Кто спасёт от туберкулёза? Изониазид. Инструкция по применению

Изониазид самое распространенное и эффективное противотуберкулезное средство.Он применяется для терапии туберкулезной инфекции любой локализации.

Наиболее чувствительной к Изониазиду микобактерией считается палочка Коха Остальные микобактерии и возбудители атипичных форм MAC-инфекций часто устойчивы или недостаточно чувствительны к препарату.

Изониазид относится к первой линии противотуберкулезных лекарств.Изониазид был впервые получен в начале 20 века, но масштабные изучения его свойств начались только спустя несколько десятилетий.В 1926 году русский врач и химик А.Т.Качугин создал препарат Тубазид, который стал первым в мире лекарственным средством от туберкулезной инфекции.Его широкое применение началось в пятидесятых годах.На сегодняшний день Изониазид входит в перечень жизненно важных лекарственных средств во многих странах мира.

Препарат Изониазид таблетки 300 мг: инструкция по применению, показания к применению

Важно! Схема терапии и дозировки подбираются только врачом-фтизиатром в индивидуальном порядке.Самолечение недопустимо, так как оно нередко приводит к развитию резистентности микобактерии туберкулеза не только к Изониазиду, но и к другим ПТП.

При лечении Изониазидом для достижения максимального терапевтического результата фтизиатры придерживаются нескольких важных принципов.К основным относят:

1. Комплексность. Это принцип гласит, что противотуберкулезная химиотерапия Изониазидом должна сочетаться с другими лекарственными средствами, активными в отношении M.Tuberculosis.В схему обычно включают не менее 3 дополнительных препаратов.
2. Комбинированность. Помимо непосредственно противотуберкулезного лечения Изониазидом проводится целый комплекс мер, направленных на укрепление иммунитета, а также устранение симптомов, доставляющих дискомфорт больному.
3. Непрерывность. Перерывы в лечении Изониазидом приводят к развитию резистентности.
4. Длительность. По современным протоколам противотуберкулезной химиотерапии, принятым во всем мире, лечение Изониазидом должно продолжаться не менее полугода.При необходимости курс продлевают до 9 или 12 месяцев.В некоторых случаях лечение Изониазидом может продолжаться в течение нескольких лет.Длительность терапии зависит от локализации патологического процесса, от его распространенности и адекватности ответа на лечение.
5. Приверженность и контроль. Изониазид принимают под строгим надзором лечащего врача и определяют его концентрацию в моче и крови, чтобы убедиться, что больной получает достаточную дозировку препарата.Следование пациентом предписанной схеме также является важнейшим условием излечения, так как недостаточная дисциплина является причиной терапевтической неудачи примерно в 60% случаев.

В таблетированной форме взрослым и подросткам старше 12 лет препарат назначают в дозе 300 мг в день или 15 мг на 1 кг веса 3 раза в неделю.

Если препарат вводится внутримышечно, взрослым и подросткам старше 12 лет назначают 5 мг Изониазида на 1 кг веса в сутки или по 15 мг на 1 кг веса 3 раза в неделю.

Важно! В тяжелых случаях применяют внутрилегочное введение Изониазида.Препарат распыляют в полости пораженного легкого и бронха.Доказано, что внутрикавернозное введение в 2-3 раза эффективнее, чем другие методы приема Изониазида для больных с резистентными и плохо поддающимися лечению формами болезни.Доза для этой методики — 15 мг на 1 кг веса независимо от возраста.

При ингаляциях средняя доза — 10-15 мг на 1 кг веса.

Максимально возможная суточная доза лекарства 500 мг.

В целях профилактики Изониазид принимают в течение 6-12 месяцев.Профилактическая доза — 5 мг на 1 кг веса.

Фото 1.Препарат Изониазид в форме таблеток дозировкой 300 мг.

Изониазид принимают в удобное для больного время суток.Усвояемость препарата не зависит от приема пищи, однако, чтобы минимизировать риски возникновения побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, лучше принимать средство после еды.Таблетку запивают большим количеством чистой кипяченой воды.

Внимание! Запрещено запивать Изониазид молоком или грейпфрутовым соком, так как вероятно ухудшение всасываемости и снижение концентрации препарата в плазме крови.

При прохождении химиотерапии назначаются витамины группы B как в капсулах, так и в виде инъекций.Это помогает избежать потери дееспособности и снизить вероятность развития нежелательных реакций.

При беременности и лактации

Фото 2.Беременная женщина изучает инструкцию на экране своего ноутбука.Перед применением Изониазида во время беременности необходимо ознокомиться с описанием препарата.

