Метод дюбуа от алкоголизма

Многие исследователи и среди них ученик Шарко – Зигмунд Фрейд пытались ответить на вопрос – что в глубинной природе человека руководит его поведением и поступками? Например, предшественник Фрейда – Тэн писал еще в 1870 году, что наше бессознательное представляет собой динамический процесс, приводящий к упорядочению и организации мыслей.Тэн писал: “Ощущение оживает в образе, чем сильнее ощущение, тем ярче образ.Все, что возникает в первом состоянии, имеет место и во втором, поскольку второе есть лишь возобновление первого.Подобно этому в той борьбе за существование, которую ежеминутно ведут между собою различные образы, именно образ, изначально наделенный большей энергией, обладает в силу породившего его закона повторения способностью в любом конфликте вытеснять своих соперников.Вот почему он сразу же возникает вновь, да и затем часто повторяется, покуда законы постепенного угасания и постоянный натиск новых впечатлений не сокрушат его привилегии, а образы-соперники, добившись свободы действий, не обретут наконец возможность самостоятельного развития”.Работы Рише, Тэна, Тарда, Мори привели к тому, что бессознательное стало рассматриваться как активная часть личности и одновременно как хранилище переживаний, впечатлений и эмоций, начиная с детского возраста, а к настоящему моменту вытесненыых в подсознание или проявляющихся в сновидениях.Поэтому Фрейду оставалось только собрать все разрозненные научные идеи и попытаться объединить их в одну общую теорию бессознательного.
Фрейд считал, что кроме сознания в психике человека существует подсознательное и бессознательное.Бессознательное анатомически расположено в центрэнцефалической системе, ретикулярной формации, которая играет определяющую роль в поведении животных и человека, т.е.сознание управляется бессознательным через механизм предсознания.Основным доказательством существования бессознательного по Фрейду являются феномены постгипнотизма, сна, сомнамбулизма и в проявлениях некоторых болезней, а психическую жизнь человека Фрейд смутно представлял как комплексную систему, функционирующую по законам последствий борьбы бессознательных влечений и аффектов с противоречивыми сознательными установками и активными факторами внешней и внутренней среды, хотя дать такое простое, но ясное определение ни в одной своей работе Фрейд не сумел.
Зигмунд Фрейд построил свой метод на утверждении, что животное происхождение человека биологически обусловило его подсознание, следовательно два ведущих животных инстинкта руководят бессознательным в человеке – это страх смерти, затмевающий его иногда инстинкт продолжения рода.Страх и сексуальное влечение – от ключи к разгадке сознательного и тем более бессознательного поведения человека.Фрейд считал, что именно половой инстинкт вызывает у человека стремление к наслаждению, т.е.человек – это существо, которое воспринимает реальность и реагирует на нее сквозь призму эмоций, в том числе в гипнотическом отношении, по мнению Фрейда, присутствует эротическая эмоция.К сожалению, многие не понимают Фрейда и упрощают его взгляды на природу человека.
Фрейд пытался освободиться от транса и построить медицину без использования транса, но так и не мог до конца своей жизни это сделать.Поэтому созданный им метод психоанализма позволил лечить в основном неврозы и оказался профессионально слабоэффективным или совсем неприменимым к другим заболеваниям человека.
Фрейд утверждал, что подсознательные влечения могут вытесняться, превращаться в противоположные, сублимироваться и обращаться на собственную личность.Процесс вытеснения состоит в том, чтобы вытеснить из сознания в подсознание закамуфлированные под образы представления или мысли основные инстинкты человека – сохранения и продления жизни.Фрейд считал, что биологическая энергия этих двух основных инстинктов создает через механизм проникновения из бессознательного в сознание психическую энергию, которая и питает все психические процессы.Отсюда и следует, что энергетически сознание и поведение человека определяются его сексуальностью – либидо.Сексуальные влечения могут вытесняться в бессознательное, и вытесненные в бессознательное, они ищут способ косвенного удовлетворения, что и обуславливает возникновение неврозов.
Фрейд считал, что при отсутствии возможности непосредственно удовлетворить половой инстинкт (сексуальное влечение) автоматически срабатывает механизм сублимации и удовлетворение происходит опосредованно через активную профессиональную, научную, художественную, творческую и иную деятельность.Обращение влечёт на собственную личность, обуславливают характер человека, его отношение к самому себе и другим.
Одна из серьезных заслуг Фрейда в исследовании глубинных механизмов роли межличностных отношений в психотерапии, основанных на либидозном отношении пациента к врачу по типу “дитя-мать”, названное Фрейдом с учетом динамики бессознательного (фантазмов) – “трансфером”, хотя и здесь Фрейд ошибался, исключив внушение из природы трансфера.Под трансфером Фрейд понимал эротически обусловленные бессознательные фантазмы и переживания пациента, оформленные внешне в виде влечения пациента к врачу (или наоборот, агрессивности), причем направлено это влечение как бы на третье лицо, которое пациент ошибочно отождествляет с личностью ‘врача.Содержанием трансфер наполняют острые впечатления детства и предшествующие заболеванию события, окрашенные в ту или иную вытесненную в подсознание сильную эмоцию.Теория трансфера – это попытка объяснить межличностные отношения – проекцией фантазмов.Отсюда следует, по мнению Фрейда, необходимость путем откровенной беседы выявить вытесненные события и связанные с ними впечатления и эмоции, вновь их проанализировать и переосмыслить, что и является сутью психоаналитического метода.Метод Фрейда – это способ осознания вытесненных воспоминаний.Хотя, на наш взгляд, природа наделила мозг человека естественным “психоаналитическим методом” – сном, жаль, что Фрейд и его последоватил этого не понимают.
Надо отметить, что ни сам Фрейд, ни его последователи не дают четкого объяснения понятию трансфера, видимо Фрейд догадывался, что в отношениях “врач-пациент” не все так просто, как представляется психоаналитикам.Фрейд догадывался, что кроме подсознания пациента, на результат отношений “врач-пациент” очень серьезно влияют целый ряд серьезнейших факторов.
Фрейд считал, что предсознание является цензурой и поставляет – сознанию лишь ту информацию, которая соответствует социальному опыту и личностным установкам субъекта, основные же инстинкты, особенно половой, вытесняются и создается напряженность, которая чаще всего разряжается в сновидениях, где вытесненные желания искаженно осуществляются.Отсюда следует, что для обнаружения травмирующих психику пациента переживаний необходима откровенная беседа, анализ сновидений, сильных переживаний детства, истории и обстоятельств болезни.Такой анализ психики больного, выявление открытых причин невроза позволяют пациенту осознать травмирующее желание и таким образом излечиться.Это искусство и есть психоанализ.То есть попадание в сознание вытесненных в подсознание желаний снимает травмирующее психику напряжение и излечивает больного, перестраивая его личность в соответствии с лечебными установками врача, при этом личность самого врача должна быть привлекательной и нейтральной, что позволило бы его установкам пройти цензуру предсознания и проникнуть как в подсознание, так и в сознание.
Главная беда Фрейда – это узкозападноевропейское образование, повлекшее полное незнание роли и возможностей внушения в различных видах транса и переоценка роли полового инстинкта.Кроме того, психоаналитический метод терапевтически малоэффективен.
Среди родственников Фрейда были невротики, эпилептик, один душевнобольной и один гидроцефал, поэтому и сам Фрейд серьезно опасался за свое здоровье.Эта ситуация серьезно отразилась на научном творчестве Фрейда, рядом с интуитивными гениальными прозрениями можно наблюдать, мягко говоря, ненормальные высказывания и выводы, совершенно не подкрепленные клиническими или иными научными исследованиями.
И все же Фрейд достиг своей мечты, он поднялся своими исследованиями до уровню своего учителя – Шарко и навсегда вошел в историю психотерапии своими исследованиями в области динамики бессознательного и его роли в этиологии различных заболеваний, хотя многие врачи до сих пор находятся под властью биохимического детерминизма.
Фрейд первым заметил основной недостаток гипноза – невозможность широкого применения из-за недостаточной терапевтической гипнабельности большинства пациентов.Отметил именно Фрейд и другой недостаток гипноза – это трудность борьбы с психологическим сопротивлением пациента в неглубоких гипнотических фазах, а ведь большинство пациентов находятся на лечебном сеансе именно в неглубоких фазах гипноза, которые не позволяют воздействовать на глубинные физиологические процессы, собственно и назначение психоаналитического метода Фрейда – это попытка борьбы с указанными недостатками гипнотерапии, ведь Фрейд был практикующим врачом, услуги которого высоко оплачивались, поэтому нужен был метод, повышающий видимую пациенту результативность лечения; психоаналитический метод Фрейда впервые решил задачу убеждения пациента в отсутствии обмана и наличии наукообразного лечебного результата, тем самым снижается психологическое сопротивление пациента и формируется подсознательная установка на положительный научный результат психотерапевтического лечения.
Ошибался Фрейд и в том, что вытеснение в подсознание эффективных представлений всегда приносит вред больному, а их извлечение из подсознания всегда дает положительный терапевтический эффект.Например, на глазах у матери автомобиль раздавил ее ребенка.Психотерапия в данном классическом примере заключается в переводе с помощью глубокого транса информации о гибели сына из сознания в подсознание и полного ее временного стирания с последующей постепенной лечебной нейтрализующей дезактуализацией, а затем постепенным вводом больного в новую ситуацию, но уже с измененной в лечебных целях установкой и, следовательно, более нейтральной реакцией на психическую травму (гибель ребенка).Говоря простым языком, лечение будет в том, чтобы изменить – уменьшить или снять полностью осознание горя, а не наоборот.
Существует ряд болезней (травматические неврозы, фобии, тяжелые истерические припадки, половые извращения, личностные недостатки характера, иногда – наркомании, токсикомании, алкоголизм и др.), когда с учетом повышенной способности к припоминанию в глубоком трансе, следует вначале дезактуализи-ровать старую травмирующую или отрицательную информацию-установку в подсознании и затем методом двойного кодирования с посттрансовым эффектом жестко ввести в сознание и последовательно закрепить в нем новую лечебную установку.В этом случае предварительная “работа” врача с подсознанием (разрушение “больной” установки) усиляет лечебную роль новой установки, формируемой в сознании через физиологический механизм доминанты (устойчивого очага возбуждения или торможения, в зависимости от вида транса).Однако описанная психотехника лечения указанных заболеваний создана мною лишь в конце XX века и серьезно отличается как от лечебных психоаналитических методов Фрейда, так и от более раннего психокатартического метода Брейда.
Серьезное влияние работы Фрейда оказали на швейцарское психиатра Юнга, который создал интересное, на наш взгляд, учение о коллективном бессознательном.Юнг считал, что переживаемый человечеством психический опыт не исчезает бесследно, а фиксируется как биологическое в структурах мозга отдельного человека и затем проявляется на инстинктивном уровне в виде так называемых архетипов, которые становятся языком.бессознательного и мотивируют поведение человека.Современные последователи Юнга, погружая человека в глубочайший транс, пытаются извлечь из его “памяти” психический опыт предьщущих воплощений.Надо отметить, что лично мы относимся к аналогичным с Юнгом идеям Вернадского, Циолковского, Гхоша и другим, как к не научным.
Влияние Фрейда чувствуется и в работе австрийского “психотерапевта Ранка “Травма рождения”.Ранк считал, что боль и сверхвозбужденное психическое состояние роженицы, в силу биологической зависимости, передаются плоду.Поэтому в момент рождения ребенок получает серьезную психическую травму., оказывающую влияние на его последующее развитие.Современные последователи Ранка пытаются лечить многие заболевания методом повторного безболезненного, эмоционально положительно окрашенного, “переживания” родов, путем погружения пациента в глубокий транс и использования эффекта регрессии возраста вплоть до возраста плода в утробе матери в момент рождения.Я считаю, что теория и практические исследования Ранка и его современных последователей интересны и требуют более глубокого научного осмысления и соответствующих практических выводов.

