2.1 Основные направления процесса социальной работы с алкоголиками и наркоманами

Социальными последствиями алкоголизма, как международной проблемы, не случайно занимаются две крупнейшие структуры ООН — ЮНЕСКО и Всемирная организация здравоохранения.Вред этой беды очевиден в преступлениях, дорожно-транспортных происшествиях и даже масштабных экономических показателях.

Но самый сокрушительный удар алкоголизм наносит по семье.Начинаются конфликты, разрушающие семью.Пьющий создает дискомфортную обстановку для всех близких.Дети получают ущербное воспитание или вовсе лишены такового.На здоровье членов семьи тоже отражаются все перипетии алкоголизма.Социальные последствия алкоголизма неразрывно связаны с индивидуальными и семейными проблемами.

Лечение последствий алкоголизма должно быть комплексным.Ведь вред, причиняемый алкоголем, разнообразен и обширен.Физические заболевания и нарушения психики при этом лечить непросто, но у нынешней медицины большие возможности.А вот исправить некоторые социальные проблемы не по силам даже лучшим экспертам.

Последствия лечения алкоголизма, если и имеют место в негативном аспекте, то уж точно не идут в сравнение с последствиями самого алкоголизма.Алкоголь оказывает выраженное отрицательное действие на нервную систему.Изменения со стороны физиологии следуют с ними в тесной связке, становясь хроническими и патологическими.

Самое известное даже неспециалистам заболевание вследствие злоупотребления алкоголем — цирроз печени.Однако к последствиям лечения алкоголизма его относить несправедливо и ошибочно.Из практики известно, что с прекращением употребления спиртного печень постепенно возвращается в нормальное состояние.

Лечением последствий алкоголизма, увы, часто приходится заниматься уже не наркологам, а хирургам.Ведь, как говорится, «пьяному море по колено», и они идут за помощью поздновато, в экстренных случаях, находясь уже почти при смерти.

Последствия после кодирования — еще одна популярная тема для мифов среди страдающих алкоголизмом.Распускаются слухи, будто у человека от кодирования стало «плохо с головой».Так они интерпретируют раздражительность и конфликтность больных, обусловленную на самом деле синдромом отмены алкоголя.

Среди других упоминаемых последствий после кодирования также жалобы, что по истечении периода действия или вследствие срыва запои становятся более жесткими и продолжительными.Чтобы удержаться от них, требуется сопровождающая психокоррекция, особенно в последние дни срока действия кодирования.

Реабилитация после лечения алкоголизма, увы, в нашей стране распространена мало.Да и полноценно ее проводить хватит средств и возможностей далеко не всем нуждающимся.Ведь тут нужна помощь многих профильных специалистов, а это недешево.

В ходе реабилитации может потребоваться лечение таких последствий алкоголизма, как алкогольная миокардиопатия, полиневропатия, а также упомянутых раньше нарушений психики.Память, сон, настроение больного еще долго будут приходить в норму усилиями врачей.А лечение алкогольных психозов и вовсе возможно только в стационаре психиатрической больницы.

Но самое, пожалуй, масштабное и непоправимо тяжкое последствие алкоголизма — в его пагубном влиянии на процессы воспроизводства населения.Это и аборты, и бесплодие, и внутриутробные дефекты развития, и умственная отсталость, патологическая гиперактивность, нарушение внимания детей алкоголиков.

И конечно, прежде чем говорить о лечении последствий алкоголизма следует однозначно прекратить прием спиртных напитков и избавиться от зависимости.

Социальная работа предполагает вывод клиента из условно обозначенной стадии «алкоголик», «наркоман» и оказание ему содействия в процессе адаптации в обществе.

Для работы с больными алкоголизмом и наркоманией создаются специализированные центры лечения.

Чтобы выявить места дислокации наркоманов, действуют специальные уличные патрули и бригады.

Для работы с больными алкоголизмом и наркомании в настоящее время _ создаются центры «Трезвость и семья», «Алкоголизму – нет», реабилитационные наркологические центры, разрабатываются различные методички, способствующие ускоренному лечению этих болезней.Представляет интерес программа Ассоциации учащейся молодежи Российского Союза молодежи «Спасибо, нет», включающая комплекс профилактических мер, используемых педагогами, родителями и самими детьми [29].

При работе с семьей алкоголика диагностика подразумевает выявление основной причины злоупотребления спиртными напитками и сопутствующих обстоятельств.Для этого необходимо изучение личностей всех членов семьи, а также изучение социальной биографии.

Далее составляется программа работы с наркозависимым лицом, его семьей, социальным окружением – это лечебные мероприятия, консультации, психотерапия, психокоррекция, возможно, социально-трудовая реабилитация самого алкоголика и его семьи.

Одна из самых эффективных технологий создания благоприятной среды, способствующей длительному излечению от алкоголизма, – движение «Анонимные Алкоголики», а также программы «Анонимные дети алкоголиков», «Анонимные наркоманы» и др.[3, с.55-57].

При работе с больными наркоманией применяется междисциплинарный подход, включающий в себя работу нарколога, психолога, социального работника, который осуществляется как параллельно, так и одновременно.

Социальная работа с наркозависимыми клиентами состоит из нескольких стадий: оценка, определение средств вмешательства, работа с клиентом выбранным методом.

После выяснения картины наркотической зависимости разрабатывается план вмешательства в ситуацию клиента.Группы самопомощи основаны на взаимоподдержке людей, имеющих сходные проблемы.По аналогии с группами Анонимных Алкоголиков формируются группы Анонимных Наркоманов.Эти группы самопомощи используют те же принципы 12 шагов, _ что и группы Анонимных Алкоголиков.В процессе общения бывшие наркоманы рассказывают, как они стали наркоманами, к чему это привело, как они учились жить без наркотиков.Такое общение укрепляет волю только что вступивших на путь избавления от наркотической зависимости людей, внушает надежду

Рассмотрим системный подход семьи в оказании помощи алкоголику.

