Профилактика алкоголизма в трудовых коллективах

Физиологические теории исходят из того, что к пьян­ству человека предрасполагают, во-первых, особая «алкоори-ентированная» психофизиологическая конституция индивида и, во-вторых, «алкоотягощенная» наследственность.

Психологические теории исходят из того, что алкоголь выступает своеобразным средством компенсации человеком его проблем в области психологической адаптации в той или иной социальной группе.При этом представители различных научных школ видят эти проблемы по разному.

Например, сторонники теории личности указывают на конкретные личностные свойства людей, выступающие потен­циальной основой для ее последующей алкоголизации.По их мнению, существуют четыре типа личностей, более чем дру­гие предрасположенных к пьянству: личность с завышенной самооценкой, не терпящая критики; агрессивная, асоциальная, жестокая личность с легко возникающим чувством нена­висти; неприспособленная, беспомощная личность, склонная к невротическим реакциям; «странная» личность с чертами Репрессивности и параноидальности.

Ученые и практики, стоящие на позициях психодинамичес-кого подхода, считают, что причиной алкоголизма являются чрезмерные ограничения или свобода при воспитании личнос­ти, ведущие к формированию у нее неосознанных неудовлет­воренных потребностей.В этом случае алкоголь выступает с Редством снятия возникающего психического напряжения,

создания и поддержания у человека ощущения ложного благо­получия, силы, уверенности в себе.Действительно, многопла­новое психотропное воздействие этанола превращает алкоголь в средство временного достижения расторможенности, релак­сации, успокоения, лучшего засыпания, стимуляции активности и др.Так, около 44% россиян употребляют спиртные напитки исключительно в качестве средства развлечения.Однако при­нятие его в больших дозах вызывает обратный эффект.

Приверженцы трансактного анализа утверждают, что пьянство и алкоголизм – это своеобразная игра, дающая че­ловеку определенные выигрыши в виде сужения круга обя­занностей, «смягчения» отношения окружающих к оценке его жизни и деятельности, возможности вести себя «на равных» со значимыми людьми, игнорировать некоторые социальные запреты.

В русле теории научения принято рассматривать алко­голь в качестве средства, позволяющего снимать негативные переживания и психические состояния и тем самым получать своеобразное положительное подкрепление, ведущее к за­креплению привычки.

Социальные теории происхождения алкоголизма осно вываются на представлении о том, что алкоголь является про­дуктом социокультуры, а алкоголизм – результат социализации личности в «алкоориентированной» социальной среде.Так, результаты одного из исследований состояния употребления алкогольных напитков в России показывают, что около 29% россиян принимают спиртное под воздействием ближайшего окружения, 14% реагируют на неприятности по работе, 7% на семейные неурядицы, 7% пьют, поддерживая групповые тра­диции, отмечая памятные даты, праздники и др.

Учеными выявлен своеобразный «механизм» алкоголиза­ции личности человека, включающий следующие элементы:

• употребление алкоголя создает у человека иллюзию удовлетворения какой-либо важной для него потребности (в бе­зопасности, уважении окружающих, самоуважении), которая, по его мнению, не может быть удовлетворена иным путем;

убеждение в удовлетворенности актуальной потребнос­ти закономерно сопровождается переживанием положитель­ных эмоций;

поскольку стремление человека испытывать положи­тельные эмоции весьма велико, у него формируется установ­ка на то, чтобы вновь и вновь переживать их аналогичным спо­собом; на базе таких установок формируется психологическая зависимость от алкоголя;

регулярное употребление спиртного приводит к вплете­нию алкоголя в биохимические процессы жизнедеятельности организма, превращению его в атрибут существования чело­века, т.е.к появлению физической зависимости.

Существуют несколько подходов к классификации алкого­лизма.В одном из них выделяются три ступени алкоголиза­ции человека:

эпизодическое употребление спиртных напитков, харак­терное для лиц, не пьющих в силу биологической неперено­симости или отрицательной психологической установки к ал­коголю и для потребляющих спиртное случайно (под воздейс­твием окружающих), не испытывающих удовлетворения от выпитого;

злоупотребление алкоголем – принятие спиртного один и более раз в неделю или реже, но в значительных дозах (бо­лее 200 г);

алкоголизм – хроническое заболевание, характеризую­щееся непреодолимым, патологическим влечением к спирт­ному.В развитии болезни выделяются три стадии: на первой Употребление алкоголя становится основным мотивом пове­дения и содержанием бытия человека; на второй начинают Работать биологические механизмы болезни, порождающие Желание принять повторную дозу после отрезвления и ве­дущие к алкогольной трансформации личности; на третьей

потребность в спиртном выходит на уровень потребности в еде, сне, безопасности, т.е.жизнь без него становится не­мыслимой.

На последней стадии алкоголизма поводом для употреб­ления спиртных напитков становится любое событие.Алкоголь принимается «для храбрости», «для снятия усталости», «от бо­лезни», «для крепкого сна», «с горя», для обмывания куплен­ной вещи, изменения социального положения сослуживцев и членов их семей, а также в связи с многочисленными датами, юбилеями и т.п.Со временем причин для пьянства становится все больше.У алкоголиков складывается порочная система самооправдания со множеством алиби, формируется мощная система психологической защиты, происходит алкоголизация сознания – спиртное превращается в цель, высшую ценность и смысл жизни.Одновременно укрепляется вера алкоголика в то, что по его желанию он в любой момент «способен отка­заться» от употребления спиртных напитков.

Отметим физические, психологические и социальные лос-ледствия пьянства.

Установлено, что нет ни одного органа в организме че­ловека, на который алкоголь не оказывал бы разрушительного воздействия.До 10% пьющих в конце концов становятся боль­ными хроническим алкоголизмом.Уровень смертности среди этой категории людей в 2-2,5 раза выше среднего.Алкоголь является «провокатором» и катализатором таких заболеваний, как гепатит, цирроз печени, панкреатит, язва желудка.У лиц, систематически употребляющих спиртное, резко возраста­ет риск заболевания раком полости рта, пищевода, желудка.В среднем алкоголики живут значительно меньше, чем не­пьющие.