Русский академик В.М.Бехтерев (1857-1927) является автором знаменитого метода психорефлекторной терапии.Бехтерев считал, что трансовые состояния естественны и существуют не только у человека, но и у животных.По Бехтереву транс – это вид естественного сна, который может быть получен как психическим воздействием, так и физическим, в том числе и опосредованно.
Бехтерев считал транс искусственно вызванным сочетанным рефлексом тормозного характера с подавлением активного внимания.Бехтерев объяснял транс “торможением активного сосредоточения под влиянием пассов.или же торможением, связанным со словесным или символическим обозначением сна: приказательным или убеждающим “спите”! Он считал, что вызыванию транса способствуют монотонные физические раздражения, но главная роль принадлежит все же внушению, которое “есть не что иное, как вторжение в сознание или прививание к нему посторонней идеи, прививание, происходящее без участия воли и внимания воспринимающего лица и нередко без ясного даже с его стороны сознания”.Бехтерев считал, что наиболее сильно внушение действует тогда, когда оно подается естественно и совершенно незаметно для лица, на которое оно направлено, а потому обычно не вызывает с его стороны никакого сопротивления и проникает прямо в подсознание, минуя активное внимание бодрствующего сознания.
Бехтерев большое значение придавал внушаемости пациентов, под которой понимал “способность или склонность в большей или меньше йстепени воспринимать и усваивать внушение, будет ли оно обуславливаться внутренними или внешними побуждениями”.
Бехтерев считал, что сон человека и животных, как и транс, имеют единую природу – торможение активности коры больших полушарии.
Бехтерев создал теорию и практику коллективного транса и разработал вопросы социальных последствий такого рода воздействий.
Бехтерев был блестящим ученым и талантливым пропагандистом учения о трансе и его роли для науки и общества.
К сожалению, многие открытия Бехтерева, например, учение об искусственных (условных) рефлексах, теория торможения и др.позднее стали приписывать физиологу Павлову, хотя Павлов всю жизнь проработал с собачками и в психиатрии и нейрофизиологии человека не разбирался.Но неожиданное убийство Бехтерева в расцвете его научных поисков лишило науку, на наш взгляд, великого мыслителя, который после Бодхидхармы был наиболее близок к разгадке феномена человека.Трагически сложилась и судьба научного наследия Бехтерева.Большинство его самых интересных идей вообще нигде не записаны, а из того, что записано, многое утеряно, а многое неизвестно где скрыто и недоступно для изучения современниками.
Бехтерев был великим врачом-практиком, но и эта часть его наследия утеряна, никто сейчас не знает, как Бехтерев мог управлять и подчинять себе мозг любого человека или животного.Известно лишь, что практика метода Бехтерева вызывала восторг и восхищение у Дурова, Шаляпина, Горького и др., знавших толк в зрелищах и психологии человека.По собственному опыту знаем, что очень интересные мысли и демонстрационные чудеса часто приходят и случаются именно на случайных публичных выступлениях или в кругу друзей, но, к сожалению, никто их не фиксирует и они исчезают из памяти и науки навсегда, оставляя лишь восторг у зрителей или слушателей.Так и судьба Бехтерева, блистал пока жил, а умер, и восстановить самое главное – его практику – уже невозможно.