Препарат проходит через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке.Использование лекарства при беременности и в период лактации нежелательно.Однако, если в этом есть крайняя необходимость, Изониазид всё-таки может быть назначен.Терапевтическая доза для беременной женщины и кормящей матери не должна превышать 10 мг на 1 кг веса во всех триместрах беременности.Наиболее опасен прием средства в 1 триместр беременности, когда происходит закладка всех органов и тканей ребенка.

Важно! Авторитетная американская Ассоциация по контролю за продуктами и медикаментами отнесла Изониазид к категории С.Это значит, что препарат должен применяться при беременности и лактации с особой осторожностью, так как исследования на животных и наблюдения за людьми показали, что средство в некоторых случаях вызывает нарушения в развитии плода.

Так, при приеме Изониазида повышается риск: различных аномалий развития, рождения раньше положенного гестационного срока, рождения с низкой массой тела, неврологических расстройств.

И беременные женщины, получавшие в перинатальный период Изониазид, и их новорожденные дети подвергаются тщательному обследованию.Прием препарата также учитывается при выборе метода родоразрешения, так как он должен быть максимально щадящим для младенца.Медицинские учреждения третьего уровня рекомендованы в случае приема Изониазида беременной, поскольку после рождения младенцу может понадобиться наблюдение в палате интенсивной терапии.

Инструкция по применению для детей

Применение средства разрешено детям.При необходимости Изониазид назначается в любом возрасте, начиная с новорожденного.Дозировка препарата не зависит от возраста, а рассчитывается исходя из массы тела ребенка.

При пероральном приеме средняя лечебная доза 10 мг на 1 кг веса в сутки или 20 мг на 1 кг веса 3 раза в неделю.При внутримышечном введении назначают 5 мг лекарства на 1 кг веса в сутки или по 15 мг на 1 кг веса 3 раза в неделю.Для ингаляций — 10-15 мг на 1 кг веса.Для профилактики Изониазид показан на срок до 12 недель.

Важно! В детском возрасте прием витаминов группы B особенно необходим.

Пироксидин назначают в дозировке 10 мг на каждые 100 мг Изониазида.

В случае, если у на фоне приема лекарства у ребенка возникло нарушение сознания, развилась психотическая симптоматика или появились эпилептические припадки, требуется немедленное обращение к врачу и срочная отмена препарата.

Противопоказания и побочные эффекты, совместимость с алкоголем

Несмотря на то что Изониазид широко применяемое во фтизиатрической практике средство, существуют заболевания и состояния, при которых его прием противопоказан.К абсолютным противопоказаниям относятся:

• эпилепсия и судорожная готовность;
• полиомиелитная инфекция в анамнезе;
• выраженные метаболические нарушения (изменения липидного профиля, атеросклероз сосудов);
• почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин;
• декомпенсированная печеночная недостаточность.

В ряде ситуаций препарат назначают, но с осторожностью и под внимательным наблюдением.К относительным показаниям относятся:

• беременность и период лактации,
• выраженная сердечная недостаточность,
• гипертония 2 и 3 степени,
• стенокардия и ИБС,
• бронхиальная астма,
• атопические заболевания кожных покровов,
• нарушения в работе щитовидной железы как с повышенной выработкой гормонов, так и с пониженной,
• тромбофлебит.

Прием Изониазида нередко сопряжен с развитием среднетяжелых и тяжелых побочных реакций, снижающих качество жизни пациента.

Важно! Именно нежелательные эффекты чаще всего приводят к снижению приверженности больного лечению или вообще к полному отказу от противотуберкулезной химиотерапии.

Более 10% принимающих лекарство пациентов сталкиваются с побочными реакциями со стороны нервной системы:

• головокружения,
• атаксия,
• бессонница,
• чрезмерная сонливость,
• воспаление нервов,
• давящая боль в голове,
• эйфорические ощущения,
• продуктивная психотическая симптоматика,
• эпилептические припадки.

Возникают и побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы в целом:

• тошнота,
• рвота,
• диарея,
• запор,
• блуждающие боли в животе,
• повышение активности печеночных ферментов (вплоть до развития печеночного гепатита),
• язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы встречаются:

• боли в левом подреберье,
• тахикардия,
• гипертония,
• увеличение QT,
• появление экстрасистол.

В ряде случаев происходят нарушения эндокринной и половой функций:

• гипо – или гипертиреоз,
• увеличение молочных желез у мужчин,
• повышение уровня пролактина,
• менструальноподобные кровотечения у женщин,
• снижение либидо.

Пациенты, склонные к аллергии, сталкиваются с:

• крапивницей,
• отеком Квинке,
• эритематозными высыпаниями,
• синдромом Стивенса-Джонсона,
• анафилаксией.

