Виды анализов крови на наличие алкоголя (CDT) и расшифровка показателей

Тема статьи: Виды анализов крови на наличие алкоголя (CDT) и расшифровка показателей - разбираемся в вопросе, тренды 2019 года.

Оглавление

0.1 Способы исследования крови на алкоголь
0.2 Признаки и показатели анализов
0.3 Факторы, влияющие на результаты
0.4 Время вывода алкоголя из организма

1 Анализ крови на хронический алкоголизм cdt
2 Определение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем)

Анализ крови на алкоголь – это комплекс физико-химических исследований, который направлен на точное определение этанола в крови и количества ферментов, возникших при его метаболизме.Медицинская аппаратура позволяет проверять людей на разовое и хроническое злоупотребление алкоголем.Совсем недавно была разработана методика СДТ, при помощи которой можно определить, часто ли человек употребляет алкогольные напитки.Даная методика используется при поступлении в наркодиспансер или выписке из него.

Способы исследования крови на алкоголь

Для точного определения количества спирта в крови используют венозную кровь или мочу.Для этого существует четыре основных разновидности исследований:

хроматография;
ферментный анализ;
определение метаболитов этанола в выдыхаемом воздухе;
метод Видмарка.

Каждая из этих методик используется для определения текущего уровня этанола в плазме.Если врачу необходимо определить, злоупотреблял ли человек последние две недели, тогда используют метод cdt – карбондефицитный трансефрин.Это белок, который переносит железо из плазмы крови в печень и наоборот.

При ежедневном употреблении более чем 50 мл спирта на протяжении 14 дней в печени нарушается процесс гликозилирования белков и в трансферине возникает уменьшение карбоновых связей.Именно благодаря этой методике можно проверить человека на алкогольную зависимость.Помимо этого, СДТ используют для проверки результативности лечения алкогольной зависимости в наркологическом диспансере.

СДТ используют при выдаче справки на ношение оружия и водительские права.Раньше для того, чтобы забыть о диагнозе алкоголизма, было достаточно не употреблять алкоголь несколько дней, то сейчас срок увеличился минимум на две недели.Разовые приёмы даже больших доз этанола не влияют на показания этого анализа.

Хроматография

Газовая хроматография – это экспресс тест, который основан на способности органических компонентов соединяться с газом.Для выполнения процедуры у пациента набирают кровь из вены в количестве 3–5 мл.На втором этапе кровь погружают в специальную камеру – хроматограф.После испарения спирта из плазмы на мониторе отображается его количество.Хроматография считается точной процедурой и применяется в милицейской и медицинской практике.Цена методики позволяет использовать ее для проверки трезвости водителей транспортных средств.

Ферментный анализ

Ферментный анализ крови на наличие алкоголя – это исследование фермента печени, который называется алкогольдегидрогеназа.Она не выделяется без поступления этанола в кровь, но в небольших дозах образуется при расщеплении фруктозы ферментами бактерий в толстой кишке.

При поступлении алкоголя количество фермента сильно увеличивается.Учитывая такую особенность, методика ферментного анализа базируется на выявлении алкогольдегидрогеназы.

Способ применяется в стационаре или наркологическом диспансере, для диагностики берут венозную кровь.Ее помещают в специальные пробирки с последующим добавлением реагентов для расщепления на фракции (можно использовать центрифугу).Количество фермента определяется в специальном анализаторе.Анализ очень точный и используется для быстрого определения содержания уровня этанола, который метаболизировался в печени.

Метод Видмарка

Не лабораторный метод для примерного определения количества спирта в крови.Эту формулу придумал химик Видмарк около столетия назад.Данная методика используется редко из-за сильных отклонений от реальных данных.Также формула не учитывает функциональные возможности печени и цитохромов.

Для подсчета по формуле Видмарка используют такие показатели:

концентрация спирта – С;
количество принятого алкоголя – А;
вес человека – М.

Формула выглядит так: С= A : (m*r).Где r – это коэффициент, придуманный Видмарком.