С древних времен известны выражения типа: “человеком правят стремление или к знаниям, или к власти, или к богатству”.Адлер считал, что любой человек прежде всего старается в той или иной форме самоутвердиться и ощутить в чем-либо свое превосходство.Эти неосознанные желания базируются на стремлении личности к власти.Большинству людей по Адлеру свойственна искаженная самооценка, которая приводит или к самоуничижительным поступкам, или самовосхвалению, неадекватным реакциям и странному поведению с привлечением к себе внимания.Следовательно, в основе поступков и поведения людей, по Адлеру, лежат ущемленная воля к власти.Таким образом, задача врача-психотерапевта, в случае серьезного искажения самооценки, сводится к разъяснению необходимости адекватного правительного нормального социального поведения, то есть такого поведения, при котором не происходит ни самоунижения, ни притязательного самовозвеличивания.
В духовном плане Адлер пытался бороться с насилием, свойственным как преступникам, так и сверхлюдям, не зря древние считали, что самый страшный и опасный человеческий порок – это гордыня.Отсюда следовал знаменитый совет “если хочешь чего-нибудь достичь в духовной практике, усмири прежде всего гордыню”.

Дюбуа первый указал на возможность эффективного лечебного воздействия на человека без использования глубоких трансовых состояний.Дюбуа считал, что лечебный эффект психотерапевтического воздействия не всегда зависит от глубины транса.Достаточно установить психологический контакт с больным, при котором больной с необходимым устойчивым вниманием сможет слушать беседу врача и врач в этом случае сможет методом убедительного разумного перевоспитания искаженного мышления пациента изменить оценку пациентом своего болезненного состояния.Дюбуа считал, что болезни искажают воображение больного, поэтому врач должен научить больного критическому самоанализу, как бы исправить его мышление и воображение.
Дюбуа построил свою теорию рациональной психотерапии на мнении древних о том, что человек является тем, кем он себя считает, то есть мысли древних о том, что человек является тем, каковы и о чем его мысли.Следовательно, по Дюбуа, исправление мыслей пациента, дезактуализация его болезненной психологической установки косвенно приводит через механизм подсознания к направленному психофизиологическому лечебному сдвигу и последующему излечению.
Примат психики в лечении различных разболеваний – это главное в методе интеллектуальной психотерапии по Дюбуа.- Логическое воспитательное воздействие на мысли и нравственность пациента, в целях формирования психологической установки на исцеление – это и есть метод Дюбуа, к которому авторы относятся с большим уважением.Мы согласны с Дюбуа в главном, да, на пациента в некоторых случаях можно и нужно уметь влиять любому врачу простой интеллектуальной лечебной беседой, без использования глубокого транса.При этом систематическое лечебное целенаправленное воздействие на сознание приводит к закреплению лечебной информации в подсознании, что в свою очередь формирует устойчивую доминанту и автоматически приводит к воздействию на физиологию пациента и лечебному эффекту.

С участием В.М.Кандыбы нами в 1984 году была создана единая теория и практика получения на базе СК любых измененных состояний психофизиологии человека.
СК – это доминантно измененное состояние психофизиологии, энергетической и информационной систем организма, работающего в режиме кодированной управляемости и чувствительности.С созданием теории и практики СК современная наука получила возможность к управлению мозгом и организмом человека.Появилась психотехника СК-1, СК-2, СК-3 и т.д., позволяющая безвредно пользоваться резервными возможностями психики и физиологии человека.
В.М.Кандыба – великий русский гипнотизер и ученый, внес большой вклад в наши совместные исследования.Это позволило нашей стране значительно опередить аналогичные исследования в Японии, США, Китае, Индии, Германии, Франции и др.
Правительство СССР и Академия наук СССР высоко оценили наши исследования.В.М.Кандыба был избран на должность Президента Ассоциации народной медицины СССР, а затем наш метод получил международное признание и В.М.Кандыба был избран Президентом Всемирной ассоциации профессиональных гипнотизеров и Президентом Международной ассоциации народной медицины при ЮНЕСКО.
Наш исследовательский центр находится в г.Ленинграде, на ул.Гоголя, д.9, к.34.Телефон: 219-11-98.
В центре можно ознакомиться с нашим методом, пройти специальное обучение и международную аттестацию ЮНЕСКО.

III ЧАСТЬ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СК
ПРОСТРАНСТВЕННО-ВРЕМЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИИ

