хочет следовать правилам и освобождаться от пагубной привычки.В подобных случаях семья насильно помещает больного в стационар или прибегает к помощи административных служб.
На первом этапе человеку помогают избавиться от похмельного синдрома, но он должен обязательно находиться в наркодиспансере.В этом случае вероятность контакта со спиртным в разы уменьшается.Второй этап лечения алкоголизма может длиться на протяжении нескольких месяцев либо года.За данный период времени происходит постепенное восстановление психики и здоровья человека, которое было испорчено алкоголем.
При лечении алкоголизма применяют следующие методы кодирования:
- Производят внедрение под кожу препаратов, которые вызывают отвращение к алкоголю;
- Происходит длительная работа с психотерапевтом;
- После чего в качестве терапии выступает поддержка родственников.
В большинстве случаев причиной заболевания алкоголизмом служит ощущение безысходности, одиночества.Сегодня человек даже при помощи интернета может найти себе друзей или вторую половинку, а вместе с ней и обретет цель в жизни.
К сожалению, лечение алкоголизма не всегда бывает 100-процентным.Многие люди срываются, так как диагноз алкогольной зависимости предполагает пожизненный отказ от спиртных напитков.
Проводить профилактику алкоголизма – это задача не только педагогов, социальных работников и врачей, но и задача государства.В борьбе со здоровым образом жизни все средства хороши: и разъяснительные беседы, и наказание (для подростков), ограничения на продажу спиртного, пропаганда здорового образа жизни.
Алкоголизм (6)
Главная > Реферат >Медицина, здоровье
и социального развития РФ
Уссурийский медицинский колледж
Общая характеристика алкоголизма как заболевания…………………….4
Патогенез алкоголизма и диагностика………………………………….….6
Стадии развития алкоголизма………………………………………………10
Методы лечения алкоголизма………………………………………….….13
Профилактика алкоголизма……………………………………….……….17
Пьянство, алкоголизм, наркомания несовместимы с социальным образом жизни, проблема утверждения которого не носит абстрактно-отвлеченного характера.Она связана с повседневной жизнью людей и поэтому вызывает повешенный интерес вполне определенного практического свойства.Особенно такая его категория, как стиль жизни, отражающая или характеризующая поведение людей в целом.
Пьющий человек живет и работает среди людей, и ущерб, наносимый злоупотреблением алкоголя, касается широкого круга медицинских, социальных, нравственных и других проблем как самого пьющего, так и его семьи, производственного коллектива, общества в целом.Пьянство и алкоголизм порождают множество социальных проблем, хотя взаимосвязь степени алкоголизации с частотой и тяжестью социальных проблем не всегда очевидна и прямолинейна.
Итак, предметом исследования являются причины, способствующие возникновению алкоголизма.Объектом исследования являются проблемы алкоголизма, его лечение и профилактика в условиях современного общества.
Целью реферата является характеристика алкоголизма – понятия, патогенеза, основных стадий протекания болезни, лечения и профилактики.
Общая характеристика алкоголизма как заболевания
Алкоголизм – заболевание с прогредиентным (прогрессирующим) течением, в основе которого лежит пристрастие к этиловому спирту.В социальном плане алкоголизм означает злоупотребление спиртными напитками (пьянство), приводящее к нарушению нравственных и социальных норм поведения, к нанесению ущерба собственному здоровью, материальному и моральному состоянию семьи, а также влияющее на здоровье и благосостояние общества в целом.Злоупотребление алкоголем, по данным ВОЗ, является третьей после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний причиной смертности.
Во-первых, тяжелая форма опьянения (алкогольного отравления) – нередкая причина смерти в молодом возрасте.
Во-вторых, при злоупотреблении спиртными напитками может наступить внезапная «сердечная» смерть вследствие первичной остановки сердца или нарушения ритма сердечной деятельности (например, мерцательная аритмия).
В-третьих, злоупотребляющие алкоголем в большей степени подвержены травматизму – бытовому, производственному, транспортному.Причем страдают не только сами, но и могут способствовать получению травмы другими лицами.