Метод не используется в практической медицине, а существует как исторический пример.Для проверки точности метода в течение дня можно сделать хроматографию или ферментный анализ, после чего сравнить результаты.

Признаки и показатели анализов

После проведения забора крови и получения результатов происходит их расшифровка.Показатели сравнивают с физиологической и допустимой нормой.Существуют специальные таблицы, в которых указаны показатели:

Состояние пациента при указанном количестве спирта в крови

Норма, при которой у человека отсутствуют признаки опьянения.Показатель 0.3 возникает из-за алкоголя, выделяемого бактериями в кишечнике.

Начало опьянения, незначительное нервное возбуждение.Реакция и движения в норме или слегка замедленны.Речь ускоренная, без дефектов.Легкая стадия.

Стадия стабильного нервного возбуждения.Человек не в силах понять, что происходит, речь – ломаная, прерывистая, часто повторяет слова по несколько раз.Больной дезориентирован в пространстве и времени.

У человека угнетенные функции нервной системы.Наблюдается сильное замедление реакции или её отсутствие.Речь невозможна, движения минимальные.Считается сильной степенью опьянения.Человек засыпает и периодически просыпается.Может возникать самопроизвольный акт мочеиспускания или дефекации.Время от времени издаёт непонятные звуки.

3.6–3.8 и выше промилле

Концентрация, не совместимая с жизнью, человек умирает от острой печёночной недостаточности и поражения ЦНС.

Факторы, влияющие на результаты

При проведении хроматографии и ферментативного анализа на результат влияют такие факторы:

количество выпитого алкоголя (увеличивает показатели);
острые и хронические заболевания печени (повышение результатов);
скорость клубочковой фильтрации в почках (при ее увеличении снижается показатель);
употребление продуктов брожения – кваса, кефира, айрана (повышает результат);
применение врачебных препаратов.

Некоторые медикаменты способны вызывать нарушение образования ферментов в печени и тем самым повышать или снижать показатели исследования.При СДТ исследовании на результативность теста влияет только приём более чем 50 мл спирта ежедневно на протяжении как минимум 14 дней подряд.Разовые дозы алкоголя не изменяют показатели.

Тест СДТ может давать ложный положительный результат при нарушении гликозилирования трансферрина в печени.Такие заболевания могут возникать при дефиците витаминов и питательных веществ.

При проведении ферментного анализа важную роль играет время после принятия алкоголя.Если анализ выполнен в первые 10–15 минут, результат будет негативным, а количество спирта в крови ближе к минимальному числу.

Время вывода алкоголя из организма

Выведение алкоголя из организма – это комплексный процесс, в котором играют роль пищевая и мочеполовая системы.Также существует ряд второстепенных факторов, которые способны ускорять или замедлять выведение алкоголя.Время отрезвления зависит от таких факторов:

количество спирта в крови;
масса человека;
функциональное состояние печени;
количество алкогольдегидрогеназы;
содержимое желудка и ЖКТ;
объём крови человека;
функции почек.

В среднем вывод спирта из организма занимает от 25 минут до 22 часов.Пиво и слабоалкогольные напитки задерживаются в организме до 90 минут.Настойки и наливки – более двух часов.Шампанское – 3-4 часа.Водка и коньяк – более 10 часов.Следует учитывать дозу алкоголя и вес человека – это одни из самых основных критериев.

При необходимости быстрого отрезвления можно наполнить кровяное русло физраствором и глюкозой для снижения концентрации спирта.Концентрация глюкозы не должна привышать 5%.С этой же целью дают обильное питьё с добавлением лимона или лимонной кислоты в малых количествах.

Анализ крови на хронический алкоголизм cdt

Анализ крови сдт

Анализ крови на алкоголь СДТ или CDT

Доброго времени дня! Очень много читателей блога http://moy-narcolog.ru спрашивают меня о новой методике диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем.Речь идет об анализе крови на CDT — это определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем).Действительно, возможно ли диагностировать хроническое злоупотребление алкоголем посредством качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза?