Социальному работнику следует отказаться от причинного мышления, перестать воспринимать пьянство больного как причину несчастий его семьи.Необходимо рассматривать семью как систему, в которой каждый играет свою роль и является частью общей проблемы — алкоголизма.При системном мышлении алкоголизм уже не воспринимается как проблема одного человека, а рассматривается как симптом нарушения нормального функционирования семьи.Тогда становятся понятны причины болезни всей семьи.Если социальный работник поможет жене больного избавиться от прежних ошибок в поведении весьма вероятно, что ее муж обратится за помощью к врачу.Таким образом, если потянуть за одно звено — можно вытянуть всю цепочку.Однако семья, как любая система, стремится к сохранению некоего равновесия и именно поэтому является закрытой, почти непроницаемой, причем настолько, что даже отвергает предлагаемую помощь.Чем больше давление извне, тем сильнее сопротивление системы.В работе с семьей алкоголика необходимо проявлять огромное терпение.Социальный работник должен понимать, что изменения здесь не происходят в одночасье, по принципу «пришел, увидел, победил» — для этого требуется время, и порой весьма продолжительное.

Чтобы сохранять равновесие, семья как система реагирует на алкоголизм одного из своих членов тем, что адаптируется, приспосабливается к нему.Основной метод адаптации — отрицать существование проблемы.Сохранение в тайне алкоголизма и связанных с ним негативных последствий (драк, морального разложения, плохого выполнения родительских, профессиональных обязанностей) — главный фокус, в котором сходятся интересы всех родственников семьи.

Семья сокращает свои связи с другими людьми до минимума, старается отсекать от себя всякие источники влияния и помощи извне.Члены семьи как бы берут на себя ответственность за поддержание стабильности в системе.Они изо всех сил стремятся контролировать ситуацию, которая в принципе контролю не поддается.

Важный принцип системы — ее целостность.Целое — это нечто большее, чем простая сумма элементов.Сложенные вместе, они еще не образуют систему.Ее важнейший признак — взаимодействие элементов.Семья алкоголика может плохо функционировать не потому, что состоит из плохих людей, а потому, что ее члены пользуются плохими правилами поведения, не научены правильно взаимодействовать (например, не умеют решать конфликты без агрессии).Для поддержания взаимодействия очень важна обратная связь.В семье больного алкоголизмом она может быть нарушена.Например, муж сильно напился, не смог выйти на работу, а жена старается скрыть истинную причину прогула, ссылаясь на плохое самочувствие мужа, необхо­димость поездки к заболевшим отцу или матери и т.п.Муж не испытывает на себе результатов своего пьянства, поскольку жена не дала сработать обратной связи, и продолжает пить.Чем безответственнее ведет себя муж, тем больше ответственности берут на себя другие члены семьи.

В семье больного алкоголизмом работают негативные обратные связи.Все стараются сохранять существующее положение, боятся любых перемен.Здоровая семья также стремится к сохранению стабильности, но в ней благодаря позитивным обратным связям возможны динамика взаимоотношений, восприятие новых суждений, духовный рост каждого.В противоположность этому неизменность системы семьи больного алкоголизмом затормаживает всякое развитие ее членов.[7]

Обратные связи поддерживаются существующими в семье правилами.Эти правила могут быть открытыми, произносимыми вслух, как, например, такое: «Дети должны возвращаться домой не позже 22 часов».Они могут быть скрытыми, но тем не менее известными всем.Например, отец убежден, что жену нужно бить, держать ее в страхе, и хотя он никогда не высказывает это мнение, дети его знают и тоже усваивают подобное отношение к женщине.

Взаимодействие в системе осуществляется через распределение ролей между всеми ее членами.Однако главное в каждой семье — и благополучной, и неблагополучной — это супружеская диада, то есть отношение мужа и жены к самим себе и друг другу.Это влияет на всю семью.Если отношения родителей нормальны, у детей есть возможность развиваться нормально.Если супружеские отношения запутаны и разлажены, то дети неизбежно испытывают на себе стресс, что вызывает отклонения в их поведении.

В семье больного алкоголизмом присутствует доминантно-подчиненный тип взаимодействия.Один или оба супруга могут иметь претензии к другому, испытывать недовольство, страдать от стресса, причем досада может прорываться только под воздействием алкоголя.В такой супружеской диаде каждый попеременно занимает то главенствующее, то подчиненное положение, бывает то жертвой, то обвинителем.Члены диады склонны меняться ролями; этот тип отношений называют «феноменом перевертыша».Когда один из супругов в хорошем настроении, другой — чем-то недоволен; когда один желает близости, другой держит дистанцию.Супруги неспособны наладить гармоничные отношения и в то же время не могут расстаться.Доминирующее положение супруга исполнено следующего смысла: «Пока тебе плохо, я чувствую себя сильнее, надежнее, я более справедлив, могу контролировать себя, мне мало что угрожает».Подчиненное положение воплощает в себе следующий смысл: «Моя жизнь не удалась, и я намерен испортить и твою.Я ничего не могу с собой поделать и должен положиться на тебя».Эти отношения смягчают неуравновешенность в супружестве и способствуют длительному существованию такого крайне несчастливого брака.При всей кажущейся враждебности взаимоотношений в «алкогольном» браке супруги в сущности, сами того не сознавая, поддерживают друг друга в стремлении сохранить привычный для обоих образ жизни.Отношения в таких семьях хотя и строятся по общей схеме, в то же время складываются достаточно разнообразно.Таким образом, в алкогольных диадах супруги могут доминировать попеременно, но не достигают гармонии взаимоотношений.Они чувствуют, что бессильны контролировать друг друга, но все же ведут бесполезную борьбу за власть и контроль над другим.

Адаптация семьи к алкоголизму претерпевает ряд стадий.