В этом разделе мы кратко излагаем взгляды (по результатам наших исследований) о том, что в современной науке называют “пространственно-временной характеристикой материи”.
В начале наших исследований мы располагали информацией о том, что основным свойством Реальности является время.Эта категория понималась как последовательность становления форм Проявленного.Однако в результате проведенных нами исследований мы пришли к иному определению.Время – это субъективно выхваченная и произвольно направленная цепь вероятностных событий объективной Реальности, субъективно представляемая как последовательность изменения дискретного Проявленного в однозначно направленном развитии.
Время следует понимать как произвольно выбранное направление последовательно составленных явлений и состояний в умозрительно представляемой части Проявленного, обозначаемого субъектом как форма.
Такое исследование Реальности приводит к возникновению понятия пространства, как величины протяженности субъективно выбранной и произвольно направленной цепи вероятностных событий в умозрительном “куске Реальности”, который мы субъективно обозначали как “форма”, хотя на самом деле природа Проявленного и Непроявленного едина и бесконечна, и выделить в ней можно лишь три уровня ритмоформ, имеющих собственную
направленность ритмов – Вселенные, планеты, разумные существа – субъекты.
В каждой из этих ритмоформ существует суммарное энтропийное время с результирующей направленностью.Любая умозрительно предоставляемая часть Реальности имеет сколько угодно Времен в зависимости от количества проявленного вещества и направленности произвольно выбранных изменений этого вещества.
Время – это количество проявленного вещества.Здесь также применим принцип относительности.Все в Проявленном для человека относительно, относительно и время – вещество.
Наименьшая частица Времени – и есть наименьшая крупица проявленной материи.Отсюда следует важный вывод – суммарная энтропийная направленность, или “чистое время”, существует лишь в трех указанных выше ритмоформах Проявленного.Во всех же остальных “объектах” Проявленной Вселенной “чистым временем” являются элементарные частицы материи.Именно их комбинации создают Реальность и физическую, и объективную.
В проявленной Вселенной ничего не происходит, в ней материал “только” существует в процессе изменения.Понятия же “развитие”, “становление”, “время”, “пространство” привнесены в
Проявленное субъектом.Ведь “время” сводится к элементарному веществу.Элементарное вещество находится постоянно в процессе движения, изменения и при строгом рассмотрении процесса его образования из Непроявленного мы сталкиваемся с промежуточными формами становления элементарного вещества, где его местонахождение лишь вероятностно (виртуальные
частицы).
Непроявленная материя не имеет формы, т.е.пространственной характеристики, поэтому ее следует понимать как абсолютное время.
Проявленная же матери в зависимости от уровня организации и воли субъекта создает свой набор времен, свое пространство и уже независимо от субъекта – три основные ритмоформы направленного времени.
Не удивительно, что только субъект может измерять время в единицах пространства, а пространство – в единицах времени.Хотя, как мы разъяснили выше, самое “простое” определение времени формулируется так: “Время – это сама материя”.
Произвольная относительность выстроенной субъектом цепи в вероятностном мире умозрительно замкнутого пространства может быть математически наиболее доступно проиллюстрирована как три геометрические точки (прошлое, настоящее, будущее), расположенные на окружности.
Итак, человек на нашей планете существует в четырех объективных временах – Абсолютном времени Непроявленного, в космическом времени, эволюции Земли и в собственном времени разумного существа.Последние три времени конечны и через обратные ритмоформы вновь возвращаются в Абсолютное время, т.е.в Непроявленное состояние материи.
Взгляды на направляющий принцип, на котором основана Реальность, излагаются нами в виде теории о циклическом существовании Вселенных по закону прямых и обратных ритмоформ (гипотеза Д.В.Кандыбы).Основные принципы движения материи показаны нами на схеме 1.

Какие методы лечения алкоголизма наиболее эффективны?

Эффективность любого метода лечения алкоголизма в первую очередь основывается на твердом желании человека избавиться от алкогольной зависимости.Такое желание (в глубине души) есть у каждого пьющего человека, но он не обязательно говорит об этом.Рано или поздно это желание становится основой выздоровления, и помочь человеку принять решение может семья или друзья.

К сожалению, для родственников, лечение алкоголизма без ведома больного не принесет никаких результатов.

Несмотря на огромный прогресс в медицине, не существует лекарства, которое могло бы избавить от алкоголизма раз и навсегда.Борьба с алкогольной зависимостью – это ежедневная бдительность пациента, которая заключается в работе над собой, а современные методики лечения помогают делать эту работу наиболее эффективно.

Суть лечения алкоголизма сводится к полному отказу от алкоголя, то есть, человек перестает употреблять спиртное в любом виде и ведет трезвый образ жизни.Все существующие методы лечения алкоголизма не смогут сделать так, чтобы человек продолжал пить, как обычный человек, не входя в запои или не напиваясь до опасного состояния.Но терапия поможет пациенту в поддержании его трезвого состояния, а значит – многие острые проблемы будут решены.

Автор: Адриан Браудер

Что такое алкоголизм?

В 1956 году Всемирная организация здравоохранения признала алкоголизм заболеванием.Как и любая болезнь, алкоголизм имеет свои стадии развития.Выделяют три стадии алкоголизма:

1. На первой стадии алкоголизма человек употребляет алкоголь систематически, при этом контроль над выпитой дозой спиртного постепенно теряется, появляются провалы в памяти в период опьянения.Однако, после отмены алкоголя человек не испытывает какого-то серьезного психологического или физического дискомфорта.
2. Для второй стадии характерно появление абстинентного синдрома (похмелья), который сопровождается головными болями, раздражительностью, проблемами со сном.Бесконтрольное употребление алкоголя, амнезия, непреодолимое желание опохмелиться – все эти признаки говорят о скором приближении третьей стадии.
3. Третья стадия характеризуется сильной тягой к употреблению спиртного, которая имеет уже бессознательный характер.В организме при этом уже запущены разрушительные процессы, связанные с патологией внутренних органов.На третьей стадии алкоголизма человеку достаточно 50 грамм спиртного для опьянения.Психическая деградация на третьей стадии носит необратимый характер.

Коварство алкоголизма заключается в том, что как само заболевание, так и переход из одной стадии в другую происходит длительно и незаметно.

Нельзя заболеть алкоголизмом неожиданно.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, достичь третьей стадии алкоголизма с равной долей вероятности можно как за 1 год, так и за 15 лет.

«Девушка с абсентом»
Пикассо

Существует распространенное мнение о том, что женский алкоголизм неизлечим.Это ошибочное мнение, поскольку не существует деления алкоголизма по половому признаку.

Лечение женского алкоголизма ничем не отличается от лечения мужского алкоголизма.

Более того, лечение женского алкоголизма намного результативнее, чем лечение алкогольной зависимости у мужчин.Дело в том, что у женщин в большинстве случаев есть сильнейшая мотивация – это дети, ведь материнский инстинкт способен творить чудеса.Кроме того, женщины более впечатлительны и многие методы психологического лечения на них действуют весьма эффективно.

Откуда же взялось такое мнение? Дело в том, что женщины в силу своих психологических особенностей умеют более искусно скрывать свое заболевание и попадают в руки специалистов, зачастую уже на запущенной стадии.

Но это не говорит о неизлечимости заболевания, просто усилий и времени потребуется чуточку больше.

Как и при любой болезни, при алкоголизме, чем раньше начать лечить, тем проще выздоравливать.

Автор: David Agenjo

Что следует помнить, прежде чем начать лечение?

Принудительное лечение алкоголизма абсолютно безрезультативно, поэтому для лечения необходимо желание пациента, осознанное или не вполне осознанное.

Как правило, проводится анонимное лечение алкоголизма, поэтому не стоит беспокоиться о том, что о проблеме узнают соседи или коллеги.При желании можно организовать лечение алкоголизма на дому, пригласив врача нарколога или психиатра.

Капельницы для вывода из запоя – это вообще не лечение, а просто снятие симптомов интоксикации.

Родным и близким алкоголика необходимо набраться терпения.Важно помнить, что никакими уговорами и ультиматумами невозможно добиться результатов.Не стоит попусту тратить время, призывая пьющего человека к совести, читая нотации, умоляя не пить, все это он знает сам.А вот помочь поддержать его трезвое состояние, грамотно убедить и подтолкнуть к решению, обратиться за помощью к специалистам, это далеко не каждому под силу.