Сразу скажу, что опыта работы с этим методом у меня нет.Новые приказы требуют определение CDT во многих случаях:

у наркологических больных, состоящих на учете, каждые три месяца ;
при обследовании во время медосмотра для получения водительской справки:
для ношения оружия;
допуска к работе с наркотическими веществами.

Дело в том, что обследование это очень дорогое (по информации моих читателей от 3,5 до 6 тысячи рублей), оборудование для определения CDT, наборы реагентов и расходных материалов стоят миллионы рублей.Не в каждом регионе в бюджете найдутся такие деньги.

Но, судя по вашим вопросам, методом качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) для тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем в России начали широко пользоваться.Как правило, используются автоматические капиллярные системы Minicap или Capillarys производства Sebia и наборы реагентов к ним.Разберемся вместе?

Что это за метод – анализ крови на алкоголь?

Наркологи утверждают, что маркер CDT позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя.Кроме того, он обеспечивает мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения срыва.

Для этого проводится лабораторное тестирование (скрининг) сыворотки крови для выявления и количественной оценки маркера хронического злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет выявить употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 – 80 г (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении недели и более.

Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста).

Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени.Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих.Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога.Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 — 17 дней.

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя.Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.

Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии.Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков.Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов.Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом.Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл.К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин.Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

Важно! В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина.

Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

Всё о ноу-хау — анализе крови на алкоголь (СДТ, CDT)

Доброго времени дня! Очень много читателей блога https://moy-narcolog.ru спрашивают меня о новой методике диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем.Речь идет об анализе крови на CDT — это определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем).Действительно, возможно ли диагностировать хроническое злоупотребление алкоголем посредством качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза?

у наркологических больных, состоящих на учете, каждые три месяца ;
при обследовании во время медосмотра для получения водительской справки:
для ношения оружия;
допуска к работе с наркотическими веществами.

Что это за метод – анализ крови на алкоголь?

Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

При получении значений в диапазоне 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование спустя 3-4 недели с использованием образца свежей сыворотки от этого же пациента.

Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?

Да, это возможно при следующих заболеваниях:

CDG синдром – редкое наследственное нарушение.
Первичный билиарный цирроз.
Активный хронический гепатит.
Клеточная карцинома печени.
Высокий дефицит железа (анемия).
Гемохроматоз, особенно в период интенсивного истощения железа.
Трансплантация поджелудочной железы и почки.

Анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT), конечно, имеет право быть.Он специфичен и информативен.Наверное, за ним будущее.А пока жду мнения своих коллег о данном методе диагностики хронического злоупотребления алкоголем и, разумеется, ваших вопросов!

На основе материалов Методических рекомендаций Государственного учреждения здравоохранения
«МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ» ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ от 2011 года.

Нарколог — консультации онлайн

Сколько нужно не пить алкоголь до анализа крови SDT что бы результат был отрицательным?

№ 47 892 Нарколог 21.11.2017

Доктор скажите пожайлуста сколько времени нужно не пить алкоголь до анализа за SDT что бы показатели были в норме? До этого пил пиво почти каждый день вв колитчестве 1.5-2л пива в день.

Здравствуйте, 3 января наелся салаты разных видов, через несколько часов тошнота без рвоты, подумал норм, проснулся ночью от температуры 38 и тошноты, и тяжесть в желудке, на след день темпертура ушла, но была боль в желудке отдает в спину кинжалом.Потом прошло.Потом была тяжесть даже когда чуток поем, спустя 3 дня все прошло.Но я сделал фгс и узи так на всякий.Узи все норм, только изогнутый желчный пузырь.Г образный.Фгс показал эрозивная( афтозная) гастропатия, поверхностный бульбит.Слиз.

Сдавал анализ cdt на мед справку после лишение прав за употребление алкоголя показала 3.3 при допустимом 1.6 хотя непил две недели.До этого много употреблял но сперерывами.Врач сказал что надо неменьше двух месяцев не пить даже пива.Подскажите как ускорить процесс до положительного результата.Спасибо.

Здравствуйте Доктор! У меня к вам вопрос, что за анализ такой, или даже комплекс анализов под названием «сдт», если можно опишите поподробнее! Заранее при многом благодарен!