Алкоголь крайне отрицательно воздействует на мозг и всю нервную систему человека.Под его влиянием проис­ходит атрофия мозга, нарушаются обменные процессы меж­ду нейронами, что ведет к развитию ряда психических рас­стройств и заболеваний.Среди них хорошо известные «белая горячка», «алкогольный галлюциноз», «корсаковский синд­ром» и др.

Припадки белой горячки происходят, как правило, после запоя в вечернее или ночное время и продолжаются 3-5 дней.Больной интенсивно галлюцинирует: ему чудится, что его пре­следуют животные, насекомые или неизвестные существа.Он вынужден прятаться, убегать, защищаться.Основным сим­птомом алкогольного галлюциноза является то, что больному слышатся оскорбляющие, угрожающие или дразнящие голоса, порождающие у него страх, агрессивность, ощущение бесси­лия и безвыходности, а иногда и желание расстаться с жизнью.В результате почти в 30 раз увеличивается риск самоубийств.Такой приступ может продолжаться несколько недель и при­нимать хронические формы.При корсаковском психозе боль­ные утрачивают способность запоминать происходящие с ни­ми события, теряют ориентировку в пространстве, времени и в собственной личности.

3. Алкоголик – это не только отравитель собственной жиз­ни, он нередко превращает в ад жизнь многих людей.Так, для семьи пьяница – это постоянный источник конфликтов, мате­риальных трудностей, риск производства неполноценного по­томства и воспитания асоциальных личностей.Обществу, кол­лективу алкоголик приносит нарушения общественного поряд­ка, правонарушения, несчастные случаи, аварии и катастро­фы, срывы в групповой деятельности, экономический ущерб (затраты на лечение, пособия по нетрудоспособности, охрану порядка, восстановление убытков и др.).Пьяница утрачива­ет жизненную перспективу, стремление построить служебную карьеру, профессиональное мастерство и т.д.

Таким образом, пьянство и алкоголизм можно отнести к числу наиболее острых негативных социальных явлений в об­ществе, а в силовых структурах, армии и на флоте и их про­филактика выступает в качестве острой и неотложной задачи

командиров, органов воспитательной работы, социальных ра­ботников.

Каковы основные технологические особенности, пути и способы профилактики пьянства и алкоголизма?

Профилактика пьянства и алкоголизма представляет со­бой комплекс взаимосвязанных социальных, педагогических, психологических, медицинских и организационных меропри­ятий, направленных на превентивное выявление склонности индивидов к чрезмерному употреблению спиртных напитков, диагностику причин и стадии их алкоголизации, организацию лечения и психотерапии с алкоголиками, создание психолого-педагогических, социальных и организационных условий, пре­пятствующих развитию подобных явлений в частях и подраз­делениях.

Индивид попадает в поле зрения социального работника как потенциальный клиент в случаях поступления заказа на работу с ним со стороны руководителей, сослуживцев, членов семьи или самого гражданина, а также при условии формиро­вания соцработником самозаказа по результатам обследова­ния социальных организаций или отдельных граждан.

Начальным моментом работы является социальная диа­гностика негативного явления.Целями диагностического эта­па являются: выявление наличия и степени алкогольной за­висимости, причин употребления спиртного, желания и само­стоятельных попыток прекращения пьянства, характера влия­ния на клиента различных социальных групп и отдельных лиц, условий, провоцирующих тягу к алкоголю, и др.Результатом такого изучения личности и социального окружения индивида ставится диагноз, на основе которого осуществляется выбор целей, средств и методов социальной работы.

Для постановки точного диагноза социальному работнику важно различать виды алкоголизма: первичный, вторичный, реактивный.Первичный алкоголизм – генетически обуслов­ленное заболевание.Им страдает большинство алкоголиков.

Симптомы такого заболевания проявляются без каких-либо видимых причин в 25 лет и характеризуются неожиданным по­явлением у человека патологической тяги к спиртному.Вто­ричный алкоголизм проявляется как следствие психических расстройств.Реактивный алкоголизм представляет собой своеобразный ответ организма и психики человека на жизнен­ные кризисы.

На основе поставленного диагноза организуется лечение алкоголиков.Так, для лечения первичного вида алкоголизма порой оказываются достаточными мероприятия по детокси-кации (очищению) организма с последующим амбулаторным консультированием.Для излечивания алкоголиков второго вида необходимо в первую очередь избавиться от соответ­ствующего психического расстройства.В случае реактивного алкоголизма осуществляется комплекс психотерапевтических мероприятий, направленных на купирование отрицательных переживаний человека.

Лечение не должно ограничиваться устранением фактов употребления алкоголя, для полного выздоровления необхо­дима перестройка ценностно-ориентационных компонентов личности, формирование у него прочных установок на трез­вость.В противном случае возможны рецидивы.

В последнее время в интересах лечения алкоголиков ши­роко применяются методы выработки у пациентов рефлектор­ной тошнотно-рвотной реакции, сенсибилизации (повышение нетерпимости, непереносимости алкоголя) с помощью спе­циальных препаратов: антабус (тетурам), эспераль (радотер), Т-21 и др.В случае употребления спиртных напитков при ле­чении названными препаратами наступает отравление орга­низма: падает кровяное давление, наступает тахикардия, вы­зываются тошнота, рвота, возникают ощущение жара и чувс­тво страха.Высокий эффект, как показывает практика, дает лечение по методу специалиста А.Р.Довженко, где подобно названным препаратам, вшиваемым в тело, в психику челове­

ка «вшивается» страх.Этот страх выступает в виде психологи­ческого барьера на пути к употреблению алкоголя.

Тошнотно-рвотный рефлекс на спиртное формируется и с помощью суггестивной (внушение) психотерапии.Социаль­ному работнику важно знать практикующиеся методы лечения алкоголизма для того, чтобы иметь возможность рекомендо­вать клиентам наиболее приемлемые для них.

Лечение алкоголизма должно обязательно сопровождать­ся психотерапевтическим воздействием на больного.В этих целях применяются методы индивидуальной, групповой и се­мейной психотерапии. При этом эффективными могут быть различные методы воздействия: психоаналитическое, нейро-лингвистическое, средствами гештальттерапии, гуманистичес­кой психологии, гипнотерапии, а также аутотерапии (аутоген­ная тренировка, самогипноз, настрой, медитация).