Внимание! Препарат не совместим с алкоголем.На время лечения исключают любые напитки, содержащие этанол даже в небольших количествах. Сочетанный прием этанола и Изониазида повышает риск развития молниеносного лекарственного гепатита и печеночной комы, приводящей к гибели больного.Кроме того, этанол снижает противотуберкулезную активность средства.

Изониазид – №1 в терапии туберкулеза

Несмотря на то, что Изониазид был изобретен более ста лет назад, он по-прежнему остается самым эффективным и безопасным средством против микобактерий туберкулеза.Во всем мире препарат входит в новейшие протоколы и считается «золотым стандартом» лечения и профилактики туберкулезной инфекции.

Полезное видео

Видео рассказывает об истории борьбы с туберкулезом, а также о способах борьбы с ним в настоящее время.

Антибиотики и алкоголь: совместимость и последствия приема

Вопрос совместимости приема антибиотиков и употребления алкоголя волновал всякого, кто хоть раз страдал от болезни во время праздничных дней и шумных застолий.Кроме того совместимость антибиотиков и алкоголя также беспокоила сообщества ученых химиков и фармакологов в разных странах мира, так как многие лекарственные средства для лечения различных заболеваний содержат в себе определенное количество этанола и его производных.Нужно было знать, допустим ли совместный прием этих эффективных симптоматических лекарств и препаратов-антибиотиков.

Почему опасно сочетание антибиотиков и алкоголя

Проведенные специалистами лабораторные исследования на животных и пациентах-добровольцах показали различные результаты для каждой из групп антибиотиков. В одних случаях сочетание таких средств и алкоголя не давало существенных изменений и не понижало эффективность лекарств.В других производные от химической реакции этанола и антибиотика в организме оказывали разрушительное действие на внутренние органы, подавляли эффект фармпрепаратов и провоцировали образование негативных побочных эффектов.

Врачи-специалисты не рекомендуют совместное употребление алкогольных напитков и препаратов для воздействия на бактерии, поскольку во внутренней среде организма спирты и лекарства могут вступить в дисульфирамоподобную реакцию, в результате которой происходят токсические поражения печени, развивается лекарственный гепатит.Кроме того агрессивному воздействию подвергается центральная нервная система больного.

Постепенно отравление продуктами этой реакции будет сопровождаться угнетением дыхательного центра, скоплением альдегида уксуса в организме.Проявятся расстройства моторики желудочно-кишечного тракта.Пациент будет пребывать в крайне тяжелом, постепенно ухудшающемся состоянии из-за кислородной недостаточности, одышки, неукротимой рвоты и обезвоживания.В свою очередь частый отход рвотных масс вызывает нарушения баланса полезных электролитов в организме, без которых не возможно нормальное функционирование сердца и сосудов, физиологическое движение крови по нужному руслу.

В последующем пациент будет страдать от нарушений сердечного ритма, приливов крови к конечностям и голове или, наоборот, побледнению и похолодению из-за недостаточного кровоснабжения.

Совместное употребление алкоголя и любых антибиотиков оказывает мощный седативный эффект.Успокоительное и нейтрализующее воздействие на человека будет настолько велико, что в некоторых случаях может возникнуть риск летаргии.

Наиболее опасным последствием употребления алкоголя совместно с антибиотиками считается токсическое поражение печени.Лекарственный компонент и этиловый спирт вступают в конфликт за связывание с ферментом, отвечающим за физиологичное выведение из организма токсинов.Блокирование этого вещества этиловым спиртом чревато деструктивными изменениями в органе, накоплением вредных производных и последующим усугублением интоксикации.

Совместимость различных видов антибиотиков и алкоголя

Небольшое количество слабоалкогольного напитка может пройти безболезненно для организма в случае использования перечисленных ниже видов антибиотических веществ.Важно помнить о том, что перед тем, как праздновать что-либо, употребляя алкоголь, во время лечения лекарствами, содержащими эти компоненты, стоит посоветоваться с лечащим врачом о допустимости такого сочетания в конкретном клиническом случае.

Частично совместимы с алкоголем следующие антибиотики:

• амоксициллин — препарат не дал интенсивной реакции во время лабораторных испытаний, однако эффективность лечения может быть снижена, поскольку этиловый спирт препятствует всасыванию амоксициллина в желудочно-кишечном тракте;
• пиперациллин и ампициллин — существенно снизится всасывание и распределение этанола в крови во время приема этих препаратов.Не стоит пить больше, если не чувствуется даже легкого опьянения.Избыток спирта в организме может привести к негативной реакции;
• азитромицин— употребление алкогольного напитка может понизить эффективность лекарства и привести к постепенному переходу инфекции в хроническую;
• моксифлоксацин — понижается скорость выведения лекарственного средства.Положительный эффект от препарата не будет угнетен.