Здраствуйте.Сколько держится феназапам в организме.И какой анализ надо сдать, чтоб выявить есть ли он в организме.

Сдаю анализ СДТкарбогидрат-дефицитный трансферин.Не пью вообще! Вчера пшикнул от простуды в рот Гексоралт(в инструкции написано этанол 96%), один раз и тут же выплюнул и прополоскал рот и выпил молока.Покажет ли ЭТОТ анализ наличие алкоголя в организме?

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача.Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены.Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Новый CDT тест, поможет определить склонность к развитию алкоголизма

На сегодняшний день в наркологии существует тест, который позволяет определить хронический алкоголизм на его раннем этапе.По своей сути данный тест является анализом крови.При помощи лабораторных исследований в крови определяется уровень карбогидрат-дефицитного трансферри, что получило название CDT.Если человек употребляет этанол в пределах 40-80 г на протяжении 7-10 дней, этот показатель в крови начинает существенно расти, что и указывает на наличие зависимости.Если, человек употребляет алкоголь в пределах разумной нормы, его CDT показатель остается в пределах допустимой нормы.

Отзыв резидента успешно прошедшего курс реабилитации в центре

Для точного анализа достаточно 2-4 мл крови, взятых из вены.Анализ проводится методом капиллярного электрофореза, что дает возможность выявить хронические болезни печени, желудочно-кишечного тракта, почек.Все эти заболевания могут обостряться при чрезмерном употреблении спиртных напитков.

Норма показаний CDT колеблется в пределах до 1,3%, между показателями 1,3%-1,6% находится, так называемая серая зона, опасным показателем является цифра 1,6% и выше.Это говорит о развитии алкоголизма в его хронической форме, что требует немедленного вмешательства специалистов, которые рекомендуют начинать активное лечение алкоголизма.

Как развивается хронический алкоголизм?

Всемирная организация здравоохранения давно определила границы допустимого количества спиртного на человека и его опасные дозы.По их меркам 40 грамм этанола для мужчин и 20 грамм для женщин является опасной дозой и ведет к патологическим изменениям в организме и психике.Толерантность, и привыкание не формируются за один день и даже за месяц.Одним нужны для этого год-два, а другим 5-10 лет.

Согласно ВОЗ существует 4 типа не здорового употребления спиртных напитков

— несанкционированное, когда алкоголь употребляют подростки, женщины в положении и так далее;

— пагубное употребление считается той формой, когда человек наносит вред своему организму;

— опасное употребление предшествует пагубному и носит его некоторые предпосылки;

— дисфункциональное – вредит жизни человека (потерял работу, вследствие злоупотребления спиртным и так далее).

Алкогольная зависимость всегда сочетает в себе физические отклонения, и психические заболевания.Ее результатом становится полная деградация личности и разрушение жизни человека, где не малые страдания приходятся на долю близких людей.Как для продолжения жизни наркомана требуется лечение наркомании, так и алкоголик должен отказаться от употребления спиртных напитков.

Пациенты, которые прошли реабилитационный центр «Импульс», смогли обрести настоящую свободу от своих зависимостей, сегодня мы готовы помочь и вам встать на путь выздоровления!

Расчет и оценка результатов анализа крови на алкоголь, вероятность ложных показателей

Анализ крови на алкоголь – объемное исследование, которое проводится каждый день в различных лабораторных центрах всего мира.В некоторых случаях ответов анализа ожидают с трепетом, а иногда и со страхом, осознавая, что положительный результат способен перевернуть всю жизнь пациента.

Зачастую кровь на наличие этанола вынуждены сдавать автомобилисты, попадающие в дорожные аварии, или люди, которые попадают под внимание стражей порядка на дорогах.Водителю, чтобы доказать свое трезвое состояние, нужно обязательно сдать анализ, который и определит, употреблял ли человек алкоголь.