Не менее важными в плане профилактики пьянства и ал­коголизма являются мероприятия социальной терапии, пред­полагающие решение таких задач, как формирование в тру­довых коллективах антиалкогольного общественного мнения, нетерпимости к пьяницам, коррекцию социальной структуры социальных подразделений (разведение «теплых компаний», включение пьяниц в коллективы трезвенников, выдвижение и поддержка лидеров с трезвеннической ориентацией, изме­нение социального статуса пьяниц и др.); привлечение лиц из «группы риска» в активную общественную деятельность, к участию в культурно-массовых и иных мероприятиях; учас­тие семьи в социальной реабилитации алкоголика.

Организационные формы работы по профилактике пьян­ства заключаются в осуществлении строгого контроля за ин­дивидами, склонными к употреблению спиртных напитков со стороны руководителей, ограничение им доступа к спиртным напиткам, создание пространственно-временных барьеров на пути к выпивке (прежде всего в рабочее время), применение различного рода санкций к пьяницам и т.п.

При работе с пьяницами и алкоголиками социальный ра­ботник должен соблюдать ряд правил.

Во-первых, не проводить консультаций, мероприятий педа­гогического и психологического характера с лицами, находя­щимися в состоянии алкогольного опьянения.

Во-вторых, осуществлять психокоррекционные действия только с индивидами, изъявляющими желание измениться.В других случае более эффективными окажутся организаци­онные и социальные меры.

В-третьих, помнить, что ни один человек не признает себя алкоголиком добровольно, поэтому следует ожидать со­противления со стороны последнего при проведении с ним психодиагностических и психокоррекционных мероприятий.

В-четвертых, для излечения алкоголика мало вызвать у него отвращение к спиртному, надо создать вокруг него та­кую микросреду, которая всячески поощряла бы его трезвость, поддерживала его усилия в борьбе с алкогольной зависимос­тью, выставляла барьеры на пути к рецидиву.

В-пятых, понимать и разъяснять должностным лицам, что алкоголизм – это стойкое заболевание всего организма, не­рвной системы, психики человека, что невозможно излечиться по приказу командира или исключительно посредством при­менения мер принуждения и наказания.

Таким образом, профилактика алкоголизма в трудовых коллективах состоит из комплекса организационных, соци­альных, психолого-педагогических и медицинских меропри­ятий.Она заключается в своевременном выявлении и оцен­ке фактов злоупотребления личностей спиртными напитками, создании социальных и организационных барьеров на путях развития этого негативного явления, оказании медицинской и психологической помощи больным, квалифицированном Разъяснении индивидам и членам их семей физических, пси­хологических и социальных последствий пьянства и алкого­лизма.

Темы для семинарских занятий

Технологии профилактики пьянства и алкоголизма.

Отечественный и зарубежный опыт медико-социальной помощи и социальной адаптации алкоголиков к нормальной жизни.

Актуальные проблемы эффективной антиалкогольной политики в современной России.

Темы для написания докладов и рефератов

Заболевание алкоголем – главная причина высокой смертности.

Представление о России, как стране пьяниц и алкоголиков, как не соответствующий истории миф.

Государственная политика профилактики пьянства и алкого­лизма.

Роль СМИ в борьбе с алкоголизмом.

Проблема доступности качественной реабилитационной помощи алкоголикам.

Основные направления формирования антиалкогольного законо­дательства.

Система медико-психологической помощи алкозависимым лю­дям.

Основные направления социальной адаптации алкоголиков к нор­мальной жизни.

Актуальные направления борьбы с пьянством и алкоголизмом среди молодежи.

Жуков В.И. Социальный набат: наркотики, алкоголь, бандитизм, аборты, табакокурение.- М.: Изд-во РГСУ, 2010.

Немцов А.В. Алкогольная смертность в России.- М., 2001.

Немцов А.В. Алкогольный урон регионов России.- М., 2003.

Немцов А.В., Терохин А.Т. Размеры и диагностический состав алко­гольной смертности в России // Наркология, 2007, № 12.

Немцов А.В. Алкогольная история России.Новейший период.- М., 2009.

Протоиерей Илия Шугаев. Свобода и зависимость.Беседы со стар­шеклассниками о курении, алкоголизме и наркомании.- ИС РПЦ, 2009.

Халтурина ДА, КоротаевА.В. Русский крест: факторы, механизмы и пути преодоления демографического кризиса в России.- М.: КомКнига/ 11В55, 2006.

Нужный В.П., Савчук СЛ. Алкогольная смертность и токсичность ал­когольных напитков // Партнеры и конкуренты, 2005, № 5.

Калькулятор

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

1. Заполните заявку.Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Усилить профилактику в трудовых коллективах

На прошлой неделе состоялось очередное заседание антинаркотической комиссии Кольского района под председательством заместителя главы районной администрации — начальника Управления образования Ирины Непеиной.Оно было выездным – прошло в сельском поселении Ура-Губа.

Первым был рассмотрен вопрос о ходе реализации районной профилактической программы «Комплексные меры по ограничению темпов роста наркомании, алкоголизма и сопутствующих им заболеваний на 2017-2020 годы», который подробно представила Ирина Непеина.Как она отметила, финансовое обеспечение программы на 2018 год составляет 664 тысячи рублей, и более 165 тысяч рублей освоено во втором квартале, в том числе на организацию районного слёта волонтёрского актива на турбазе «Лесная», на проведение легкоатлетической эстафеты, посвящённой 73-ей годовщине Победы в Великой Отечественной войне, на приобретение литературы по здоровому образу жизни, профилактике наркомании и других вредных привычек (для комплектования фонда Межпоселенческой библиотеки) и подписку на журнал «Не будь зависим: скажи «Нет» наркотикам, алкоголю, курению, игромании»

15 мая в рамках областного добровольческого форума «Моя малая родина» были награждены победители и призёры конкурса добровольческих проектов.Победителями стали волонтёры из Мурмашинской школы.Учащиеся Кольского района также завоевали три первых места на региональном этапе всероссийского конкурса «Спорт – альтернатива пагубным привычкам» и первое место на региональном этапе всероссийского конкурса социальной рекламы «Спасём жизнь вместе».