Большинство антибиотиков нельзя сочетать с алкоголем, поскольку может произойти не только инактивация лекарственного средства, но и токсическая реакция организма:

• цефиксим — полный отказ от алкоголя во время терапии.В результате сочетания может произойти сильнейшая интоксикация;
• метронидазол — существенное повышение чувствительности организма к этиловому спирту и понижение активности ферментов, способных расщепить альдегидов, выделяющихся в результате действия алкоголя;
• тинидазол— очень высокий риск развития аллергических реакций, химических интоксикаций и токсических поражений внутренних органов;
• цефопиразон — после приема препарата нельзя употреблять алкоголь в течение 3х суток во избежание отравления и деструктивного воздействия на клетки печени;
• левомицетин — самый опасный препарат для тех, кто собирается сочетать его с алкоголем.Реакция внутри организма этого антибиотика с этанолом может привести к летальному исходу;
• сульфаниламидные препараты — не являются антибиотиками, хотя и обладают схожим действием.Их сочетание с алкоголем губительно для печени и нервной системы;
• цефамандол — при его приеме этанол противопоказан в любых концентрациях, так как взаимодействие спирта и препарата провоцирует выработку веществ, препятствующих расщеплению и выведению алкоголя.

Более подробная информация о совместимости антибиотиков и алкоголя представлена в таблице.

Таблица несовместимых с алкоголем антибиотиков

Таблетки Изониазид: состав, описание, назначение и побочные эффекты

Таблетки Изониазид наделены противотуберкулезным свойством.Они останавливают размножение микробов и бактерий, задерживают рост микробактерий, что препятствует прогрессии болезней.Средство хорошо рассасывается внутри всего организма, проникая через печень и очищая от бактерий.Таблетки обладают белым цветом и горькие на вкус.Легко растворяются в воде и очень чувствительны к свету.Упаковки продаются в 10, 20 и 100 штук в картонных пачках или в баночках из темного стекла.Также продаются и в ампулах.

Состав и показания к применению

Активное вещество — изониазид.В одной штуке его содержится от 100 до 300 мг.Очень часто ими пользуются, когда хотят вылечиться от всех стадий туберкулеза или провести профилактику, а также обезопаситься от заражения.Лекарство дают и детям до четырех лет.А также тем, кто тесно общается с зараженными туберкулезом людьми.Это вещество способствует предотвращению размножения внутриклеточных микроорганизмов.Хорошо оно помогает и при химиопрофилактике туберкулеза у детей и взрослых.

Как принимать?

Препарат принимают внутрь от пяти до пятнадцати мг в сутки на кг веса человека.Лечение назначает опытный специалист, который определил характер заболевания и ее степень.Проходит оно от трех месяцев.

При передозировке случаются следующие симптомы: головокружение, вялость, нарушится слух, а также зрение.Возникают судороги, кома, ступор, угнетенное дыхание.

Побочные проявления и противопоказания

Некоторые негативные явления описаны ниже и приведены примеры нарушений, которые происходят в организме.

1. Беременным женщинам особенно надо обратить внимание на употребление лекарства.Оно имеет опасность для плода, вещества проникают внутрь плаценты и в молоко матери, таким образом передаваясь младенцу;
2. Могут быть нарушения ЦНС: головокружение, эйфория, головная боль, неврит, бессонница;
3. Также есть вероятность того, что произойдут нарушения в пищеварительной системе.Может возникнуть рвота, лекарственный гепатит и тошнота;
4. Страдает в некоторых случаях и эндокринная система.Неприятности появляются у женщин и у мужчин;
5. Проблему можно встретить и в сердечно-сосудистой системе.Заболевает сердце у принимающего;
6. Бывают различные аллергические реакции.Например, проявится зуд на коже или сыпь;
7. Если есть различные проблемы почек, то принимать препарат нельзя;
8. Если существуют проблемы с печенью, то лучше воздержаться от применения;
9. Психомоторная деятельность страдает у детей, происходит задержка в развитии;
10. Ни в коем случае не надо пить Изониазид тем, кто страдает алкоголизмом;
11. Людям преклонного возраста препарат не желателен в больших дозах, иначе есть вероятность возникновения болезни гепатитом.Таким риском обладают в возрасте 65 лет;
12. Люди с диагнозом сахарный диабет должны воздержаться от приема этого лекарства;
13. Если человек одновременно пользуется противосудорожными средствами, то это плохо скажется на его здоровье;
14. Гиперчувствительные больные не могут пользоваться лекарством.

Аналоги и взаимодействие

Если употреблять данные таблетки с другими, то возникают необратимые негативные эффекты.