Тест для водителей

Однако не только шоферам нужны такие тесты.Анализы на спиртное берут и у людей, получивших опасные травмы, чтобы определить возможность оперативного вмешательства или выявить причины неадекватного поведения и состояния пациента.Срочный лабораторный тест на алкоголь порой может понадобиться и несовершеннолетним или специалистам, обязанным по роду профессии быть трезвыми во время работы.Поэтому у людей не получается заранее подготовиться к таким анализам.

Где проводится анализ?

Исследование проб проводится в специальных лабораторных условиях: в наркологических клиниках или в платных терапевтических центрах.

Анализ крови на алкоголь определяет количество чистого спирта в крови человека.Подсчет ведется в тысячных долях кровяного объема – промилле.Показатель демонстрирует, какое количество этанола присутствует в литре крови, и определяет количество выпитого спиртного накануне.

Лаборатория

Как этанол действует на кровь?

Каждый врач во время назначения лабораторного анализа крови обязан предупреждать пациента о том, что не меньше суток до сдачи пробы нельзя употреблять продукты, содержащие спирт.Клинические показатели могут серьезно измениться под воздействием алкоголя.

Алкоголь в кровяных клетках

Состав крови меняется следующим образом:

Увеличивается содержание молочной кислоты.
Поднимается процент триглицеридов, что может свидетельствовать о начале развития атеросклероза.
Существенно растет содержание мочевой кислоты по сравнению с нормальными параметрами.Врач может расценить такой результат как признак болезни печени и почек;
Поднимается число эритроцитов.
Увеличивается показатель холестерина.
Повышается содержание ферментного вещества гамма-глутамилтранспептидазы.Это указывает на патологии печени.

Если опытный врач обнаружит существенное превышение перечисленных параметров биохимического исследования крови, он может предположить, что пациент перед сдачей крови употреблял спиртное.Однако данные параметры могут быть и признаками начинающихся проблем с жизненно важными органами: почками, сердцем и печенью.Так что для получения достоверных результатов анализов в лабораторию нужно идти в совершенно трезвом виде.

Определение злоупотребления спиртным с помощью CDT

Анализ CDT показывает фракцию трансферрина.Данное вещество представляет собой сывороточную аминокислоту, чья главная функция – транспортировка железа в организме.Этот белок присутствует в крови в качестве изоформы с разным числом прикрепленных продуктов сиаловых кислот.Одна молекула трансферрина содержит до 8 таких кислот.

Главной формой сывороточного белка в крови считается карбогидрат-тетрасиалотрансферрин.Когда человек употребляет спиртное в больших дозах, процесс гликозилирования трансферрина протекает со сбоями, отчего в крови повышается количество его иных изоформ, содержащих меньшее число продуктов сиаловой кислоты.Они оцениваются в качестве суммарного углеводного дефицитного трансферрина – CDT.

Биохимический анализ крови СДТ показывает высокий уровень дефицитного сывороточного белка, если пациент каждый день употребляет минимум 60 миллилитров этанола (такое количество содержится в одной бутылке вина) на протяжении 14 дней.

Если человек однократно принимает большое количество спиртного, то содержание CDT в сыворотке крови остается неизменным.Время полувыведения данного белка составляет 2 недели.Так что после отказа от спиртного на этот срок вышеуказанный показатель полностью приходит в норму.

Специфика анализа CDT

Анализ крови CDT помогает диагностировать хронический алкоголизм у людей в 90 процентах случаев.При этом чувствительность белка к спирту составляет 70 процентов.

Если анализ крови на алкоголь проводится с применением высокоэффективной хроматографии жидкостного типа, то оно даст максимально точный результат, в отличие от иммунологических методов, с точки зрения чувствительности и специфики анализа.Содержание CDT высчитывается в относительных долях – процентах от общего количества трансферрина.Так что если человек страдает малокровием, это никак не скажется на показателях анализа.

Внимание! Несмотря на высокую результативность анализа CDT для определения алкоголизма, не рекомендуется самостоятельное назначение этого исследования без прохождения других анализов.Стоит учесть, что содержание углеводного дефицитного трасферрина может быть высоким при вынашивании плода, употреблении гормонов, галактоземии.