В каждом наркологическом диспансере есть социальный работник, который может бесплатно приехать на дом и помочь с мотивацией.Среди этих работников есть очень талантливые специалисты.

Нельзя проводить лечение алкоголизма без ведома больного, мало того, что это безрезультативно, так еще и противозаконно.Но если пьяный человек угрожает или причиняет вред – можно вызвать полицию и скорую.Скорая помощь госпитализирует в случае психоза, алкогольного делирия (белой горячки) или при буйном невменяемом поведении.

На начальном этапе, как только алкоголик начал признавать свое заболевание, лучше сразу уговорить его хотя бы просто сходить на консультацию к психотерапевту или наркологу.

Помимо этого, можно рекомендовать пройти онлайн тест на алкоголизм.

Это может быть первый, но очень важный шаг на пути к новой трезвой жизни.Приступать к лечению следует только тогда, когда у пациента есть непреодолимое желание начать бороться за свою трезвую жизнь.

Помимо желания самого пациента, важное условие – воздержание от приема алкоголя в течение 10-ти дней.Это обусловлено рядом факторов:

1. Алкоголь выводится из организма от 3-х до 7-и дней, в зависимости от организма человека.Учитывая то, что медикаментозное лечение проводится препаратом Налтрексон или Дисульфирам.Взаимодействие Налтрексона с алкоголем не предсказуемо вплоть до летального исхода.Дисульфирам с алкоголем дает сильнейшее отравление, которое может привести к остановке дыхания.
2. Период трезвости дает возможность человеку подойти осознанно к лечению.Если алкоголик выдержал 10 дней без спиртного, значит, он готов начать лечение.

Если человек не в состоянии запоя, то вполне может выдержать 10 дней трезвости.В этот период полезно посетить бесплатного психолога в наркодиспансере или пойти на бесплатную группу Анонимных Алкоголиков.

В состоянии опьянения можно присутствовать на группе АА, но нельзя высказываться.

Так пациенту будет проще справиться с психологической тягой к спиртному, а поддержка специалистов и личный опыт людей поможет укрепить его решение.

Методы лечения

Любая методика лечения алкоголизма должна подбираться индивидуально.Если кому-то помогла кодировка, это не говорит об эффективности метода лечения.В то же время, если кому-то не помог медикаментозный метод лечения, то это вовсе не значит, что данный метод бесполезен.Можно применять все методы лечения алкоголизма одновременно.

Кодирование

Страх – одна из сильнейших эмоций человека.Именно страх включает самый важный в человеке инстинкт – самосохранение.Методика кодирования основана на страхе пациента перед смертью.«Выпьешь – умрешь» — говорит врач пациенту.Метод работает по принципу «эффект плацебо», когда пациент верит в свое излечение данным методом и неминуемую смерть или очень плохое самочувствие в случае употребления алкоголя, то метод действительно работает.

Лечение алкоголизма кодированием имеет 2 вида:

Зачастую эти две методики тесно связаны между собой и применяются комплексно.

Автор: Kelly Reemtsen

Медикаментозное кодирование

Медикаментозный метод – это введение в организм пациента специального препарата на основе дисульфирама, который при вступлении в реакцию с алкоголем вызывает непереносимость этилового спирта.Принцип работы данного препарата заключается в том, что он блокирует процесс распада алкоголя в печени, в результате чего организм подвергается сильнейшей интоксикации, сопровождающейся рвотой, падением АД, тахикардией.

Еще один вид медикаментозного метода – это введение в организм пациента препарата, который не дает никакой реакции при взаимодействии с этиловым спиртом.Чаще всего вводят никотиновую кислоту или витамин РР.Препараты расширяют капилляры, пациент ощущает жар во всем теле, противный привкус во рту, тошноту и головокружение.

Доктор дает мизерную дозу алкоголя сразу после введения препарата, внушая при этом, что все неприятные симптомы связаны с взаимодействием лекарства и этилового спирта, и при каждом приеме алкоголя пациент будет испытывать те же неприятные ощущения.Но, на самом деле при приеме алкоголя ничего не произойдет, поскольку никотиновая кислота быстро выводится из организма, а методика действует за счет внушения.

Алкогольная провокация – медикаментозный метод в сочетании с психологическим воздействием.Это достаточно эффективное лечение алкоголизма, которое в сочетании с психотерапией даст отличный результат.

Пациенту вводится препарат, содержащий дисульфирам, потом дается маленькая доза алкоголя и соответственно появляются симптомы отравления, мучительные и очень неприятные для пациента.Далее врачи разыгрывают целое театральное представление.Начинают суетиться, укладывают пациента на реанимационную кровать, подключают медицинские аппараты для «спасения жизни пациента», ставят капельницы, создают видимость проведения реанимационных мероприятий, выкрикивая: «Мы его теряем!».Но, все заканчивается хорошо, пациента «спасают».Метод хорошо работает на впечатлительных пациентах.Врач внушает пациенту, что так же произойдет при употреблении спиртного, и пациента могут не спасти.

Страх умереть удерживает алкоголика от употребления спиртного, но большинство снова срывается через какое-то время.Чтобы этого не произошло, нужна либо психотерапия, либо группы АА.

Автор: Andrews Anderson

Психологическое кодирование

Психологические методы лечения алкоголизма эффективно работают на легко внушаемых пациентах, и проводятся методом гипноза.Лечение алкоголизма гипнозом заключается в том, что пациента вводят в гипнотический транс, когда его воля полностью подчинена врачу, владеющему гипнотической техникой.

В состоянии гипнотического сна доктор внушает пациенту неприязнь к спиртным напиткам.Лечение женского алкоголизма часто проводится данной методикой, поскольку считается, что женщины наиболее подвержены внушению и лечение алкоголизма гипнозом в данном случае дает хорошие результаты.

Отдельно следует выделить метод Довженко, при котором оказывается психологическое воздействие на пациента, не вводя его в состояние транса.Процедуре предшествует консультация врача-нарколога, который при беседе с пациентом определяет степень внушаемости и уровень желания избавиться от алкогольной зависимости.После консультации, проводится групповое занятие, где доктор рассказывает пациентам о сути метода, при этом давая пациентам специальные установки об отказе от спиртного.И только после проведения данных мероприятий, врач один на один с пациентом проводит стрессовую терапию, формируя защиту от алкоголя на подсознательном уровне.

Есть люди, которым помогает эта методика, но самая стойкая ремиссия и длительная трезвость возникает у тех, кто подключает к лечению психолога или группу АА.

Аппаратная методика лечения алкоголизма

Среди аппаратной методики можно выделить траскраниальную электростимуляцию (ТЭС).Электротерапия заключается в воздействии слабых электрических импульсов на кору головного мозга.Активизируя нейроны головного мозга, отвечающие за выработку эндорфинов, у пациента снижается уровень подавленного состояния и депрессии.

Кроме того, ТЭС терапия купирует абстинентный синдром, устраняет патологическое влечение к алкоголю.Электрические импульсы усиливают действие медикаментов, поэтому, если пациент принимает лекарства, снижающие влечение к алкоголю, то эффективность лекарственных средств усиливается в разы.