1.Ранняя стадия — отрицание проблемы в надежде на улучшение поведения больного.Члены семьи испытывают чувство вины и ответственности за проступки больного, самоизолируются от общества.

2.Средняя стадия — преобладание у членов семьи чувств горечи, враждебности, презрения.Однако они по-прежнему скрывают пьянство больного.

3.Заключительная стадия — появление у членов семьи психосоматических симптомов либо пристрастия к алкоголю.Супруга эмоционально отстранилась от больного, угрожает разводом или требует его.[4, с.102]

Когда семья пытается справиться с пьянством больного, ее члены берут на себя определенные роли, в связи с тем, что алкоголик постепенно перестает выполнять свои функции добытчика доходов и хозяина дома, поскольку не принимает участия в ведении хозяйства, пропивает заработок, теряет работу.Больной алкоголизмом перестает осуществлять и родительские обязанности, а также супружеские (сексуальные) функции либо в силу изменений, наступивших в состоянии здоровья, либо из-за отказа супруги вступать с ним в сексуальные отношения.

Чтобы выжить в системе нарушенных взаимоотношений, взрослые и дети в алкогольной семье принимают на себя определенные роли, которые можно назвать так: «пособник», «козел отпущения», «компенсатор», «заменитель взрослого» (герой семьи), «сирота», «приспособленец».

«Пособник».Чаще всего это мать или жена.Пособник извиняется перед семьей, друзьями, родственниками и сослуживцами за поведение больного, помогает скрыть его неблаговидные поступки.Свое недовольство и гнев на пьющего отрицает, пытается спасти его от последствий пьянства.Его действия облегчают больному возможность использовать известные механизмы психологической защиты — отрицание проблемы, преуменьшение неприятных последствий пьянства, поддержание идеальных представлений.

Особенности подходов к социальной работе с людьми с зависимостями (алкоголиками и наркоманами)

Злоупотребление алкоголем было признано в качестве крупной социальной проблемы вскоре после вступления человечества в пери­од относительной доступности дистиллированных алкогольных на­питков (около 1100 г.н.э.).Отрицательные последствия употребления алкоголя впервые документированы в XVIII столетии в Англии.

Алкогольная ситуация в России, отличавшая и ранее высокой напряженностью в отдельные исторические периоды, за последние годы стала чрезвычайной.Отмечается высокий в международном и временном сравнении — один из самых больших в мире — рост потребления алкоголя, достигающий, по разным оценкам, 13—15 л на душу населения в год.Указанное обстоятельство усугубляется спецификой структуры и форм его потребления населением: пре­имущественно крепких спиртных напитков, предпочтением “удар­ным дозам”, а также недостаточным питанием, сопровождающим потребление алкоголя; при этом значителен объем фальсифициро­ванной алкогольной продукции, включающий токсичный алкоголь — нередко технический и не предназначенный для потребления людьми.

Динамика официальных данных алкогольной статистики за последние десять лет в России имеет свои особенности.По данным Национального научного центра наркологии Минздрава РФ общее число наркологических больных, выявленных впервые в жизни наркологическими и психиатрическими учреждениями страны, уве­личилось незначительно, но структура контингента выявленных больных изменилась весьма существенно.Многократное (более чем в четыре раза) увеличение числа доли лиц с алкогольными психо­зами, снижение числа пациентов с начальной стадией алкоголизма и лиц с пагубным употреблением алкоголя свидетельствуют о бо­лее позднем выявлении и о большей тяжести расстройств у выяв­ляемых больных.

Не случайно наркологические заболевания относят к важней­шей группе (категории) социальных недугов.Их социальность мно­гомерна.Они развиваются у индивидуума как члена макросоциума (общества, этноса) и одновременно — как члена микросоциума (се­мьи, дружеской группы, рабочего коллектива и т.д.).Алкого­лизм — социальная болезнь еще и потому, что от него страдает и больной как член общества, и само общество.В его динамике воз­никают разнообразные социальные (семейные, трудовые, крими­нальные) конфликты; обществу причиняется материальный ущерб; больной личностно и социально изменяется, меняя свой актуальный статус и (или) социально деградирует — в семейном, трудовом плане, начинает вести асоциальный образ жизни или обнаруживает какие-либо антисоциальные формы поведения.

Личностные адаптивные и эмоциональные реакции, фиксиру­ющиеся формы взаимоотношений и индивидуального поведения трансформируются в систему прочных патологических связей меж­ду больными и его окружением, прежде всего — его семьей, кото­рая принимает характер особо стойкой деформации поведения и психоэмоционального состояния членов окружения — супругов, детей, родителей и др.

Наркологические болезни высоко социально значимы и в пла­не отягощенности соматической патологией, процессами деграда­ции личности, высокой и ранней инвалидизацией и смертностью.В широком социальном контексте злоупотребление алкоголем и дру­гими психоактивными веществами чревато последствиями токси­ческого опьянения (травмы, дорожно-транспортные происшествия, преступления, отравления и т.д.).С уровнем потребления алкоголя прямо или опосредованно связаны такие важнейшие социальные параметры, как демографические показатели, структура общей и психической заболеваемости, уровень криминогенности, произво­дительность труда, состояние семей и т.д.Таким образом, потреб­ление алкоголя — это системное биопсихосоциальное явление, суммарные массовые эффекты которого (социальные, медицинс­кие, экономические, криминальные) влияют на общественное бла­госостояние и национальную безопасность.Вполне естественным является выделение в “Европейском Плане действий по борьбе с потреблением алкоголя” Европейского регионального бюро ВОЗ на 1993—2000 гг.в качестве одного из 9 основных стратегических на­правлений деятельности “системы социального обеспечения”, кото­рая обычно первой соприкасается с проблемами, вызванными упот­реблением алкоголя.И здесь велика роль специалистов по социаль­ной работе.