Цели проведения анализа крови на алкоголь

Лабораторный тест на алкоголь может назначаться для:

Выявления хронического алкоголизма;
Оценки результативности лечения алкоголизма;
Наблюдения абстиненции для определения рецидивов зависимости от спиртного;
Дифференциального диагностирования причин патологий печени и неадекватного поведения пациента.

Алкоголизм

В каких случаях назначают анализ?

Биохимический анализ крови на наличие этанола может быть назначен в случае:

Подозрения на алкогольную зависимость;
Наличия симптомов и изменений анализов крови, ассоциирующихся со злоупотреблением спиртным;
Наблюдения за больными с высоким риском развития алкоголизма.

Расшифровка и причины высокого CDT

Если биохимия показала, что в крови пациента менее 1,2 процента трансферрина, то это значение считается нормальным.Когда процент превышает 2,5, – это патологический показатель.

Среди причин высокого показателя CDT можно отметить:

Употребление спиртного в дозе выше 60 миллилитров этанола каждый день на протяжении минимум 14 дней;
Врожденные сбои в процессе гликозилирования в сыворотке крови.

Внимание! Есть вероятность получения ложноположительного показателя биохимии крови на СДТ.Это может быть спровоцировано билиарным первичным циррозом, клеточной карциномой печеночных тканей, анемией в тяжелой форме.

Что нужно знать пациентам, сдающим кровь на алкоголь?

Биохимический анализ крови устанавливает количество спирта только в момент забора пробы.Это исследование не показывает, как давно алкоголик употреблял спиртное.Специальная подготовка для этого обследования не нужна.Однако анализ крови на алкоголь часто помогает выявить, был ли человек пьяным в то время, когда сдавал кровь.Один из самых точных методов биохимии – газовая хроматография.

Виды анализов на алкоголь

Газовая хроматография

Во время этого исследования образец крови пациента отправляется в специальную колбочку из стекла, в которой жидкая среда медленно испаряется.В пробирке при этом остается газ, который подвергается исследованию с помощью соответствующего оборудования – хроматографа.В остаточном газе эксперты оценивают наличие этанола.Такой способ предусматривает применение дорогой техники и специальных химических реагентов.Методика хроматографии применяется в каждой лаборатории, обладающей лицензией на такой род деятельности.

Ферментный метод

Ферментная методика не так распространена, как хроматография.В ее основе лежит то, что при поступлении в организм алкоголя увеличивается активность ферментов, отвечающих за его переработку.В организме непьющего пациента этих ферментов нет.Во время выполнения анализа сданная кровь отправляется в колбу и делится на фракции.Пробирка, где находится сыворотка крови, отправляется в специальный анализирующий прибор.Для установления результатов требуется всего несколько минут времени, после чего наличие и количество ферментов в кровяной сыворотке станет известно.

С помощью ферментной методики можно выявить и время, когда употреблялось спиртное, и уровень зависимости пациента от спиртсодержащих напитков.

Нередко анализ ферментов на определение спирта применяется в наркологической терапии с целью мониторинга людей, страдающих алкоголизмом, которые проходят курс лечения.Пациент может отрицать факт приема алкоголя, но анализы не соврут.

Методика Видмарка

Данный вид анализов проводится редко ввиду неточности результатов.Формула, которую предложил Видмарк, не выявляет количество спирта, не всосанного в кровь.Чаще всего этот способ применяется для обследования крови у умерших людей.

Что влияет на показатели анализов?

Иногда в медицинской практике случаются конфликтные ситуации, когда у совершенно трезвого человека выявляют высокий процент этанола в анализах.Это возможно в таких случаях:

При неправильном заборе проб.Неопытный лаборант может протереть кожный покров спиртом в том месте, где выполняется укол, чего делать категорически нельзя;
В крови диабетиков нередко повышается уровень ацетона, что тоже сказывается на результатах анализа на алкоголь;
Употребление медикаментов, содержащих спирт – настоек на травах, сиропов и пр.;
Отравление метиловым спиртом.

Как быстро выводится спирт из организма?