Кроме того, риск самоубийства среди больных алкоголизмом возрастает в десятки раз по сравнению с популяцией.Около половины убийств также совершается в состоянии опьянения.
Для ранних стадий алкоголизма более характерны такие заболевания как язвенная болезнь, травмы, сердечно-сосудистые расстройства, для более поздних – цирроз печени, полиневриты, мозговые нарушения.Высокая смертность среди мужчин связана, в основном, с ростом алкоголизма.60-70 % мужчин, злоупотребляющих алкоголем, умирают в возрасте до 50 лет.
Причины употребления алкоголя различны.Одной из них является психотропное действие этилового спирта: эйфоризирующее (повышающее настроение), релаксирующее (снимающее напряжение, расслабляющее) и седативное (успокаивающее, иногда вызывающее сонливость).Потребность в достижении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а также у работающих с эмоциональными и физическими перегрузками.В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующих ситуаций, стрессов и способности к ним адаптироваться.Бесспорно влияние наследственных факторов, определяющих как характерологические особенности, так и предрасположенность к метаболическим нарушениям.
Патогенез алкоголизма и диагностика
Патогенетические механизмы воздействия алкоголя на организм опосредованы несколькими типами действия этанола на живые ткани и, в частности, на организм человека.На уровне центральной нервной системы этиловый спирт действует как наркотическое вещество.Основным патогенетическим звеном наркотического действия алкоголя является активация различных нейромедиаторных систем, в особенности катехоламиновой и опиатной системы.На различных уровнях центральной нервной системы эти вещества (катехоламины и эндогенные опиаты) определяют различные эффекты, такие как повышение порога болевой чувствительности, формирование эмоций и поведенческих реакций. Нарушение деятельности этих систем, вследствие хронического потребления алкоголя вызывает развитие алкогольной зависимости, абстинентного синдрома, изменение критического отношения к алкоголю и пр.
При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество — ацетальдегид, вызывающее развитие хронической интоксикации организма.Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза), ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия).
Помимо этого, этиловый спирт обладает выраженным проагрегирующим свойством (увеличивает слипаемость эритроцитов), что ведёт к образованию микротромбов и значительным нарушениям микроциркуляции во всех органах и тканях организма.Этим объясняется токсическое действие этанола на сердце, почки.Хроническое употребление алкоголя приводит к атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развитию авитаминоза.
Для установления диагноза «алкоголизм» в России определяют наличие у больного нижеперечисленных симптомов:
– полностью отсутствует рвотная реакция на приём большого количества алкоголя;
– потеря контроля над количеством выпитого;
– частичная ретроградная амнезия;
– наличие абстинентного синдрома
Более точную диагностическую шкалу устанавливает МКБ-10:
Диагноз является основным лишь тогда, когда интоксикация не сопровождается более стойкими расстройствами.Необходимо также учитывать:
– сопутствующие органические заболевания;
– социальные обстоятельства (поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах);
– время, прошедшее после употребления вещества.
Этот диагноз исключает алкоголизм.В ту же категорию попадает патологическое опьянение.
10.110.1 Употребление с вредными последствиями
Модель употребления алкоголя, вредящая здоровью.Вред может быть физическим (гепатит и пр.) или психическим (например, вторичная депрессия после алкоголизации).Диагностические признаки:
– Наличие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя;
– Дополнительно подтверждает диагноз наличие негативных социальных последствий.
Употребление с вредными последствиями не должно диагностироваться при наличии более специфической формы расстройства, связанной с алкоголем.Этот диагноз также исключает алкоголизм.
10.210.2 Синдром зависимости
Сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя начинает выходить на первое место в системе ценностей больного.Для диагностики необходимо наличие не менее 3 из признаков, возникавших в течение года:
– Сильная потребность или необходимость принять алкоголь.
– Нарушение способности контролировать употребление алкоголя, то есть начало употребления, окончание и/или дозировку.
– Прогрессирующее забывание альтернативных интересов в пользу алкоголизации, увеличение времени, необходимого для приобретения, приема алкоголя или восстановления после его действия.