По отзывам пациентов ТЭС помогает не пить достаточно долгое время, но если за этот период сам человек не изменился и не решил некоторые психологические проблемы – вероятен срыв через год, через 3 года, через 5, 7 или 10 лет.

Автор: Adam Lupton

Народные методы лечения

Лечение алкоголизма в домашних условиях проводится народными методами – многим пациентам нравится идея легких путей и бесплатного решения проблем.Судить об эффективности данного метода достаточно сложно.Никакого научного обоснования они не имеют и скорее направлены на снятие абстинентного синдрома.

Однако, есть категория людей, которые утверждают, что именно народная медицина помогла избавиться от алкогольной зависимости.

Важно понимать, что некоторые люди настолько готовы перестать пить и настолько устали от своего употребления, что их подталкивает к трезвости что угодно, включая магические заговоры и рецепты с фантастическими ингредиентами.

Вот несколько рецептов народной терапии:

1. Сбор из трав: тимьян ползучий, полынь и травы золототысячника измельчают и заливают кипятком, настаивается не менее 2-х часов.Затем дают пациенту по 1-2 столовых ложки за полчаса до еды 3 раза в день.
2. Корень лаврового листа и несколько листьев заливают стаканом водки и настаивают в течение 2-х недель.Выпив такой настойки, у алкоголика возникает отвращение к спиртному.
3. Считается, что при постоянном употреблении сладкого, снижается тяга к спиртному.Кроме того, тяга к спиртному по мнению специалистов народной медицины возникает в связи с недостатком калия.Восполнить норму калия и перебить желание выпить поможет мед.Принимают по 18 столовых ложек меда в сутки в течение 2-х дней.

Народные способы дадут эффект только при осознанном желании избавиться от алкоголизма.Они могут рассматриваться как один из этапов лечения и только в комплексе с профессиональной психологической помощью пациенту.

Автор: Horacio Quiroz

Зачастую лечение алкоголизма без ведома больного проводится при помощи народной медицины, путем добавления в еду или питье пациента различных отваров и настоек.Данный метод ни даст никаких результатов, без согласия самого пациента на лечение и приведет в лучшем случае к легкому отравлению.

Желание бросить пить обязательно приведет к успеху.Главное найти серьезную мотивацию.Даже если у человека, прошедшего курс лечения алкоголизма, случился срыв, нельзя сдаваться и опускать руки, нужно пробовать снова и снова.Иногда, надо проиграть сражение, чтобы выиграть войну.А срыв – это всего лишь проигранное сражение.

Метод дюбуа от алкоголизма

Основные направления современной психотерапии и психологического консультирования

Методические материалы
К другим дисциплинам

Рациональная психотерапия П.Дюбуа

Метод рациональной психотерапии предложен в начале ХХ в.швейцарским невропатологом Полем Дюбуа, который полагал, что многие нервно-психические расстройства, в частности неврозы, являются следствием неправильных представлений, ошибочных умозаключений, а поэтому излечиваются преимущественно посредством логических доказательств и переубеждений больного.

«Рациональной психотерапией, – писал Дюбуа в своей книге «Психоневрозы и их психическое лечение», – я называю ту, которая имeeт своей целью действовать на мир представлений пациента непосредственно, а именно путем убедительной диалектики».

По своей сути метод Дюбуа является вариантом, а точнее сказать, реставрацией сократовского метода воздействия на больного посредством логики и дидактики.Раньше этот метод лечения называли «сократовскими беседами».

В России рациональной психотерапией занимался В.М.Бехтерев (1911), называя ее разъяснительной, С.И.Консторум (1962), а в последние годы – И.С.Павлов (1980), Д.В.Панков (1975, 1985) и др.

Сам термин рациональная психотерапия (от лат.rationa lis – разумный) не совсем· удачен, так как и другие методы психотерапии предусматривают «разумный» подход к лечению больного.Принимать его необходимо с определенной долей условности, но изменять, по-видимому, не имеет смысла, так как он достаточно глубоко укоренился и в литературе, и в практической психотерапии.

Некоторые авторы (Панков, 1985) стараются усмотреть разницу между разъяснительной и рациональной психотерапией в том, что первая опирается в основном на дидактические приемы, а вторая на законы формальной логики.Различия эти условны, а разделение психотерапии на рациональную и разъяснительную, на наш взгляд, является искусственным.

Основой рациональной психотерапии несомненно является логическая аргументация.Кроме того, метод включает в себя разъяснение, внушение, эмоциональное воздействие, изучение и коррекцию личности, дидактические и риторические приемы.

Разные люди по-разному относятся к своему заболеванию.Одни склонны переоценивать его опасность, другие, наоборот, недооценивать.Причин здесь много: это и медицинская неграмотность, и рентная установка, и неосознанная защитная реакция.Одной из задач рациональной психотерапии является создание в сознании больного правильного представления о его заболевании.

К примеру, одного человека нужно убедить в том, что он болен алкоголизмом и ему нужно лечиться, а другому, наоборот, следует разъяснить, что пьянство и аморальный образ жизни еще не есть болезнь.И.С.Павлов (1980) считает, что при проведении рациональной психотерапии алкоголизма врач совместно с пациентом должен выяснить следующие основные вопросы: Как оценивает себя пациент? Каким он хочет быть в оценке окружающих’? Каков он на сам, деле? Какой ущерб ему наносит алкоголь’? В результате у больного формируется правильное самосознание, самооценка, что повышает эффективность проводимого противоалкогольного лечения.

В наши дни, когда на человека обрушивается поток информации он часто сталкивается с незнакомым и медицинскими понятиями и терминами.В результате у него нередко Возникают ложные суждения, которые в свою очередь могут стать предпосылкой к появлению болезненного состояния (ятрогении, дидактогении).

Особенно часто невротические состояния возникают в тех случаях, когда у больного есть какое-то (пусть самое незначительное) соматогенное заболевание.Такие заключения, как «вертикальное положение оси сердца», «опущение почки», «миокардиодистрофия» т.п., декомпенсируют человека до такой степени, что он становится нетрудоспособным.

Эмоциональная окраска болезненных переживаний может наслоиться на личностные особенности пациента, который, кроме того, может иметь установку на болезнь, неблагоприятное социальное окружение и т.п.В этих случаях больной всегда ждет от врача подтверждения своей точки зрения на болезнь, и иная ее оценка вызывает выраженную негативную реакцию.Поэтому врач должен быть хорошо осведомлен в той области медицины, которая является предметом обсуждения, уметь четко сформулировать предмет обсуждения, а главное – убедительно аргументировать свою точку зрения, опираясь на данные объективного обследования пациента.Необходимо разъяснить больному результаты анализов, рентген логических, электрокардиографических и энцефалографичесих исследований.Грамотный анализ объективных данных всегда более убедителен для больного, чем обычные приемы логического рассуждения, но для этого сам врач должен хорошо разбираться в прикладных областях медицины, в частности в функциональной диагностике.