Последние годы комиссия ставит своей задачей активизировать профилактику ВИЧ в трудовых коллективах.По её инициативе 5 и 8 июня специалисты Мурманского областного центра специализированных видов медицинской помощи провели профилактические мероприятия для сотрудников АО «Ямалтрансстрой».В них приняли участие 100 человек, половина из которых прошли экспресс-тестирование на ВИЧ.22 июня состоится информационно–просветительское мероприятие для начальников отделений Кольского почтамта.

Вторым рассматривался вопрос об исполнении решений антинаркотических комиссий Мурманской области и Кольского района.По всем ранее принятым протокольным решениям докладывала секретарь районной комиссии Елена Старовойтова.И стоит сказать, что в большинстве своём решения выполнены в полном объёме и сняты с контроля.В том числе предусмотрено финансирование антинаркотической деятельности волонтёрских движений, а также выделение бюджетных ассигнований на оказание мер финансовой поддержки социально ориентированных некоммерческих организаций, оказывающих помощь по социальной реабилитации и ресоциализации (400 тысяч рублей на 2018 год).

Как отметила в ходе доклада Ирина Непеина, вопросам, касающимся реабилитации наркозависимых граждан, уделяется особое внимание.Как всегда на заседании были рассмотрены вопросы о результатах работы правоохранительных служб по противодействию незаконному обороту наркотиков, о наркологической ситуации в Кольском районе, о состоянии заболевания населения ВИЧ-инфекцией и реализации мероприятий, направленных на раннее выявление и противодействие наркомании и ВИЧ-инфекции.

По итогам 5 месяцев текущего года на территории области зарегистрировано 586 преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков – почти на 6% больше, чем за аналогичный период прошлого года.В Кольском районе выявлено 34 преступления, но при этом, что важно отметить, ни одного с участием несовершеннолетних, тогда как в целом по области несовершеннолетние совершили 11 преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков.Что касается количества наркопотребителей на 1000 человек населения, то в Кольском районе этот показатель ниже, чем в среднем по области.

В целях противодействия наркомании сотрудники правоохранительных органов на постоянной основе проводят мониторинг сети Интернет для выявления сайтов, пропагандирующих наркотические средства и психотропные вещества.В результате проведённой работы были закрыты 55 сайтов.За отчётный период правоохранительные службы приняли участие в организации 170 мероприятий антинаркотической направленности, 127 из которых были ориентированы на подростковую и молодёжную аудиторию.

В ходе обсуждения вопроса о деятельности правоохранительных служб был принят ряд решений, в числе которых — рекомендовать ОМВД России по Кольскому району обеспечить взаимодействие с командованием войсковых частей для проведения всеармейского месячника «Армия против наркотиков» и организовать занятия с представителями казачьих обществ по выявлению на обслуживаемой ими территории потребителей и распространителей наркотиков.

По данным Кольской ЦРБ за пять месяцев текущего года в районе на 11 человек уменьшилось число пациентов с наркотической зависимостью, которых сегодня 44 человека, и что нужно отметить, среди них нет ни одного несовершеннолетнего и ни одного жителя Ура-Губы.

Что касается ВИЧ-инфекции, то за всё время её регистрации на территории Мурманской области она была выявлена, по данным Мурманского областного центра специализированных видов медицинской помощи, только у одного жителя Ура-Губы (в 2014 году).Всего же на территории Кольского района такой диагноз имеют 502 человека (7,8% от общего числа по Мурманской области).12 из них были выявлены за четыре месяца этого года.

Согласно статистике, с начала регистрации ВИЧ-инфекции в России, главными источниками её распространения были наркоманы, внутривенно вводившие зелье.В последние годы: на первое место вышел половой путь заражения (о чём предупреждали медики!), что ставит под угрозу благополучные семьи.

В такой ситуации нужно усилить разъяснительную работу с населением с организацией анонимного экспресс-тестирования на ВИЧ в трудовых коллективах и бюджетных учреждениях.Комиссия также приняла решение направить предложения в АО «Ямалтрансстрой» о проведении регулярных мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции — для сотрудников, работающих вахтовым методом.

Если рассматривать ситуацию по распространению наркомании и ВИЧ-инфекции в целом по району, то сельское поселение Ура-Губа, по данным заинтересованных ведомств, одно из наиболее благополучных в этом плане поселений, что в немалой степени объясняется его отдалённостью от областного центра, где много соблазнов для вредных привычек.И, конечно же, определённую роль играет профилактическая работа, о которой подробно докладывала глава сельского поселения Юлия Альшевская.В целях противодействия наркомании и другим вредным привычкам в поселении принята муниципальная антинаркотическая программа, основная задача которой — привлечение населения к здоровому образу жизни.Большую работу в этом направлении проводит сельский Дом культуры, где постоянно организуют спортивные праздники, соревнования и эстафеты, развлекательные и игровые программы, тематические акции и «круглые столы», беседы-тренинги по проблемам наркомании и алкоголизма с привлечением специалистов.На базе Дома культуры продолжают работу 11 кружков и клубных формирований, где могут найти занятие по душе взрослые и дети.Сегодня они размещаются в другом здании, поскольку здание Дома культуры закрыто — ввиду аварийного состояния конструкций.Такая на сегодняшний день проблема в Ура-Губе, которую подняла глава поселения, но эта проблема решается: как пояснила Ирина Непеина, по согласованию с губернатором в селе будет построен культурно-досуговый центр со спортивным залом, и в настоящее время готовится проектная документация.

Большую работу по пропаганде здорового образа жизни проводят также библиотека и сельская школа.В библиотеке, где проходят тематические мероприятия самой разной направленности, в последнее время получили распространение мероприятия для семей, которые формируют интерес к чтению и здоровому образу жизни у детей и взрослых, возрождают престиж нравственных ценностей, помогающих формировать личность без вредных привычек.