Продолжение употребления алкоголя несмотря на очевидные вредные последствия, такие, как повреждение печени, депрессивные состояния после периодов интенсивного употребления вещества, снижение когнитивных функций вследствие алкоголизации (следует определять, сознавал ли и мог ли сознавать больной природу и степень вредных последствий).
Синдром зависимости для большинства врачей – достаточная причина для постановки диагноза «алкоголизм», однако постсоветская психиатрия более строга.
Диагноз 10.210.2 может быть уточнён знаком:
0 – в настоящее время воздержание;
1 – в настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление (в госпитале, тюрьме и т.д.);
2 – в настоящее время под клиническим наблюдением, на поддерживающей или заместительной терапии;
3 – в настоящее время воздержание, но на лечении вызывающими отвращение или блокирующими лекарствами (тетурам, соли лития);
4 – в настоящее время употребление этанола (активная зависимость);
5 – постоянное употребление (запой);
6 – эпизодическое употребление (дипсомания).
Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, проявляющаяся при полном или частичном прекращении приема алкоголя после неоднократного, обычно длительного и/или массированного (в высоких дозах) употребления.Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют дозам, непосредственно предшествующей воздержанию.
Для синдрома отмены характерны психические расстройства (например, беспокойство, депрессия, расстройство сна).Иногда они могут вызываться условно-закрепленным стимулом при отсутствии непосредственно предшествующего употребления.Синдром отмены является одним из проявлений синдрома зависимости.
Состояние отмены с делирием (10.410.4) выделяют вследствие другой клинической картины и на основании кардинальной разницы в механизме его возникновения.
Стадии развития алкоголизма
Алкоголизм – заболевание, характеризующееся определенными психическими и соматическими проявлениями.
В клинике алкоголизма выделяют три стадии заболевания.Ниже описаны их «классические» основные симптомы, которые, впрочем, могут варьироваться в каждом индивидуальном случае.
Основным стадиям алкоголизма предшествует продромальный период – на этом этапе ещё нет болезни, но присутствует «бытовое пьянство».Человек употребляет спиртные напитки «по ситуации», как правило, с друзьями, но редко напивается до потери памяти или до иных тяжёлых последствий.Пока стадия «продрома» не перешла в алкоголизм, человек сможет без вреда для своей психики прекратить употребление алкогольных напитков на любое время.При продроме человек в большинстве случаев равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка, или не будет.Выпив в компании, человек, как правило, не требует продолжения, и не выпивает затем самостоятельно.Однако при ежедневном пьянстве, как правило, стадия продрома закономерно переходит в первую стадию алкоголизма через 6-12 месяцев.Впрочем, описаны случаи возникновения болезни при очень коротком продроме, что характерно для астеников.
Первая стадия алкоголизма.Длительность от 1 года до 5 лет.
На данной стадии заболевания у больного появляется синдром психической зависимости: постоянные мысли о спиртном, подъем настроения в предвкушении выпивки, чувство неудовлетворенности в трезвом состоянии.Патологическое влечение к алкоголю проявляется в ситуационно обусловленной форме.«Тяга» к спиртным напиткам возникает в ситуациях, связанных с возможностью выпить: семейные события, профессиональные праздники.
Появляется синдром измененной реактивности в виде растущей толерантности.Возрастает переносимость спиртного, появляется способность ежедневного приема высоких доз, исчезает рвота при передозировке алкоголя, появляются палимпсесты (забывание отдельных эпизодов периода опьянения).При легком алкогольном опьянении психические функции ускоряются, но некоторые из них – с утратой качества.
Снижается количественный контроль у больного, утрачивается чувство меры.Вслед за начальными дозами спиртных напитков и появлением легкого опьянения возникает желание продолжить выпивку.Больной пьет до среднего или тяжелого опьянения.
Остальные симптомы алкоголизма на первой его стадии еще не успевают сформироваться.Физическая зависимость от алкоголя отсутствует, последствия алкоголизации могут ограничиваться астеническими проявлениями и неврологическими дисфункциями.
Вторая стадия алкоголизма.Длительность 5-15 лет.