Специалист по социальной работе в области наркологии обес­печивает систему социально-психологических и социально-право­вых отношений в сфере профилактики и лечения алкоголизма, а также в процессах ресоциализации больных и членов их окруже­ния.На сегодняшний день общепризнанной ведущей стратегией про­тиводействия алкоголизации и наркотизации населения является профилактика, как система комплексных государственных и обще­ственных, социально-экономических и медико-санитарных, психо­лого-педагогических и психогигиенических мероприятий, направ­ленных на предупреждение заболеваний, на всемерное укрепле­ние здоровья.

Не менее важны и программы реабилитации лиц с зависимос­тью от алкоголя, которые отличаются чрезвычайным разнообразием.

Тем не менее можно выделить ряд компонентов, присущих .большинству реабилитационных программ (Валентик Ю.В., Сиро­та Н.А., 2002):

1) терапия средой (реабилитационная среда);

2) терапия занятостью;

3) психотерапия и психокоррекция (в том числе, противореци-дивная терапия);

4) работа с семьей;

5) работа с широким социальным окружением (в том числе пси­хосоциальная поддержка и жилищные программы);

6) образовательные программы.

Похожие программы существуют и для токсиманов и наркоманов.

По определению Всемирной организации здравоохранения, токсикомания — состояние периодической или хронической интокси­кации натуральным или синтетическим токсическими веществами (лекарственными, химическими и иными, не внесенными в списки наркотиков), опасное для индивида и общества, характеризующе­еся компульсивным влечением, сопровождающееся формировани­ем зависимости от эффекта вещества, возникновением абстинент­ного синдрома и разнообразными психическими, соматическими и социальными нарушениями.

С юридической точки зрения, больные наркоманией и токсикоманией являются разными контингентами.Перечень наркотичес­ких средств периодически пересматривается (последняя редакция утверждена постановлением Правительства РФ в 1998 г.), поэтому определенные виды токсикомании, возможно, будут отнесены к наркомании, если вещество, которым злоупотребляют, в силу сво­их клинических и фармакологических свойств будет внесено в офи­циальном порядке в группу наркотических.С медико-социальной же точки зрения, оба заболевания можно отнести к одной группе, развивающиеся по одним и тем же закономерностям, имеющим сходные социально-психологические механизмы формирования при­страстия, общую динамику психической и физической зависимости.

В обобщенном виде употребление наркотических и других одур­манивающих веществ может проявляться в двух формах — эпизо­дическом употреблении, когда болезнь еще не сформировалась, и систематическом, постоянном употреблении, сопровождающимся выраженными признаками болезни.Определены основные — об­щие — признаки наркотического опьянения (Николаева Л.П., Колесов Д.В., 2000), которые необходимо знать специалистам, чтобы вовремя обнаружить их у кого-либо из окружающих.

1.Внешний вид и поведение, которые в той или иной мере напоминают состояние алкогольного опьянения при отсутствии за­паха алкоголя.

2.Изменение сознания — с утратой способности к целенаправ­ленным действиям, распадом последовательной связи оценки происходящих событий; окружающая среда воспринимается и расце­нивается неясно.

3.Изменения настроения, сопровождающиеся возникновением беспричинного веселья, расторможенностью, чрезмерной болтли­востью, дурашливостью.Неустойчивость, быстрый переход от ве­селого и дурашливого настроения к тоскливому и злобному харак­терны для пациентов, имеющих достаточно большой стаж употреб­ления снотворных и транквилизаторов (седативные средства).

4.Изменение двигательной активности — с повышенной жес­тикуляцией, неусидчивостью.

5.Изменение координации движений — с наличием скованнос­ти или замедленности; при некоторых формах опьянения (снотвор­ными, транквилизаторами, гашишем) они могут быть размашисты­ми, резкими, грубыми, неточными.

6.Изменение речи, которая может быть ускорена; подчеркну­тая выразительность речи отмечается при злоупотреблении опиата­ми, эфедроном, гашишем; при других формах опьянения (снотвор­ными, транквилизаторами, вдыхании паров летучих растворителей) речь чаще всего замедлена, невнятна, с нечеткой артикуляцией.

7.Изменение цвета кожных покровов: при опьянении гаши­шем, снотворными, транквилизаторами, средствами бытовой хи­мии — к лицу приливает кровь, оно становится красным, отмеча­ется покраснение белков глаз.

8.Изменение зрачков: при опьянении опийными препаратами зрачки узкие, величиной со спичечную головку; другими наркоти­ческими и одурманивающими веществами — расширены, реакция на яркий свет либо вялая, либо отсутствует.

В состоянии наркотического опьянения отмечается повышен­ный блеск глаз, глазные щели обычно расширены.Косвенными признаками употребления наркотических и других одурманиваю­щих веществ, особенно в подростковой среде, могут служить:

· неожиданные изменения направленности интересов подрос­тка и круга его общения, не связанные с объективными причинами (переходом в другую школу, переездом в другую местность) в соче­тании с появлением новых друзей или подруг;

· следы инъекцийв мышцы или по ходу вен — в области локтевых сгибов, на предплечьях, тыле кистей, стоп, на шее, мо­шонке; уплотнение вен, медленно заживающие раны и другие по­вреждения кожи;

· изменения внешнего облика: возросшая неряшливость, не­понятный запах от одежды, волос, кожи лица, рук, изо рта;

· появление у подростков различных предметов,которых не было ранее: упаковки от таблеток; ампулы; кусочки фольги; чай­ная ложечка в его вещах или чужие чайные ложечки в доме, обычно с закопченной внешней стороной; а также носимые с собой предме­ты, которые могут быть использованы в качестве жгута (резинка, провод, пояс, ремень и т.д.); кусочки каких-то растений;

· признаки “лекарственной” заинтересованности подростков:

исчезновение из домашней аптечки некоторых препаратов (димед­рол, тазепам и т.д), а также повышенный интерес к средствам бытовой химии (разного рода клеи, бензин, ацетон и др.);

· появлениев речи подростка специфических слов(наркоти­ческого сленга).