О профилактической работе в Урагубской школе докладывал её директор Алексей Алексеев.И что важно отметить, за последние пять лет ни один учащийся школы не был замечен в употреблении наркотических и психоактивных веществ, и никто из ребят на сегодняшний день не курит.Школьники посещают различные творческие и спортивные кружки не только в местном Доме культуры, но и в ЗАТО Видяево.Школа тесно сотрудничает с комиссией по делам несовершеннолетних и с норвежским Красным Крестом, сотрудники которого проводят тематические «круглые столы».На сегодняшний день 46 учеников, поэтому есть возможность индивидуального подхода в плане воспитания нравственных основ здорового образа жизни.Со слов родителей, в школе создана домашняя обстановка, что и даёт свои положительные результаты.

В завершении заседания комиссия утвердила план мероприятий на второе полугодие и подвела итоги акции «Район без наркотиков».

Работодателей обяжут заниматься профилактикой пьянства и наркомании в коллективах

Минздравсоцразвития готовит закон, в котором будет закреплена норма раннего выявления пристрастия граждан к алкоголю и наркотикам.Она, в частности, обяжет работодателей, профсоюзы, наркологические учреждения заниматься профилактикой пьянства и наркомании в коллективах.Как рассказал в интервью “РГ” автор законопроекта, главный нарколог Минздравсоцразвития Евгений Брюн, в трудовой договор нужно будет внести “три пункта, что и станет юридической основой для профилактики” .

Каким будет закон – интервью на эту тему предлагает “РГ” автор и идеолог нового законопроекта, главный нарколог Минздравсоцразвития России, директор Московского научно-практического центра наркологии Евгений Брюн.

Российская газета: Евгений Алексеевич, принято считать, что Россия еще в давние времена была пьющей страной.Неужели это так?

Евгений Брюн: Это миф.Возьмем XIX век.Мало того, что страна была аграрная, она еще и православная, очень религиозная.Постных дней в году 200-300, и в это время никто ничего не пил.И даже перед войной Великой Отечественной употребление алкоголя было 3-4 литра абсолютного спирта на душу населения.

РГ: Но почему сегодня алкоголизация растет?

Брюн: Когда какое-то явление становится элементом культуры, оно становится как бы второй сутью человека.И в этом, наверное, беда нашего народа и нашей страны.Когда в 85-м году ввели пресловутый сухой закон, то через два года пьянство приобрело катастрофический характер – сработал “отложенный спрос”.

РГ: И какую картину мы имеем сейчас?

Брюн: У нас число алкоголиков в узком медицинском смысле 2 процента, или 2,7 миллиона человек.Это те, кто конкретно лечится.Но все проблемы – экономические, социальные, семейные – возникают со злоупотребляющими.А таковых у нас 30-40 процентов населения.И нет механизма заставить их отказаться от алкоголя или снизить алкогольную нагрузку.В связи с этим все наши усилия должны быть направлены на то, чтобы выработать некие механизмы снижения спроса на алкоголь.

РГ: Какие, к примеру?

Брюн: Есть хороший мировой и российский опыт.Надо понижать градус, проводя при этом мозговую атаку, чтобы у людей менялось представление об алкоголе и вымывалась традиция пьянства из сознания.Есть разные точки зрения, в том числе для того, чтобы перевести людей на более легкие напитки, предлагается повысить акцизы на водку.Если качественные слабоалкогольные напитки – пиво, вино, – то вреда от них меньше.Нагрузка меньше на организм.

Но есть другие варианты.Например, должно быть введено ограничение продажи алкоголя по месту и времени.Не может быть шаговой доступности для алкоголя, и нельзя им торговать круглосуточно.

РГ: А с наркоманией у нас что?

Брюн: Зарегистрировано 530 тысяч наркоманов, а всего, по нашим оценкам, их примерно 1,5 миллиона.Теневая наркотизация – примерно от двух до пяти лет.Поэтому еще одна наша задача – это активное выявление и вмешательство.Кстати, в Москве уже работает направленная на это программа профилактики.Она частично внедрена на семи предприятиях и примерно в 30 вузах.

РГ: В чем заключается эта программа?

Брюн: Ее суть – раннее выявление этого явления в трудовых и учебных коллективах и вмешательство.Наркологическое учреждение заключает договор с предприятием или вузом о проведении профилактических мероприятий и внедряет их.Но отсутствие законов об оказании наркологической помощи и профилактике алкоголизма и наркомании тормозят эту работу.

РГ: Но все-таки, несмотря на отсутствие правовой базы, эта работа ведется.Как?

Брюн: Можно внести в коллективный договор три пункта, что и станет юридической основой для профилактики.Первый – сотрудник обязуется не употреблять на рабочем месте алкоголь и наркотики.Второй: по требованию администрации он обследуется.И третий: при постановке диагноза наркологического заболевания он проходит лечение.Но при этом его не увольняют.И это мы пытаемся объяснить работодателям и профсоюзам.

РГ: Эта программа есть только в Москве? А как же остальные регионы России?

Брюн: Неплохие программы работают в Казани, Краснодарском крае.Но для того чтобы распространить их по всей стране, мы готовим сейчас законопроект о профилактике наркомании и алкоголизма.Кстати, американцы считают, что доллар, вложенный в такую профилактику, дает три доллара прибыли.

РГ: Что будет в законе?

Брюн: В нем будет законодательно закреплена норма раннего выявления опасного пристрастия и вмешательства.Она обяжет работодателей, профсоюзы, наркологические учреждения заниматься профилактикой наркологических заболеваний в коллективах.

РГ: За чей счет должна внедряться профилактика на предприятии?

Брюн: Думаю, должно быть софинансирование всех заинтересованных сторон.Кстати, на Западе есть социальные программы, поощрения: скажем, бросил курить – приходишь в 7 утра не на работу, а в спортзал при фирме – тебе доплачивают зарплату.

РГ: Как сейчас лечится наркомания и алкоголизм?

Брюн: В Советском Союзе в основном занимались медико-биологическими программами лечения.Все усилия были положены на поиск лекарства.На Западе в это время делали упор на социальную реабилитацию.И оба пути оказались неэффективны.И тогда мы решили, что технологическая цепочка должна объединять оба этих подхода, и тогда эффективность будет расти.Новые технологии и программы разрабатываются в Московском научно-практическом центре наркологии, созданном в 1998 году постановлением правительства Москвы.Но про все методики не расскажешь – их много.