На данной стадии утяжеляются все вышеописанные симптомы.Патологическое влечение к алкоголю становится более интенсивным и возникает не только в связи с «алкогольными ситуациями», но и спонтанно.Больные скорее находят сами мотивировки для алкоголизации, чем используют соответствующие ситуации.
Толерантность при формировании второй стадии продолжает повышаться, достигает максимума, и, затем, на протяжении ряда лет остается постоянной.Алкогольные амнезии становятся систематическими, забываются отдельные эпизоды значительной части периода опьянения.
В этот период заболевания изменяется форма злоупотребления алкоголем.Это может выражаться в склонности к периодическому или постоянному злоупотреблению спиртными напитками на протяжении всего заболевания.В первом случае частые однократные выпивки сменяются запоями.Запои характеризуются периодами ежедневного пьянства, продолжительность которых может колебаться от нескольких дней до нескольких недель.
Появляется физическая зависимость от алкоголя.Резкий обрыв пьянства сопровождается абстинентным синдромом: тремором конечностей, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, бессонницей, головокружением и головной болью, болями в области сердца и печени.
У алкоголика появляются изменения в психической сфере.Снижается уровень личности, утрачиваются творческие возможности, ослабляется интеллект.Появляется психопатизация и бредовые идеи ревности.В дальнейшем это может перейти в стойкий бред, крайне опасный для больного и его близких.
Третья стадия алкоголизма.Длительность 5-10 лет.
Все проявления второй стадии – патологическое влечение к алкоголю, утрата количественного контроля, абстинентный синдром, алкогольные амнезии – претерпевают дальнейшее развитие и проявляются в виде наиболее тяжелых клинических вариантов.
Интенсивное влечение проявляется и утратой ситуационного контроля (нет критики по отношению к месту, обстоятельствам, компании собутыльников), чему способствует наступившая утрата интеллектуальных возможностей.
Главный признак перехода алкоголизма в третью стадию – снижение толерантности к алкоголю, больной пьянеет от меньших, чем обычно доз алкоголя.Активирующее действие спиртных напитков снижается, они лишь умеренно выравнивает тонус, практически каждое алкогольное опьянение заканчивается амнезией.
Физическая зависимость и неудержимое влечение определяют жизнь больного; отсутствие количественного контроля в сочетании с упавшей переносимостью нередко приводит к смертельным передозировкам.
Методы лечения алкоголизма
На 1 этапе лечения алкоголизма проводится дезинтоксикационная терапия, обычно в тех случаях, когда при поступлении в стационар выражен похмельный синдром или необходимо прервать запой.Для дезинтоксикации применяют различные средства, преимущественно используя парэнтеральный способ введения (внутривенный или внутримышечный).Используют унитиол, сульфат магния, витамины B1, В6 , С, ноотропы (ноотропил, пирацетам, пирроксан).При выраженных психических нарушениях назначают транквилизаторы (седуксен, реланиум, феназепам, тазепам).При нарушениях сна применяют радедорм, а в случаях бессонницы с кошмарными сновидениями, страхом, тревогой – барбитураты (барбамил, люминал).Больному рекомендуют обильное питье (минеральная вода, соки, морсы) с одновременным назначением мочегонных средств.При тяжелых соматических нарушениях (заболеваниях внутренних органов) больной консультируется терапевтом и дополнительно назначается лечение, направленное на ликвидацию тех или иных расстройств.Необходимо калорийное, богатое витаминами питание.При сильном истощении больного назначают малые (4-6 ЕД) дозы инсулина для повышения аппетита.
При достижении хорошего состояния, психического и соматического, проводят противоалкогольное лечение.Выбор его осуществляется вместе с больным и его близкими, объясняется сущность и последствия предлагаемых методик.На протяжении всего процесса лечения должна применяться психотерапия, способствующая, выработке установки у больного на лечение и трезвый образ жизни.Лечение будет эффективным только в том случае, когда больной поверил врачу, когда установился необходимый контакт, взаимопонимание и доверие.