Комплексная система медико-социальной и психологической реабилитации наркологических больных включает следующий ряд мероприятий:

а) лечебно-восстановительные процедуры, основывающиеся на сохранных сторонах психической деятельности;

б) индивидуальные и групповые психокоррекционные и пси­хотерапевтические занятия с использованием данных объективно­го изучения личности больного;

в) рекомендации по профилактике наркоманических заболева­ний;

г) психолого-педагогическую и социолого-педагогическую рабо­ту как с больными, так и с их родственниками.

Основными правилами социальной работы с алкоголиками и наркоманами являются: признание, неосуждение, индивидуализа­ция, самоопределение, рефлексия, партнерство и доверие (Валентик Ю.В.и др., 1997).Социальные работники, организуя и поддер­живая пациентов, создают атмосферу доверия, открытости, мак­симального развития способностей, мотивации к решению про­блем, к осмысленной деятельности и работе в коллективе.Кроме навыков эффективной коммуникации и поддержки групповой дея­тельности, социальные работники должны иметь представление об индивидуальных психологических особенностях, основных соци­альных и психологических проблемах пациентов, не иметь дискри­минационных установок по отношению к ним, быть терпеливыми и доброжелательными.Социальный работник на основе равноправно­го сотрудничества привлекает пациентов к участию в принятии решений и обеспечивает их полноценное участие в процессе осу­ществления намеченного.Находясь среди пациентов, он стимули­рует их деятельность, поддерживает хорошее настроение, обеспе­чивает их психологическую безопасность, помогает своевременно замечать возможные отклонения в поведении, обучает их навыкам самоконтроля, самообслуживания, ответственности за свое буду­щее, поведение и за выполнение рекомендаций.

82.200.105.254 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены.Но предоставляет возможность бесплатного использования.Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Социальная работа с алкоголиками и наркоманами

Распространение наркомании и алкоголизма в современном российском обществе как социальная проблема.Анализ влияния зависимостей на детей и подростков.Исследование деятельности государственных учреждений по социальной работе с алкоголиками и наркоманами.

Родители в семье играют роли заботливых учителей, отдавая своим детям время, заботу, энергию и определяя направление их развития.Дети же выполняют роли прилежных учеников.Дети любопытны и исполнены жажды познания окружающего мира.Необходимо научить их мыслить, чувствовать, любить, принимать решения, правильно использовать свои способности, удовлетворять свои потребности.

Задача социального работника — постепенно оздоровить, выправить нарушенные взаимоотношения в семье алкоголика / наркомана.Сделать это – возможно при условии четкого понимания ее проблем и нужд.

Всякой системе, так же как и индивиду, для нормальной деятельности необходимо удовлетворение определенных потребностей.Семейная система нуждается в:

–пище, одежде, жилище;

–самореализации каждого ее члена как неповторимой индивидуальности (то же — для семьи в целом);

–стимуляции к активной деятельности;

–чувстве единения со всеми родственниками.

Социальному работнику легче определить все эти потребности, степень их удовлетворения, равно как и названные выше роли и взаимоотношения в семье, чем самим ее членам, поскольку он находится вне системы, воспринимает ее «со стороны».

2.2 Деятельность государственных учреждений, органов и общественных организаций по социальной работе с алкоголиками и наркоманами

Рассмотрим основные принципы профилактики и социально – психологической работы с больными, страдающими алкогольной зависимостью.Профилактика – это система комплексных – государственных и общественных, социально-экономических и медико-санитарных, психоло – педагогических и психо-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение заболевания, на всемерное укрепление здоровья населения.Все профилактические мероприятия можно подразделить на социальные, социально-медицинские и медицинские, которые различают по частным целям, средствам и эффекту воздействия.Все профилактические мероприятия делятся на три типа: первичная, вторичная и третичная профилактика (терминология Всемирной организации здравоохранения).

Первичная, или преимущественно социальная, профилактика направлена на сохранение и развитие условий, способствующих здоровью, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды.

Первичная профилактика алкоголизма состоит в предупреждении негативного влияния алкогольных обычаев микросоциальной среды, формирование у населения (тем более у подрастающего поколения) таких нравственных и гигиенических убеждений, которые бы исключали и вытесняли саму возможность любых форм злоупотребления спиртными напитками.

Основой первичной профилактики алкоголизма является здоровый образ жизни.Ведущая задача первичной профилактики состоит в уменьшении частоты появления новых проблем, связанных с употреблением алкоголя, прежде всего предупреждение их возникновения.

Вторичная профилактика алкоголизма состоит в выявлении групп населения, наиболее уязвимых по отношению к алкоголизму, и больных, максимально раннем, полным и комплексном осуществлении лечебных мероприятий, оздоровлении микросоциальной почвы, применением всей системы мер воспитательного воздействия в коллективе и семье.

Третичная профилактика алкоголизма ‘направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и его осложнений, реализуется в противорецидивной, поддерживающей терапии, в мероприятиях по социальной реабилитации.Все мероприятия по искоренению пьянства и алкоголизма могут быть подразделены на два ведущих направления.

1) Корригирующее направление.

Оно заключается в прямом воздействии на питейные обычаи среды и алкогольное поведение отдельных лиц, на политику в отношении цен и организации торговли спиртными напитками, на административно-правовое регулирование мер предупреждения алкоголизации.Содержанием этого направления является разрыв звеньев цепи развития алкоголизации от алкогольных обычаев до признаков алкогольной болезни, создание условий для воспитания трезвого образа жизни.

2) Компенсирующее направление.

Оно связано с изменением всей плоскости обыденных общественных отношений, на которой находятся алкогольные обычаи, вытеснением и заменой их более совершенными, здоровыми.Это направление проявляется формированием у подрастающего поколения таких нравственных качеств, которые противодействуют возникновению социальных отклонений в их сознании, деятельности и поведении.