Профилактика алкоголизма в трудовых коллективах

Конкретные материальные и духовные (социально-психологические) условия микросреды, в которой находится человек, играют значительно большую роль в профилактике пьянства и алкоголизма, чем любые другие «специальные», сосредоточенные на самом потреблении алкоголя методы профилактики.Повседневная наркологическая практика и многочисленные данные, например, показывают, что эффективность лечения и профилактики рецидивов алкоголизма в значительной степени зависит от того, насколько благоприятно для личности складывается положение в семье, в производственном коллективе, группах общения и т.д.Неудачи лечения чаще всего не связаны с какими-то особыми чертами характера или особенностями личности больного, а являются прямым следствием отрицательного действия микросреды (давление «алкогольной микрогруппы»), в которую входил человек до лечения, конфликтных отношений в семье и на работе (позиция «козла отпущения» за прошлые грехи и т.д.) и неспособности по различным причинам изменить свои собственные социальные позиции в группах, к которым он принадлежал как «алкоголик» или «пьяница».

Терапия средой как метод профилактики алкоголизма в широком смысле включает в себя все прогрессивные изменения, происходящие в обществе и улучшающие условия развития личности, повышающие благосостояние и культуру человека, гуманизирующие человеческие взаимоотношения.Улучшение условий труда и увеличение заинтересованности в нем, улучшение семейно-бытовых условий, нравственно-эстетическое воспитание, непрерывное образование, физическое развитие и т.д.— все это можно считать средствами неспецифической профилактики алкоголизма.

С этих позиций злоупотребление алкоголем, вызывающее серьезные медицинские и социальные последствия, правильно будет считать симптомом социального неблагополучия коллективов и малых групп, в которых оно имеет место.Можно ли считать коллектив здоровым (в социально-психологическом смысле), если в нем имеются случаи пьянства и алкоголизма? Только приняв концепцию, по которой пьяница или алкоголик в коллективе выполняет роль «черной овцы» («козла отпущения», «мальчика для битья» и т.д.) и тем самым поддерживает поверхностную стабильность группы, можно назвать такой коллектив «здоровым».То же самое можно сказать и про любую малую группу, в том числе и семью.Алкогольные проблемы у какого-либо одного из супругой могут в известной мере отвлекать внимание от глубоких личностных проблем, однако здоровой такую семью не назовешь, хотя стабильность ее может долгое время оставаться достаточно высокой и брак не расторгается, т.е.малая группа не распадается из-за противоречий.

В по-настоящему здоровым коллективе человек с алкогольными проблемами либо перестает злоупотреблять спиртным, принимая групповые нормы дисциплинированного и ответственного поведения, либо уходит из коллектива (вернее, изгоняется) из-за конфликта с группой.

С большей вероятностью можно ожидать, что в здоровом коллективе, где царит настроение духовного подъема, творческой увлеченности задачами совместной деятельности, взаимоуважения и симпатии человека к человеку, а также обстановка взаимной ответственности, требовательности и справедливой, деловой критики, для членов коллектива нет смысла устраивать себе социальный тайм-аут — «отключаться от бремени тягостных забот», добиваться признания собственной личностной значимости в алкогольных компаниях.Атмосфера «интоксикационного воодушевления» и раскрепощенности, ненатурального веселья и дурашливости, царящая во время застолья, покажется человеку неестественной, пошлой и неприятной.Такая эрзац-форма психологических «поглаживаний» и «интимного» общения, какой является пьянство, не нужна человеку, если он получает мощные социальные стимулы жизнедеятельности и творчества и такое количество позитивных чувств, укрепляющих его самоуважение и человеческое достоинство в глазах других людей, что его психологическое здоровье поддерживается стабильно на высоком уровне.

И, наоборот, в коллективе может сложиться нездоровая психологическая атмосфера, возникающая, например, из-за плохого руководства, плохой организации труда, недооценки тех или иных факторов, неблагоприятно влияющих на психологический климат.Это часто приводит к взаимной вражде, противоборству, конкуренции, неконструктивным спорам, конфликтам, напряженности человеческих отношений.

Человек, втянутый в конфликт, как правило, остро и болезненно переживает разлаженность своих взаимоотношений с другими, нуждается в поддержке и понимании, может проявлять признаки сильного психического напряжения.О том, к каким социально-психологическим последствиям приводят конфликты в коллективе, как они влияют на душеьное состояние людей, достаточно убедительно свидетельствуют исследования социального психолога Б.Д.Парыгина.В его работе время, потраченное на сам конфликт, было соотнесено со временем послеконфликтных переживаний его участников.Оказалось, что время послеконфликтных переживаний в несколько раз превосходит время самого конфликта.На каждую минуту конфликта из-за несоответствия плановой тематики работы личным интересам его членов приходится 12 минут послеконфликтного времени; на минуту конфликта, возникшего из-за нетактичного высказывания сослуживца, — 14 минут, а из-за конфликта на почве грубости и администрирования руководства — 20 минут.По этим данным легко вычислить, что двадцатиминутный оскорбляющий человеческое достоинство «разнос» подчиненного со стороны грубого и деспотичного начальника оборачивается семичасовым после конфликтным «психологическим резонансом».Мало того, что целый рабочий день будет занят у «оскорбленного» на «переработку полученной информации» с другими членами коллектива, оторванными от продуктивной работы, что само по себе порождает нездоровые тенденции в коллективе, этот конфликт может привести к достаточно серьезным психологическим последствиям у человека, втянутого в конфликт: невротические реакции, нервное возбуждение, бессоница, депрессия и т.д.

Люди, уже испытавшие эмоционально облегчающее действие алкоголя, могут прибегнуть вновь после тяжелого конфликта к этому доступному средству успокоения чувств.Причина, по которой произойдет срыв, будет скорее всего оценена человеком и, возможно, другими людьми из его окружения настолько серьезной и значительной, чтобы оправдать прием алкоголя, притом в средних и больших дозах, так как известно, что малые дозы алкоголя при сильном эмоциональном напряжении не вызывают эйфории и существенно не облегчают психологическое состояние.