Одно дело, когда больному с болями в области сердца сказать, что эти боли «носят функциональный характер», и совсем иное сделать тот же вывод на основании анализа электрокардиограммы.Дли больного это не только веский аргумент в пользу отсутствия органического поражения сердца, но и повод лишний раз убедиться в компетентности врача.Можно не сомневаться, что больной, длительное время страдающий болями в сердце, по бывал уже не у одного кардиолога и прочел массу специальной литературы.

В процессе рациональной психотерапии очень важно выработать у больного разумное, адекватное отношение к своему заболеванию.Это трудный и длительный процесс.Один больной, зная, что он тяжело болен, до последнего часа сохраняет трудоспособность, а другой при пустяковом недомогании теряет бодрость духа и «уходит в болезнь».В этих случаях необходимо избавить больного от неопределенности, неясности и внушить ему уверенность в выздоровлении, надежду на благоприятный исход заболевания.

Таким образом, стержнем рациональной психотерапии является правильная, доступная пониманию больного трактовка характера, причин возникновения и прогноза заболевания.Это в свою очередь способствует формированию у больного адекватного отношения к своей болезни.

Субъективная картина болезни

Понимание больным своей болезни еще называют внутренней картиной болезни.Правильнее, однако, говорить о субъективной картине болезни.Это понятие скорее социально-психологическое, чем клиническое.Его не следует смешивать с психическими расстройствами или психопатологическими синдромами типа депрессивного, астенического, ипохондрического и т.д.Субъективная картина болезни – это отражение болезни в сознании больного.

Выделяют три психологических уровня субъективной картины болезни: сенсорный, эмоциональный и интеллектуальный.

Сенсорный уровень включает в себя отношение больного к своим болезненным ощущениям.Например, одни люди относятся к зубной боли относительно терпимо, тогда как другие в буквальном смысле слова лезут на стену.

Такое повышенное или пониженное ощущение своего болезненного состояния, не являясь показателем тяжести заболевания, влияет, однако, на социально-психологическую адаптацию больного.

Эмоциональный уровень субъективной картины болезни – это оценка больным своей болезни с точки зрения «опасности» и «безопасности».Одни считают свою болезнь крайне тяжелой, неизлечимой, другие, наоборот, недооценивают тяжесть заболевания.Сюда примешиваются и оценки иного рода: хорошо или плохо быть больным; выгодно это или невыгодно? Такая оценка иногда проводи сознательно (рентная установка), но чаще неосознанно (истерические неврозы).В последнем случае завышенная оценка болезни является своеобразной защитой больного в психотравмирующей ситуации.

Интеллектуальный уровень субъективной картины болезни – это решение вопросов: «Болен или здоров?», «Чем лечиться?», «У кого лечиться?» и т.п.Врач, имея дело с больным, при решении этих вопросов исходит из своих профессиональных знаний.Он знает, чем, как лечится данное заболевание и какой имеет прогноз.Больной этого не знает.Для него «своя болезнь» всегда самая страшная, а обращение к популярной медицинской литературе только усугубляет состояние.

Субъективная картина болезни может быть адекватна самой болезни, но чаще гипер – или гипотрофирована.Поэтому одной из основных задач рациональной психотерапии является коррекция этой картины с учетом ее сенсорного, эмоционального и интеллектуального уровней.Эти уровни необходимо правильно оценивать и учитывать в их сложной взаимосвязи и взаимодействии.И все же основным уровнем, на который ориентируется рациональная психотерапия, является интеллектуальный.

Психотерапевт, ставящий перед собой задачу корригировать мышление больного, должен быть разносторонне образованным человеком и яркой личностью, проявляя компетентность не только в медицине, но и в других областях знаний: литературе, педагогике, психологии, социологии, философии, религии.Встает не новый, но всегда актуальный вопрос о роли личности врача в психотерапии вообще и в рациональной психотерапии в частности.

В диалоге с больным врач, практикующий рациональную психотерапию, должен занять· позицию доброжелательного товарища и наставника.Но для этого нужно добиться доверия больного.Если врач куда-то спешит, у него не хватает времени до конца выслушать пациента, если от него, кроме того, разит табаком и перегаром, то, как бы ни были глубоки и убедительны приводимые им в беседе аргументы, эффект рациональной психотерапии будет очень низким.

Первая же встреча врача с пациентом, первый их диалог – это, по образному выражению Д.В.Панкова, «своеобразный экзамен врачу на роль наставника, учителя, воспитателя».Если врач успешно сдаст этот экзамен, то «результат рациональной психотерапии будет хороший, если не сдаст – это будут уже не «сократовские беседы», а пустое времяпровождение».

Психотерапевт должен уметь не только убедительно говорить, но и внимательно слушать больного.Неторопливость, искренность, доброжелательность, эмпатия – качества, обязательные для любого психотерапевта, и все-таки, главное при рациональной психотерапии это сила логики, определенность и последовательность.Для этого необходимо знание законов формальной логики и умение ими пользоваться.Я.Марциновский, характеризуя роль логики в рациональной психотерапии, использует очень образную метафору.«Не то, чтобы невротик всегда был нелогичным человеком, – пишет он, – это далеко не так.Но какая мне польза от плаща, когда он свернут, что стоит логика, если ею не пользоваться».

Основы формальной логики

В формальной логике есть такие понятия, как правильное и неправильное мышление.

Мышление, способное вести человека к достижению истины, т.е.правильно решать теоретические и практические задачи, – правильное мышление .Оно должно удовлетворять трем основным требованиям: определенности, последовательности и доказательности .Определенное мышление предполагает точность, оно свободно от всякой сбивчивости.Последовательность предполагает свободу мышления от внутренних противоречий, логическую связь между отдельными мыслями.И, наконец, доказательное мышление не просто формирует истину, но вместе с тем указывает на основание, по которому мысль должна быть принята истиной, т.е.аргументирует ее.

Для неправильного мышления, напротив, характерны непоследовательность, бездоказательность и неопределенность.

Непоследовательность мышления чаще всего связана с нарушением закона тождества, который можно выразить формулой А=А.В практике общения чаще всего проявляется тогда, когда два дискутирующих индивидуума вкладывают в один и тот же термин различные понятия.Примерами могут быть такие понятия, как «невроз», «алкоголизм» и т.д.Врач в эти понятия вкладывает один смысл, чаще всего научный, а пациент – иной, обычно житейский.

Закон непоследовательности мышления сформулирован еще Аристотелем.Oн считал, что «не могут быть одновременно истинными две противоположные мысли ободном и том же предмете, взятом в одно и то же время и в одном и том же отношении».Нельзя, например, признать последовательными такие рассуждения алкоголика: «Я пью потому, что болен, но лечиться мне не нужно, потому что пьянство – это не болезнь».