Социальный опыт показывает, что проблема алкоголизма в целом решается не посредством лечения, а с позиций профилактики, которая должна осуществляться комплексом законодательных, административных, правовых и организационных мероприятий.

Хотелось бы обратить отдельное внимание на комплекс психотерапевтических мероприятий.

Психотерапия является основой любой программы реабилитации, и особую роль она играет в реабилитации больных алкоголизмом.

Она осуществляется в нескольких формах и представляет собой комплексное лечебное воздействие с помощью психологических средств на психику больного, а через нее на весь его организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде.

Социальная поддержка алкоголиков осуществляется как государственными организациями, так и частными фондами и группами.Известный пример организации, оказывающей социальную помощь — Общество Анонимных Алкоголиков.«Анонимные алкоголики» оказывают поддержку желающим побороть в себе зависимость от алкоголя, основываясь на принципе взаимопомощи.Суть принципа в том, что больные алкоголизмом люди поддерживают друг друга в стремлении выздороветь.

Рассмотрим центры социальной помощи семьям алкоголиков.

Общества взаимопомощи — очень хорошая идея, но в некоторых случаях, особенно там, где дело касается не только самого алкоголика, но и его близких, не обойтись без помощи профессионалов.Именно поэтому социальная помощь семье алкоголиков оказывается фондами и обществами, в которых работают специалисты в области психологии.Они обязательно помогут близким больного.А если человек пытается избавиться от пагубной зависимости, то специалисты всегда подскажут, как правильно поступить и что сделать, чтобы помочь ему в этом.

Ценность обществ, занимающихся социальной помощью алкоголикам и их семьями, очень высока.Регулярно создаются новые центры и организации, как на частной основе, так и на государственной.Все они очень важны для победы над алкоголизмом в нашей стране.

Совсем недавно Патриарх одобрил создание на базе церквей и храмов объединений, оказывающих социальную помощь алкоголикам, их семьям и людям, желающим избавиться от алкогольной зависимости.Это отличная инициатива церкви позволит помощь еще большему количеству людей.А также сделать еще один шаг в борьбе со спиртным.

Рассмотрим более подробно особенности работы центров реабилитации, на которые возложены основные обязанности по социальной работе в данном направлении.

1.Основная цель центра реабилитации

Цель центра реабилитации наркомании и лечения наркомании является создание условий для наркоманов, алкоголиков и устойчивого воздержания от наркотиков, алкоголя зависимых людей, которые оказались в кризисной эмоциональной ситуации, социальной зависимости и физической зависимости.В центре реабилитации создаются условия для защиты наркоманов, и алкоголиков для предотвращения рецидивов в случаях устойчивого воздержания.Также проводится комплексное медикаментозное лечение, чтобы мотивировать людей, не поддерживающие воздержания.Метод реабилитации наркомании и алкогольной зависимости называется – центр кризизной интервенции.

Кризис – временное состояние внутреннего дисбаланса, вызваного критическими событиями в жизни человека страдающего наркотической зависимостью, или алкогольной зависимостью, требующие значительных изменений и решений.

Под кризисами мы имеем в виду система отношений человека с окружающей средой, в которой существует высокая вероятность потери здоровья, жизни и физических данных, которые определяют итог дальнейшего существования.Можно выделить следующие кризисы:

Чрезвычайные ситуации с наркозависимостью и алкоголизм;

Социальные кризисы в отношениях с людьми и обществом в целом.

Такие кризисные ситуации могут привести к агрессивному поведению наркозависимых или людей с алкогольной зависимостью, а также отчуждению, изоляцией, которые могут стимулировать появление желания принимать наркотики или злоупотреблять алкоголем после длительного воздержания.

2.Задачи центра реабилитации.

Центр реабилитации наркозависимых проводит активное медикаментозное лечение наркомании, алкоголизма и проводит комплексные консультации.Предлагается помощь наркоманам и реабилитацию алкоголиков используя психолого-терапевнические методы реабилитации зависимостей, а также с помощью образовательных программ, реабилитационных методик на основе методики реабилитации наркозависимых по системе реабилитации МОНАР.Также проводится профилактика наркомании и алкоголизма, направленная на изменение отношения к жизни, обществу, помогают наркозависимым стать социально полезным и желательным человеком, обеспечивая надлежащий уровень развития их личности и мировозрения в частности такими основными направлениями:

А.Нивелирование кризиса;

B.Помогают сохранить психологическую устойчивость во время абстиненции (в период воздержания) от наркотиков, алкоголя;

C.Снимают эмоциональное напряжение;

D.Удовлетворения потребностей личности;

Е.Решение психологических и социальных проблем;

F.Развития чувства собственного достоинства и умения бороться с трудностями в жизни;

G.обучение и развитие социальных норм и правил;

H.Развитие чувства ответственности и защищенности;

I.Воспитание привычки правильного проведения свободного времени.

J.Воспитание и коррекция поведения в соответствии с социальными моральными нормами и устоями общества.

3.Методы работы центра реабилитации.

Реабилитация наркозависимых и алкозависимых базируются на психолого-терапевнитеских методах, в частности:

А.Индивидуальные психологические консультации, психиатрическая помощь, правовая помощь, индивидуальная психотерапия, и консультации.

b.Функционирование терапевтических групп, социально-терапевтической деятельности и психологических консультаций.

c.Проведение социальных мероприятий.

4.Для обеспечения надлежащего выполнения целей и задач центр реабилитации имеет:

a.несколько учереждений (для проживания, для проведения реабилитационных мероприятий и терапевтических исследований);

d.прачечная и комната для сушки;

e.спортивные площадки и мастерские помещения;

5.Для обеспечения надлежащего выполнения задач по реабилитации и лечению наркоманиии в штате есть:

– специалисты по лечению наркомании (наркологи);

– инструктора по терапевтических методах реабилитации наркомании и проведении терапии;

– социальные работники центра реабилитации;

– экономический и административный персонал.