• Нельзя их совмещать с Рифампицином.Как правило, такое негативное воздействие у людей с нарушенной печенью и приводит к гепатотоксическому результату;
• Запрещено совмещать вместе с Парацетамолом.От такого совмещения происходит увеличение токсических метаболитов;
• Не использовать с Карбамазепином и Фенитоином.Иначе повышается концентрация этих веществ в плазме крови и приводит к увеличению токсичности организма;
• Вместе с антацидами не стоит применять данное лекарство, так как в основном это препятствует лучшему всасыванию и действие препарата ухудшается и приходит в негодность;
• Многие подобные средства влияют на гепато – и нейротоксическое действие и замедляют процесс излечения.

Особые рекомендации

1. Пожилым людям стоит осторожно пить данное лекарство из-за большой вероятности развития гепатита;
2. Если пациент пьет алкоголь ежедневно с курсом препарата, то будут серьезные осложнения и проблемы;
3. Курс предполагаемого лечения способен повлиять на печень.Тут надо каждый месяц обследовать данный орган во избежание прогрессии болезни.Если проигнорировать симптомы заболевания печени, то это может привести к необратимым последствиям ее разрушения;
4. Когда при использовании нарушилось зрение, то следует незамедлительно обратиться к офтальмологу и в дальнейшем рекомендуется постоянное наблюдение;
5. При употреблении лекарства, нужно восполнять необходимый запас витамина В1, В6, глютаминовую и натриевую кислоты, употребляя их в дополнение к основному лечению;
6. Следует на время исключить из повседневного рациона употребление рыбы и сыра, особенно швейцарского.Такое совмещение не допустимо и способно вызвать различные последствия с негативным эффектом;

Видео о профилактике туберкулеза

В этом видео вы узнаете о фармакологическом действии препарата Изониазид:

Лечение Туберкулеза — консультация фтизиатра.Симптомы

Начала пить изониазид для профилактики (шесть месяцев) Можно ли употреблять алкоголь?

Новые вопросы фтизиатру:

• Лефлобакт 500, выдают по частям 02.04.2019
• Кальцинат в легком, туберкулез? 02.04.2019
• Удаление части легкого, отзывы 02.04.2019
• Работа в промышленности после туберкулеза 01.04.2019
• Лечение пневмонии, подозрение на саркоидоз 01.04.2019

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

Читать 12 комментарии

Нет конечно! ПТП не совместимы с алкоголем

Ольга, спасибо, буду знать?

все совместимо, но печень спасибо не скажет

Victoria, о какой совместимости Вы говорите! Наблюдала в стационаре таких умных, которые пили таблы и самогоном запивали – а потом эпилептические приступы

Ольга, моя мама, проработав во фтизиатрии 30 лет, повидала всякое: алкаши, которые этионамид запивали водкой(кто не понял, тот поймет)), имели прекрасную динамику, и в то же время тот, кто был сосредоточен на своём самочувствии, лечился долго и нудно.Если человек лечится первым рядом, бокал шампанского на праздник ничего с ним не сделает, а когда тебя колбасит со второго, никакого алкоголя не захочешь

Victoria, а почему нет.

Victoria, я не настаиваю, мне вообще как то фиолетово, это личное дело каждого

В инструкции по приему у него вроде написано, что нельзя принимать алкоголь во время лечения.Я когда пила его для профилактики, фтизиатр сразу предупредила, что никакого алкоголя во время всего курса.

• slot machines к записи Могу я лечь в тубдиспансер в любом регионе России.Что для этого нужно?
• online casino games free к записи Могу я лечь в тубдиспансер в любом регионе России.Что для этого нужно?
• gambling sites к записи Могу я лечь в тубдиспансер в любом регионе России.Что для этого нужно?
• lady luck online casino к записи Могу я лечь в тубдиспансер в любом регионе России.Что для этого нужно?
• hypercasinos к записи Могу я лечь в тубдиспансер в любом регионе России.Что для этого нужно?

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

Побочные эффекты и отравление Изониазидом у человека

Изоникотиновая кислота, содержащаяся в качестве основного действующего компонента в препарате Изониазид, позволяет успешно использовать лекарственное средство в противотуберкулезной терапии.Дозировка и схема приема назначаются пациентам исключительно в индивидуальном порядке, а применение медикаментозного средства при отсутствии показаний недопустимо, т.к.грозит опасными последствиями.

Характеристика лекарственного средства

Изониазид проявляет высокое фармакологическое действие по отношению к возбудителю туберкулеза, в связи с чем относится к препаратам первого ряда в противотуберкулезной терапии.На возбудителей других инфекционных процессов медикамент никакого влияния не оказывает, ограничиваясь микобактериями туберкулеза, а также активно размножающимися палочками Коха.