Организм каждого человека уникален.Все люди по-разному реагируют на различные дозы употребляемого спиртного, поэтому намеренно снизить его процент в анализах сложно.Кто-то от определенной дозы может попрощаться с жизнью, а кто-то от такого же количества просто слегка опьянеет.Считается, что к смерти может привести доза выше 4 промилле этанола в крови.

На скорость выведения спирта из крови влияет крепость алкогольного напитка.Чем она выше, тем дольше этанол задержится в человеческом организме.Дело в том, что крепкое спиртное медленно всасывается, соответственно, медленно снижается его содержание.Еще на скорость влияет и состояние здоровья пациента: работа легких, печени и выделительной системы.

Определение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем)

Углеводдефицитный трансферрин – биомаркер хронического употребления алкоголя (более 60 граммов этанола в сутки).

Синонимы русские

Углеводдефицитный трансферрин (УДТ), карбогидрат-дефицитный трансферрин.

Синонимы английские

Carbohydrate-deficient transferrin (CDT), % CDT.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Единицы измерения

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Трансферрин – сывороточный белок, главная функция которого – транспорт железа.В крови он присутствует в виде изоформ с различным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот (в молекуле трансферрина их может быть до 8).В крови основной формой трансферрина является тетрасиалотрансферрин.При употреблении алкоголя в большом количестве гликозилирование трансферрина нарушается и в крови возрастает концентрация других его изоформ с меньшим количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно-, дисиалотрансферринов).Их и оценивают как суммарный углевод-дефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина значительно возрастает при ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (4-5 алкогольных напитков или 0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель.При однократном приеме высоких доз спиртных напитков концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменяется.Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок.

Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет 80-90 %, чувствительность – 60-70 %.Исследование, выполненное с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), обладает значительным преимуществом перед иммунологическим методом в плане специфичности и чувствительности.CDT оценивается в относительных единицах ( % от общего трансферрина), поэтому наличие анемии не влияет на результат анализа.

Углеводдефицитный трансферрин – более специфичный показатель для диагностики алкоголизма, чем гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и средний объем эритроцита (MCV).Однако отдельное назначение CDT (без дополнительных анализов) в качестве скрининга не рекомендовано в связи с его недостаточной чувствительностью.Необходимо также учитывать, что уровень углевод-дефицитного трансферрина повышается при врожденных нарушениях гликозилирования, галактоземии, беременности и применении гормональных препаратов.

Для чего используется исследование?

Для диагностики хронического употребления высоких доз алкоголя;
для оценки эффективности лечения алкоголизма;
для мониторинга абстиненции в целях выявления рецидивов алкоголизма;
для дифференциальной диагностики причин изменений функции печени, изменений поведения.

Когда назначается исследование?

При подозрении на злоупотребление алкоголем;
при наличии клинических данных и изменений в лабораторных анализах, которые могут быть ассоциированы с употреблением алкоголя (повышение ГГТП, изменение соотношения АЛТ/АСТ, нарушение функции печени, поджелудочной железы, психоневрологические изменения);
при наблюдении за пациентами с риском рецидива алкоголизма.

Что означают результаты?

Результат: 0 – 1,7 %.

Причины повышения CDT:

злоупотребление алкоголем в дозе более 60 граммов этанола в сутки в течение не менее двух недель;
врожденные нарушения гликозилирования.

Что может влиять на результат?

Результаты исследования могут быть искажены при беременности, приеме гормональной заместительной терапии, врожденных нарушениях гликозилирования (например, карбогидрат-дефицитном гликопротеиновом синдроме Iа типа), галактоземии, врожденном нарушении толерантности к фруктозе.
Исследование более специфично для мужчин, чем для женщин.
Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирамов) не вызывает значительных изменений в результате данного анализа.

Важные замечания

Уровень CDT снижается до нормы через 2 недели после прекращения употребления алкоголя.Однократные приемы высоких доз алкоголя не вызывают повышения этого показателя.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Нарколог, психиатр, невролог, гастроэнтеролог, терапевт, судмедэксперт, токсиколог