4.Критерии допуска в центр реабилитации.

В реабилитационный центр принимаются люди, которые являются наркоманами или принимали наркотики, экспериментировали с разными наркотиками (полинаркомания) и которые находятся в чрезвычайной ситуации, определенных целями центра реабилитации наркозамисимых;

Люди, которым необходимо поддержать воздержание от наркотиков или алкоголя;

Присоединение и прием в центр реабилитации человека зависит от психоактивных веществ в организме.Поэтому перед вступлением в центр реабилитации необходимо, чтобы человек прошел детоксикацию.

5.Продолжительность пребывания.

Продолжительность пребывания определяется совместно с наркозависимыми и близкими людьми.Период пребывания должен быть не менее 3 месяцев.

В отдельных случаях период пребывания может быть продлен до 12 месяцев.Каждые 6 месяце проводятся проверки психо-эмоционального состояния наркозависимых.В случае успешных изменений и по рекомендациям специалистов человек может свободно покинуть центр реабилитации.

6.Правила приема в реабилитационный центр.

В центр реабилитации принимаются люди по просьбе родных и близких, по просьбе милиции и других учреждений, общественных организаций, а в случае несовершеннолетних – органов опеки по месту жительства или пребывания несовершеннолетних, также по решению суда.

На момент поступления в палату центра реабилитации человек записывается в гостевой книге общего приема.Книга включает в себя: имя больного, название места работы (для работающих лиц), наименование и адрес школы (в случае несовершеннолетних, которые проходят образование), дата и время получения, подпись работника центра реабилитации, дата окончания пребывания.

На момент принятия в центр реабилитации заводится карта физических лицом-резидентов карты.Карта содержит имя подопечного, место и дата рождения, имена родителей или близких, адрес, название места работы (для работающих лиц), наименование и адрес школы (в случае несовершеннолетних), дата и время принятия в реабилитационный центр, описание проблемы, выводы специалистов и рекомендации, проживание, конечная дата окончания пребывания и реабилитации.

Руководитель клиники или уполномоченное им лицо, сразу же после принятия палату центра реабилитации проводит с ним беседу, в ходе которой ознакамливает его с правами и обязанностями, расписание занятий, правилами центра реабилитации, что подтверждается подписанием карты лечения.

Человек сдает все ценные и опасные предметы на хранение в центр реабилитации.

В случае приема на реабилитацию несовершеннолетнего в течение 24 часов пребывания уведомляются родители, опекуны, опекунские советы и органы опеки.

Несовершеннолетние поступают в центр реабилитации по решению опекунских советов, или по решению районного суда.

В случае приема в центр реабилитации от взрослых, – они должны быть близкими родственниками и только с их согласия.

Процесс реабилитации и пребывания в реабилитационном центре осуществляется на принципах, установленных программой реабилитации центра наркозависимых.

7.Правила проживания в центре реабилитации.

1.Нахождение наркозависимого или больного алкогольной зависимостью в центре реабилитации происходит на постоянной основе.

2.Из больного за пребывание плата не взымается.

3.Во время своего пребывания в палате имеет право на:

б.полный пансион;

в.обеспечение средствами для поддержания личной гигиены;

г.обеспечение медицинской помощи;

д.консультирование, психологическую и психиатрическую помощь.

3.Права и обязанности наркозависимых регулируется этическим кодексом;

4.Обязанности по палате регулирует подробная инструкция проживания, расписание центра реабилитации и правил проживания, которая устанавливается директором клиники наряду с терапевтической группой.

5.Если несовершеннолетний хочет самовольно остановить курс реабилитации, лечебное учреждение должно уведомлять курирующие органы опеки (милиция, родителей, опекунов, суд и т.д.).

6.Завершение пребывания в палате центре реабилитации наркозависимости происходит в таких случаях: а по его просьбе;

b.в случае, когда палата не соответствует правилам, повестке дня и расписанию;

c.в случае перехода в другое лечебное учреждение;

d.по решению суда, или органов опеки, в случаях для несовершеннолетних;

e.в конце пребывания в палате центра реабилитации указывается в бухгалтерской книге приемов.Запись включает в себя дату и время реабилитации и основание для прекращения Вашего пребывания.Человек получает документ(сертификат) на период пребывания в центре реабилитации.

8.Продолжительность работы центра реабилитации наркозависимых.

Реабилитационный центр открыт в течение всего календарного года.

В случае пребывания в реабилитационном центре несовершеннолетнего, ему обеспечивается круглосуточная опека.

Социальная работа с алкоголиками и наркоманами сводится к профилактической работе с населением страны и с поддержкой семей, которые уже на практике столкнулись с этой проблемой.

Доверие является необходимой предпосылкой любого процесса социально-психологической помощи.На этом этапе работы консультант не только создает атмосферу безопасности, помогающую в диалоге, умение создавать и поддерживать контакт, помогает научиться доверять.Иногда, на стадии установления контакта, созависимые открывают для себя возможность ставить определенные границы в отношениях с консультантом.Осознание собственных границ является важной задачей для созависимого, так как обычно для них является загадкой, где заканчиваются «другие» и начинаются они сами.

Самыми высокими инстанциями официально заявлено, что алкоголизм – важнейшая социальная проблема нашей страны.Хотя практически не принимаются меры для социальной защиты населения от алкоголизма, как и раньше не отрабатываются меры влияния на чрезмерно употребляющих алкоголь людей.

Серьезные опасения вызывает и алкоголизация молодежи.Алкогольные напитки, особенно пиво, потребляет значительное количество подростков.К сожалению, дети начинают пить все раньше и раньше.