Стоимость медикаментозного средства подвергается государственному регулированию, так как Изониазид включен в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов.Лекарство выпускается в трех фармакологических формах:

• таблетках и порошках (дозировка по сто, двести или триста мг);
• растворах для инъекций по пять мл в одной капсуле;
• сиропе, содержащим сто мг активного вещества в пяти мл.

Лекарственное средство имеет несколько аналогов (в основе препаратов одно и то же активное вещество).Среди подобных лекарств можно перечислить Тубазид, Римицид, Нидразид.

Показания к применению препарата

Показанием к применению Изониазида является туберкулез во всех формах и локализациях воспалительного процесса.Наибольшую эффективность препарат проявляет в терапии острого, свежего туберкулезного процесса.Изониазид, как правило, является не самостоятельным препаратом, а входит в состав комплексного лечения, т.к.при длительном моноприеме может вызвать резистентность — устойчивость организма к действию активного компонента.Медикаментозное средство может сочетаться с другими противотуберкулезными препаратами, а также антибиотиками и синтетическими противомикробными лекарствами.

Кроме того, Изониазид назначается в целях профилактики туберкулеза у следующих групп пациентов:

• лицам любого возраста, часто контактирующим с пациентами с туберкулезом;
• детям и подросткам, которые имеют контакт с туберкулезом в рамках образовательного учреждения, квартирной обстановки, семейных связей;
• взрослым и подросткам при возникновении положительной реакции на пробу Манту;
• при инфицировании (первичном) туберкулезом детей и подростков;
• ВИЧ-положительным пациентам при снижении иммунной защиты организма;
• больным с диагнозом сахарный диабет или с тяжелыми заболеваниями инфекционной природы в анамнезе;
• лицам, получающим определенные лекарственные препараты: средства искусственного угнетения иммунитета, синтетические гормоны коры надпочечников;
• больным некоторыми психическими заболеваниями, наркоманией и алкогольной зависимостью, язвенной болезнью (в исключительных случаях);
• животноводам, имеющим в хозяйстве инфицированный туберкулезом скот.

Профилактически Изониазид назначается только после полного исключения активного туберкулеза в ходе рентгена и консультации врача, занимающегося диагностикой, лечением и профилактикой развития туберкулеза – фтизиатра.

Противопоказания к применению Изониазида

Перечень противопоказаний к терапии Изониазидом включает в себя индивидуальную непереносимость компонентов препарата, а также ряд заболеваний и патологий:

• судороги, эпилептические припадки;
• полиомиелит в истории болезни пациента;
• атеросклероз, ишемия и другие серьезные нарушения сердечной деятельности;
• гипертония второй-третьей степеней;
• заболевания ЦНС, некоторые психические расстройства;
• цирроз печени и недостаточность печени и почек;
• недостаточность функциональной способности щитовидной железы;
• псориаз и экзема в стадии обострения;
• бронхиальная астма, легочно-сердечная недостаточность.

Пациентам с флебитом противопоказано внутривенное введение препарата, а заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы ограничивают дозировку Изониазида до 10 мг на один килограмм веса пациента.В противном случае может возникнуть передозировка, острая интоксикация, в связи с чем потребуется антидот.

Воздействие препарата на организм

Механизм действия препарата до конца не изучен.Однако известно, что наряду с положительным воздействием в противотуберкулезной терапии, которое проявляется в подавлении процесса синтезирования миколиевых кислот, входящих в состав микобактерии — возбудителя туберкулеза, Изониазид отличается широким перечнем побочных эффектов и противопоказаний, а передозировка вызывает тяжелое отравление.При моноприеме средства, как уже упоминалось, возникает устойчивость к воздействию компонента препарата, а средство само по себе обладает еще и гепатотоксическим действием, т.е.способно вызывать структурные нарушения в печени.

Побочные действия препарата Изониазид

В перечень побочных эффектов лекарственного препарата входят следующие состояния:

• со стороны сердца и сосудов: дискомфорт в области сердца, учащенное сердцебиение, повышение показателей АД, активизация ишемических процессов;
• со стороны центральной нервной системы: паралич конечностей, частая смена настроения, раздражительность, головные боли, провалы в памяти, учащение эпилептических припадков у больных с эпилепсией;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота и периодическая рвота, болезненные ощущения в животе, токсический гепатит печени;
• со стороны мочеполовой системы обильные менструации у женщин, разрастание грудных желез у пациентов мужского пола, выраженный предменструальный синдром;
• проявления аллергии: кожные высыпания и повышение числа эозинофилов в лабораторных анализах крови.

Побочные действия Изониазида предупреждаются назначением пациентам витаминов группы В, глютаминовой кислоты и гепатопротекторов.Нежелательные реакции, как правило, прекращаются при снижении дозировки препарата или отмене.