Тяжелые алкогольные эксцессы после конфликта на работе нередко наблюдаются у людей, которых в целом можно отнести к разряду «умеренно потребляющих алкоголь».У лиц с повышенным риском алкоголизма и тех, у кого уже сформировано эмоционально положительное отношение к приему алкоголя, производственные конфликты, эмоциональная и личностная отчужденность от коллектива, или, как говорят психологи, «потеря референтности», и другие отрицательные факторы производственной микросоциальной среды могут стать одной из причин быстрого развитая алкоголизма.Не случайно наиболее популярными темами дискуссий при групповой терапии больных алкоголизмом являются конфликтные межличностные взаимоотношения на работе.Только деградировавшие как личность больные с далеко зашедшим алкоголизмом перестают быть чувствительными к социально-психологическим коллизиям в производственном коллективе, они эмоционально «защищены» от конфликтов тем, что сами, собственно, уже не являются членами коллектива.Основная масса пьющих лиц с начальными проявлениями алкогольной зависимости весьма остро и неправильно реагирует на неблагоприятные климатические условия в трудовых коллективах.

В «больной» группе почти любые способы воздействия, направленные на отрезвление отдельных членов группы, а также на микрогруппы, будут восприниматься как «давление», «преследование», «несправедливое отношение» и т.д.и вызывать протестные формы поведения либо формальное отношение, «чтобы только отвязались», «не лезли в душу».Поэтому осуществление эффективных мер профилактики пьянства и алкоголизма немыслимо без работы, направленной на социально—психологическое развитие каждого трудового коллектива, оздоровление психологических контактов, гуманизацию производственных отношений в целом.Даже борьба за утверждение трезвого образа жизни — задача огромной важности и общественно ценное социальное движение — может превратиться в «больной» группе в средство сведения личных счетов, конфронтаций, способ признания «непризнанных лидеров» и стать формой проявления агрессивных чувств и притязаний на личную значимость и власть над людьми.

Профилактика «болезней» коллектива, а также помощь «больной» группе становятся предметом заботы интенсивно развивающейся в последние годы науки социальной психологии.Имеющийся уровень знаний в этой области, методологическая и методическая оснащенность позволяют не только качественно диагностировать формы и конкретные особенности «болезни коллектива», выявлять причины интра – и интергрупповых конфликтов, но и проводить эффективное вмешательство: «лечить» коллектив.Работа психологов, социальных психологов, специально подготовленных педагогов, направленная на более рациональный подбор руководящих кадров, их консультирование по вопросам социальной психологии, помощь в расстановке производственных кадров в соответствии с их психологической совместимостью и более полным использованием деловых и личных качеств, организация кабинетов психоэмоциональной разрядки, обучение методам конструктивного решения конфликтных ситуаций и многие другие важные задачи, решение которых по плечу современным специалистам в области межличностных отношений, психологии малых групп и коллективов, — все это может принести несомненную пользу и в профилактике алкоголизма.

Опыт таких предприятий, где большое внимание уделяется созданию атмосферы благожелательности, уважения и заботы к трудящимся, где не упускаются из виду разные «мелочи», влияющие на психологическое самочувствие людей, показывает, что затраты на поддержание здорового социально-психологического климата в коллективе окупаются значительным уменьшением текучести кадров, повышением производительности труда, резким увеличением людей, удовлетворенных трудом, большой сплоченностью коллектива, повышением дисциплины.Отмечаются также и такие эффекты, как улучшение семейной обстановки: люди приходят с работы радостными и удовлетворенными, т.е.не несут в семью досаду, раздражение, усталость и уныние, что нередко наблюдается на предприятиях, где имеются «больные» группы.

В современных условиях изменяется и форма работы промышленного нарколога.В его задачи входит не только активное выявление больных с ранними признаками алкоголизма, организация лечебных программ и мероприятий по реабилитации, антиалкогольная пропаганда и санитарно-просветительная работа, но также и изменение «алкогольного климата» на предприятиях, изучение социально-психологической структуры «алкогольной субкультуры».

В «больных» группах часто происходит процесс выделения людей в микрогруппы, принадлежность к которым и занимаемый статус компенсируют утраченное чувство общности с большой группой, коллективом.Такие микрогруппы могут с самого начала формироваться как алкогольные.Изучение алкоголизма на промышленных предприятиях показывает, что на них имеется большое количество лиц, злоупотребляющих алкоголем и нуждающихся в наркологическом лечении.При этом могут быть выявлены более или менее устойчивые группы людей, практикующих систематическое совместное потребление алкоголя и оказывающих неблагоприятное влияние на окружающих.

Промышленный нарколог из Целинограда В.Г.Яраус специально изучил 141 алкогольную микрогруппу (94 мужских, 34 женских, 13 смешанных) в отношении их состава, структуры, особенностей возникновения и функционирования, а также эффективности лечения и профилактики алкоголизма с учетом социально-психологических мер воздействия.При этом установлено, что алкогольные микрогруппы (неформальные малые группы) наиболее часто формировались из числа лиц, работающих в одних и тех же цехах, на одних и тех же участках, живущих в одних и тех же общежитиях.Величина группы колебалась от двух до восьми человек, чаще всего три — пять.Небольшие группы были более устойчивы, крупные алкогольные группировки быстро распадались в результате конфликтов.В большинстве случаев алкогольные микрогруппы были относительно однородными по возрастному и профессиональному составу, по образовательному уровню и семейному положению.Обнаружена высокая взаимозависимость членов группы, формирование общих норм поведения, в том числе и «интоксикационного поведения», «единой манеры пить».Характерной особенностью алкогольных микрогрупп является групповое давление: воздержание от алкоголя или лечение от алкоголизма вызывает коллективное противодействие всей алкогольной компании.