Рассуждения такого типа в формальной логике называют паралогизмами.Иногда паралогизмы возникают в связи с тем, что больной расценивает два суждения, относящиеся к различным предметам, как противоречащие и исключающие возможность третьего («У меня невроз, потому, что у меня плохие отношения на работе, а на работе плохо, потому что у меня невроз»).В этих рассуждениях исключается третий вариант – другая работа, другой коллектив, другие взаимоотношения.

Бездоказательность мышления (отсутствие аргументации) в клинике чаще всего проявляется логической ошибкой: «после этого, значит, в результате этого».(«Я заикаюсь потому, что меня напугала собака»; «высоты боюсь потому, что упала с обрыва»; «у меня микроинфаркт потому, что мне об этом сказал врач» и т.д.)

Бездоказательность в суждениях больных о своей болезни обнаруживается, когда они исходят из ложных посылок.(«Моя болезнь излечивается только гипнозом, а гипноз мне не назначен, значит .»; «больных шизофренией лечат тизерцином, вы мне назначили тизерцин, значит .».)

Знание закона тождества, умение грамотно оперировать понятиями помогают психотерапевту вносить определенность в мышление.Знание законов противоречия, умение хорошо аргументировать суждения облегчают борьбу с непоследовательностью мышления.И, наконец, знание законов достаточного основания и правил дедуктивных и индуктивных умозаключений облегчает обучение больного доказательному мышлению.

Бездоказательному мышлению можно противопоставить только мышление, выстроенное на логике и аргументах.Врач-психотерапевт может использовать любые аргументы, лишь бы они были доказательны и способствовали излечению больного.

Один из наших пациентов, медицинский работник, утверждал, что «пьет потому, что все пьют».Для него достаточно веским оказался следующий аргумент: «Пьют действительно многие, но алкоголь все переносят по-разному.Точно так же, как по-разному разные люди переносят те или иные медикаментозные средства.Одни принимают максимальные дозы антибиотиков, а другим достаточно одной инъекции пенициллина, чтобы вызвать анафилактический шок».«По-видимому, – резюмировал психотерапевт, – вы относитесь к категории людей с индивидуальной непереносимостью алкоголя и Вам нельзя пить совсем».Результаты такой коррекции оказали положительное воздействие.

Из сказанного следует, что важной составной частью рациональной психотерапии является коррекция непоследовательности, противоречивости и бездоказательности мышления больного.

Вопрос о том, как осуществляется эта коррекция, настолько сложный, что на него невозможно дать однозначного ответа.Следует, вероятно, согласиться с мыслью Д.В.Панкова, который считает, что каждый психотерапевт достигает этого результата по-своему.

Дюбуа за основу этой коррекции брал чисто логическую аргументацию.Дежерин уделял большое внимание «доводам сердца», В.М.Бехтерев – разъяснению больному причин и сущности его заболевания.К.И.Платонов комбинировал разъяснение и убеждение с прямым и косвенным внушением.

Рациональная психотерапия может проводиться самостоятельно, но чаще всего практикуется в комплексе с другими методами лечения.Иногда она подключается уже на этапе обследования больного, требуя специального времени и органически вплетаясь в диагностический процесс.

У опытного врача для постановки диагноза часто нет необходимости выслушивать все, что беспокоит больного.Внешние обстоятельства, которые совпали с началом болезни, но определенно не являются ее причиной, кажутся малоинтересными.Больной же, наоборот, старается привлечь внимание врача к тем ситуациям и обстоятельствам, которые, по его мнению, имеют отношение к причинам заболевания.У врача создается впечатление неопределенности и бездоказательности мышления больного (чаще всего так оно и есть), а больной может прийти к выводу, что врач недостаточно к нему внимателен и недобросовестно его обследует.Поэтому врач должен вначале внимательно выслушать все жалобы больного, а потом задать еще несколько уточняющих вопросов.Это убеждает больного, что врач знает о его болезни больше, чем он сам, так как задает вопросы о таких признаках болезни, на которые сам больной не обратил внимания.

Нередко исследование больного психиатром ограничивается беседой.Для психиатра такой метод исследования больного является вполне адекватным, а нередко достаточным для предварительного диагноза.У больного же такой осмотр, как правило, вызывает чувство разочарования и негативную реакцию.Это происходит потому, что у него сформировано совсем другое представление о необходимом обследовании.Поэтому больной должен быть не только внимательно выслушан, но и тщательно осмотрен.Особенно это касается больных, предъявляющих жалобы на неприятные ощущения в области сердца, головные боли и т.д.Такому больному обязательно ну но провести перкуторное и аускультативное обследование, с неврологическим молоточком в руках исследовать неврологический статус, измерить артериальное давление, тщательно изучить (лучше: присутствии больного) все данные объективного обследования.Интерпретация этих данных, как уже говорилось, может быть использована в целях рациональной психотерапии.

Причиной неврозов очень часто бывает конфликт личности со средой.Следовательно, личность и среда должны быть предметом, пристального внимания психотерапевта.В процессе рациональной психотерапии этиопатогенетический анализ облегчает поиск актуального конфликта личности со средой: для истерии – претензии личности и возможности среды; для неврастении – требования среды возможности личности; для невроза навязчивых состояний – внутренний конфликт желаемого и морально допустимого.

Наиболее трудной задачей психотерапевта является изучение личности больного.Основной целью в данном случае должна быть попытка понять осознанные и неосознанные механизмы формирования субъективной клинической картины заболевания, которая в свою очередь ведет к неправильной оценке больным своего состояния и, как следствие, к неадекватному поведению и лечению.

Большим подспорьем для изучения личности больного являются психологические методы исследования.Особую ценность в этом плане представляют проективные методики.Сюда следует отнести тематический апперцепционный тест, близкий к нему тест с трактовкой пятен Роршаха, тест «неоконченные предложения», пиктограммы и т.п.Применение этих методик и умелая интерпретация результатов дают не только дополнительные важные сведения о личности, но и основания для рациональной психотерапии.

Сущность рациональной психотерапии определяется планомерным убеждением больного в ошибочной трактовке актуальных вопросов, связанных с его болезнью.Рациональная психотерапия – это аргументированное доказательство или опровержение положений, связанных с представлением больного о сущности тех или иных вопросов, касающихся болезни, это интеллектуальная борьба, «сократовский диалог», в ходе которого осуществляется коррекция непоследовательности, противоречивости и бездоказательности мышления и умозаключений больного.

Рациональная психотерапия может проводиться индивидуально, но практикуется и в групповом варианте.В этом случае большое влияние оказывает не столько сам психотерапевт, сколько умело направленный им групповой процесс.

Показаниями к рациональной психотерапии являются прежде всего невроз навязчивых состояний, психопатии психастенического круга, сексуальные неврозы, алкоголизм, наркомании, девиантные формы поведения у подростков.

Основным достоинством рациональной психотерапии является то, что больной сам активно участвует в процессе лечения; недостаток же метода в том, что лечебный эффект наступает относительно медленно (например, медленнее, чем при внушении в гипнозе).

Кондрашенко В.Т., Донской Д.И., Игумнов С.А.Общая психотерапия.- М.: Изд-во Института психотерапии, 2001.С.187-195.