Одним из методов лечения является условно-рефлекторная терапия.Суть метода состоит в выработке условно-рефлекторной реакции в виде рвоты на вкус или запах алкоголя.Это достигается сочетанным применением рвотных препаратов (отвар баранца, инъекции апоморфина) и небольших количеств алкоголя.Лечение проводится ежедневно или через день.На курс лечения – 20-25 сеансов.Наиболее эффективна условно-рефлекторная терапия у больных в 1 стадии и особенно у женщин, обычно плохо переносящих рвоту и с отвращением реагирующих на саму лечебную процедуру.
Метод сенсибилизирующей терапии.Цель его заключается в подавлении влечения к алкоголю и создание условий для вынужденного воздержания от приема спиртного.Больному ежедневно дается препарат антабус (тетурам), который сам по себе безвреден.Однако, при попадании в организм спиртного, (даже небольшого количества пива, вина), происходит реакция взаимодействия, последствия которой могут быть очень тяжелыми и непредсказуемыми.Одним из вариантов этого вида терапии является создание депо препарата в организме, для чего подкожно или внутримышечно имплантируется (чаще в ягодичную область) препарат эспераль.Эспераль представляет собой 10 таблеток, покрытых особой оболочкой, запаянных в стерильный флакон.Реакция на препарат в организме возникает лишь в случае употребления алкоголя.Возможны смертельные исходы.О возможных последствиях нарушения режима трезвости больной предупреждается, о чем он дает расписку, которая, в свою очередь, для врача является юридическим документом, оправдывающим его действия.
Психотерапия применяется с первого посещения больным врача и сопутствует всему процессу лечения.Разъяснительная психотерапия направлена на объяснение сущности заболевания, его вреда и пагубных последствий, выработку установки на лечение и длительный трезвый образ жизни.Больной должен понять, что пить «как все» он уже не в состоянии и что без помощи врача ему уже не обойтись.Помимо разъяснительной психотерапии, применяются и другие методики.
Гипнотерапия (гипноз) – внушение в состоянии гипнотического сна.Показана больным легко внушаемым и верящим в эффективность этого метода.Применяется как в индивидуальном порядке, так и в специально подобранных группах (групповой гипноз).
Особой разновидностью психотерапии является кодирование.Методики авторские, на которые имеются у врачей исключительные права.
Групповая рациональная психотерапия.Для этого вида лечения подбирается небольшая группа больных (около 10 чел.), объединенных общностью психологических и социальных проблем, что способствует установлению между ними эмоциональных связей, чувства взаимного доверия, принадлежности к особой группе.Больные обсуждают с врачом и между собой самые различные жизненные проблемы, в первую очередь, связанные с алкоголизмом.Совместное обсуждение различных вопросов позволяет больным иначе взглянуть на себя, оценить свое поведение.Особая обстановка взаимоуважения и доверия позволяет выработать определенный стиль жизни, с другими (трезвенническими) установками и устремлениями, поверить в себя и свои возможности.
Ремиссии и рецидивы.После выписки из стационара самыми трудными для больного являются первые 1-2 месяца, когда приходится приспосабливаться к новой роли трезвенника.В этот период необходимо реабилитироваться на работе, наладить взаимоотношения в семье, сочинить «легенду» для своих собутыльников в качестве оправдания трезвого образа жизни.Моральная поддержка в семье, со стороны друзей, сотрудников – необходимое условие для становления качественной ремиссии.
Влечение к алкоголю может сохраняться довольно длительное время, в зависимости от тяжести заболевания.Оно обычно сопровождается теми же вегетативными и психическими нарушениями, которые наблюдались в состоянии похмелья.Поэтому подобное состояние, возникающее на фоне абсолютной трезвости, называется псевдоабстинентным синдромом.Больной становится раздражительным, взбудораженным, «срывается» на жену и детей, не находит себе места.Врач обычно при выписке дает рекомендации, что делать в подобных случаях, чтобы не было «срыва» – возвращения к пьянству.Если же рекомендаций не было, нужно обратиться к врачу и, возможно, пройти профилактический курс лечения.
Профилактика – это система комплексных – государственных и общественных, социально-экономических и медико-санитарных, психоло-педагогических и психо-гигиенических мероприятий, направленных на преду-преждение заболевания, на всемерное укрепление здоровья населения.