Таким образом, принадлежность к алкогольной микрогруппе становится важным фактором формирования и прогрессирования злоупотребления алкоголем и алкоголизма.Как показали наши исследования психологических факторов формирования алкоголизма, принадлежность к алкогольной микрогруппе особенно легко формируется у незрелой (субмис-сивной) личности при вступлении в производственный коллектив, в котором имеются внутри – и межгрупповые конфликты, другие признаки «больной» группы, по тем или иным причинам поддерживается «алкогольный климат».Выпивки в первые же дни работы или «обмывание» первой получки становятся для такой личности «обрядом посвящения» во взрослую, самостоятельную жизнь.Безоговорочное принятие групповых норм поведения и «алкогольных традиций» является бездумным и пассивным приспособлением к новой социальной сфере.Получая такой ценой «членский билет» алкогольной группы, субмиссивная личность приобретает также «покровителей» и «друзей», «наставников» и «учителей» из членов алкогольной компании.Начало злоупотребления алкоголем у большинства субмиссивных личностей, по данным исследования, совпадает по времени с началом трудовой деятельности.Личности с иной структурой характера (демонстративный, тимолабильный и др.) начинали злоупотребление алкоголем, вступая в алкогольные микрогруппы после жизненных неудач, профессиональных конфликтов и затруднений.Они объединялись в алкогольные микрогруппы или попадали в уже существующие как «неудачники».Принадлежность к алкогольной микрогруппе в этом случае как бы компенсирует фрустрированность и подорванное чувство самоуважения.Объединение в группы по признаку «Неудачливости» особенно характерно для женских алкогольных микрогрупп.

Алкогольные микрогруппы на предприятиях — это очаг пьянства и алкоголизма.Учитывая высокую контагиозность и распространение алкогольных привычек от одного человека к другому, от одной группы к другой, заразительность «алкогольных традиций», становится понятно, что эффективной противоалкогольной работой на производстве, а стало быть, и профилактикой пьянства и алкоголизма будет работа в «очагах», т.е.в алкогольных микрогруппах.Наркологическая практика показывает, что лечение отдельных членов алкогольной микрогруппы, а также меры общественного воздействия на тех пьяниц, у которых алкоголизм еще не сформировался, часто не дают положительных результатов из-за того, что алкогольная микрогруппа «не отпускает» своего члена, оказывает сильное психологическое давление на «дезертира» и т.д.Только длительная и глубокая психологическая подготовка в процессе, например, групповой психотерапии, позволяет бывшим членам алкогольной микрогруппы успешно противодействовать давлению «товарищей», не поддаваться «на провокации» и, более того, самим воздействовать на группу в целом или на отдельных ее членов, убеждая их в необходимости прекратить пить.Особенно успешно это получается у бывшего лидера алкогольной микрогруппы.Если удается привлечь на лечение и сформировать достаточную установку на трезвость у «алкогольного лидера», то микросоциальная группа обычно распадается.Иногда влияние лидера, его личный пример бывают настолько сильными, что группа в полном составе прекращает злоупотреблять алкоголем.Однако это пока редкое явление.

Из расформированной группы большинство членов обычно переходят в другие алкогольные компании либо организуют новые.Следовательно, необходимо воздействовать на все выявленные на предприятии алкогольные микрогруппы, применяя меры общественно-воспитательного воздействия и, если это необходимо, привлекая к лечению отдельных членов или всю группу.

Исследования В.Г.Ярауса показали, что эффективность лечения больных алкоголизмом на промышленном предприятии значительно повышается по сравнению с традиционным способом, если при этом учитываются следующие принципы:

• выявлять алкогольные микрогруппы в полном составе и изучать их особенности (позицию каждого человека — лидер, ведомые и т.д.);
• максимально полно и одновременно привлекать нуждающихся к противоалкогольному лечению (если все члены группы обнаруживают признаки алкоголизма, привлечь всю группу на лечение одновременно);
• максимально нейтрализовать отрицательное влияние
• на лиц, принимающих лечение или согласившихся прекратить злоупотребление алкоголем по другим обстоятельствам, со стороны уклоняющихся от лечения алкоголиков, «отрицательных лидеров», «провокаторов выпивок» и т.д.
• оказывать социально-психологическую помощь больным после курса лечения, т.е.помогать людям сформировать новые социальные связи, привлекать их к общественной деятельности, развивать способы общения, в которых не практикуется употребление алкоголя.

В условиях производства к положительному результату может привести насильственное расформирование алкогольных групп (перевод отдельных лиц на другой участок, в другую смену, в другую комнату общежития и т.п.).Полный или частичный распад алкогольных микрогрупп позволяет привлекать к противоалкогольному лечению большое число больных и достигать более благоприятных результатов.Здесь можно также отметить одно важное обстоятельство: многолетняя трезвость бывшего алкоголика оказывает очень сильное психологическое воздействие на других пьющих, гораздо большее, чем трезвость «примерного» человека, которого никогда не видели пьяным.Пример трезвости «бывшего» и связанная с этим перестройка деятельности человека не менее заразительны, чем примеры алкогольного поведения.Мы нередко видели больных алкоголизмом, которые согласились на лечение и верили в его успех под влиянием примера одного из алкоголиков, начавших трезвую жизнь.Бывшие алкоголики — часто лучшие пропагандисты трезвости.Известно, например, что никто так яростно не борется с «алкогольными традициями» и пьянством, как бывшие алкоголики, ведущие трезвую жизнь.Многих из них эта борьба предохраняет от возврата к прошлому и является лучшей профилактикой рецидивов алкоголизма.

Люди способны обучаться использовать алкоголь, и большинство пьяниц «вызревает» для тяжелого пьянства в соответствующих социальных условиях.Целенаправленное изменение микросоциальных условий, в том числе условий производственной сферы для того, чтобы препятствовать «вызреванию» пьяниц, — вполне реальное дело с учетом уровня современных знаний.Однако, как показывает наш короткий обзор вопросов, связанных с «терапией средой», здесь необходим целый комплекс хорошо продуманных и организованных мероприятий, тесно увязанных с реальной обстановкой и рассчитанных на реальных людей и их реальные социальные связи.Односторонние надежды, акцентированные на какой-либо одной проблеме, подходы, в которых в качестве главной мишени выбирается наиболее «модный» аспект борьбы с алкоголизмом, надежды, ориентирующие на простенькие рецепты и обращенные на «массы в целом» без учета всей сложности реальных ситуаций, как показывает опыт, быстро «выдыхаются» и ничего существенного, кроме парадных рапортов «с места» о достигнутых успехах, не дают.

Реальная жизнь опровергает мысль о том, что в борьбе с пьянством и алкоголизмом решительных изменений можно добиться каким-либо одним методом, особым воздействием, «решительным шагом» («сухой закон» и т.д.).Борьба с алкоголизмом есть борьба за здоровую, социально и психологически, личность, за здоровую социальную атмосферу.