Симптомы отравления

Отравление Изониаздом развивается при передозировке препарата и характеризуется рядом опасных симптомов.Признаки острой интоксикации проявляются уже через полчаса после приема дозы, превышающей допустимую, хроническое отравление развивается при длительном приеме лекарственного средства (особенно в качестве единственного противотуберкулезного препарата в активной стадии заболевания).

Симптомами передозировки и последующей острой интоксикации Изониазидом являются следующие состояния:

• эпилептические припадки, не поддающиеся традиционной терапии;
• смещение кислотно-щелочного баланса в сторону увеличения кислотности;
• кома.

Ранние признаки острого отравления включают в себя тошноту и рвоту, несвязность речи, учащенное сердцебиение, пониженное АД, повышенное содержание глюкозы в крови, обнаружение в моче кетоновых тел.

Характерными признаками хронического отравления выступают некроз гепатоцитов, гепатиты, воспаление зрительного нерва, которое сопровождается нарушением зрения, слабость в мышцах и нарушение чувствительности конечностей.

Терапия интоксикации Изониазидом

При остром отравлении следует стабилизировать все жизненные функции пострадавшего, купировать эпилептические припадки и обеспечить проходимость дыхательных путей.

Для удаления излишков лекарственного средства из желудочно-кишечного тракта назначают сорбенты (активированный уголь или другие препараты), также показана процедура промывания желудка.Нарушение кислотно-щелочного баланса требует инъекционного введения бикарбоната натрия.

Неврологические признаки интоксикации купируются пиридоксином (витамин В6 — самый эффективный антидот): препарат способствует выведению пострадавшего из комы и устраняет судороги.В некоторых случаях дополнительно назначаются бензодиазепины, усиливающие действие пиридоксина.

При хроническом отравлении Изониазидом введение пиридоксина и подобных препаратов малоэффективно.Во-первых, необходимо отменить прием лекарственного средства.Во-вторых, к больным применяется постоянный контроль функций печени для выявления возможных нарушений и своевременного их купирования.С целью профилактики патологических изменений в дистальных частях конечностей и связанных с этим процессом нарушением чувствительности и параличами используется специфический антидот пиридоксин в минимальной дозировке (50 мг в сутки).

В некоторых случаях пациенту может быть показан гемодиализ — внепочечное очищение крови, однако на практике процедура проводится очень редко.Симптомы интоксикации (как острой, так и хронической) успешно купируются традиционными способами.

Изониазид используется для лечения и профилактики туберкулеза.Положительная реакция в кожном тесте на туберкулез сама по себе не является основанием для профилактического приема антитуберкулезных средств.Такую профилактику следует проводить только в случае, если пациент входит в группу риска, например, если него рак, если он принимает высокие дозы кортикостероидов в течение долгого времени или если у него вплоть до последнего времени была отрицательная реакция в туберкулиновой пробе.

Если у Вас наблюдается тяжелое заболевание печени, Вам не следует принимать данный препарат в целях профилактики.Изониазид может вызвать тяжелое поражения печени.Если у Вас диагностирован туберкулез, Вам следует осуществлять комбинированную терапию изониазидом и Рифампицином, так как при монотерапии изониазидом велика вероятность развития устойчивости возбудителя к данному препарату.

У некоторых пациентов, принимавших данный препарат, особенно у людей старше 50 лет, развился тяжелый гепатит, приведший в отдельных случаях в летальному исходу.Более подвержены гепатиту люди, регулярно употребляющие алкоголь, поэтому откажитесь от его употребления в период приема данного препарата.Немедленно вызовите врача, если у Вас наблюдаются симптомы гепатита: слабость, дискомфорт, потеря аппетита, тошнота, рвота, или пожелтение глаз или кожи.Регулярно, раз в месяц, посещайте врача в период приема данного препарата.Если у Вас наблюдается снижение функции печени или почечная недостаточность, Вам, возможно следует принимать дозы меньшие обычной терапевтической.

У небольшого числа людей принимавших изониазид, развилась невралгия и болезненность рук и ног.Прием от 15 до 50 мг витамина В6 может предотвратить развитие данной проблемы.

Если у Вас наблюдается тошнота, рвота, пожелтение глаз, темная моча, необъяснимая слабость или боль в животе, прекратите прием препарата и немедленно вызовите Вашего врача.

Имеются ряд сообщений о поражении печени в результате возможного взаимодействия между изониазидом, препаратом для профилактики и лечения туберкулеза, и парацетамолом, активным ингредиентом таких препаратов, как тайленол, панадол и эффералган.Принимаемый отдельно изониазид в соответствии с имеющимися документальными свидетельствами вызывает поражение печени, особенно часто у пожилых людей.Принимаемый отдельно парацетамол в больших дозах или, возможно, в комбинации с алкоголем, также повышает риск поражения печени.Комбинация парацетамола с изониазидом согласно имеющимся сообщениям также может представлять опасность.