Все профилактические мероприятия можно подразделить на социальные, социально-медицинские и медицинские, которые различают по частным целям, средствам и эффекту воздействия.
Все профилактические мероприятия делятся на три типа: первичная, вторичная и третичная профилактика (терминология Всемирной организации здравоохранения).
Первичная, или преимущественно социальная, профилактика направлена на сохранение и развитие условий, способствующих здоровью, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды.
Первичная профилактика алкоголизма состоит в предупреждении негативного влияния алкогольных обычаев микросоциальной среды, формирование у населения (тем более у подрастающего поколения) таких нравственных и гигиенических убеждений, которые бы исключали и вытесняли саму возможность любых форм злоупотребления спиртными напитками.
Основой первичной профилактики алкоголизма является здоровый образ жизни.Ведущая задача первичной профилактики состоит в уменьшении частоты появления новых проблем, связанных с употреблением алкоголя, прежде всего предупреждение их возникновения.
Вторичная профилактика алкоголизма состоит в выявлении групп населения, наиболее уязвимых по отношению к алкоголизму, и больных, максимально раннем, полным и комплексном осуществлении лечебных мероприятий, оздоров-лении микросоциальной почвы, применением всей системы мер воспитательного воздействия в коллективе и семье.
Третичная профилактика алкоголизма ‘направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и его осложнений, реализуется в противорецидивной, поддерживающей терапии, в мероприятиях по социальной реабилитации.
Все мероприятия по искоренению пьянства и алкоголизма могут быть подразделены на два ведущих направления.
1) Корригирующее направление.
Оно заключается в прямом воздействии на питейные обычаи среды и алкогольное поведение отдельных лиц, на политику в отношении цен и организации торговли спиртными напитками, на административно-правовое регулирование мер предупреждения алкоголизации.Содержанием этого направления является разрыв звеньев цепи развития алкоголизации от алкогольных обычаев до признаков алкогольной болезни, создание условий для воспитания трезвого образа жизни.
2) Компенсирующее направление.
Оно связано с изменением всей плоскости обыденных общественных отношений, на которой находятся алкогольные обычаи, вытеснением и заменой их более совершенными, здоровыми.Это направление проявляется формированием у подрастающего поколения таких нравственных качеств, которые противодействуют возникновению социальных отклонений в их сознании, деятельности и поведении.
В заключении, подведем итог работе.
Алкоголизм характеризуется как заболевание с проявлением болезненного пристрастия к употреблению алкогольных напитков, алкогольного повреждения внутренних органов.При алкоголизме происходит деградация человека как личности.
В повседневной жизни и исторически алкоголизмом называют состояние, которое приводит к постоянному употреблению алкогольных напитков, несмотря на проблемы со здоровьем и негативные социальные последствия.
Употребление алкоголя вызывает алкоголизм (что следует по определению), но это не означает, что любое использование алкоголя ведёт к алкоголизму.Развитие алкоголизма сильно зависит от объёма и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма.Некоторые люди подвержены большему риску развития алкоголизма ввиду специфичного социально-экономического окружения, эмоциональной и или психической предрасположенности, а также наследственных причин.
Алкоголизм, как заболевание, имеет свой патогенез, особенности диагностики и стадии развития.
В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов.Медикаментозное лечение – применяется для подавления алкогольной зависимости и устранения нарушений вызванных хронической алкогольной интоксикацией.Методы психологического воздействия на больного — помогают закрепить отрицательное отношение больного к алкоголю и предотвратить рецидивы болезни.Большую роль играют методы по предупреждению алкоголизма и социальной реабилитации уже больных людей.
Минко А.И.Алкогольная болезнь: Новейший справочник.- М.: Эксмо, 2004.
Тхостова А.Ш., Елшанского С.П.Психологические аспекты зависимостей.- М.: Науч.мир, 2003.
Фридман Л.С.Наркология.- М., 2000.
Цыганков Б.Д.Неотложные состояния в наркологии.- М.: Медпрактика-М, 2002.
Загрузка...