Исследования показывают, что потребление алкоголя подростками снижает их интеллектуальные способности, ухудшает работу головного мозга, негативно влияет на успеваемость.Пьющие молодые люди вредят не только своему образованию, но и своей карьере, профессиональному будущему.

Необходим контрпропагандистский удар: нужно создать в массовом сознании образ пьяницы-неудачника, лузера, безнадежного аутсайдера.Молодые люди должны понимать, что пьющий человек никогда не устроится на хорошую работу, не создаст нормальную семью, не купит, например, машину, потому что он, пропивает все деньги.И если молодежь увидит, что пьянство приводит к жизненной катастрофе, она, наконец, задумается над своим будущим.

Таким образом, в заключение работы хотелось бы отметить, что основной акцент должен ставиться на меры первичной, превентивной профилактики наркомании и алкоголизма, направленной на поддержание и развитие условий, способствующих сохранению физического, личностного и социального здоровья, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной сферы.Первичная профилактика является массовой и наиболее эффективной.Она основывается на комплексном системном исследовании влияния условий и факторов социальной и природной среды на здоровье населения.К мероприятиям первичной профилактики относятся меры защиты, которые могут воздействовать либо на пути неблагоприятного влияния наркопровоцирующих факторов, либо на повышение устойчивости организма человека к неблагоприятным факторам.

Кроме того, будучи явлением комплексным, включающим в себя социальный, медицинский, психологический компоненты, молодежная наркомания оказалась в положении дитяти, которое без глазу при семи няньках.Имена этих «нянек» известны: здравоохранение, образование, правоохранительные органы, учреждения социальной защиты населения, служба занятости населения, семья.Однако несогласованность их усилий, а зачастую и узковедомственные интересы, и озабоченность честью мундира или просто неосведомленность приводят к их полной беспомощности в борьбе против распространяющейся молодежной наркомании и алкоголизма.Таким образом, одна из важнейших проблем профилактики молодежной наркомании — консолидация усилий учреждений и ведомств, так или иначе имеющих к ней отношение.

1. Баршай, В.1.М.Моноторинг отношения молодежи к здоровью и наркотикам в Южном федеральном округе / В.М.Баршай // Теория и практика физической культуры.- 2004.- №10.С.8-10.

2.Беличева С.А.Психосоциальная поддержка семей группы риска – как условие предупреждения семейного неблагополучия и семейного насилия (Пособие для психологов и психосоциальных работников).М.: Редакционно-издательский центр Консорциума «Социальное здоровье России», 2005.

3.Битти М.Алкоголик в семье, или преодоление сазависимости.М., 1997.

4.Бойко В.В.И др., Социально защищенные и незащищенные семьи в изменяющейся России.СПб.: Сударыня, 1999

5.Болотовский И.С.Наркомании.Токсикомании.Казань.1989.

6.Бондарь, Л.А.Социальная работа и молодежные организации / Л.А.Бондарь.- М.: Институт молодежи, 2000.- 258 с.

7.Братусь В.С.психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма.М., 1984.

8.Бузина Т.С.Феномен « поиска ощущений» и проблема профилактики СПИДА в наркологии // Вопросы наркологии.1994.№2.с.84-88.

9.Зубкова Т.С., Тимошина Н.В.Организация и содержание работы по социальной защите женщин, детей и семьи: Учеб.Пособие для студ.сред.проф.учеб.заведений.- М.: Издательский центр «Академия», 2003.- 224 с.

10.Касаткин, В.А.Безнадзорное детство – «ружье, которое всегда стреляет» (Текст) / В.А.Касаткин // Красноярский рабочий.- 2002 – 20 ноября.- С.8.

11.Копыт Н.Я.Профилактика алкоголизма.М., 1986.с.66

12.Латышев Г.В.Организация мероприятий по профилактике наркомании.М., 1991.с.45-55

13.Лешнер А.Наркомания – заболевание мозга // Глобальные вопросы.1997.Т.2.№ 2.

14.Лещинский, А.А.Берегите здоровье / А.А.Лещинский.- М.: Физкультура и спорт, 1991.- 247с.

15.Макаров В.В.Первичная профилактика наркологических заболеваний у подростков // Вопросы наркологии.1991.№3.с.22-25.

16.Макаров В.В.Первичная профилактика наркологических заболеваний у подростков // Вопросы наркологии.1991.№4.с.44

17.Москаленко В.Д.Дети бальных алкоголизмом (возраст от 0 до 18 лет).Серия: Обзоры по важнейшим проблемам здравоохранения и медицины.// Обз.инф.НПО «Союзмединформ».М., 1990.– 68 с.

18.Москаленко В.Д.Жены больных алкоголизмом // Вопросы психологии.1991.№ 5.С.91–97.

19.Никитин Ю.И.Профилактика и лечение алкоголизма.Киев.1990.

20.Основы социальной работы: Учебник / отв.ред.П.Д.Павленок.- М.:Инфра, 2007.- 358 с.

21.Отечественный журнал социальной работы.М., 2004.№4.с.16-20

22.Отечественный журнал социальной работы.М., 2006.№2.с.33-35.

23.Пятницкая И.Н.Наркомании.М., 1997.

24.Реализация государственной программы снижения масштабов злоупотребления алкоголем // Вопросы наркологии.- 2012.- № 3.- C.5-7.

25.Социальная работа.М., 2003.№1.с.45-50

26.Социальная работа: теория и практика: Учебное пособие/Отв.ред.д.и.н., проф.Е.И.Холостова и др.- М.: ИНФА-М, 2004.- 427 с.

27.Тетерский С.В.Введение в социальную работу: Учебное пособие.- М.: Академический проект, 2000.- 496 с.

28.Фирсов М.В.и др., Теория социальной работы 2001.- 432с.

29.Холостова Е.И.Социальная работа: Учебное пособие.- 6-е издание.- М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко».2008.- 860 с.