Если вы принимаете изониазид в терапии туберкулеза или, если у вас положительная проба на туберкулезную палочку и профилактически принимаете изониазид, то проконсультируйтесь с врачом перед применением парацетамола или любого комбинированного препарата, содержащего парацетамол.Обсудите со своим врачом альтернативные методы лечения.

Сообщите своему лечащему врачу, если у Вас наблюдаются или наблюдались: аллергии на лекарственные препараты, необычная реакция на изониазид, пиразинамид или ниацин, заболевания печени, алкогольная зависимость, эпилепсия или судороги, тяжелые заболевания почек.

Сообщите своему лечащему врачу о том, какие препараты Вы принимаете, включая аспирин, травы, витамины и другие лекарственные препараты.

В период приема препарата воздержитесь от приема алкоголя

Сообщите Вашему лечащему врачу , если в Вашем состоянии не наблюдается улучшения в течение двух или трех недель или если Ваше состояние ухудшается.

Вам может потребоваться больше витамина В6 и ниацина, чем обычно.Спросите об этом своего лечащего врача.

Вызовите врача, если у Вас возникнут симптомы пищевого отравления

Примите все количество изониазида, прописанное Вашим врачом, даже если Вы почувствуете себя лучше до окончания курса лечения.Возможно Вам будет необходимо принимать препарат ежедневно в течение года или более.Не пропускайте приемы препарата.Если Вы перестанете принимать препарат слишком рано, симптомы могут вернуться.

Не давайте этот препарат кому-нибудь еще.Препарат не подлежит использованию по истечению срока годности.

Если вам предстоит хирургическое вмешательство, включая лечение зубов, информируйте врача о том, что Вы принимаете данный препарат

Принимайте препарат с полным (200мл) стаканом воды натощак (как минимум за час до или два часа после приема пищи).Если после приема изониазида у Вас возникает расстройство желудка, принимайте его во время еды.Таблетки можно измельчить и смешать с водой.

Если Вы принимаете антациды, принимайте их как минимум за час до или час после приема изониазида.

Не следует хранить препарат в ванной комнате.Не подвергайте его воздействию тепла, влаги и прямого солнечного света.

Если Вы пропустили очередной прием, примите препарат как только вспомнили об этом, но пропустите прием, если уже почти наступило время следующего приема препарата.Не принимайте двойные дозы .

Карбамазепин, фенитоин, Рифампицин взаимодействуют с изониазидом.

В период приема изониазида следует воздержаться от приема следующих препаратов, содержащих парацетамол: тайленол, эффералган, панадол.

Незамедлительно вызовите врача, если у вас наблюдаются: ощущение онемения, покалывания, боли или слабости в руках и ногах, неуклюжесть или неустойчивость, темная моча, потеря аппетита, белесый стул, головная боль, боль в области желудка или живота, необъяснимая слабость, тошнота или рвота, необычная утомляемость или слабость, затуманенное или измененное зрение, судороги, жар и фарингит, боль в суставах, депрессия, резкие смены настроения или психического состояния, сыпь, необычные кровотечения или гематомы.

Признаки передозировки: Ранними признаками являются – тошнота, рвота, головокружение, неразборчивая речь и яркие галлюцинации с деформацией зрительного восприятия; поздними признаками являются – судороги, затрудненное дыхание, ступор и кома.

Если у Вас после употребления некоторых пищевых продуктов, таких как сыр, сосиски, рыба, сельдь, или квашеная капуста, возникли такие симптомы, как покраснение или зуд кожи, тахикардия, повышенное потоотделение, озноб или головная боль, то Вам следует воздержаться от употребления этих пищевых продуктов в период приема изониазида.

Вызовите врача если постоянно, в течение достаточно длительного времени, у Вас наблюдаются следующие симптомы: головокружение или расстройство желудка, увеличение груди у мужчин, диарея, раздражение в зоне инъекции.

Спросите у своего лечащего врача, какие из перечисленных ниже обследований Вам следует периодически проходить во время приема данного препарата: исследование функции печени (прежде чем принимать этот препарат и регулярно в период приема препарата (каждые три месяца)), офтальмологическое обследование.

Энциклопедия Лекарственной безопасности составлена на основе перевода книги Sidney M.Wolf “Worst pills Best pills”, а так же данных из других источников.

Лекарственная безопасность это не отказ от применения лекарств, а грамотное применение необходимого лекарства в нужный момент.

Данная информация представлена для того, что бы пациенту вместе с врачом было легче справиться с болезнью без негативных последствий.

Все, что касается здоровья и медицины может быть потенциально опасным, даже обычная еда.